Colangite - Tipos, Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Colangite: sintomas e tratamento

A colangite é uma inflamação dos ductos biliares. Vários fatores podem provocá-lo, mas com esta doença, a estagnação biliar é sempre observada. Às vezes, a patologia se manifesta com sintomas agudos e leva ao desenvolvimento de complicações graves. As manifestações da doença dependem de sua forma e estágio de desenvolvimento.

A colangite deve ser tratada por um médico após um diagnóstico completo. A terapia é principalmente medicamentosa. Na maioria das vezes, as mulheres sofrem de colangite. Os idosos (50-60 anos) estão em risco. Em crianças, a inflamação dos dutos biliares raramente é diagnosticada.

Conteúdo:

• O que é colangite
• Tipos e formas da doença
• Causas de ocorrência
• Sintomas de colangite
• Diagnóstico
• Qual médico devo consultar?
• Tratamento de colangite
• Dieta no período agudo de colangite
• Complicações e consequências
• Previsão e prevenção

O que é colangite?

A colangite é uma patologia acompanhada por uma violação do fígado e inflamação das vias biliares. Com a doença, ocorre a estagnação da bile. Isso pode ser causado por vários motivos. Freqüentemente, a doença se desenvolve no contexto de uma infecção bacteriana.

Na colangite, a função do trato digestivo como um todo sofre. O paciente pode ser diagnosticado com hepatite, gastroduodenite, pancreatite, colelitíase, colecistite.

Tipos e formas da doença

Dependendo da causa do distúrbio, as seguintes formas de colangite são distinguidas:

• Bacteriana.
• Viral.
• Parasítico.
• Autoimune.
• Oncológico.

Dependendo das características do curso da doença, as seguintes variedades são distinguidas:

• Colangite aguda. O distúrbio tem um quadro clínico vívido. O estado de saúde do paciente deteriora-se significativamente.
• Colangite crônica. A doença é exacerbada, então há remissão. Quando a fase aguda tiver passado, a pessoa não apresentará nenhum sintoma do distúrbio.

Colangite aguda

A colangite aguda é de natureza infecciosa. O distúrbio se desenvolve inesperadamente para o próprio paciente. Os dutos biliares ficam inflamados e a bile começa a se acumular neles. Às vezes, há um bloqueio completo das vias. Se a doença tiver um curso leve, é possível lidar com ela com medicamentos. A operação recorre-se a quando surgem complicações.

A colangite aguda ocorre em diferentes formas, incluindo:

• Colangite catarral. Esse dano aos dutos biliares é considerado o mais fácil. A membrana mucosa do trato biliar fica vermelha e incha. Os sintomas do distúrbio no paciente são leves, não há tratamento. Portanto, é a colangite catarral que freqüentemente se torna crônica.
• Colangite diftérica. A membrana mucosa das vias biliares fica coberta de úlceras, nas quais se forma um filme. Sob eles, as áreas de necrose começam a crescer rapidamente. Freqüentemente, a difteria colangite do trato biliar passa para o fígado.
• Colangite purulenta. O pus começa a se acumular nos dutos biliares. A inflamação progride rapidamente, espalhando-se para os tecidos e órgãos próximos.

• Colangite necrosante. O trato biliar sofre necrose, pois as enzimas produzidas pelo pâncreas entram nele. São eles que começam a corroer os dutos por dentro. Esta forma de colangite é a mais perigosa porque pode causar inflamação do peritônio ou do fígado.

Colangite crônica

Se considerarmos a colangite na estrutura geral das doenças do sistema hepatobiliar, então muitas vezes ela não é diagnosticada. A inflamação das vias biliares é predominantemente uma doença secundária que ocorre no contexto de outras patologias do trato gastrointestinal. Um perigo particular a este respeito é a derrota da vesícula biliar e do fígado. Em 1/3 dos pacientes, a colangite é consequência da remoção da vesícula biliar.

A colangite pode ter um curso diferente:

• Forma latente. Nesse caso, os sintomas da patologia estão completamente ausentes.
• Forma recorrente. A doença é agravada e depois desaparece.
• Forma séptica. O pus se acumula nos dutos. A doença tem curso severo e pode causar a morte do paciente.
• Forma de abscesso. Nas vias biliares, formam-se áreas de abscesso, preenchidas por massas purulentas.

Separadamente, é necessário destacar uma forma da doença como a colangite esclerosante primária. Nesse distúrbio, a inflamação não é infecciosa. Conforme a patologia progride, o trato biliar se estreita, o fluxo de bile é prejudicado. No estágio terminal da doença, eles crescem completamente, o paciente desenvolve cirrose do fígado.

A colangite esclerótica é uma patologia grave. É impossível livrar-se completamente da doença. Por 10 anos, esses pacientes desenvolvem alterações irreversíveis no fígado.

Tipos de colangite, dependendo da localização do processo inflamatório:

• Coledoquite. Inflamação do ducto biliar comum denominado ducto biliar comum.
• Angiocolite. Inflamação das pequenas vias biliares.
• Papilite. Inflamação da papila de Vater. Ele está localizado no local onde o ducto biliar comum flui para o duodeno.
• Inflamação total do sistema do trato biliar.

Causas de ocorrência

A principal razão para o desenvolvimento de colangite é um processo infeccioso. Os agentes causadores de infecção mais comuns são E. coli, Proteus e Enterococcus. Se um paciente desenvolve inflamação purulenta, então, ao analisar a bile, vários representantes da flora infecciosa são semeados nela de uma vez. Essa análise não é de pouca importância, pois, a partir de seus resultados, será possível selecionar o tratamento ideal.

A infecção pode entrar nos dutos biliares de várias maneiras:

• Ascendente. As bactérias sobem para o ducto biliar do duodeno 12 através das membranas mucosas.
• Por sangue, pela veia porta.
• Através dos vasos linfáticos. O pâncreas, intestinos e vesícula biliar podem ser a fonte de infecção.

Às vezes, os dutos biliares ficam inflamados devido à ingestão de enzimas pancreáticas. Eles têm um efeito agressivo, então as paredes dos dutos se corroem, ocorre sua necrose. Nesse caso, os especialistas apontam para uma inflamação asséptica.

A colangite esclerosante é uma patologia auto-imune. Com ele, as próprias células do sistema imunológico passam a produzir anticorpos que destroem os tecidos dos ductos biliares.

Sintomas de colangite

Não é fácil diagnosticar a colangite, pois cada paciente tem um curso diferente e apresenta vários sintomas. A inflamação do ducto biliar geralmente pode ser confundida com outras doenças. Em alguns casos, a colangite não se manifesta. No entanto, há certas indicações de que há suspeita de envolvimento do ducto biliar.

A colangite aguda, crônica e esclerosante apresenta vários sintomas.

Para colangite aguda

Sintomas de colangite aguda:

• A dor está concentrada no peito do lado direito. Dá no estômago, ombro e omoplata.
• A temperatura corporal sobe para 40 ° C, o paciente estremece.
• A pessoa está doente e vomita.
• A pressão arterial cai drasticamente.
• A fraqueza aumenta.
• Prurido ocorre.
• A derme e as membranas mucosas tornam-se amarelas.
• A consciência está turva.
• Existe a possibilidade de desenvolver coma hepático.

Para colangite crônica

A colangite crônica é acompanhada por sintomas como:

• Dor fraca. Pode ser intenso apenas quando há cálculos na vesícula biliar.
• Coceira.
• Sensação de pressão ou explosão no hipocôndrio direito.
• Fraqueza.
• Temperatura corporal aumentada. Seus saltos ocorrem de vez em quando.
• Fadiga aumentada.
• Hiperemia das palmas, espessamento dos dedos.

Com colangite esclerosante

Colangite esclerosante:

• Dor no hipocôndrio direito e no abdômen (principalmente na parte superior).
• Diarréia.
• Comichão e amarelecimento da pele.
• Aumento da temperatura corporal até 38 ° C.

Diagnóstico

Para diagnosticar a colangite, você precisará não apenas de uma análise dos sintomas existentes, mas também de um exame instrumental e laboratorial.

Procedimentos diagnósticos primários:

• Entrevista com o paciente.
• Estudo da história do paciente.
• Exame da pele e membranas mucosas, palpação da parede abdominal, área do hipocôndrio direito.

Coleta de dados laboratoriais:

• Teste de sangue (geral e bioquímico). Pacientes com colangite terão níveis aumentados de bilirrubina, transaminases e fosfatase alcalina.
• Cultura bacteriana de bile. Sua vedação é realizada durante a intubação duodenal.
• Microscopia de fezes. Este estudo irá descartar infestação de parasitas.

Os métodos de exame instrumental incluem:

• Exame de ultrassom dos órgãos abdominais.
• Tomografia computadorizada.
• Ultra-sonografia das vias biliares.
• Colecistografia.
• Colegrafia eletrônica.
• MRPHG. Esse método permite diagnosticar a obstrução biliar.

A colangite apresenta sintomas semelhantes com várias doenças.

Portanto, é necessário realizar diagnósticos diferenciais com doenças como:

• Colelitíase.
• Colecistite não calculosa.
• Hepatite viral.
• Cirrose biliar primária.
• Empiema da pleura.
• Pneumonia afetando o pulmão direito.

Qual médico devo consultar?

A colangite é tratada por um gastroenterologista. Além disso, uma pessoa pode precisar da ajuda de um nutricionista, fisioterapeuta, cirurgião. Durante o exame, será necessário visitar um endoscopista e um especialista em ultrassom.

Tratamento de colangite

O paciente com colangite é hospitalizado. Ele deve estar sob constante supervisão de especialistas, pois a qualquer momento poderá necessitar do auxílio de um cirurgião. A terapia depende da gravidade do processo patológico.

As principais tarefas do médico:

• Alívio da inflamação.
• Remoção de intoxicação do corpo.
• Alívio do trato biliar.

Tratamento conservador de colangite

Um regime de tratamento conservador é baseado nos seguintes pontos:

• Conformidade com repouso no leito.
• Jejum terapêutico. A dieta deve ser o mais leve possível. O paciente deve receber sopas purê, purê de vegetais, carne picada, bebidas com leite fermentado, etc.
• Antibióticos e medicamentos para livrar o corpo dos parasitas.
• Preparações para o alívio da inflamação.
• Antiespasmódicos para alívio da dor.
• A terapia de infusão é realizada para aliviar a intoxicação do corpo. O paciente é injetado com eletrólitos, proteínas, preparações de sal, glicose, células do sangue.
• Os hepatoprotetores são projetados para proteger as células do fígado da destruição.
• Plasmaferese. O procedimento de purificação do sangue é realizado com intoxicação grave do corpo.

Medicação para colangite

Um paciente com colangite recebe antibióticos de amplo espectro. Eles são selecionados individualmente. A duração do tratamento é de 14 dias. Os medicamentos mais comumente prescritos são:

• Metronidazol. O paciente é prescrito 1 comprimido 2-3 vezes ao dia (às vezes a dose é aumentada para 4-5 comprimidos por dia). Efeitos colaterais possíveis: náusea, vômito, tontura, fraqueza, gosto metálico na boca. É proibido o uso de Metronidazol para o tratamento de mulheres grávidas e lactantes, bem como pacientes com intolerância individual ao medicamento.
• Tetraciclina. Adultos recebem prescrição de 200-250 mg por dia. Para crianças, a dose é calculada em 20-25 mg por kg de peso. É proibido prescrever o medicamento a lactantes e grávidas, pacientes com doenças renais e hepáticas. Os efeitos colaterais do tratamento incluem: disbiose, aparecimento de áreas pigmentadas na pele, reações alérgicas, inflamação das membranas mucosas.
• Levomicetina. O medicamento é prescrito para? -1 comprimido 3-4 vezes ao dia. A dose diária não deve ser superior a 2 G. É proibido tomar o medicamento para psoríase, eczema, gravidez, lactação e hipersensibilidade aos seus componentes. Durante o tratamento, podem ocorrer efeitos colaterais como: febre, reações alérgicas, vômitos, náuseas, anemia.

Além de antibióticos, eles usam analgésicos, antiespasmódicos e meios para eliminar os parasitas do corpo.

Podem ser medicamentos como:

• Drotaverinum. O medicamento elimina a dor, melhora o bem-estar geral do paciente. Ele é prescrito de 1-2 comprimidos 2-3 vezes ao dia. O medicamento é tomado pelo tempo que for necessário. Não é recomendado para mulheres grávidas, pacientes com insuficiência renal e hepática. Durante o tratamento, podem ocorrer efeitos colaterais como náuseas, vômitos, dores de cabeça e taquicardia.
• Meverin. É um medicamento com efeito analgésico pronunciado, dura 12 horas. Você precisa tomar 1 cápsula 20 minutos antes das refeições. Contra-indicações ao tratamento com Meverin: idade inferior a 15 anos, gravidez, hipersensibilidade aos componentes do medicamento. A droga não tem efeitos colaterais. É produzido na Ucrânia.
• Nemozole. É um agente antiparasitário. É tomado 400 mg uma vez. Contra-indicações ao tratamento com Nemozol: gravidez, amamentação, idade inferior a 2 anos. Durante o tratamento, podem ocorrer efeitos colaterais como vômitos, náuseas, tonturas, deterioração do trato gastrointestinal e do sistema urinário.
• Heptral. Este medicamento ajuda a proteger o fígado, que costuma sofrer de colangite. 1-2 comprimidos são prescritos por dia. É proibido tomar o medicamento com intolerância individual aos seus componentes. Durante o tratamento, podem desenvolver-se efeitos secundários, tais como: dor abdominal, dor no peito.
• Ursosan. Este medicamento permite que você se livre da coceira e reduza os efeitos tóxicos dos ácidos biliares no corpo. A dose é calculada com base no peso corporal, 15-20 mg por kg de peso corporal. A dosagem diária máxima é igual a 1200 mg. Ursosan não deve ser prescrito a mulheres grávidas e lactantes, bem como a pacientes com hipersensibilidade ao ácido ursodeoxicólico. Durante o tratamento, podem ocorrer efeitos colaterais como náuseas, vômitos e coceira.
• Rifampicina. A droga permite que você lide com a coceira, pois aumenta a atividade das enzimas hepáticas. A dose diária é de 10 mg / kg de peso corporal. É proibido prescrever o medicamento para lactantes, mulheres em posição e crianças.

Fisioterapia

Quando o estágio agudo da colangite pode ser superado, o paciente é encaminhado para fisioterapia.

Ele pode receber procedimentos como:

• UHF. O corpo é afetado por campos eletromagnéticos.
• Diatermia. Tratamento com correntes alternadas.
• Eletroforese. O corpo é afetado por impulsos elétricos.
• Indutometria. Tratamento com campos magnéticos de alta frequência.
• Aplicações de lama. Tratamento com lama quente.
• Terapia de microondas. O corpo é influenciado por campos eletromagnéticos.
• Ozonoceritoterapia. O corpo humano é influenciado pela ozocerite aquecida. É uma substância à base de petróleo.
• Terapia com parafina.
• Recepção de banhos minerais.

Tratamento cirúrgico de colangite

Se necessário, o paciente está preparado para a cirurgia.

Estes podem ser procedimentos como:

• Papiloesfincterotomia endoscópica. Durante o procedimento, a papila de Vaters é dissecada, a qual foi estreitada.
• Remoção de cálculos das vias biliares com endoscópio.
• Stenting do ducto biliar comum usando equipamento endoscópico. Um dispositivo especial é inserido no ducto biliar para evitar que ele se estreite.
• Drenagem trans-hepática percutânea das vias biliares. A bile é retirada, para a qual é instalada uma drenagem direta.

Os médicos preferem técnicas minimamente invasivas usando um endoscópio. Este procedimento permite realizar todas as manipulações necessárias sem fazer grandes incisões na cavidade abdominal. O uso do endoscópio permite evitar a perda maciça de sangue e recuperar rapidamente o paciente após a cirurgia. No entanto, com o desenvolvimento de uma complicação purulenta, a intervenção cavitária é indicada.

Dieta no período agudo de colangite

Na colangite aguda, o paciente é transferido para a mesa de tratamento sob o número 5A. Com inflamação crônica, você precisa seguir a tabela número 5.

Dieta número 5. assume conformidade com as seguintes recomendações:

• Você precisa comer 5 vezes ao dia, em pequenas porções.
• Eles se recusam a comer antes de ir para a cama. Apenas um lanche leve é possível.
• Pratos picantes e picantes, alho, raiz-forte, rabanete são proibidos. …
• O conteúdo calórico diário é de 3500 kcal, sendo as proteínas 100 g, as gorduras 100 g, os carboidratos 400 g.
• O cardápio deve incluir produtos como: trigo sarraceno, requeijão, aveia, carnes e peixes com baixo teor de gordura.
• Depois de se sentir melhor, você pode adicionar sopas de vegetais e leite, vegetais assados e frescos e pão seco ao menu.

Leia mais: Dieta número 5: tabela de produtos, cardápios, princípios dietéticos

A dieta número 5A pressupõe conformidade com as seguintes regras:

• Você pode comer qualquer cereal, mas eles precisam ser fervidos.
• Carne e peixe cozidos no vapor.
• A fritura, como método de cozimento, é proibida.
• Não inclua frutas e vegetais frescos na dieta.
• Pão de centeio é proibido.
• Recomenda-se passar os dias de jejum com queijo cottage e maçãs.
• Para evitar a constipação, a pessoa deve comer beterraba, sucos de vegetais, frutas secas.

Complicações e consequências

Se não houver tratamento para colangite, então a probabilidade de desenvolver complicações, como:

• Colecistopancreatite.
• Inflamação do tecido hepático.
• Cirrose biliar do fígado.
• Abscesso hepático.
• Peritonite.
• Sepse.
• Choque tóxico infeccioso.
• Insuficiência hepática.
• Encefalopatia hepática com lesão cerebral.
• Coma.

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Previsão e prevenção

Se o paciente desenvolver abscesso, cirrose, insuficiência hepática ou renal, sepse, o prognóstico piora e a probabilidade de morte aumenta. O tratamento adequado da colangite catarral leva à recuperação total. Prognóstico menos favorável para pacientes com formas necróticas, difteria e purulentas da doença. Quando a inflamação é prolongada e se torna crônica, uma pessoa pode ficar incapacitada.

Para prevenir o desenvolvimento de colangite, é necessário tratar as doenças do aparelho digestivo a tempo, para se livrar dos parasitas. Se uma operação foi realizada na vesícula biliar ou no trato biliar, é necessária a observação regular de um gastroenterologista.

Autor do artigo: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatologista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Academia Médica Militar. S. M. Kirov (2007). Na Academia Médica de Voronezh. NN Burdenko formou-se em residência na especialidade “Hepatologista” (2012).