Periartrite - O Que é, Sintomas, Tratamento, Causas

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-31 10:02

Periartrite: sintomas e tratamento

As seguintes conexões estão localizadas ao redor da articulação: cápsula, bursa, tendões, músculos, ligamentos. Quando toda a região periarticular de uma pessoa fica inflamada, ela é diagnosticada com periartrite. Assim, esse termo é entendido como a derrota simultânea de todos os tecidos periarticulares com o subsequente desenvolvimento de inflamação reativa nas articulações próximas. A periartrite é conhecida como doenças reumáticas. A própria palavra é de origem grega e consiste em duas raízes: peri (ao redor) e artrão (junta).

A periartrite pode afetar todos os tecidos e conexões interósseas que fazem parte do sistema músculo-esquelético. Na maioria das vezes, a periartrite é diagnosticada em mulheres com idade entre 40-45 anos, embora os homens também sejam suscetíveis a essa doença. A periartrite é responsável por até 26,1% de toda a inflamação extra-articular dos tecidos moles do sistema músculo-esquelético.

A periartrite é a forma mais comum desse processo degenerativo. É responsável por 80% do número total de doenças reumáticas do ombro. Isso se deve ao fato de que os tendões no ponto de inserção da articulação do ombro estão constantemente em tensão funcional. Menos comumente, os tendões musculares presos ao cotovelo, punho e mãos são afetados. O tipo mais raro de periartrite é a inflamação dos tendões e músculos da região das articulações dos membros inferiores, pois aí a carga recai sobre as articulações e não sobre sua estrutura muscular.

A periartrite é uma doença que pode comprometer seriamente a qualidade de vida do paciente, tornando-o meio incapacitado. Afinal, ossos, articulações, músculos e bursas estão localizados em todo o corpo. Portanto, é necessário navegar pelas causas e sintomas da doença para não atrasar o tratamento e consultar o médico em tempo hábil.

Conteúdo:

• Sintomas de periartrite
• Causas da periartrite
• Diagnóstico de periartrite
• Tratamento para periartrite
• Prevenção da periartrite

Sintomas de periartrite

Sintomas comuns de periartrite:

• Dor muscular que ocorre apenas ao fazer certos movimentos.
• Ligeiro inchaço da área inflamada, que não apresenta dor intensa.
• Tensão muscular constante.
• A presença de pontos dolorosos palpáveis.
• Durante a fase aguda da inflamação, é possível um ligeiro aumento da temperatura corporal local, edema e hiperemia da área lesada.
• A limitação da mobilidade na articulação não é excluída, mas não completa, mas parcial.
• Durante o exame radiográfico, é possível detectar calcificações e periostite.

Se, durante a periartrite, apenas os tendões estão envolvidos no processo patológico, então isso se manifestará pelos seguintes sintomas:

• Inchaço dos tecidos;
• Acúmulo de infiltração;
• Adesão das fibras de colágeno;
• Formação de áreas esclerosadas e calcificações.

Quando a bolsa periarticular é afetada, o seguinte complexo de sintomas será observado:

• Inchaço da pele no local da inflamação;
• Hiperemia da pele;
• Acúmulo de exsudato seroso;
• Deformação das paredes da bolsa sinovial.

Os sintomas da periartrite também serão diferentes dependendo de onde a inflamação está localizada:

1. Ombro - escapular - esse tipo de inflamação é diagnosticado com mais freqüência do que outros. Quando isso ocorre, o músculo tendíneo é danificado na fossa escapular supraespinhosa. Menos comumente, a cabeça do músculo bíceps sofre.

   Sintomas da periartrite umeroscapular:

   • Sensações dolorosas na região dos ombros, que podem ocorrer tanto em um contexto de estresse (com uma forma simples de inflamação) quanto em repouso (com uma forma aguda de inflamação);

   • A dor intensa ocorre ao tentar girar a mão ou ao tentar superar a resistência;
   • A incapacidade de levantar a mão bem alto, colocá-la atrás das costas ou realizar outros movimentos complexos;
   • "Síndrome do ombro congelado", que se caracteriza pela perda de sensibilidade em áreas do ombro, escápula, braço;
   • A forma aguda da doença é caracterizada por temperatura corporal subfebril, ocorrência de insônia, deterioração da capacidade de trabalho, presença de inchaço e dor aguda;
   • Na forma crônica da doença, a fusão das paredes da bolsa é freqüentemente observada com o desenvolvimento de capsulite e calcificação dos tecidos afetados, como resultado, a mobilidade do membro superior será seriamente limitada.

2. Síndrome algodistrófica "ombro-mão", como uma forma de periartrite úmero-escapular.

   Seus sintomas:

   • O aparecimento de forte dor em queimação na área dos elementos afetados;
   • Alterações tróficas e vasomotoras nas mãos: pele azulada, desenvolvimento de osteoporose, atrofia muscular;
   • Conforme a doença progride, ela leva à formação de contratura nos dedos.

3. Periartrite radiocarpal. Nesse caso, o tendão do músculo braquiorradial é mais freqüentemente afetado no local de sua fixação ao processo estilóide do rádio.

   Sintomas da doença:

   

   • Dor localizada acima da articulação do punho;
   • Eles tendem a ser fortalecidos pela rotação da articulação cercada por músculos doloridos;
   • Na maioria das vezes, há um leve inchaço na área afetada;
   • A doença tem curso persistente e prolongado.

4. Cotovelo. Nesse tipo de periartrite, os tendões ficam inflamados onde as mãos, os dedos e os antebraços se encontram. Na maioria das vezes, a área do epicôndilo externo do úmero sofre, portanto a periartrite ulnar também é chamada de "cotovelo de tenista".

   Sintomas da doença:

   • Dor no epicôndilo ao tentar endireitar o antebraço;
   • Um aumento dos gânglios linfáticos, sua dor é possível;
   • A dor irradia tanto para a parte superior do braço quanto para baixo;
   • O movimento passivo fica parcialmente limitado devido à dor;
   • Na maioria das vezes, após alguns meses, ocorre uma recuperação independente, embora recaídas subsequentes da doença não sejam excluídas.

5. Joelho

   Sintomas:

   

   • A inflamação está localizada na parte interna do joelho, abaixo da dobra do joelho, é neste local que ocorre a dor;
   • A dor se intensifica ao caminhar, dobrar o joelho ou com a posição estática prolongada;
   • Pode haver inchaço e vermelhidão da pele na área de inflamação.

6. Quadril. Nesse caso, a inflamação está localizada na área da articulação do quadril.

   Sintomas:

   • Dor paroxística na região pélvica que se irradia para a coxa;
   • Um ataque de dor procede como uma crise dolorosa;
   • À palpação, observa-se o máximo de dor na região do trocânter maior e, ao aplicar pressão em seu ângulo póstero-superior, a dor torna-se insuportável;
   • Quando as dores vão ganhando força, a pessoa fica praticamente imobilizada.
7. Tornozelo e pé. Ocorrem alterações distróficas no pé, forma-se o esporão do calcanhar. Na maioria das vezes, atletas e pessoas com sobrepeso sofrem desse tipo de periartrite. Um sintoma comum de inflamação é a dor ao pressionar o calcanhar. A dor é uma consequência do desenvolvimento de bursite no calcanhar.

Acompanhamento constante da periartrite são condições como bursite (inflamação da bursa), capsulite (inflamação da cápsula articular), tendinite (inflamação do tendão), fasceíte (inflamação local do músculo). Além disso, o periósteo, que está em contato com os tendões afetados, freqüentemente dá uma reação à periartrite, o que leva ao desenvolvimento de periostite.

Causas da periartrite

Causas da periartrite" /> Causas da periartrite >

A periartrite pode ser causada por processos degenerativos. Também distinguir entre a verdadeira periartrite inflamatória, que é extremamente rara e é uma consequência da artrite crônica.

As razões que levam ao desenvolvimento de periartrite distrófica:

• Microtrauma repetido dos tendões. Podem ser decorrentes das peculiaridades da atividade profissional de uma pessoa, ou ser decorrentes do aumento do esforço físico durante a prática esportiva. Pessoas em profissões como pintor, ferreiro, jogador de tênis, etc., são propensas à formação de periartrite.
• Os distúrbios metabólicos são outro motivo que pode levar ao desenvolvimento de inflamação dos tecidos periarticulares. Deve-se notar que a periartrite é mais freqüentemente diagnosticada em pessoas obesas.
• As doenças do sistema endócrino contribuem para o desenvolvimento da periartrite. Isso é especialmente verdadeiro para mulheres que estão à beira da menopausa ou que já entraram nela.
• As doenças vasculares afetam negativamente a nutrição dos tecidos periarticulares e podem causar o desenvolvimento de sua inflamação. A periartrite costuma ocorrer em pessoas que sofrem de doença coronariana. Nesse caso, a inflamação dos tendões se desenvolve no contexto da diminuição do ataque de angina. A periartrite também se desenvolve em 15% dos pacientes que tiveram infarto do miocárdio.
• As interrupções do neurorreflexo no corpo não devem ser negligenciadas.

A carga e as lesões frequentes dos tendões periarticulares levam à formação de focos de necrose nos mesmos, que são posteriormente esclerosados e calcificados. Muitas vezes, a inflamação reativa se desenvolve nessas áreas, que se espalha para as bolsas articulares adjacentes.

Os fatores de risco adicionais que podem influenciar o desenvolvimento de periartrite são:

• Diabetes;
• Idade acima de 40;
• Infecções anteriores que tiveram um curso grave (a periartrite atua como uma complicação);
• Exposição de longo prazo a condições frias e úmidas;
• Doenças congênitas do sistema musculoesquelético.

Diagnóstico de periartrite

O diagnóstico começa com o exame e a escuta das queixas do paciente. O médico deve ser extremamente cuidadoso, pois é muito fácil confundir periartrite com artrite e artrose.

Critérios de avaliação que distinguem periartrite de verdadeiras doenças articulares:

Critério de diagnóstico	Periartrite	Artrite	Artrose
A natureza da dor	Ocorre apenas quando o paciente faz certos movimentos	A dor ocorre espontaneamente, torna-se mais intensa com qualquer movimento	A dor aparece quando ocorre qualquer movimento, não há dores espontâneas
A presença de inchaço	O inchaço é pequeno, à palpação pode responder com dor leve	Inchaço difuso e doloroso derramado que não tem limites claros	Não
Mudanças nas juntas	As juntas não são deformadas	Existe deformidade das articulações, mas não é muito pronunciada. A deformação ocorre devido a alterações nos tecidos moles.	Crescimentos ósseos provocam deformação pronunciada das articulações
Dor durante a palpação	Pontos dolorosos são palpados	A dor é difusa, bastante intensa	À palpação, ocorre dor fraca ou eles estão ausentes
Aumento da temperatura local	Possivelmente, mas de forma insignificante	A temperatura aumentou muito	Não
Movimentos dos membros (passivos)	Não está quebrado	Limitado	Não violado ou fracamente limitado
Movimento articular (ativo)	Parcialmente limitado	Severamente limitado	Retido na íntegra
Mudança na imagem do sangue	Dentro dos limites normais. Na fase aguda, é possível um aumento da VHS e da PCR	Um salto em ROE, fibrinogênio, seromucóide, detecção de proteína C reativa no sangue	Dentro dos limites normais
Raio X	É possível detectar calcificações e periostite, mas apenas no estágio avançado da doença	A lacuna articular é estreitada, a osteoporose das glândulas pineais é traçada, as superfícies articulares são cobertas por erosões	A lacuna articular é estreitada, osteófitos estão presentes, osteosclerose subcondral

Os pacientes podem reclamar de dor nos músculos ao redor da articulação para especialistas como terapeuta, cirurgião, reumatologista, ortopedista e neurologista.

Após a coleta da anamnese e exame, o médico enviará o paciente para uma série de exames adicionais:

• Radiografia.
• Ultra-som.
• Ressonância magnética.

Via de regra, as radiografias mostram alterações nas articulações (depósitos de cristais de cálcio, desenvolvimento de osteoporose da cabeça do osso) com periartrite prolongada e progressiva.

Técnicas diagnósticas invasivas, como artrografia e artroscopia, só podem ser úteis quando o paciente está prestes a ser operado.

Tratamento para periartrite

Independentemente de onde exatamente o processo inflamatório esteja localizado, o tratamento da periartrite deve ser abrangente.

É realizado nas seguintes áreas:

• Eliminação dos sintomas da doença.
• Restauração do volume dos movimentos musculares perdidos.
• Conjunto de medidas que visa prevenir a recorrência da doença e o desenvolvimento de complicações.
• Eliminação de alterações destrutivas nas articulações.
• Tratamento de condições comórbidas, se houver.

É importante considerar que a periartrite tende a se tornar crônica, portanto o tratamento deve ser persistente. Os especialistas recomendam eliminar a carga do tendão afetado tanto quanto possível, o que é especialmente importante no estágio agudo da inflamação. Bandagens são usadas para imobilizar o membro. Se o caso for grave, pode-se aplicar gesso.

Analgésicos

Para eliminar a dor, são utilizados analgésicos e antiinflamatórios: Aspirina, Analgina, Indometacina, Brufen, Reopirina, Butadion. Não exceda a dose terapêutica recomendada.

Unguentos tópicos podem ser usados para aliviar a dor. Para isso, anabolizantes, calmantes e analgésicos são usados. Entre essas drogas: pomada de diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, cânfora, salicilato de metila.

Na fase aguda da periartrite, na presença de dor intensa, é necessária a infiltração da área afetada com hidrocortisona e novocaína. Frequência de injeção: a cada 5-10 dias. Eles continuam a ser administrados até que a dor seja aliviada.

A dor aguda requer um tratamento de curto prazo com glicocorticosteroides. Para isso, o paciente tomará Prednisolona por via oral (10-20 mg por dia) por 10-15 dias. Gradualmente, a dose deve ser reduzida, até a rejeição total do medicamento. Além disso, o médico pode prescrever relaxantes musculares, angioprotetores, condroprotetores.

Tratamento fisioterapêutico

A fisioterapia também é indicada desde os primeiros dias do pedido de ajuda do paciente.

Para periartrite, os seguintes tratamentos são aplicáveis:

• Fonoforese com hidrocortisona.
• Terapia de microondas.
• Tratamento por ultrassom.
• Crioterapia, terapia a laser.
• A terapia por ondas de choque e a acupuntura têm eficácia comprovada.
• Eletroforese com analgésicos e medicamentos para melhorar a circulação sanguínea.
• Sulfeto de hidrogênio e banhos de radônio têm excelente efeito no tratamento da periartrite crônica.

Fisioterapia

Uma área separada no tratamento da periartrite é a ginástica terapêutica. Deve ser iniciado com muito cuidado, com movimentos passivos.

Os principais objetivos perseguidos pelos exercícios de fisioterapia:

• Reduzindo a intensidade dos ataques de dor;
• Restaurando a mobilidade do membro;
• Relaxamento do músculo dolorido;
• Normalização do tônus muscular e força muscular.

Os complexos ginásticos podem ser realizados em casa, assim como no hospital. A ênfase está em exercícios que não causem dor. As articulações em torno das quais se desenvolveu a periartrite devem ser trabalhadas, mas você não deve sobrecarregar o membro afetado.

A massagem para periartrite é contra-indicada! É possível realizá-lo com um curso leve da doença com o desvio obrigatório da área inflamada.

Cirurgia e prognóstico

A operação é realizada apenas quando todos os métodos de tratamento da inflamação são ineficazes e a doença continua a progredir.

Outras indicações para cirurgia:

• Incapacidade de aliviar a dor com injeções de corticosteroides;
• Dor recorrente que não desaparece após 6-8 meses de tratamento;
• Pacientes com mais de 40 anos, cujo trabalho está associado a uma carga na articulação, local onde ocorre o processo inflamatório;
• Danos no tendão levando à deformação da articulação;
• Danos às fibras nervosas periféricas.

O cirurgião disseca as aderências para restaurar o movimento do tendão doente. Esporões, depósitos de sal e outros crescimentos patológicos são removidos em paralelo.

Quanto ao prognóstico de recuperação, na maioria dos casos é favorável. Se o tratamento é realizado em um complexo e no sistema, então os focos necróticos e calcificações se dissolvem gradualmente. Paralelamente, as dores vão embora, a mobilidade dos membros é normalizada. No entanto, para uma recuperação bem-sucedida, é necessário consultar um médico em tempo hábil. O longo curso da doença pode levar à formação de aderências fibrosas dos tecidos que circundam a articulação. Com isso, não será possível restaurar totalmente a sua mobilidade, o que significa que a pessoa ficará com uma deficiência permanente, e perderá as aptidões para as atividades diárias e profissionais.

Prevenção da periartrite

Para minimizar os riscos de desenvolver periartrite, você deve seguir as seguintes recomendações:

• Pratique educação física, mas os exercícios devem ser moderados.
• Não abuse da carga em uma junta específica. Se isso não puder ser evitado devido à natureza da atividade profissional, a articulação sobrecarregada deve receber repouso suficiente. A massagem é uma excelente prevenção de doenças.
• As doenças infecciosas devem ser tratadas com alta qualidade e em tempo hábil.
• Devem ser evitadas situações que lesem a articulação. Além disso, o perigo não é apenas macro, mas também microtrauma.
• A prevenção de doenças do sistema musculoesquelético como um todo é igualmente importante.

Para simplificar o tratamento da periartrite e torná-la o mais rápido possível, em caso de dor na região das articulações não se deve automedicar, mas procurar imediatamente um especialista.

Autor do artigo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012 concluiu os estudos de pós-graduação em Traumatologia e Ortopedia no Hospital das Clínicas da cidade com o nome Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.