Câncer De Mama - Sinais, Sintomas, Estágios E Tratamento Do Câncer De Mama

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Causas, sintomas, estágios e tratamento do câncer de mama

O câncer de mama é uma transformação maligna e crescimento descontrolado das células epiteliais da glândula mamária, uma das doenças mais perigosas e comuns das mulheres, raramente diagnosticada nos homens.

O alto nível de morbidade nas mulheres está associado ao papel dos estrogênios, progesterona e outros hormônios nos estágios da menarca à menopausa, gravidez e lactação. O risco de desenvolver câncer não depende do tamanho da mama

Conteúdo:

• Sintomas de câncer de mama
• Causas do câncer de mama
• Estágios do câncer de mama
• Diagnóstico de câncer de mama
• Tratamento de câncer de mama

Sintomas de câncer de mama

Sinais inespecíficos de câncer de mama, após a detecção dos quais é aconselhável não atrasar o contato com uma instituição médica para consulta:

• Perda de peso progressiva. Como determinar? A perda de peso persiste por mais de três meses consecutivos (Atenção! A dinâmica da perda de peso é individual para cada pessoa), no contexto do esforço físico habitual, sem o uso de dietas hipocalóricas.
• Erupções persistentes e estáveis, descamação no peito.

Como determinar? Erupções cutâneas alérgicas, infecciosas, parasitárias ou descamação, em contraste com erupções de etiologia obscura, são caracterizadas por:

• desenvolvimento dinâmico de erupções cutâneas;
• coceira;
• diferentes estágios da erupção (início, maturação, cura);
• uma diminuição ou vice-versa um aumento em seu número.
• Mudando a forma do mamilo. A norma é só durante a lactação, durante a amamentação.
• Aumentando as pintas na área do peito. Você deve ser cauteloso se encontrar manchas crescentes, combinadas com secreção mamilar.
• Dor axilar. Um dos motivos é a inflamação do linfonodo, é aconselhável excluir a causa.

Quase sempre, o câncer de mama está associado ao desenvolvimento de selos nodulares, neoplasias. Na verdade é. No entanto, algumas formas, acompanhadas de nódulos no tórax, não são oncológicas, embora algumas sejam capazes de malignidade (transformação maligna). Existem formas que não se manifestam por neoplasias há muito tempo.

Anteriormente, foram mencionados mastite, mastopatia nodular, mastopatia difusa, fibroadenomas nos quais se formam danos focais ou difusos ao tecido mamário.

São conhecidas outras patologias, com lesões da glândula, também diagnosticadas em diferentes estágios e períodos:

• Durante o período de lactação:

  • Galactocele ou cisto de leite. Forma-se após o bloqueio do canal de leite, como resultado da mastite aguda. O leite estagnado se acumula no cisto, formando um inchaço gelatinoso (flutuante).
  • Lesão no peito. Isso se refere a uma picada de inseto, arranhão ou algo semelhante. Ela se manifesta com a pega inadequada do bebê, infecção. É acompanhada pela formação de um hematoma (hematoma).

• Em qualquer fase da vida, mais frequentemente na faixa etária mais velha:

  • Lipoma ou wen. Tumor benigno do tecido conjuntivo subcutâneo. Existe um baixo risco de malignidade (transformação maligna).
  • Papiloma intraductal. Tumor benigno na forma de protuberâncias do epitélio dos dutos de leite. Quando os papilomas sensíveis são traumatizados, é possível que haja secreção sanguinolenta dos mamilos; a palpação das mamas é sentida na forma de pequenos selos. Existe um alto risco de malignidade.

Veja os primeiros sinais e outros sintomas do câncer de mama aqui

Neste artigo, vamos nos concentrar no método de autoexame das mamas. Deve ser conhecido e utilizado por mulheres, principalmente maiores de 25 anos (grupos de risco hereditário), após 40-45 anos, todas mulheres. A técnica tem um alto valor diagnóstico na fase pré-clínica (pré-médica) de detecção da doença.

Recomendações para o autoexame das mamas

Para mulheres em idade fértil, realize apenas na primeira semana após o final do ciclo menstrual. Realize estudos semelhantes durante a gravidez, menopausa a qualquer momento.

A sequência do procedimento não é estritamente necessária. No entanto, a adesão a ele disciplina, aumenta a atenção e reduz o risco de perder sintomas perigosos. Existem duas fases consecutivas de diagnóstico: inspeção, sentimento.

I. A inspeção é realizada em pé, de frente para o espelho, em duas posições de mãos - para cima e para baixo:

• Mãos para baixo. Preste atenção aos desvios visíveis:

  • simetria das glândulas, mamilos do lado esquerdo e direito (assimetria é a norma durante a amamentação);
  • deformidades (exclui lipomas, mamoplastia malsucedida);
  • retração focal da pele (um dos sinais do câncer);
  • descamação, alterações na estrutura da pele (exclui alergias, doenças de pele);
  • úlceras, erosão, crostas (exclui a cura de erupções cutâneas primárias, feridas);
  • cor da pele (exclui fricção, erisipela).

• Mãos direitas. Preste atenção aos desvios visíveis na axila quando o tórax é deslocado para cima, e também:

  • simetria;
  • inchaço;
  • cor da pele.

Exame do interior do tecido do sutiã. Umedecer tecido de linho com manchas de várias cores, geralmente castanhas, vermelhas ou incolores, não associadas à lactação, pegajosa, viscosa, de consistência aquosa, inodoro, com um cheiro, inclusive fétido, deve ser alarmante.

II. Sinta (apalpe) o tórax enquanto está de pé. Com grande tamanho da glândula mamária, adicionalmente, na posição supina. Existem seis posições de palpação da mama de um lado

Descrição da técnica usando o exemplo da mama direita:

• Braço direito direto para baixo. A palma da mão esquerda cobre o seio direito, o mamilo repousa contra o centro da palma. O toque circular e a sensação profunda, ao apertar a palma da mão esquerda, ajudam a revelar os selos no corpo da glândula, externamente e profundamente no tecido.
• Braço direito para cima. A palma da mão esquerda é pressionada contra a parede torácica por baixo, as pontas dos dedos tocam seu lado externo. A sensação profunda é realizada pressionando durante o período de movimento de baixo para cima, apertando a palma da mão.
• Braço direito direto para baixo. A posição da palma da mão esquerda na parede superior da superfície torácica. Apertando, acariciando a palma da mão para excluir selos, nódulos sob a pele da parte superior do tórax.
• Braço direito direto para baixo. Com os dedos da mão esquerda, sinta o mamilo da mama, determine as formações internas, invaginação, inchaço, aumento, diminuição da sensibilidade ao toque, frio, calor, dor, secreção.
• Braço direito direto para baixo. A palma da mão esquerda fica na axila. Sinta com os dedos, o polegar de fora, o resto de dentro. Usando movimentos deslizantes de compressão dos dedos, examine a condição dos gânglios linfáticos na zona axilar (normalmente os nódulos linfáticos axiais ou axilares não são detectados).
• A posição da mão direita é arbitrária. Dedos da mão esquerda posicionados na fossa supraclavicular direita. Sinta a zona abaixo e supraclavicular, em torno dela, para determinar os linfonodos (normalmente, os linfonodos subclávios e supraclaviculares não são determinados).

A pesquisa na posição prona é semelhante. Repita o procedimento de autoexame do outro lado do corpo, pois o câncer de mama pode ser unilateral e / ou bilateral. Quaisquer neoplasias, selos, alterações na pele são considerados suspeitos.

As mudanças identificadas são avaliadas de acordo com os seguintes parâmetros:

• forma, tamanho dos seios, mamilos, aréola;
• o tamanho e a forma do pacote de linfonodos, selos, defeitos, neoplasias;
• a natureza da superfície da neoplasia ou do linfonodo é lisa, áspera;
• mobilidade do tumor e / ou linfonodo, ou seja, durante o exame é possível deslocar-se do local da localização principal;
• sensibilidade, dor do linfonodo ou neoplasias ao toque, beliscões.

Relate-os a um mamologista que avaliará o valor diagnóstico dos sintomas em termos de risco oncológico. Anteriormente, fornecemos uma descrição clínica das indurações, presumivelmente sendo sintomas de câncer, incluindo: formas nodulares difusas (veja aqui).

As suspeitas pré-clínicas e os resultados do exame clínico são confirmados pelos métodos de diagnóstico instrumental e laboratorial.

Anteriormente, foi dito com mais detalhes sobre os sintomas detectados por métodos instrumentais, seu valor diagnóstico (veja aqui), incluindo:

• radiação (mamografia, TC);
• radiação ultrassônica e magnética (ultrassom, MRI).

A principal desvantagem é a subjetividade, a avaliação dos resultados da mamografia radiográfica e da ultrassonografia, dependendo da formação dos médicos. A qualidade dos resultados da TC é significativamente superior - um tipo de exame de raio-X e MRI - um tipo de radiação magnética.

Nos últimos anos, tem sido relatado sobre a alta eficiência do diagnóstico em estágio inicial por métodos:

• contraste MSCT (multislice computed tomography) - imagem 3D, ligação topográfica do tumor às estruturas anatômicas, exame de todo o corpo, que permite ao médico escolher um programa de tratamento.
• PET-CT (tomografia por emissão de pósitrons e tomografia computadorizada) - combina as vantagens do exame de raios-X com referência topográfica e revelando a natureza dos processos fisiopatológicos dentro e ao redor do tumor.
• Mamografia infravermelha - o método se baseia no aumento da sensibilidade das células cancerosas, em comparação aos tecidos saudáveis, aos raios de calor penetrantes, construindo, a partir disso, uma imagem tridimensional da mama com focos de células tumorais. É relatada alta sensibilidade do método, até 90% dos diagnósticos corretos do primeiro estágio do câncer de mama.

Os métodos têm um valor diagnóstico aumentado em comparação com outros métodos. Não são procedimentos dolorosos, têm efeito mínimo no corpo, os resultados de uma análise objetiva são apresentados em forma de imagem tridimensional, os resultados são realizados e formalizados em um curto espaço de tempo, registrados em qualquer meio, inclusive no computador.

A desvantagem é o custo relativamente alto dos exames, inclusive no exterior, filas de cotas para exames gratuitos.

A diferenciação das formas de câncer de mama nos níveis celular e tecidual. Métodos aplicados:

• pesquisa citológica (células tumorais);
• estudos histológicos (cortes ultrafinos de tecido tumoral).

As amostras são obtidas como resultado de biópsia - excisão intravital de pedaços de tecido mamário.

A determinação das características microscópicas do tumor é necessária para estabelecer:

• formas de patologia (as formas de câncer de mama diferem na agressividade do crescimento);
• táticas (programas) de medidas de tratamento (diferem na sensibilidade aos efeitos das drogas);
• prever o resultado provável da doença (diferem na probabilidade de recidiva).

Definição de sintomas por marcadores tumorais

Os primeiros sintomas podem ser determinados muito antes das manifestações clínicas da doença por meio de métodos imunológicos.

A determinação de marcadores tumorais usando PCR (reação em cadeia da polimerase) é uma tecnologia in vitro (in vitro) para ajudar a encontrar a complementaridade entre si:

• anticorpos - (fragmento de DNA padronizado de uma molécula de tumor de mama - marcador de tumor, sua designação comercial CA 15-3);
• antígenos - (células de câncer de mama nativas circulam no sangue de uma pessoa doente, têm receptores de captura para CA 15-3).

Como resultado da tecnologia do PC, ao misturar, nos poços da placa do dispositivo contendo as amostras (CA15-3 + sangue humano), são possíveis os seguintes resultados, confirmando ou excluindo a doença:

• Confirmação da oncologia. Um complexo antígeno-anticorpo é formado.
• Exclusão de oncologia. O complexo imune anticorpo-antígeno não é formado.

Os resultados são facilmente legíveis com a ajuda de detectores integrados ao complexo de hardware do instrumento.

Usando PCR, marcadores tumorais de tecido de crescimento tumoral também são isolados:

• ER - receptor de estrogênio;
• PR - receptor de progesterona;
• HER 1 ou HER 2 são receptores para fatores de crescimento oncocell.

O problema é que nem todas as formas de câncer desejam obedecer às leis simplificadas da imunologia - a complementaridade de receptores para antígenos e anticorpos específicos. Existem relatos de resultados falsos positivos e falsos negativos. As células cancerosas lutam com sucesso o sistema imunológico da pessoa doente, suprimindo-o e direcionando a resposta na direção errada. Essa é a insidiosidade da maioria das formas de câncer.

O câncer de mama é classificado de acordo com diferentes princípios. Neste texto, não especificaremos as formas de câncer.

As principais formas de patologia são descritas anteriormente:

• dependente de hormônio;
• três vezes negativo;
• câncer luminal;
• infiltrando.

Mais detalhes aqui. Esta não é uma lista exaustiva de cânceres de mama.

É quase impossível determinar a forma exata da oncologia pelos sintomas clínicos e pela descrição morfológica do tumor.

Os sintomas característicos de diferentes tipos de oncologia são estabelecidos com base em um conjunto de estudos aprofundados. No entanto, isso está fora do escopo de um artigo popular na série de educação em saúde.

Causas do câncer de mama

As mudanças hormonais no corpo são parte integrante da fisiologia feminina. A partir da menarca, o corpo é reconstruído mensalmente. Após a fertilização do óvulo, o corpo da mulher se adapta para dar à luz um feto, nascimento, lactação. A influência continua com a menopausa, menopausa. Nos homens, as funções da fisiologia sexual são muito mais fáceis.

As células da mama de uma mulher estão a cada segundo sob a influência de vários impulsos fisiológicos que estimulam a regeneração ativa das células do tecido conjuntivo gorduroso e glandular da mama. Quanto maior a carga, maior a probabilidade de falhas (mutações nas células cancerosas).

As células da glândula mamária dos homens, é claro, participam de processos metabólicos, porém não são submetidas a pressões significativas na forma de explosões rítmicas ou arrítmicas. As perturbações hormonais da área genital são principalmente características da menopausa masculina. Esse período, após cinquenta anos, coincide com o pico de incidência do câncer de mama em homens. No entanto, mesmo durante esse período, o nível de oncologia masculina não é mais do que um por cento do do sexo oposto.

As causas mais significativas de câncer de mama, principalmente em mulheres, são fatores internos e externos de influência de natureza patológica.

Resumindo as causas conhecidas do câncer de mama (veja aqui), formularemos os princípios de prevenção do câncer de mama.

Prevenção ativa:

• aumento do alerta oncológico em grupos de risco oncogênico (predisposição genética para câncer, doenças hormonais, outros);
• autoexame regular da mama para mulheres a partir dos 25 anos (grupos de risco);
• exames de rastreamento após 40 anos, em mulheres, independentemente da natureza dos riscos, o exame mínimo recomendado (mamografia, dosagem de estrogênio, identificação de marcadores tumorais).

Profilaxia passiva:

• respeito pela mama (proteção contra lesões, uso regular de sutiãs confortáveis, atitude positiva em relação à amamentação);
• abandonar os maus hábitos considerados as causas do câncer (fumo, álcool);
• harmonização das relações sexuais em casais estáveis;
• reduzindo os riscos de impactos negativos de fatores ambientais no corpo, principalmente a exposição à radiação ultravioleta, raios solares, em salões de bronzeamento.

Estágios do câncer de mama

Anteriormente, os estágios do câncer adotados na medicina convencional eram descritos usando letras e números para os estágios do câncer. Nesta publicação, iremos nos concentrar em uma descrição simplificada das etapas com base nos sintomas clínicos do paciente, a descrição da clínica do tumor.

Estágio 1 do câncer de mama

Ao determinar os estágios iniciais da doença, surgem dificuldades devido ao pequeno tamanho do tumor (até 20 mm). É difícil encontrar uma neoplasia em uma mama grande. Os selos de forma transitória, carcinoma in situ, próximo ao primeiro estágio, são facilmente confundidos com doenças de etiologia não oncológica ou de nenhuma forma.

Esta fase é considerada inicial - não invasiva. A opinião é baseada no fato de que a carcinogênese visível não se estende além da mama. Os linfonodos regionais da região torácica do corpo estão em um estado normal, ou seja, não podem ser sentidos.

As alterações patológicas no nível subclínico, características do primeiro estágio da oncologia, podem ser determinadas exclusivamente por métodos diagnósticos modernos. O mais informativo é um exame abrangente, que inclui vários métodos complementares no decorrer de um exame de triagem.

Câncer de mama em estágio 2

O tamanho do tumor não aumenta muito em comparação com o primeiro estágio da doença. É geralmente aceito considerar o tamanho da neoplasia de segundo estágio na faixa de 20 a 50 mm.

Uma característica deste estágio é a sondagem de um ou dois linfonodos nas áreas axilar (axilar), supraclavicular e outras áreas próximas ao tórax. Normalmente, os linfonodos sentinela da mama não são palpáveis.

O autodiagnóstico está se tornando um método cada vez mais importante para detectar sinais de doenças. Para aumentar a eficácia do exame, prestemos atenção aos sinais de comprometimento linfonodal, que ficam disponíveis durante o autoexame da mama.

Sinais de envolvimento dos linfonodos:

• Dor. Geralmente na zona axilar (axilar), este é o primeiro sinal possível.
• Hiperplasia. Aumento dos gânglios linfáticos até o tamanho da superfície palpável da pele;
• Linfadenite. Inflamação dos gânglios linfáticos.

Os nomes dos pacotes de linfonodos sentinela localizados próximos à mama, que fazem parte do sistema linfático que drena da mama.

É fácil determinar de forma independente sua localização pelo nome de marcos anatômicos conhecidos:

• axilar (axilar), geralmente afetado primeiro e depois;
• subclávia, supraclavicular;
• peri-esternal (prarasternal) - o centro do tórax na cavidade entre as glândulas.

O método mais comum de detecção de oncologia nos linfonodos é a biópsia com o objetivo de estudar material patológico ao microscópio.

Câncer de mama em estágio 3

O tamanho do tumor atinge um diâmetro de mais de 50 mm.

Uma característica é a definição dos nódulos linfáticos das zonas axilares claviculares na forma de pacotes (grupos). Parece um monte de frutas pequenas a médias. É possível lesar os gânglios linfáticos da zona paraesternal, sem afetar os gânglios das outras zonas.

Nesta fase, a probabilidade de metástases à distância aumenta significativamente. A maior probabilidade de metástases à distância está localizada nas estruturas ósseas. A probabilidade de metástase óssea é de até 90%. As metástases ósseas, de acordo com os dados científicos mais recentes, podem ser detectadas ainda no primeiro estágio da doença. No entanto, não ultrapassa 5% quando a doença é detectada na primeira fase.

Câncer de mama em estágio 4

É acompanhada por sintomas clínicos moderados e graves localizados na região do tórax (úlceras, erosão, crostas), manifestados por sinais de lesão óssea (dores, dores). Os indicadores clínicos do corpo, o bem-estar do paciente, na ausência de um efeito terapêutico, regredem continuamente.

Durante este período, o tamanho do tumor não importa. Os linfonodos são palpados com pacotes de ambos os lados, podendo afetar grupos distantes de linfonodos. Múltiplas metástases nos ossos e no fígado são características.

Diagnóstico de câncer de mama

Vários programas de diagnóstico são oferecidos. Um deles inclui exames físicos, incluindo exames de triagem e acompanhamento. Quando são detectados sinais de oncologia, é feita sua diferenciação. A última etapa do diagnóstico é uma consulta especializada. (Veja aqui para mais detalhes).

Além disso, listamos os métodos de pesquisa padrão usados na prática clínica para o diagnóstico de câncer de mama, a saber:

• registro inicial do paciente, coleta de anamnese de vida e doença, métodos tradicionais de exame (exame, palpação, percussão, ausculta, termometria);
• Exame de raios-X (mamografia e raio-x de tórax);
• Ultra-som das glândulas mamárias em várias modificações com exame adicional (fígado);
• A cincigrafia é um método de diagnóstico visual de radioisótopos de metástases no tecido ósseo, sendo conhecido o uso da técnica para outros fins médicos;

Outras técnicas de diagnóstico são prescritas de acordo com as indicações, levando em consideração as capacidades técnicas da instituição médica. Estudos laboratoriais de fluidos biológicos (sangue total, estabilizado, soro, etc.) para indicadores morfológicos, bioquímicos e outros são de natureza auxiliar, principalmente para esclarecer o estado do corpo do paciente.

Tratamento de câncer de mama

O tratamento mais promissor para os estágios iniciais da doença. Durante este período, é possível prever uma recuperação completa.

A probabilidade de metástase e retorno da doença é possível nas fases posteriores:

• Tratamento cirúrgico na forma de ressecção total e parcial com possibilidade de cirurgia plástica de mama.
• Terapia hormonal
• Quimioterapia - adjuvante (intensificada) e não adjuvante.
• Radioterapia.
• Terapia direcionada (direcionada).

Veja também: Outros tratamentos de câncer

O autor do artigo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologista, cirurgião

Educação: graduado em residência no Centro Científico Oncológico Russo. N. N. Blokhin "e recebeu um diploma na especialidade" Oncologista"