Geladura (ulceração) - Causas E Sintomas De Ulceração

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Geladura (Geladura)

Causas e sintomas de ulceração (ulceração)

O que é Geladura (Geladura)?

Sob a influência de baixas temperaturas e com exposição prolongada ao ar livre, é provável o resfriamento local do corpo (congelamento) ou resfriamento geral (congelamento). Alta umidade e ventos fortes contribuem para o congelamento. Além de fatores climáticos desfavoráveis, a probabilidade de queimaduras aumenta com doenças vasculares, fumo e consumo de bebidas alcoólicas e roupas e calçados inadequados às condições ambientais.

Causas de ulceração (ulceração)

Quando o congelamento ocorre sob a influência de baixas temperaturas, a pele e os tecidos localizados mais profundamente são afetados. A exposição ao frio por si só não causa ulcerações. A morte do tecido ocorre devido à circulação sanguínea prejudicada. Os espasmos e a paresia dos vasos sanguíneos, a diminuição da taxa de circulação sanguínea, a estagnação das células sanguíneas e a formação de coágulos sanguíneos são as principais causas da necrose. Com o tempo, a camada endotelial aumenta nas paredes dos vasos, que ficam saturadas de plasma, áreas de tecido necrótico são formadas, o tecido conjuntivo aparece e ocorre a obliteração da parede vascular.

Portanto, a necrose por congelamento se desenvolve gradualmente e captura a fase reativa. A causa das doenças obliterantes e dos distúrbios nutricionais dos tecidos são as alterações que ocorrem na parede vascular.

Sintomas de queimadura de frio (queimadura de frio)

Em 95% dos casos, os membros sofrem ulcerações pelo frio, pois sob a influência das baixas temperaturas neles, em primeiro lugar, a circulação sanguínea é perturbada. Durante o curso da doença, um período latente (pré-reativo) e um reativo são distinguidos. O primeiro dura várias horas ou um dia e abrange o tempo decorrido desde o aparecimento dos primeiros sintomas de ulceração até a fase de aquecimento do corpo e restauração do funcionamento normal do sistema circulatório. Este período também é chamado de período de hipotermia.

O período seguinte, que começa a partir do momento em que o órgão afetado se aquece e o fluxo sanguíneo é restaurado, é dividido em precoce e tardio. O primeiro cobre 12 horas e se manifesta por microcirculação prejudicada, alterações na parede vascular, aumento da coagulação sanguínea e formação de trombo. No período tardio, aparecem áreas de tecido necrótico e a infecção se instala. Os sintomas característicos da ulceração por frio nesta fase são: intoxicação, diminuição da hemoglobina no sangue, diminuição da temperatura corporal.

Dependendo da profundidade do dano ao tecido, quatro graus de ulceração são distintos. No primeiro e segundo graus, a ulceração atinge os tecidos localizados superficialmente; no terceiro e quarto graus, o processo de necrose atinge os tecidos localizados mais profundamente.

O primeiro grau de congelamento é caracterizado por circulação sanguínea prejudicada. Nesse estágio, a necrose do tecido não se desenvolve e a recuperação ocorre no quinto ou sétimo dia.

No segundo grau de congelamento, a camada de crescimento da pele permanece intacta. Todas as mudanças ocorrem apenas na camada superficial, cujas células destruídas são restauradas após algumas semanas.

No terceiro grau de congelamento, a necrose cobre todas as camadas da pele. As áreas afetadas da pele não são restauradas. Com o tempo, a crosta é rejeitada, forma-se no seu lugar tecido de granulação e, em seguida, surge uma cicatriz, cujo aparecimento pode ser evitado por um transplante de pele realizado na fase de formação do tecido de granulação.

O quarto grau de congelamento é caracterizado por necrose da pele e dos tecidos localizados mais profundamente. O processo patológico afeta ossos e articulações. Surge a gangrena das extremidades (seca ou úmida), localizada na maioria dos casos nos pés ou nas mãos.

Ao examinar um paciente para verificar se o tratamento foi bem-sucedido, é importante não apenas identificar os sintomas de ulceração pelo frio, ouvindo as queixas da vítima, mas também esclarecer as condições que os causaram. Numa conversa com o paciente, é feita uma anamnese, vários fatores são estabelecidos: temperatura e umidade, a presença de vento, o tempo gasto em baixas temperaturas, a natureza dos primeiros socorros e seu volume.

Os sintomas de ulceração pelo frio, característicos do período latente da doença, são o aparecimento de parestesia nas áreas afetadas, dormência e, às vezes, dor. Na área de ulceração, palidez da pele é observada, em alguns casos - cianose. A pele é fria, insensível ou insensível. A perda de sensibilidade pode ser o primeiro sintoma de congelamento severo. É impossível estabelecer a extensão exata da doença neste estágio.

À medida que as áreas de ulceração se aquecem, seu suprimento de sangue é restaurado e o período reativo começa. Os sintomas de ulceração pelo frio neste estágio são formigamento e queimação, a pele começa a coçar, a dor aparece ou se intensifica e a área danificada fica quente ao toque. Se o congelamento afetar as camadas profundas da pele, a dor não se intensificará. Durante o período reativo, a pele torna-se vermelha ou cianótica (com queimaduras graves), os tecidos incham. Edema grave indica queimadura de frio profunda.

O grau de congelamento e a natureza da sua distribuição são determinados, via de regra, após alguns dias.

Sob a influência de períodos alternados de resfriamento e aquecimento das extremidades e em condições ambientais especiais (temperatura 0-10 ° C Celsius e alta umidade do ar), um certo tipo de congelamento local pode se desenvolver - "pé de trincheira". O resfriamento dura vários dias, e os primeiros sintomas de ulceração aparecem vários dias após o término da exposição a baixas temperaturas.

A doença começa a se manifestar com dores nas extremidades inferiores, sensação de queimação, dormência. Surge o edema, a pele do pé fica pálida e fria, perde-se a sensibilidade. Posteriormente, a pele fica coberta por bolhas com conteúdo hemorrágico, em seu fundo há áreas de tecido necrótico, somam-se os sintomas de intoxicação: aumento da temperatura corporal e da frequência cardíaca, fraqueza. A sepse é uma complicação comum da doença.

Tratamento de congelamento

A natureza e o volume dos primeiros socorros dependem do grau de ulceração, da presença ou ausência de hipotermia geral do corpo, doenças concomitantes. Os primeiros socorros se resumem em interromper o resfriamento, aquecer os membros, restaurar a circulação sanguínea prejudicada e prevenir infecções. As medidas que devem ser tomadas em primeiro lugar na assistência à vítima incluem o encaminhamento do paciente para um local aquecido, a liberação de partes do corpo congeladas de roupas geladas e uma chamada ao médico.

No primeiro grau de congelamento, a pele congelada é aquecida com mãos quentes, é feita uma leve massagem, friccionada com um pano de lã e aplicada uma atadura de algodão e gaze.

Do segundo ao quarto grau, as áreas congeladas da pele aquecem rapidamente, não se esfregando. A bandagem é feita de materiais isolantes de calor. Os membros são fixos. O paciente recebe bebidas quentes, comida, um pouco de álcool, um comprimido de ácido acetilsalicílico, um comprimido de analgina, no-spa (80 mg), um comprimido de papaverina. As áreas afetadas da pele não devem ser esfregadas com neve, não é recomendado aquecer os membros perto de uma fogueira, usar fontes de calor incontrolavelmente, esfregar óleos, gordura e álcool na pele se camadas profundas da pele forem afetadas.

Com um leve grau de congelamento, você pode aquecer a vítima em um banho com uma temperatura da água de 24 graus Celsius, aumentando gradualmente até a temperatura normal do corpo.

Em caso de ulceração moderada e grave, o paciente deve ser hospitalizado com urgência.

O atendimento médico visa restaurar a circulação sanguínea prejudicada, tratamento local de lesões, prevenção de infecções, tratamento de áreas da pele já infectadas. Métodos conservadores e cirúrgicos são usados para tratar ulcerações.

A terapia de infusão é usada como um tratamento conservador para ulcerações por frio. No período reativo tardio, são prescritos medicamentos para desintoxicação, substitutos do sangue, medicamentos imunológicos e nutrição parenteral. Eles usam bacteriófagos, fazem antibioticoterapia e usam anti-sépticos químicos.

O tratamento cirúrgico da ulceração se reduz à remoção de áreas necróticas da pele e transplante para o local do defeito de seus próprios tecidos.

O tratamento local consiste na troca dos curativos anti-sépticos. O quarto grau de tratamento para ulcerações por frio, via de regra, não é completo sem cirurgia. A terapia conservadora é realizada antes da operação.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".