Reumatismo Articular - Causas, Sinais, Sintomas, Complicações E Diagnóstico. Como é Tratado O Reumatismo Das Articulações?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Reumatismo articular: sintomas e causas, como tratar o reumatismo?

Conteúdo:

• O que é reumatismo?
• Etiologia do reumatismo
• Causas de reumatismo
• Sintomas de reumatismo
• Sinais de reumatismo
• Diagnóstico de reumatismo
• Formas de reumatismo e sua classificação
• Complicações de reumatismo
• Como o reumatismo é tratado? Drogas
• Deficiência com reumatismo
• Prevenção de reumatismo

O que é reumatismo?

O reumatismo é uma doença inflamatória sistêmica localizada principalmente no revestimento do coração. Em risco estão as pessoas com predisposição hereditária para essa doença e com idades entre 7 e 15 anos. O reumatismo geralmente afeta adolescentes e jovens, menos frequentemente pacientes idosos e debilitados.

A doença cardíaca reumática é uma das principais causas de morte (aproximadamente 50.000 pessoas morrem dessa doença nos Estados Unidos a cada ano). Freqüentemente, essa doença começa precisamente na estação fria, especialmente nas latitudes do norte. O reumatismo não pertence a doenças epidêmicas, embora a infecção estreptocócica que a precede possa assumir o caráter de uma epidemia. Por esta razão, o reumatismo pode começar imediatamente em um grupo de pessoas - por exemplo, em escolas, orfanatos, hospitais, campos militares, em famílias pobres e em condições de vida precárias.

Estudos bacteriológicos e sorológicos demonstraram que o reumatismo é uma reação alérgica especial à infecção por um dos estreptococos beta-hemolíticos do grupo A.

Em um mês, 2,5% das pessoas que tiveram infecção estreptocócica começam a sofrer de reumatismo agudo. Freqüentemente, doenças como amigdalite, escarlatina, febre do parto, inflamação aguda do ouvido médio e erisipela precedem o desenvolvimento do reumatismo. O corpo não desenvolve imunidade à infecção e um ataque auto-imune começa em resposta à reinfecção.

Etiologia do reumatismo

O reumatismo é um processo patológico complexo de síntese prejudicada do tecido conjuntivo, afetando principalmente o sistema musculoesquelético e o coração.

Apesar do fato de que na pesquisa e na prática modernas o reumatismo é determinado de várias maneiras, a essência do processo patológico é a mesma.

O desenvolvimento da patologia reumática é baseado em distúrbios no funcionamento das células do tecido conjuntivo e na destruição da substância intercelular. A principal mudança está na destruição das fibras de colágeno que formam os tecidos das articulações e do coração. Por este motivo, o coração (principalmente as válvulas), os vasos sanguíneos e o sistema músculo-esquelético (articulações e cartilagem) são os mais afetados.

A etiologia do reumatismo hoje é representada por três teorias:

• Teoria complexa. Produto da multiplicidade de razões para a formação de reumatismo, incluindo uma reação alérgica e danos bacterianos (por organismos do gênero estreptococos);
• Teoria infecciosa. Decorre do fato de que a principal causa do desenvolvimento do reumatismo é a bactéria estreptococo;
• Teoria imunológica bacteriana. A sua essência reside no facto de um microrganismo ser o desencadeador de uma doença, que acarreta uma resposta imunitária e, por conseguinte, a destruição de substâncias do tecido conjuntivo.

Teoria complexa

De acordo com uma teoria abrangente, o reumatismo é um processo polietiológico que inclui vários aspectos. Em contraste com a teoria bacteriano-imunológica, aqui estamos falando de um microrganismo como uma causa independente, e não como um gatilho.

Este conceito é baseado na ideia do desenvolvimento da doença como resultado da penetração da infecção estreptocócica nos tecidos do corpo e o deslocamento de bactérias no coração e nas articulações (são transportadas pela corrente sanguínea).

No entanto, uma condição necessária é o contato repetido com o patógeno, o que leva a um aumento da sensibilidade do corpo. Como resultado, o corpo se torna menos resistente aos efeitos de uma determinada cepa de estreptococo, e a resposta imune não é capaz de suprimir completamente o desenvolvimento da infecção.

A concentração de anticorpos, entretanto, é alta o suficiente para ter um efeito destrutivo nas estruturas celulares e na substância intercelular do próprio organismo. As substâncias produzidas pelo estreptococo têm o mesmo efeito.

Tanto as bactérias quanto os anticorpos são igualmente prejudiciais ao corpo, provocando reumatismo. Em apoio à teoria, muitas vezes ao examinar amostras (análises) entregues por pacientes com reumatismo, o estreptococo é encontrado.

Teoria da infecção

Vem da única causa da doença - dano bacteriano. No fluido retirado de pacientes com reumatismo da cavidade pleural ou do pericárdio, são encontradas partículas causadoras de doenças específicas, o que confirma a teoria.

Teoria imunológica bacteriana

Dá à imunidade um papel de liderança no mecanismo de desenvolvimento da doença. A razão é que uma alta concentração de anticorpos para estreptococos é encontrada no sangue dos pacientes, mas as amostras para estreptococos também permanecem positivas. Consequentemente, a resposta imunológica do corpo atua, neste caso, como um fator destrutivo.

No quadro desta teoria, o microrganismo não tem um efeito significativo sobre uma pessoa e é apenas um gatilho.

Assim, todas as teorias apontam para a natureza complexa da doença, que se baseia na infecção e na resposta imunológica.

Causas de reumatismo

As principais causas de reumatismo são três:

• Infecções estreptocócicas adiadas (amigdalite, etc.);
• Reação imunológica (alérgica);
• Predisposição genética.

Doenças passadas

Como já foi dito, apenas os estreptococos (estreptococos do grupo A, beta-hemolíticos) afetam a formação da doença e apenas com a interação repetida, em decorrência da qual a capacidade protetora do organismo diminui.

Como existem subgrupos sorológicos dentro do grupo dos microrganismos, é importante ressaltar que a interação deve ser realizada com estreptococos do mesmo subgrupo. Isso explica por que o reumatismo não se desenvolve após qualquer doença resfriada.

O risco de desenvolver reumatismo também é maior com um único contato, caso o paciente não receba o tratamento necessário. A doença se torna crônica, e o paciente desenvolve um foco bacteriano que pode provocar reumatismo e outras complicações graves a qualquer momento.

Reação alérgica

Uma reação alérgica grave pode ser causada pelo próprio estreptococo e pelas substâncias por ele secretadas (toxinas e proteínas enzimáticas). Como o patógeno se espalha por todo o corpo com o fluxo sanguíneo, a resposta imune pode ser sistêmica, mas é mais pronunciada por lesões no coração e nas articulações.

De acordo com pesquisas, as bactérias são responsáveis pelo desenvolvimento do reumatismo agudo envolvendo as articulações (esta é a forma clássica da doença).

No entanto, o reumatismo crônico não está associado à doença estreptocócica, uma vez que os resultados dos testes mostram que nem anticorpos para estreptococos nem o próprio estreptococo são detectados. Também não há eficácia das medidas preventivas contra reumatismo recorrente. Esses argumentos apóiam um processo alérgico ou auto-imune inexplorado.

Genética

A doença não é transmitida geneticamente, mas uma predisposição para a doença é herdada. Isso se deve, em primeiro lugar, à semelhança dos sistemas imunológicos dos pais e da criança, e uma vez que o reumatismo é uma doença predominantemente imunológica, o mecanismo de seu desenvolvimento e as causas são semelhantes a outras patologias alérgicas (tireoidite de Hashimoto, asma brônquica, etc.).

Elena Malysheva falará sobre a principal causa do reumatismo:

Não deixe de assistir ao vídeo até o fim para entender a causa do reumatismo!

Sintomas de reumatismo

O reumatismo não é uma doença isolada. Freqüentemente, "coexiste" com outras patologias, pois as substâncias nocivas secretadas pelos estreptococos e os anticorpos da imunidade danificam muitos órgãos e sistemas, e todas essas manifestações podem ser consideradas formas de reumatismo.

Os primeiros sintomas do reumatismo não permitem o diagnóstico da doença. Eles aparecem 2-3 semanas após uma infecção repetida do trato respiratório superior (faringite, laringite, amigdalite) com uma lesão estreptocócica estabelecida. A imagem parece uma recaída de um resfriado. Os sintomas de reumatismo agudo incluem febre, às vezes até 40 ° C, aumento da freqüência cardíaca, calafrios, aumento da sudorese, perda de força, articulações inchadas e doloridas. As articulações maiores e mais ativamente utilizadas são afetadas em primeiro lugar.

Além disso, a inflamação se espalha para outras articulações, geralmente de forma simétrica. As articulações estão muito inchadas, avermelhadas, quentes ao toque, a dor é sentida com a pressão e o movimento. Normalmente, o processo inflamatório não leva a mudanças estáveis nas articulações. O pulso é frequente, arrítmico, há dor no peito, dilatação (expansão) do coração, às vezes ouve-se um ruído de fricção pericárdica - isso indica lesão cardíaca.

1. Sintomas comuns de reumatismo:

   • Hipertermia. A temperatura corporal sobe para níveis ameaçadores (38,0-40,0 ° C). O sintoma está associado ao desenvolvimento de uma resposta imune aguda contra patógenos;
   • Letargia. Conforme descrito pelos pacientes, o corpo fica "felpudo", você quer dormir constantemente;
   • Dor de cabeça. Localizada na testa.

2. Sintomas específicos de reumatismo:

   • Dor nas articulações. Em primeiro lugar, as grandes articulações (joelho, cotovelo) são afetadas, puxando dores, maçantes e prolongadas. O reumatismo é caracterizado por um rápido desenvolvimento do processo, sendo o mesmo rápido desaparecimento da inflamação e da dor nas articulações com a restauração de suas funções;
   • Dor no peito. Dor na região do coração, opaca ou dolorida. O sintoma não aparece imediatamente, mas depois de um ou vários dias;
   • Desordens vasculares. Fragilidade vascular, hemorragias nasais e muito mais;
   • Erupções anulares. Eles aparecem em não mais do que 4-10% de todos os casos. Eles se parecem com uma erupção cutânea rosa que forma curvas arredondadas com bordas dentadas. Não perturba o paciente de forma alguma;
   • Nós reumáticos. Formado nas articulações afetadas. Eles se parecem com formações subcutâneas de 5 mm a 2-3 cm de diâmetro, densas e imóveis, mas indolores. Eles aparecem extremamente raramente e persistem por cerca de 2 meses desde o início do curso da doença.

   Os sintomas específicos aparecem apenas após 1-3 dias. Ocasionalmente, há sintomas de danos aos órgãos abdominais (dor no hipocôndrio direito, etc.), o que indica um curso grave da doença e requer hospitalização imediata).

O reumatismo em crianças é mais brando ou crônico, sem quaisquer sintomas especiais. Mal-estar geral, pulso rápido e dor nas articulações são observados, dor não é sentida durante o movimento (a chamada "dor do crescimento"). Se não houver sinais de lesão cardíaca, a doença raramente termina em morte, embora com o desenvolvimento de cardite, a expectativa de vida média dos pacientes no futuro seja significativamente reduzida.

Sinais de reumatismo

Outros sinais de reumatismo incluem:

• Secundário. A doença é formada como resultado do desenvolvimento de um foco crônico de estreptococos beta-hemolíticos únicos. Portanto, as manifestações da doença não aparecem imediatamente, mas após um determinado período (várias semanas);
• Polietiológico. A doença é causada por anticorpos de linfócitos e toxinas, bem como por substâncias enzimáticas de estreptococos;
• Uma tendência a curso recorrente. Após o primeiro curso de reumatismo de forma aguda, a doença, mesmo com o tratamento bem-sucedido, torna-se crônica com recidivas frequentes;
• Monopatologia. Para o reumatismo, independentemente de sua etiologia, um único complexo específico de sintomas é característico, indicando danos ao coração, vasos sanguíneos, cartilagem e articulações. O coração sofre mais, pois seus tecidos são destruídos por anticorpos. O mecanismo da derrota também é o mesmo;
• Muitas patologias concomitantes. Alguns médicos chamam as doenças concomitantes de formas de reumatismo. Isso não é totalmente preciso, além disso, eles não aparecem em todos os pacientes e nem sempre. Entre eles estão coreia (doença nervosa), eritema nodoso e outros;
• Auto-eliminação de sintomas. Os sintomas de reumatismo agudo desaparecem por conta própria e com a mesma rapidez com que surgiram (com exceção dos casos de curso grave, quando se observa insuficiência cardíaca aguda);
• Imprevisibilidade. Os sintomas diminuem depois de algum tempo, mas é impossível prever com precisão. Mesmo durante o curso do tratamento, ocorrem recaídas. As taxas de recaída também variam. A doença pode "ceder" por muito tempo e depois reaparecer ou pode ser sentida todos os meses. A duração da recaída não é previsível;
• Rapidez. Os primeiros sintomas específicos desenvolvem-se rapidamente e de uma só vez;
• Complexidade de diagnóstico. O reumatismo tem manifestações semelhantes a outras doenças. Uma vez que sintomas brilhantes, indicando patologia, podem ser encontrados com muita freqüência, o reumatismo é fácil de "piscar". Por exemplo, com lesões nas articulações, com artrite reumatóide, mas esta é uma doença completamente diferente que não tem nada a ver com reumatismo.

Diagnóstico de reumatismo

Com 100% de precisão, nenhum dos procedimentos diagnósticos indicará a presença de reumatismo. Somente avaliando os dados obtidos em um complexo, um especialista experiente pode concluir que a doença existe. É por isso que o diagnóstico desta doença é difícil.

As medidas de diagnóstico incluem uma série de estudos laboratoriais e instrumentais:

• Diagnóstico de ultrassom;
• Cardiografia (ECG);
• Exames de sangue.

Ultrassom

O ultrassom cardíaco (também conhecido como ecocardiografia) avalia a condição das válvulas, bem como sua capacidade de contração. À medida que o reumatismo se desenvolve, as mudanças na atividade do coração aumentam. Graças à ecocardiografia, é possível identificar defeitos nos estágios iniciais e tomar as medidas necessárias a tempo.

Cardiografia (ECG)

O estudo permite esclarecer o grau de estado nutricional do músculo cardíaco. O ECG detecta as menores violações da atividade cardíaca e as exibe graficamente usando um sensor especial. É mais eficaz conduzir uma série de estudos cardiográficos em poucos dias, porque o reumatismo é um distúrbio permanente e as mudanças no funcionamento do coração são mais bem vistas na dinâmica.

Alterações no funcionamento do músculo cardíaco são encontradas na grande maioria dos pacientes com reumatismo (até 90%).

Análises

Para diagnosticar reumatismo, o sangue venoso é coletado. Os seguintes indicadores devem alertar o médico:

• Leucocitose - aumento da contagem de leucócitos;
• Distúrbios proteicos da composição do sangue;
• A presença de anticorpos para estreptococos;
• Detecção de anticorpos para substâncias enzimáticas estreptocócicas (ASL-O);
• Identificação de proteína C reativa específica;
• Redução no índice de hemoglobina;
• ESR aumentado.

Além disso, durante o exame inicial, o médico pode detectar sintomas de poliartrite (inchaço das articulações, vermelhidão, articulações quentes ao toque). Em combinação, essas manipulações diagnósticas tornam possível diagnosticar reumatismo com alta precisão.

Para fazer um diagnóstico, é importante que ocorra um dos seguintes conjuntos de sintomas:

• Perturbação do coração (cardite) e liberação de anticorpos contra estreptococos do sangue do paciente;
• Violação do coração e presença de dois parâmetros laboratoriais que indicam reumatismo;
• Violação do coração e manifestações externas pronunciadas (inchaço das articulações, etc.);
• Dois sinais específicos na anamnese (inflamação das articulações, disfunção cardíaca, coreia menor, erupções cutâneas, nódulos reumáticos) e um inespecífico (distúrbios do ritmo cardíaco, hipertermia, alterações nos exames laboratoriais do tipo acima indicado, etc.);
• Um recurso específico e três não específicos.

Formas de reumatismo e sua classificação

A principal classificação adotada pelos médicos reumatologistas inclui dois tipos de reumatismo.

Reumatismo agudo

O reumatismo na fase aguda se manifesta com mais frequência em jovens com menos de 20 anos. O agente causador é o estreptococo. A relação da doença com infecções prévias do trato respiratório superior é a manifestação tardia dos sintomas (14-21 dias).

O reumatismo agudo desenvolve-se rapidamente. No início aparecem os sintomas de intoxicação geral, como no caso de um resfriado, que não determina imediatamente a doença, depois, um ou dois dias, aparecem sintomas específicos (poliartrite, cardite, erupções cutâneas e muito raramente nódulos). A fase aguda dura, em média, até 3 meses. Um curso mais longo (até seis meses) também é possível. O mais perigoso no reumatismo agudo é a lesão cardíaca (cardite). em 1/4 de todos os casos, contribui para a formação de doenças cardíacas.

Reumatismo crônico

A forma crônica é caracterizada por um curso recorrente frequente, mesmo durante a terapia. As exacerbações ocorrem em qualquer época do ano. Principalmente durante as estações frias (outono, inverno). Pacientes que vivem em apartamentos úmidos ou frios estão sujeitos ao mesmo efeito. Exacerbações - várias vezes ao ano. A maioria dos pacientes (cerca de 85%) são pessoas com menos de 40 anos de idade.

Articulações e coração são afetados. O curso da doença é grave e reduz significativamente a qualidade de vida. O paciente sente dores constantes nas articulações e no coração. Depois que a fase aguda (recidiva) passa, o curso lento pode durar vários meses ou até anos.

Classificação de reumatismo

O reumatismo é dividido em formas de acordo com o critério do sistema ou órgão afetado:

• Forma cardíaca de reumatismo. Caso contrário - doença cardíaca reumática. Nesse caso, as estruturas musculares do coração são afetadas. Pode incomodar o paciente com uma dor intensa ou mal pode aparecer. Mas os processos destrutivos ainda continuarão. Nos primeiros estágios, o curso é quase imperceptível e só é detectado com o auxílio de um ECG. Nos estágios posteriores de formação, causa graves danos ao coração e insuficiência cardíaca aguda no contexto de uma diminuição da nutrição dos músculos do órgão e, como consequência, um declínio da contratilidade. Ela se manifesta como distúrbios do ritmo cardíaco (taquicardia) e é detectada por ultrassom (ecocardiografia);
• Forma articular de reumatismo. Pode existir como uma manifestação clínica independente de reumatismo ou em conjunto com lesão cardíaca. Nessa forma da doença, grandes articulações são afetadas. Em um estágio posterior, pequenas articulações também estão envolvidas no processo. No reumatismo, sob a influência de anticorpos linfocitários e enzimas estreptocócicas, a bolsa articular e a própria cartilagem são destruídas. Portanto, o diagnóstico não é um problema: a articulação parece muito inchada e vermelha. O paciente não consegue mover os membros afetados devido à dor intensa. A fase aguda da forma articular é caracterizada por um aumento da temperatura corporal até 38-39 ° C;
• Danos ao sistema nervoso. A forma neurológica é um pouco menos comum. Nessa forma da doença, as células-neurônios do córtex cerebral, responsáveis pela atividade motora, são danificadas. Sua estimulação involuntária com substâncias ativas leva ao fato de o paciente apresentar movimentos musculares espontâneos e descontrolados. Isso se manifesta por espasmos dos membros e caretas. A forma é extremamente desagradável, pois complica a vida social da pessoa e interfere no autosserviço do dia a dia. Os sintomas duram de 2 a 4 semanas. Não há manifestações no sono;
• Forma pulmonar. Manifesta-se em combinação com lesões nas articulações e no coração, mas é extremamente raro (cerca de 1-3% do número total de casos clínicos). Desenvolve-se na forma de pleurisia ou bronquite;
• Forma de pele. Ela se manifesta como erupções cutâneas ou nódulos reumáticos. Ocorre em não mais que 5% dos casos;
• Forma oftálmica. É diagnosticado apenas em combinação com os sintomas "clássicos" de reumatismo. Consiste em danos na retina (retinite) ou em outras estruturas do olho (irite, iridociclite, etc.). Pode causar perda total ou parcial da visão.

Complicações de reumatismo

As complicações do reumatismo transferido incluem:

• Curso recorrente crônico. A doença pode se tornar crônica;
• Desenvolvimento de defeitos cardíacos. A formação de defeitos ocorre em 25% dos casos da fase aguda da patologia. O defeito afeta as principais estruturas musculares do coração e leva à diminuição da qualidade do órgão;
• Falha crônica do coração. O coração, sendo afetado pelo reumatismo, cessa de lidar com suas funções. Podem ocorrer alterações difusas, diminuição da contratilidade cardíaca e distúrbios do ritmo;
• Distúrbios tromboembólicos e isquêmicos. Como resultado, focos de rupturas ou bloqueios (derrames) de vasos sanguíneos, incluindo a retina do olho, artérias renais, etc.;
• Inflamação das membranas do coração. É de natureza infecciosa e pode representar um perigo imediato para a vida do paciente.

Como o reumatismo é tratado? Preparações para reumatismo

Bicilina

O reumatismo é uma patologia de natureza imunobacteriológica mista. Portanto, é difícil de tratar e praticamente não está totalmente curado. Uma vez que a fonte primária da doença é uma bactéria estreptocócica (e a resposta imunológica é secundária e é uma resposta ao "ataque" de um organismo estranho), a principal tarefa do tratamento é eliminar as bactérias e imediatamente remover seus resíduos e decomposição.

O principal (e principal) medicamento no combate ao agente causador da doença é a bicilina (é um antibiótico da série da penicilina, tem efeito mais longo que a penicilina comum).

A primeira fase (ativa) da antibioticoterapia dura de 10 a 14 dias. Estudos mostram que um período mais curto é inadequado, pois a infecção persiste, e um mais longo, ineficaz, pois o estreptococo passa a produzir substâncias que destroem o antibiótico, e o antibiótico torna-se prejudicial ao próprio paciente.

Em seguida, a segunda fase (passiva) começa. Três semanas após o término da administração oral da bicilina, o paciente é injetado por via intramuscular com o mesmo medicamento. Este tratamento deve ser continuado por 5-6 anos (1 injeção a cada 3 semanas) para reduzir a probabilidade de recidiva e prevenir possíveis complicações cardíacas.

Aspirina

Na prática médica, o medicamento ácido acetilsalicílico tem se mostrado bem. O uso de aspirina tem muitas contra-indicações (período de gestação e lactação, fragilidade vascular, problemas com o aparelho digestivo), porém, essa terapia para o reumatismo tem efeito significativo nas formas articulares e neurológicas da doença. A aspirina alivia a dor e reduz a inflamação nas articulações. As primeiras duas semanas são tomadas nas doses máximas permitidas.

Após o período principal de terapia, a aspirina é administrada por mais 30 dias na dosagem de 2 g / dia.

Cuidado: A aspirina irrita o revestimento do estômago e do duodeno. Este efeito colateral é bastante comum, especialmente se as recomendações para tomar o medicamento forem violadas. Isso leva à erosão, úlceras estomacais, gastroduodenite e sangramento ulcerativo.

Drogas hormonais

No tratamento de formas graves de reumatismo, a prednisolona é usada na dosagem máxima permitida.

Recomendações gerais

Se a doença for leve, um regime de semi-leito é prescrito por até 10 dias. Se houver um curso severo, é necessário excluir qualquer atividade motora, pois agrava o processo. O repouso na cama é prescrito por até um mês.

Para avaliar a eficácia do tratamento, eles recorrem a exames laboratoriais. Assim que os indicadores se aproximarem dos valores normais, o repouso no leito pode ser cancelado. Se a doença é difícil, com arritmias cardíacas graves, dores nas articulações, é necessário internamento, que dura até dois meses.

Sobre o assunto: 5 remédios mais poderosos para reumatismo

Deficiência com reumatismo

Não existe uma lista única de doenças para as quais será garantido ao paciente o grau de deficiência.

As comissões médicas determinam o grupo de deficiência com base em três critérios principais:

• Capacidade de autoatendimento;
• Saúde geral e qualidade de vida;
• Capacidade de trabalho e oportunidades de emprego.

Dependendo da gravidade do curso do reumatismo, a capacidade de autocuidado, bem como de movimento independente, pode cair drasticamente. Muitos fatores do trabalho podem causar exacerbação nos pacientes, por exemplo, trabalho associado a esforço físico ou atividade física elevada. A qualidade de vida é determinada pela frequência das recaídas e pela gravidade de seu curso.

Com base nesses critérios, as comissões médicas indicam pacientes com o terceiro ou o segundo grupo de deficiência. São raros os casos de nomeação do primeiro grupo.

O grupo III é designado se não houver distúrbios funcionais pronunciados, o paciente for capaz de se servir a si mesmo e as manifestações de recidiva ocorrerem no máximo 3 vezes por ano. As deficiências, neste caso, são mínimas e se relacionam apenas ao esforço físico e imobilização durante os períodos de exacerbações.

O grupo II pode ser atribuído se o paciente apresentar manifestações vívidas de reumatismo. As exacerbações são frequentes (mais de 3 vezes ao ano), a capacidade de autoatendimento é reduzida durante os períodos de exacerbações. O emprego é permitido em locais onde a atividade física constante não é necessária, onde não há umidade e frio.

O grupo I é atribuído em caso de distúrbios funcionais graves. As exacerbações são frequentes e prolongadas. Mesmo durante os períodos de remissão, os sintomas persistem e se manifestam na forma de dor nas articulações e no coração. A capacidade para o trabalho é significativamente prejudicada, os períodos de incapacidade para o trabalho variam de 3 meses a seis meses.

Prevenção de reumatismo

A prevenção de uma infecção estreptocócica inicial é a única medida possível para a prevenção do reumatismo. Se o tratamento com antibióticos for iniciado em tempo hábil, a probabilidade de desenvolver a doença é minimizada.

Medidas preventivas podem reduzir a probabilidade de doença:

• Melhorando a imunidade. A principal causa de reumatismo é a penetração da infecção estreptocócica com fluxo sanguíneo para órgãos e sistemas. Na maioria das vezes, a razão para a penetração desimpedida da infecção é a imunidade reduzida, que não é capaz de suprimir a atividade do patógeno a tempo. Para fortalecer o sistema imunológico, uma dieta fortificada correta e descanso adequado são necessários;
• Evitando contato com estreptococos. Você deve seguir as regras de higiene pessoal e, se possível, tentar adoecer com doenças infecciosas com menos frequência. Você também deve excluir o contato com pessoas infectadas com infecção estreptocócica;
• Tratamento oportuno de resfriados. A formação de reumatismo é facilitada não apenas pelo contato repetido com a bactéria causadora, mas também por um longo período sem tratamento. Aos primeiros sintomas de um resfriado, uma necessidade urgente de consultar um médico. Além disso, esta recomendação se aplica a pessoas com lesões estreptocócicas confirmadas ou que já tiveram a doença anteriormente;
• Saneamento preventivo após contato com o patógeno. Recomenda-se tomar bicilina em dosagem adequada (1,5 milhão de unidades uma vez, por via intramuscular).

Assim, o reumatismo é complexo por natureza, tanto em termos de etiologia como em termos de sintomas. A doença não é bem compreendida, por isso há dificuldades em fazer o diagnóstico correto e não está totalmente curada.

No entanto, os métodos modernos de tratamento permitem eliminar as manifestações negativas da patologia, minimizar o risco de vida e as consequências nefastas, e também garantir uma elevada qualidade de vida aos doentes reumatismo.

Autor do artigo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012 concluiu os estudos de pós-graduação em Traumatologia e Ortopedia no Hospital das Clínicas da cidade com o nome Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.