Bilirrubina Elevada Em Recém-nascidos

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Bilirrubina elevada em recém-nascidos

Não é por acaso que, ao contrário de muitos adultos, o aumento da bilirrubina é considerado uma ocorrência frequente em recém-nascidos. Muitas vezes, isso se deve à destruição da hemoglobina fetal típica, que em sua estrutura é sempre ligeiramente diferente da hemoglobina formada após o nascimento. Como a hemoglobina fetal é sempre destruída ativamente, isso provoca um aumento no nível de bilirrubina. Freqüentemente, mesmo a icterícia mais fisiológica desaparece com o tempo, sem nenhum tratamento. Mas em alguns casos graves, a fototerapia é indicada.

Deve-se dizer que a bilirrubina é um pigmento biliar especial com uma cor amarelada incomum. É sempre formado pela quebra de proteínas e hemoglobina no sangue. Além disso, é encontrado no plasma. Os níveis de bilirrubina em recém-nascidos e adultos diferem significativamente. Como regra, na maioria das crianças com mais de um mês e meio e em muitos adultos, o conteúdo de bilirrubina geralmente varia de 8,5 a 20,5 μmol / L. Porém, em muitos recém-nascidos, pode chegar a 205 μmol / le, em alguns casos, até mais.

Não se assuste, pois taxas tão altas em recém-nascidos são sempre compreensíveis. Enquanto está no útero, o bebê não respira sozinho. No entanto, o oxigênio entra em todos os seus tecidos por meio dos eritrócitos, que contêm hemoglobina fetal. É essa hemoglobina do feto que começa a se decompor imediatamente após o nascimento, o bebê não precisa mais dela. É por isso que a pele do bebê começa a adquirir um tom mais escuro.

Essa bilirrubina indireta livre é insolúvel e não pode ser excretada pelos rins. Ela circula no sangue do recém-nascido por um certo tempo até que os sistemas enzimáticos do bebê estejam totalmente amadurecidos. Assim que esses sistemas exclusivos começam a funcionar ativamente, a bilirrubina livre é facilmente convertida em bilirrubina direta e é rapidamente excretada do corpo da criança.

Icterícia em recém-nascidos

O aumento desse pigmento é significativamente maior do que o normal em recém-nascidos, o que permite o diagnóstico de icterícia. A icterícia pode ser fisiológica ou patológica. A icterícia fisiológica normal ocorre na grande maioria dos bebês recém-nascidos. Ele aparece em cerca de 3 ou 4 dias e depois desaparece sem deixar vestígios.

Essa icterícia não prejudica um corpo pequeno. O nível específico de aumento da bilirrubina depende principalmente diretamente da maturidade do próprio feto. Além disso, a icterícia é influenciada pelo próprio curso da gravidez na mãe. Vários problemas e doenças da mãe podem provocar um aumento da pigmentação no sangue do bebê após o nascimento. O principal fator é o diabetes mellitus da gestante. Em outros casos, a ocorrência de tal icterícia é devido à hipóxia intrauterina ou asfixia fetal.

A icterícia patológica é caracterizada por um aumento significativo da bilirrubina no sangue do bebê. As causas desta condição são lesões infecciosas do fígado, obstrução intestinal grave, destruição severa de glóbulos vermelhos geneticamente determinada, incompatibilidade da mãe e do próprio recém-nascido com o fator Rh ou grupo sanguíneo, icterícia obstrutiva, distúrbios hormonais, bem como disfunção hepática constitucional, em outras palavras, a perigosa síndrome de Gilbert.

As razões são muitas e apenas um médico altamente qualificado pode fazer o diagnóstico correto. Um dos métodos diagnósticos iniciais é considerado um estudo completo do exame de sangue de uma criança para bilirrubina e suas várias frações. Após a determinação desses indicadores, são prescritos outros exames e exames, após os quais o médico faz o diagnóstico final e prescreve o tratamento necessário.

Quão perigoso é um aumento da bilirrubina em recém-nascidos?

O principal perigo do aumento da bilirrubina em recém-nascidos são os efeitos tóxicos. Esse pigmento não pode ser completamente bloqueado pela albumina sanguínea típica, o que faz com que ele entre no sistema nervoso. Essa condição é extremamente perigosa para todos os centros nervosos vitais e, claro, para o cérebro da criança. Essa perigosa encefalopatia bilirrubínica geralmente se manifesta no primeiro dia após o nascimento do bebê.

A doença manifesta-se por diminuição do reflexo de sucção, sonolência intensa do recém-nascido, diminuição significativa da pressão arterial, inquietação motora e convulsões, bem como aumento significativo do fígado e baço. Em alguns casos, na ausência do tratamento necessário, aos 6 meses a audição do bebê é prejudicada, o desenvolvimento mental fica mais lento e a paralisia é possível. É por isso que bilirrubina alta em um recém-nascido é um motivo para um tratamento sério e posterior observação por um neurologista.

Na icterícia fisiológica, a fototerapia, ou seja, a fototerapia, é sempre o método mais simples e ao mesmo tempo eficaz de reduzir os níveis elevados de bilirrubina. É sob a influência da luz que a bilirrubina indireta típica se transforma instantaneamente em lumirrubina simples não tóxica e, em cerca de 12 horas, é excretada do corpo nas fezes e sempre na urina. Os efeitos colaterais desse tratamento podem incluir fezes amolecidas e descamação perceptível da pele, mas esses efeitos diminuem rapidamente.

Em todo caso, o tratamento de tal doença sempre ocorre em um hospital sob estrita supervisão de pediatras para uma melhora dinâmica do estado do recém-nascido.

O autor do artigo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Educação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Volgograd State Medical University. Um certificado de especialista foi imediatamente recebido em 2014.