Diarréia Em Criança, O Que Fazer? Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Diarréia em criança, o que fazer?

A diarreia em uma criança é um aumento da excreção de fezes que diferem dos movimentos intestinais normais na cor, consistência e odor. Com a diarreia, ocorre perda de água e eletrólitos, as fezes passam muito rapidamente pelos intestinos e não têm tempo para tomar forma. Todos os pais têm diarréia pelo menos uma vez na vida, então é natural que tenham dúvidas sobre como ajudar seus filhos.

Os sintomas da diarreia são fáceis de reconhecer. Além de alterar a natureza das fezes, a criança pode se queixar de dor abdominal de natureza espasmódica ou aguda, possivelmente por adição de náuseas e vômitos, febre, ruídos intestinais, flatulência, falsa vontade de defecar.

A diarreia é especialmente perigosa na infância, pois os bebês desenvolvem desidratação mais rápido do que os adultos. Portanto, consultar um médico é uma obrigação, especialmente quando se trata de diarreia intensa.

Conteúdo:

• Quando as fezes de um bebê são consideradas diarreia?
• Tipos de diarreia em crianças
• Causas de diarreia em crianças
• Causas de diarreia em uma criança
• Sintomas de diarreia em crianças
• Quando uma criança precisa consultar um médico com urgência para diarréia?
• Qual é o perigo da diarreia para as crianças?
• Diagnóstico de diarreia em crianças
• Tratamento de diarreia em uma criança
• Diretrizes médicas importantes para o tratamento da diarreia em crianças

Quando as fezes de um bebê são consideradas diarreia?

Deve-se observar que nem todas as fezes moles do bebê podem ser consideradas diarreia.

Portanto, é importante conhecer os seguintes recursos:

• Observando fezes moles em um recém-nascido ou bebê em amamentação, você não precisa chamar seu médico imediatamente. Para crianças em uma idade tão precoce, fezes moles são a norma absoluta. Com efeito, neste momento, o bebê recebe exclusivamente alimentos líquidos, o que afeta a consistência das fezes.
• Evacuações frequentes durante a infância também não são um sinal de diarreia. Durante esse período, as fezes de uma criança podem acontecer até 10 ou mais vezes por dia. Às vezes, a descarga de fezes líquidas ocorre após cada alimentação, o que também não é um desvio da norma.

• Em crianças menores de um ano, as fezes podem ser periodicamente sem forma (desde que a criança não sofra de constipação). A diarreia é indicada pelo fato de que os movimentos intestinais ocorrem mais de 3-4 vezes ao dia. Nesse caso, as fezes se tornam aquosas, líquidas, podem emitir um odor fétido incomum ou conter impurezas estranhas.
• Em crianças de 2 a 3 anos ou mais, as fezes devem ser decoradas, pois não há impurezas patológicas. Nessa idade, o sistema digestivo funciona mais ou menos bem, portanto, normalmente, as fezes não ocorrem mais do que 1-2 vezes ao dia. Se o número de evacuações aumentar e as impurezas aparecerem nas fezes, pode-se suspeitar de diarreia.

Os médicos desenvolveram critérios de avaliação específicos que distinguem a diarreia em crianças de diferentes idades das fezes regulares:

• Se uma criança perde mais de 15 g / kg / dia de fezes, isso indica diarreia.
• Em crianças a partir de 3 anos de idade, os valores do volume de fezes diário normal são próximos aos de um adulto. Portanto, considera-se diarreia a perda de fezes com peso superior a 200 g por dia.

Tipos de diarreia em crianças

Existem vários tipos de diarreia em crianças.

Dependendo do mecanismo de desenvolvimento da diarreia ocorre:

• Diarréia secretora, quando muita água e sais estão presentes na luz intestinal, que são liberados devido ao aumento da função secretora das células epiteliais da mucosa intestinal. Este tipo de diarreia pode ser de origem infecciosa e não infecciosa.
• Diarreia exsudativa, que se desenvolve no contexto de doença inflamatória intestinal.
• Diarreia hipercinética, em que ocorre aumento da contração das paredes intestinais ou enfraquecimento de sua motilidade. Isso leva a uma violação do movimento do conteúdo intestinal.
• Diarreia hiperosmolar, quando há má absorção de líquidos e eletrólitos no intestino.

Dependendo da duração do curso da diarreia, faça a distinção entre as formas crônicas e agudas. A diarreia crônica é aquela que dura duas ou mais semanas. A diarreia crônica é osmótica quando para após se recusar a comer ou a certos medicamentos. Quando a diarreia continua no contexto da inanição da criança, então é considerada secretora. Esse tipo de diarreia na infância é raro, mas representa um sério perigo para o bebê.

Para determinar se uma criança tem diarreia secretora crônica, deve-se ser guiado por sinais como aumento da frequência das fezes em até 5 vezes ao dia ou mais, enquanto os movimentos intestinais são aquosos, a defecação ocorre independentemente da hora do dia. Nesse caso, deve-se chamar imediatamente a ambulância e internar a criança, pois há risco direto de morte.

A diarreia aguda não dura mais do que 2-3 dias.

Eles também distinguem os tipos de diarreia em crianças, dependendo da causa que a causou:

• Infeccioso.
• Alimentar.
• Tóxico.
• Dispéptico.
• Medicamento.
• Neurogênico.
• Funcional.

Causas de diarreia em crianças

A diarreia não acontece por conta própria. É sempre consequência de alguma doença ou distúrbio no funcionamento do sistema digestivo.

Em crianças, a diarreia é mais frequentemente causada pelo seguinte:

• Infecção nos intestinos.
• Doenças hereditárias do trato gastrointestinal.
• Intoxicação alimentar.
• Erros de fonte de alimentação.

Essas razões precisam ser consideradas com mais detalhes.

Infecção como causa de diarreia

Normalmente, o intestino é habitado por bactérias responsáveis pela digestão dos alimentos. Essas bactérias são classificadas como "úteis", pois permitem a existência do corpo humano. Quando cepas patogênicas, vírus ou parasitas entram no intestino, ocorre inflamação do órgão. Na maioria das vezes, isso leva à diarréia. Desta forma, o corpo tenta liberar agentes infecciosos, que não deveriam estar nos intestinos.

• Vírus que mais frequentemente provocam o desenvolvimento de diarreia na infância: rotavírus, adenovírus.
• As bactérias que mais frequentemente provocam inflamação intestinal na infância: salmonela, bacilo da disenteria, E. coli.
• Parasitas que mais frequentemente causam diarreia em crianças: lombrigas, ameba, oxiúros.

Tendo penetrado na luz intestinal, a flora patogênica se instala em suas paredes, causando uma reação inflamatória. Isso leva ao aumento do peristaltismo, o que acarreta uma rápida evacuação das fezes.

Quanto mais ativamente a flora patogênica se multiplica, mais as paredes intestinais são danificadas. Eles perdem a capacidade de absorver líquidos, sua membrana mucosa começa a produzir exsudato inflamatório. Como resultado, um grande volume de líquido se acumula no lúmen intestinal, bem como alimentos não digeridos. Tudo isso sai na forma de evacuações abundantes, ou seja, a criança desenvolve diarreia.

As rotas mais comuns de infecção no corpo de uma criança são:

• Mãos sujas.
• Sementeira de comida.
• Coisas sujas usadas na vida cotidiana.
• Artigos de higiene pessoal infectados.
• Comer comida vencida.
• Contato com outra criança doente. Os vírus intestinais são transmitidos dessa forma.

Doenças hereditárias do trato gastrointestinal como causa de diarreia

Existem doenças do sistema digestivo, cuja causa reside em distúrbios genéticos. Mais frequentemente do que outras, as crianças têm deficiência de lactase. Ao mesmo tempo, muito pouca enzima lactase é produzida no intestino. Nessas crianças, a diarreia se desenvolve após a ingestão de leite ou laticínios.

A intolerância ao glúten (doença celíaca) é menos comum. Nesse caso, o corpo da criança não consegue digerir os grãos. Além disso, a deficiência de sacarose-isomaltase, quando não há enzimas suficientes no corpo que podem decompor os açúcares, também são doenças genéticas raras do intestino. Portanto, sua ingestão com alimentos causará diarréia.

A atrofia congênita da mucosa intestinal leva à diarréia do lactente, uma vez que a absorção total dos nutrientes dos alimentos se torna impossível.

Intoxicação alimentar como causa de diarreia

A intoxicação alimentar na infância é comum.

Pode ser desencadeado pelos seguintes fatores:

• Comer alimentos preparados vencidos.
• Legumes ou frutas estragadas, carne ou peixe estragado na mesa da criança.
• Envenenar com substâncias tóxicas, plantas ou fungos venenosos.
• Ingestão acidental de álcool ou uma grande dose de medicamento.

As toxinas que entram no intestino danificam sua membrana mucosa, causam uma reação inflamatória, aumentam o peristaltismo, o que impede a absorção de líquido da luz intestinal. Como resultado, a criança desenvolve diarreia.

Erros nutricionais como causa da diarreia

Erros na nutrição levam ao fato de que o trabalho do sistema digestivo falha. Isso causa várias reações patológicas no corpo, incluindo diarréia.

Na infância, a diarreia se desenvolve mais frequentemente como resultado dos seguintes distúrbios alimentares:

• Ingestão excessiva de alimentos. Se a criança comer demais, a comida começa a pressionar fortemente as paredes intestinais por dentro. Isso provoca aumento do peristaltismo e movimento muito rápido das massas alimentares ao longo do lúmen intestinal. Ao mesmo tempo, os nutrientes dos alimentos não são totalmente absorvidos. A criança desenvolve diarreia. Partículas de comida não digerida estarão presentes nas fezes.
• A presença de uma quantidade excessiva de frutas e vegetais no cardápio. As verduras e as frutas são ásperas e contêm muitas fibras indigeríveis. Existem especialmente muitos deles na casca. O intestino da criança nem sempre aguenta esse alimento, pois causa irritação e aumento da motilidade. Tudo isso provoca o desenvolvimento de diarreia.
• Comer especiarias, especiarias, alho, pimenta, alimentos muito salgados ou azedos.
• Alimentos muito gordurosos. A diarreia, neste caso, é o resultado de um distúrbio no funcionamento do fígado e da vesícula biliar, que não são capazes de produzir ácidos suficientes para digerir alimentos gordurosos.

Causas de diarreia em uma criança

A diarreia em bebês geralmente se desenvolve por outras razões que não em crianças com mais de um ano de idade.

A introdução de novos alimentos (início de alimentos complementares) quase sempre causa mudança nas fezes. Dessa forma, o corpo reage aos alimentos que são novos para ele. As fezes podem ficar esverdeadas quando os pais oferecem frutas e vegetais aos filhos. A descoloração das fezes não é um sinal de diarreia, é uma variação normal. No entanto, se as fezes se tornarem mais frequentes, se tornarem líquidas, um cheiro azedo começar a emanar delas e aparecer espuma ou água nas fezes, então você deve pensar no fato de que a criança está desenvolvendo diarreia.

As causas da diarreia em uma criança após a introdução de alimentos complementares podem ser as seguintes:

• Os alimentos complementares foram introduzidos muito cedo. Os pais devem levar em consideração que o corpo de um bebê em amamentação estará pronto para aceitar novos alimentos para ele não antes de 5-6 meses. Até lá, o leite materno é suficiente para ele crescer e se desenvolver. Somente após 5 meses, começam a ser produzidas no corpo da criança enzimas capazes de decompor alimentos mais complexos. O fato de o bebê estar pronto para aceitar alimentos complementares é indicado pelos seguintes fatores: ganho de peso duplo após o nascimento, a criança reflexivamente não empurra a colher com a língua, pode sentar-se sozinha, agarra objetos na mão e os leva à boca.
• Os pais ofereceram ao bebê uma porção muito grande. Se você não seguir as recomendações de dosagem dos produtos para uma determinada idade, pode provocar diarreia.
• A criança desenvolve uma alergia ao novo produto. A intolerância a uma substância que faz parte da comida pode provocar uma reação alérgica no bebê, que muitas vezes se manifesta por diarreia. Talvez o corpo da criança não perceba o glúten, neste caso estamos falando de uma patologia como a doença celíaca. Se esse problema não for identificado em tempo hábil, a diarreia se torna crônica. O bebê começa a ganhar pouco peso, erupções alérgicas aparecem na pele.
• Novos produtos foram introduzidos com muita frequência. Eles precisam ser administrados à criança gradualmente. Novos pratos devem ser oferecidos em intervalos de 5 a 7 dias. Este é o momento ideal para os órgãos do sistema digestivo se adaptarem.

Alimentando o bebê com fórmula artificial. Bebês alimentados com fórmula têm maior probabilidade de sofrer de diarreia do que bebês amamentados. A composição do leite materno é ótima, o equilíbrio de proteínas e gorduras nele é tal que o intestino do bebê o absorve 100%. Misturas artificiais são percebidas pelo corpo do bebê de forma pior, portanto, pode ocorrer diarreia com a superalimentação.

Infecção intestinal. As infecções intestinais também podem causar diarreia em bebês. Rotavírus, enterovírus, salmonela, shigella, Escherichia coli, estafilococos são capazes de causar aumento da frequência e liquefação das fezes. Na infância, as crianças têm maior probabilidade de serem infectadas pela via fecal-oral, quando os pais não seguem as regras de higiene pessoal.

Outras causas de diarreia em bebês:

• Disbacteriose durante o uso de antibióticos.
• Erros na alimentação de uma mãe que está amamentando. A diarreia geralmente se desenvolve em crianças depois que a mãe come beterraba, pepino e pêra.
• A dentição dos dentes decíduos pode causar fezes amolecidas. Esta causa da diarreia é fisiológica e não requer tratamento.
• Deficiência de lactase, que causa diarreia desde os primeiros dias de vida da criança.
• Fibrose cística.
• Infecção de uma criança com vermes. Nesse caso, a diarreia se alternará com a constipação.
• ARVI. Crianças com menos de um ano de idade têm defesas imunológicas fracas, então até mesmo um resfriado comum pode interferir na digestão normal dos alimentos e provocar diarreia.

Sintomas de diarreia em crianças

O principal sintoma da diarreia são os movimentos intestinais da criança e o desbaste. Ele fica solto e aguado.

A diarreia na infância pode ser acompanhada por sintomas como:

• Inchaço.
• Rumbling no estômago.
• Falsa necessidade de esvaziar os intestinos.
• Separação de gás aprimorada.
• Falta de apetite.
• Distúrbios do sono.
• Nausea e vomito.
• Ansiedade, choro.

Esses sintomas nem sempre acompanham a diarreia. No entanto, quanto mais há, mais grave é o curso da doença.

Se uma criança desenvolver uma infecção intestinal ou ocorrer uma intoxicação alimentar, muco e partículas de comida não digeridas estarão presentes nas fezes. Em casos graves, podem aparecer impurezas do sangue.

O aumento da temperatura corporal no contexto da diarreia é um companheiro muito frequente de infecções intestinais e intoxicações alimentares.

Se uma criança desenvolver diarreia, que não é acompanhada por uma reação hipertérmica, isso pode indicar imprecisões na nutrição, disbiose, alergias ou uma infecção parasitária. É possível que a criança esteja simplesmente tendo dentição.

Quando uma criança precisa consultar um médico com urgência para diarréia?

A diarreia na infância pode representar uma ameaça real para a saúde e a vida do seu bebê. Portanto, se as seguintes condições ocorrerem, você deve consultar um médico:

• Existem sinais de desidratação.
• A diarreia se desenvolve em uma criança com menos de um ano.
• A diarréia não para por 2 dias ou mais.
• Há muco ou sangue nas fezes.
• O banco fica verde ou preto.
• A diarreia é acompanhada por febre.
• A criança está com fortes dores abdominais.
• A diarreia desenvolve-se com medicamentos.

Qual é o perigo da diarreia para as crianças?

Junto com as fezes líquidas, nutrientes e uma grande quantidade de água são rapidamente excretados do corpo da criança. Este é um distúrbio metabólico agudo perigoso e desidratação. Portanto, para uma evacuação, uma criança perde em média 100 ml de líquido. Em crianças com mais de 1-2 anos, até 200 ml de água ou mais podem sair com cada ato. Se o volume de líquido perdido exceder 10 ml por quilograma de peso, a desidratação virá muito rapidamente. É esta condição o principal perigo da diarreia.

Sinais de desidratação em uma criança:

• Membranas mucosas secas e pele, rachaduras.
• Círculos escuros sob os olhos.
• Em crianças menores de um ano, a fontanela afunda.
• A criança fica letárgica, sonolenta.
• Escurecimento da urina, uma diminuição acentuada em seu volume.

A desidratação na infância ocorre muito rapidamente, já que o peso do bebê é pequeno. Esse processo é agravado por vômitos e regurgitações frequentes. Portanto, ao primeiro sinal de desidratação, a hospitalização é necessária.

Se os pais com diarreia não puderem dar uma bebida à criança, você precisa chamar um médico ou ir ao hospital. Caso contrário, a desidratação não pode ser evitada.

Além da água, os sais são excretados do corpo durante a diarreia. O desequilíbrio de sódio ameaça a falha do metabolismo eletrolítico. Com violações graves, até a parada cardíaca é possível.

O curso crônico da diarréia é perigoso porque a criança constantemente carecerá dos nutrientes de que necessita para o crescimento normal. Essas crianças começam a ficar rapidamente para trás no desenvolvimento físico, perdem peso, tornam-se letárgicas e apáticas, desenvolvem deficiência de vitaminas.

Além disso, a irritação constante da pele ao redor do ânus leva à formação de coceira e assaduras. É possível a formação de fissura anal; em casos graves, observa-se prolapso retal.

Diagnóstico de diarreia em crianças

Para identificar a causa que levou ao desenvolvimento de diarreia em uma criança, você precisa consultar um médico. O médico vai ouvir atentamente as queixas dos pais, se possível, vai entrevistar o próprio paciente. O médico examinará a criança.

Se necessário, os seguintes estudos são prescritos:

• Amostragem de sangue para análises gerais e bioquímicas.
• Amostragem de fezes para coprograma.
• Exame bacteriano de fezes e vômito.
• Estudo de fezes para disbiose.
• Raspagem de ovos de vermes.
• Realização de radiografia contrastada com sulfato de bário. Este procedimento raramente é prescrito. Ele fornece informações sobre a motilidade intestinal e seu estado geral.

Como estudo adicional, um ultrassom dos órgãos abdominais pode ser prescrito.

Tratamento de diarreia em uma criança

Como mencionado, o principal perigo da diarreia é a desidratação, acompanhada pela excreção de sais necessários ao funcionamento normal do corpo. Portanto, a principal tarefa é restaurar o equilíbrio hidroeletrolítico. Este procedimento é chamado de reidratação.

A reidratação deve começar após o primeiro episódio de diarreia da criança. Para tanto, utilizam-se preparações farmacêuticas prontas: Regidron, Glucosolan, Tsitroglyukosolan, etc. Uma bolsa com o medicamento é dissolvida em um litro de água fervida quente e dada à criança para beber em pequenas porções.

Quando você não consegue uma solução de reidratação pronta, você mesmo pode prepará-la. Para fazer isso, dissolva uma colher de chá de sal e açúcar em um litro de água fervida morna, bem como 0,5 colher de sopa de refrigerante. Se o bebê for amamentado, deve ser aplicado na mama com a maior freqüência possível.

Quando a diarreia é causada por intoxicação alimentar ou medicamentosa ou infecção tóxica, a criança deve receber medicamentos sorventes. Eles absorvem substâncias nocivas que estão nos intestinos e impedem sua absorção na circulação sistêmica. Esses medicamentos incluem: Enterosgel, Smecta, carvão ativado, Polysorb, Polyphepan.

No entanto, tomar sorventes nem sempre se justifica. Por exemplo, eles não são prescritos para diarréia causada por disbiose. Nesse caso, são prescritos à criança medicamentos que regulam o equilíbrio da microflora intestinal. Podem ser os seguintes medicamentos: Bifiform, Lactobacterina, Linex, Hilak Forte, Bifikol, etc.

As infecções intestinais bacterianas requerem antibióticos intestinais. Os medicamentos de escolha são: Enterofuril, Furazolidona, Enterol, Levomicetina, Sulgin, Ftalazol. Os antibióticos devem ser prescritos por um médico após um teste bacteriano de fezes.

Drogas que visam reduzir a atividade da motilidade intestinal raramente são prescritas na infância. O médico pode prescrevê-los, desde que haja boas razões para isso. Estes são medicamentos como Imodium, Loperamide, Suprilol. Eles não devem ser usados para diarreia causada por infecção ou intoxicação alimentar.

Além da terapia sintomática, o tratamento principal é obrigatório, visando eliminar a causa da diarreia. Pode ser necessário remover a inflamação do pâncreas ou tratar alergias, colite e enterite.

O tratamento da diarreia deve ser acompanhado por um regime alimentar adequado que mantenha o crescimento e desenvolvimento normais. O rigor excessivo dos pais ao observar uma dieta pode levar a um déficit de energia.

A este respeito, existem as seguintes recomendações:

• É preciso excluir do cardápio infantil todos os produtos que aumentam a formação de gases: leite, frutas doces, legumes, pães, maçãs, pastéis, uvas, repolho.
• Alimentos defumados, salgados, condimentados, gordurosos e fritos devem ser removidos da dieta.
• O menu deve conter pratos envolventes e viscosos: sopas amassadas, caldo de arroz, mingau na água. Você pode oferecer ao seu filho purê de batata sem leite com óleo vegetal.
• Legumes cozidos no vapor e cozidos no vapor, frutas em compota são permitidos.
• Além da água, você pode oferecer ao seu filho uma compota à base de mirtilo e mirtilo.
• As bebidas à base de leite fermentado são administradas com precaução, após consulta de um médico.
• Se a diarreia diminuir e a criança estiver com fome, você pode dar a ela biscoitos de trigo e chá doce.

A intolerância à lactose (açúcar do leite) não exige que o leite seja completamente excluído. As flutuações na intolerância a carboidratos têm amplos limites individuais que não dependem da deficiência enzimática. No entanto, é necessário iniciar a terapia com uma dieta estritamente livre de lactose. Quando a diarreia pára, os laticínios podem ser reintroduzidos com cuidado.

Se uma criança for diagnosticada com intolerância à lactose secundária, que geralmente é observada em uma idade precoce, você deve evitar o uso de fórmulas infantis padrão por pelo menos 4 semanas. As crianças que não suportam leite integral podem receber leite hidrolisado com lactase.

Se os parasitas forem encontrados em uma criança, um tratamento anti-helmíntico específico deve ser realizado.

Diretrizes médicas importantes para o tratamento da diarreia em crianças

• Para o tratamento de diarreia em uma criança, você não pode prescrever medicamentos para ela de forma independente. Os medicamentos adequados para adultos podem ser perigosos para a saúde do bebê.
• Se uma criança toma antibióticos, paralelamente, ela deve beber um curso de probióticos, o que evitará o desenvolvimento de disbiose. O intervalo entre as tomadas de medicamentos deve ser de pelo menos uma hora. Caso contrário, o efeito não pode ser alcançado.
• Uma criança com diarreia deve estar em casa. Ele não pode ser enviado para o jardim de infância ou escola.
• Não deve dar ao seu filho medicamentos para parar a diarreia (Loperamida, Imodium), a menos que seja recomendado pelo médico.
• Não exceda a dosagem do medicamento a seu próprio critério.
• Com o desenvolvimento de diarreia em criança menor de um ano, é necessária consulta médica.
• A criança deve ser lavada após cada evacuação. Certifique-se de lubrificar a passagem anal com creme de bebê, que previne a formação de irritações e assaduras.
• É importante monitorar o bem-estar da criança, controlar o aumento da temperatura corporal e prevenir a desidratação. Se você se sentir pior, chame uma ambulância.

Autor do artigo: Sokolova Praskovya Fedorovna, pediatra