Como é Tratada A Protrusão Do Disco Lombar?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Como a protusão do disco espinhal é tratada?

A protrusão do disco lombar é a saída do disco além das vértebras, mas com a preservação da integridade do anel fibroso. Embora a protrusão não seja uma doença independente, mas apenas uma condição anterior à ocorrência de uma hérnia, ela deve ser eliminada.

Como tratar a protrusão dos discos espinhais e quais métodos podem ser usados para obter o resultado mais rápido possível, o cirurgião ortopédico decide em cada caso. No entanto, existem diretrizes gerais para o tratamento de discos de protrusão.

Conteúdo:

• Como tratar a protrusão durante uma exacerbação?
• Como tratar a protusão após o alívio de uma exacerbação?
• Tratamento cirúrgico da protusão do disco vertebral

Como tratar a protrusão durante uma exacerbação?

O principal sintoma de exacerbação da protrusão do disco espinhal é a dor. Eles podem ser localizados na região lombar ou podem ser administrados nas nádegas e nas extremidades inferiores. Além disso, a síndrome da dor sempre contribui para a ocorrência de tensão muscular e espasmos musculares. Portanto, a principal tarefa que o médico e o paciente enfrentam na questão de como tratar a protrusão do disco é eliminar a dor.

Para reduzir a dor, você precisará tomar analgésicos. Como analgésico para compressão das raízes nervosas, são utilizados antiinflamatórios não esteroidais. Um bom efeito pode ser alcançado tomando diclofenaco, cetoprofeno, ibuprofeno. Deve ser dada preferência à administração oral de medicamentos; a administração parenteral ou retal é praticada na presença de patologias gastrointestinais.

Você pode complementar o tratamento que visa eliminar a dor com a ajuda de vários cremes e pomadas contendo um componente antiinflamatório. Podem ser medicamentos como: Bystrumgel, Voltaren, Diclogen gel, Nimesulida, etc.

Os relaxantes musculares de ação central podem eliminar o espasmo muscular durante a protrusão do disco. Eles são usados nos estágios iniciais da formação de protrusão para aliviar a dor e aumentar a eficácia da fisioterapia, exercícios terapêuticos, terapia manual. Podem ser drogas como: Mydocalm, Sirdalud, Tolperil, Baclofen, Baklosan, etc.

No período agudo, a atividade motora do paciente deve ser limitada. Por até 4 dias, você deve aderir ao repouso na cama. Ao mesmo tempo, é possível usar corsets e cintos ortopédicos, que devem ser usados apenas antes de cargas dinâmicas ou estáticas na área inflamada. Não use restrições por mais de 4 horas consecutivas.

Durante o período agudo, deve-se recusar a levantar pesos, do trabalho em condições de vibração aumentada, da permanência prolongada em posições estáticas. Se isso não for possível, essas atividades devem ser reduzidas ao mínimo.

Quando o paciente e o médico consideram possível começar a usar exercícios de fisioterapia para o alívio da dor, então isso é bem-vindo. Durante as duas primeiras semanas, você deve fazer caminhadas, se exercitar em uma bicicleta ergométrica, ir à piscina. Você deve mudar para exercícios mais ativos após o período agudo da doença ter passado.

Como tratar a protusão após o alívio de uma exacerbação?

Após o término do período agudo, o tratamento da protrusão do disco lombar deve ser continuado, pois o alívio da dor não significa a recuperação do paciente. A terapia básica consiste nos seguintes pontos:

Correção de medicação. Para tratar a protrusão do disco intervertebral, drogas condroprotetoras são usadas. Os principais ingredientes ativos neles são a glucosamina e o sulfato de condroitina. É possível usar drogas na forma de pomadas e cremes externos, e sua ingestão interna na forma de comprimidos. Às vezes, o médico prescreve injeção intramuscular de condroprotetores. As preparações combinadas contendo dois ingredientes ativos principais são: Artra, Teraflex e Artrozan. Eles são os condroprotetores de última geração. Ressalta-se que a eficácia máxima do tratamento com condroprotetores pode ser obtida apenas nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença.

Para restaurar a nutrição e melhorar os processos metabólicos do disco danificado, bem como para normalizar seu suprimento sanguíneo, é possível usar estimulantes biogênicos. É vítreo e extrato de aloe.

É possível ingerir complexos de vitaminas e minerais com ênfase nas vitaminas B.

Para reduzir a intensidade da síndrome da dor, que não é aliviada com o uso de AINEs, é prescrita a administração local de corticosteróides e anestésicos locais na forma de bloqueios paravertebrais. Isso permite que você alivie a dor e, portanto, remova a tensão muscular tônica. Novocaína, lidocaína, trimecaína podem ser usadas como anestésicos locais. Como glicocorticóides: Dexametasona, Hidrocortisona, Kenalog, etc.

Terapia manual, tratamento osteopático e tração espinhal, massagem. A terapia manual pode se tornar um substituto completo para a tração espinhal apenas se o paciente visitar um quiroprático experiente. Se o especialista não tiver as qualificações adequadas, então seus serviços devem ser abandonados, pois há alto risco de complicações.

O tratamento osteopático da protusão do disco espinhal é reduzido ao uso de técnicas como: vibração, amassamento, alongamento, inibição, efluente. A osteopatia está no mesmo nível da terapia manual, portanto, a escolha de um especialista deve ser abordada de forma não menos responsável.

A tração espinhal ou terapia de tração permite aumentar a distância entre as vértebras, eliminar a compressão das raízes da coluna, reduzir a carga no disco danificado e aliviar sua pressão nos tecidos próximos. A lacuna intervertebral aumenta apenas alguns milímetros, no entanto, isso é suficiente para eliminar a protrusão e eliminar seus sintomas. A tração da coluna vertebral seca e subaquática é possível. O segundo método é preferível para protrusão de disco. Antes de decidir sobre o procedimento, você deve se familiarizar com suas contra-indicações, incluindo: anomalias congênitas da coluna, fraturas, osteoporose, gravidez, etc.

A massagem é um método auxiliar no tratamento da protrusão do disco e complementa bem o complexo de exercícios de fisioterapia. É importante marcar uma consulta com um massagista que saiba tratar a protrusão e tenha os documentos adequados que comprovem as suas habilitações.

Reflexologia, fisioterapia. A reflexologia e a fisioterapia são prescritas pelo médico assistente, que selecionará um conjunto de procedimentos ideais para um determinado paciente. Podem ser técnicas como: fonoforese com hidrocortisona, UHF, eletroforese, estimulação elétrica, terapia com lama.

Implementação de complexos de terapia por exercício. A fisioterapia é de extrema importância no tratamento da hérnia intervertebral. Graças a um complexo bem escolhido, é possível obter tração da coluna vertebral, fortalecer os músculos circundantes e aumentar o suprimento de sangue para o disco danificado.

É importante fazer exercícios regularmente. Essa é a única maneira de fortalecer os músculos que sustentam a coluna, de excluir a recorrência da protrusão e não permitir que apareça em outras partes.

Retorne a um estilo de vida ativo. Com um médico, a pessoa deve aprender não só como tratar a protrusão da coluna, mas também como conviver com essa patologia. Para isso, o paciente, em primeiro lugar, precisa organizar corretamente um local de dormir. O colchão deve ser semi-rígido e ortopédico. Você pode se recusar a usar um travesseiro.

É importante evitar estresse na coluna, especialmente com a coluna dobrada (ou inclinada) para a frente. Por exemplo, se uma pessoa tem que levantar um peso, você precisa se sentar, pegá-lo e levantar-se com as costas retas. Você precisa sair da cama com ênfase nas mãos, primeiro abaixando os pés no chão. Essas e outras técnicas evitarão a recorrência e progressão da protrusão do disco espinhal.

A pessoa deve desistir do trabalho duro, prevenir a hipotermia do corpo. É importante evitar o excesso de trabalho e situações estressantes.

As refeições devem ser ricas em calorias, com ingestão diária suficiente de proteínas e ácidos graxos poliinsaturados. É importante monitorar seu próprio peso e prevenir o desenvolvimento de obesidade. Também é necessário observar um regime de bebida adequado.

Uma pessoa deve excluir a hipodinâmica de sua vida. Os esportes devem ser regulares, mas não devem prejudicar a coluna vertebral.

Tratamento cirúrgico da protusão do disco vertebral

A decisão sobre a necessidade da cirurgia é feita pelo médico e pelo paciente em conjunto. Via de regra, em 90% dos casos, mesmo as técnicas minimamente invasivas podem ser abandonadas. A operação é recomendada apenas se o tratamento conservador for inconsistente por 8-16 semanas, bem como se for impossível parar a síndrome de dor usando outros métodos.

A técnica cirúrgica menos invasiva é a nucleoplastia ou discectomia percutânea. Essa técnica é utilizada desde que a integridade do anel fibroso e do ligamento longitudinal posterior seja preservada.

Sob o controle de um equipamento de raios-X, uma cânula é inserida no disco, através da qual um eletrodo de plasma frio ou um laser é passado para ele. Com a ajuda deles, uma pequena parte do núcleo pulposo é destruída. A pressão dentro do disco diminui e, devido à tensão do anel fibroso e do ligamento longitudinal posterior, a protusão é retraída.

A operação não é complicada e se o equipamento necessário estiver disponível, pode ser realizada em ambulatório. Após a intervenção na coluna vertebral, o paciente necessitará gradativamente, mas sistematicamente, aumentar a atividade física e, no período de recuperação, iniciar a realização da terapia por exercícios.

Autor do artigo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologista

Educação: Em 2005 concluiu um estágio na IM Sechenov First Moscow State Medical University e recebeu um diploma em Neurologia. Em 2009, concluiu os estudos de pós-graduação na especialidade “Doenças nervosas”.