Diabetes Mellitus Gestacional Na Gravidez - Sintomas, Tratamento E Dieta

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Diabetes mellitus gestacional durante a gravidez

O que é diabetes mellitus gestacional?

O diabetes gestacional é um nível elevado de açúcar no sangue que é diagnosticado durante a gravidez. Na maioria dos casos, a doença começa a se desenvolver no início do segundo trimestre. Se o diabetes gestacional for detectado em um estágio anterior, pode-se suspeitar da presença de diabetes mellitus comum, que a mulher tinha antes da gravidez.

Esta patologia é observada em cerca de 4-6% das mulheres grávidas. Após o parto, geralmente desaparece por conta própria, mas com diabetes gestacional anterior, o risco de desenvolver diabetes comum no futuro aumenta.

As razões para a ocorrência de diabetes gestacional são as seguintes: sob a influência de alterações hormonais no trimestre II-III da gravidez, o pâncreas da mulher deve produzir muito mais insulina para compensar o efeito dos hormônios sobre os níveis de açúcar no sangue. Se não lidar com funções aumentadas, pode causar diabetes.

Com o diabetes gestacional, não há alterações no bem-estar características do diabetes tipo I e II normal.

No entanto, existem alguns sinais que podem se fazer sentir:

• sede constante e boca seca;
• micção frequente e abundante;
• aumento da fadiga;
• diminuição da acuidade visual.

No entanto, esses sinais são frequentemente percebidos pelas gestantes como características específicas de sua situação.

O diabetes gestacional provoca um aumento excessivo do peso do feto e leva à hiperinsulinemia da criança após o nascimento: quando a criança deixa de receber a mesma quantidade de glicose da mãe, seu nível de açúcar no sangue cai para valores críticos. Além disso, aumenta a ameaça de aborto espontâneo e o risco de malformações intrauterinas.

Estatisticas

Nos Estados Unidos, os epidemiologistas conduziram uma série de estudos sobre o desenvolvimento de diabetes mellitus gestacional (DMG) em mulheres durante a gravidez. Os resultados mostraram que esse problema afeta 4% do número de mulheres grávidas.

Na Europa, esses indicadores oscilam no nível de 1-14%, e cerca de 10% dos observados no período pós-parto continuam a apresentar sinais desta doença, que se transformará em diabetes tipo II no futuro. Além disso, 50% das mulheres que tiveram diabetes mellitus gestacional durante o período de gestação durante os próximos 10-15 anos são suscetíveis ao desenvolvimento de SRS.

O fato de essa patologia ser tão difundida indica uma pouca consciência da parte feminina da população sobre o risco de desenvolver a doença e suas consequências irreversíveis. Infelizmente, muitas mulheres são diagnosticadas e recebem atendimento qualificado com grande atraso. Em relação a esta circunstância, nos centros de consulta e reprodução para mulheres, especialistas desenvolvem atividades educativas destinadas a proteger a saúde da mulher e permitir o nascimento de bebês saudáveis.

Conteúdo:

• Qual é a ameaça do diabetes gestacional?
• Como o diabetes gestacional é diferente?
• Causas do Diabetes Mellitus Gestacional
• Fatores de risco para diabetes durante a gravidez
• Sinais e sintomas de diabetes gestacional
• Diagnóstico de diabetes mellitus gestacional
• Tratamento da diabetes gestacional
• Como prevenir o desenvolvimento de diabetes gestacional
• Nutrição para diabetes gestacional
• Parto com diabetes gestacional

Qual é a ameaça do diabetes gestacional?

Em primeiro lugar, o risco de desenvolvimento fetal disfuncional aumenta. Nos estágios iniciais da gravidez, o GDM pode causar malformações congênitas das estruturas cerebrais e do desenvolvimento do coração no feto, podendo também causar aborto espontâneo. Nos dois últimos trimestres da gravidez, devido ao diabetes mellitus, o feto pode crescer acima do normal (macrossomia) ou apresentar hiperinsulinemia.

Após o parto, a doença pode evoluir para uma complicação na forma de fetopatia diabética, cujos sinais são desequilíbrio corporal, migalhas com excesso de peso (mais de 4 kg), dificuldade respiratória no contexto de hipoglicemia, excesso de gordura subcutânea, bem como viscosidade do sangue acima do normal e a formação de coágulos sanguíneos.

Como o diabetes gestacional difere de outros tipos de diabetes?

O diabetes mellitus é causado por um sério distúrbio do metabolismo dos carboidratos, pelo qual a insulina, um hormônio do pâncreas, é responsável. A deficiência desse hormônio é relativa ou absoluta. Como regra, no diabetes mellitus, os níveis de glicose no sangue estão fora da faixa normal. Este fenômeno é denominado hiperglicemia. Simultaneamente com ele, é encontrada glicosúria (açúcar na urina).

Especialistas da Organização Mundial de Saúde dividem o diabetes mellitus em vários tipos. A doença tipo 1 afeta adolescentes e crianças pequenas que apresentam degradação autoimune das células que produzem o hormônio insulina no pâncreas. Como resultado da quebra dessas células, a produção de insulina é reduzida ou completamente interrompida.

Segundo as estatísticas, 15% do total de vítimas da doença sofrem de diabetes tipo 1. Um sinal claro de doença são os níveis elevados de glicose em uma idade jovem. Além disso, anticorpos para insulina e células β podem ser encontrados no sangue. Nesses pacientes, os níveis de insulina são baixos. Existe apenas uma maneira de tratar o diabetes mellitus tipo 1 é injetando insulina.

Defeitos genéticos, pancreatite crônica aguda, várias doenças infecciosas, o uso de produtos químicos e certos medicamentos podem levar ao desenvolvimento de diabetes tipo 2 em pessoas com sobrepeso.

Este tipo de doença é típico de pacientes maduros com predisposição hereditária. Em testes laboratoriais de pacientes, um aumento nos níveis de glicose excedendo 5,5 mmol / l é observado. O médico prescreve medicamentos para os pacientes, dieta específica e atividade física obrigatória. Este curso de tratamento pode ajudar a reduzir os níveis de glicose no sangue.

Causas do Diabetes Mellitus Gestacional

Durante o período de gestação, qualquer mulher pode enfrentar o desenvolvimento do DMG devido à diminuição da sensibilidade dos tecidos e células à insulina produzida pelo organismo. Assim, desenvolve-se a resistência à insulina, que está interligada com um aumento do nível de hormônios no sangue da gestante. A placenta e o feto têm grande necessidade de glicose, seu aumento do consumo pelo organismo durante a gravidez afeta negativamente a homeostase. Com isso, o pâncreas tenta compensar a falta de glicose e aumenta a produção de insulina, aumentando seu nível no sangue.

Quando o pâncreas para de produzir a quantidade necessária de insulina, o diabetes gestacional começa a se desenvolver. Um nível aumentado de pró-insulina é uma confirmação clara da deterioração do trabalho das células β no pâncreas e do desenvolvimento de diabetes mellitus durante a gestação.

Acontece que, após o nascimento de um bebê, o nível de açúcar no sangue da mãe volta ao normal instantaneamente, mas mesmo nessas circunstâncias, a possibilidade de desenvolver diabetes não pode ser totalmente descartada.

Fatores de risco para diabetes durante a gravidez

Existem muitos fatores de risco para o desenvolvimento de GDM durante a gravidez, dependendo da genética da mulher:

• o nível de açúcar na urina está acima do normal;
• vários distúrbios do metabolismo de carboidratos;
• obesidade ou sobrepeso com sinais de distúrbios metabólicos;
• idade acima de trinta;
• a presença de diabetes mellitus tipo 2 em parentes em linha reta;
• gestose e intoxicação grave durante gestações anteriores;
• várias doenças do sistema cardiovascular;
• passado GDM;
• abortos espontâneos no 1º ou 2º trimestres durante gestações anteriores, não-parto crônico do feto;
• malformação congênita do sistema nervoso e cardiovascular em um filho anterior;
• uma história de natimorto ou nascimento de um bebê anterior com peso superior a 4 kg (hidrâmnio).

Sinais e sintomas de diabetes gestacional

A triagem de mulheres grávidas em condições de laboratório é atualmente o único critério para estabelecer com precisão o desenvolvimento de DMG. No momento do cadastro no ambulatório de pré-natal, o médico pode identificar a gestante em risco, o que significa a obrigatoriedade da realização de um exame de sangue em jejum para determinar o nível de açúcar. A análise é realizada com base na atividade física normal e na dieta diária. O sangue para pesquisa laboratorial é retirado de um dedo, o nível normal de glicose não ultrapassa 4,8-6,0 mmol / l. Os especialistas recomendam fazer um teste em que a glicose atua como uma carga adicional.

Para identificar oportunamente o DMG, recomenda-se que toda mulher grávida se submeta a um teste oral especial para determinar a qualidade da captação de glicose pelo corpo. Este teste é realizado aos 6-7 meses de gravidez. Se necessário, o teste é realizado quantas vezes o médico julgar necessário.

O plasma sanguíneo para análise é obtido com o estômago vazio. Se o nível de glicose plasmática estiver acima de 5,1 mmol / L, 60 minutos após uma refeição - acima de 10,0 mmol / L, e 120 minutos após uma refeição - acima de 8,5 mmol / L, o médico diagnostica GDM com total confiança. Se a doença for diagnosticada em tempo hábil e a gestante for totalmente monitorada, então, sujeito ao cumprimento de 100% das recomendações do médico, o risco de um bebê doente nascer é minimizado, ou seja, para 1-2%.

Diagnóstico de diabetes mellitus gestacional

Existem certos fatores de risco que aumentam a probabilidade de você desenvolver diabetes gestacional.

Principais fatores de risco:

• Estar acima do peso (obeso) antes da gravidez
• Tolerância à glicose prejudicada previamente diagnosticada;
• Ter uma doença durante gestações anteriores;
• Predisposição hereditária;
• Nacionalidade (hispânicos, africanos, asiáticos são mais suscetíveis à doença);
• Nascimento anterior de uma criança grande (mais de 4 kg) ou natimorta;
• Polidrâmnio.

Um teste de glicose no sangue é solicitado a cada trimestre da gravidez. A norma para o açúcar no sangue é de até 5,1 mmol / l. Em taxas mais altas, um teste de tolerância à glicose também é prescrito. Para fazer isso, o sangue de uma mulher é coletado para análise, primeiro com o estômago vazio e, em seguida, 30-60 minutos após beber um copo de água com açúcar dissolvido nele (50 g). Para obter um resultado mais preciso, o teste é repetido após duas semanas.

O diagnóstico de "diabetes gestacional" é feito se o nível de açúcar no sangue com o estômago vazio exceder 5,1 mmol / le uma hora após a ingestão de glicose - 10,0 mmol / le após 2 horas 8,5 mmol / l.

Tratamento da diabetes gestacional

Em mulheres com diabetes gestacional, ocorre intoxicação tardia, edema, aumento da pressão arterial, comprometimento da função renal e circulação cerebral. Também aumenta o risco de desenvolver infecções do trato urinário e o risco de parto prematuro.

Quando o diagnóstico é confirmado pelo endocrinologista, prescreve-se terapia complexa, que deve ser seguida até o nascimento:

• A nutrição adequada e equilibrada é o ponto mais importante;
• Atividade física adequada - longas caminhadas são a melhor opção;
• Monitoramento regular dos níveis de açúcar no sangue, que é realizado diariamente;
• Análise regular de urina para a presença de corpos cetônicos;
• Controle da pressão arterial.

Saiba mais: Como baixar o açúcar no sangue?

Na maioria dos casos, fazer dieta é suficiente. Com a implementação adequada das recomendações médicas, nenhum medicamento é necessário. Se esta terapia não for suficiente e o nível de açúcar permanecer elevado, a terapia com insulina é prescrita. A insulina é usada por injeção. Os supressores da forma de pílula são contra-indicados durante a gravidez.

Como prevenir o desenvolvimento de diabetes gestacional durante a gravidez?

O desenvolvimento de diabetes mellitus gestacional é quase impossível de prevenir com antecedência. As estatísticas mostram que as mulheres em risco não enfrentam esta doença durante a gravidez, enquanto outras mulheres grávidas podem desenvolver diabetes sem quaisquer pré-requisitos.

No caso de a mulher já ter tido diabetes mellitus gestacional uma vez, ela deve assumir total responsabilidade pela concepção do próximo filho e planejá-lo no máximo dois anos após o nascimento do último filho. Para minimizar o risco de voltar a desenvolver uma doença perigosa, é necessário começar a monitorar o peso corporal seis meses antes da gravidez e incluir exercícios diários em sua rotina diária. além disso, é necessário fazer testes regularmente para determinar o nível de glicose no sangue.

Qualquer produto farmacêutico só pode ser tomado com o consentimento do médico, uma vez que alguns produtos farmacêuticos (glucocorticosteróides, pílulas anticoncepcionais, etc.) podem servir posteriormente como catalisador para o desenvolvimento de diabetes mellitus gestacional.

Se uma mulher sofreu de DMG durante a gravidez, um mês e meio a dois meses após o nascimento de uma criança, ela precisa determinar o nível de glicose por meio de uma análise. Não será supérfluo fazer adicionalmente um teste de tolerância à glicose. Os resultados desses estudos permitirão ao médico escolher o esquema ideal de atividade física e nutrição, bem como definir a data para os exames de sangue laboratoriais de controle.

Nutrição para diabetes gestacional

Comer uma dieta saudável é essencial para tratar com sucesso o diabetes gestacional. A dieta deve ser dietética e completa ao mesmo tempo. É proibido reduzir drasticamente o valor energético da dieta.

• Recomenda-se mudar para refeições fracionadas, 5-6 vezes ao dia, em pequenas porções. A maior parte da carga de alimentos deve cair na primeira metade do dia. Sentimentos de fome devem ser evitados.
• É necessário limitar drasticamente ou excluir completamente do menu os carboidratos simples de fácil digestão: confeitaria, doces, tortas, bem como algumas frutas doces (bananas, uvas, figos), cujo uso leva a um rápido aumento dos níveis de glicose no sangue.
• Deve-se limitar o consumo de gorduras (manteiga, margarina, maionese, creme de leite gordo, cream cheese). A proporção de gordura saturada na dieta não deve exceder 10%. Recomenda-se que a carne de porco, salsichas, salsichas, carnes defumadas e quaisquer produtos de carne semi-acabados sejam substituídos por carnes magras: bovino, frango, coelho e peixe.
• É necessário incluir na dieta uma quantidade suficiente de alimentos ricos em fibras. Isso inclui carboidratos complexos (cereais, grãos, pães integrais) e vegetais verdes (pepinos, repolho de todos os tipos, abóbora, rabanete, aipo, feijão verde, alface, etc.). Além das fibras, esses alimentos contêm um suprimento significativo de vitaminas e micronutrientes importantes.
• É necessário recusar fast food, fast food, bebidas carbonatadas, quaisquer produtos que contenham sabores, emulsificantes e outros aditivos alimentares. A nutrição de uma mulher grávida deve ser o mais natural possível.

Uma lista completa do que você pode e não pode comer com diabetes, assim como a importância do índice glicêmico!

Parto com diabetes gestacional

Após o parto, o diabetes gestacional geralmente desaparece, mas pode levar a certas complicações durante o parto. Como mencionado acima, a criança, neste caso, pode nascer muito grande, portanto, muitas vezes é realizada uma cesárea, pois há um alto risco de lesões no parto durante o parto natural.

Uma criança com diabetes gestacional nasce com baixo nível de açúcar no sangue, mas não são necessárias medidas especiais para normalizá-lo. O nível de glicose no sangue do bebê retorna gradualmente ao normal durante a amamentação. Esse indicador deve ser monitorado constantemente pela equipe da maternidade.

Após o parto, a mulher precisa continuar a seguir uma dieta por algum tempo até que seu nível de açúcar no sangue também se normalize completamente.

No entanto, se você negligenciar a terapia complexa durante a gravidez, esse distúrbio metabólico no corpo de uma mulher grávida pode levar à fetopatia diabética do recém-nascido, que é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• Violação das proporções do corpo da criança (barriga grande, membros magros);
• Icterícia;
• Inchaço dos tecidos;
• Distúrbios do sistema respiratório;
• Aumento da coagulação do sangue.

O autor do artigo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologista, nutricionista

Educação: Diploma da Russian State Medical University em homenagem a NI Pirogov com graduação em Medicina Geral (2004). Residência na Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou, diploma em Endocrinologia (2006).