Encefalopatia - O Que é? Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Encefalopatia

Encefalopatia é um diagnóstico que causa preocupação fundamentada na pessoa a quem foi exposta. Essa afirmação é especialmente verdadeira para os pais de uma criança que tem a palavra "encefalopatia" em seu cartão.

Conteúdo:

• O que é encefalopatia?
• Encefalopatia perinatal infantil (PEP)
• Encefalopatia vascular
• Encefalopatia devido a trauma
• Encefalopatia tóxica
• Por que a encefalopatia é perigosa?

O que é encefalopatia?

A encefalopatia é uma síndrome que pode ser causada por muitas doenças. Com a encefalopatia, as células do cérebro sofrem, e como resultado seu funcionamento é interrompido. A encefalopatia geralmente tem início lento e responde bem à terapia. Um fator fundamental para o sucesso do tratamento é o impacto sobre a causa da doença. Embora nem toda encefalopatia termine bem. Assim, sua forma hepática, diabética ou tóxica pode resultar em coma e morte do paciente.

O cérebro começa a morrer 6 minutos após a interrupção do suprimento de oxigênio. Além disso, este órgão é muito sensível aos efeitos tóxicos de quaisquer fatores patogênicos. No contexto de uma falta aguda ou crônica de oxigênio, suas células começam a morrer, o que afeta o funcionamento do cérebro.

A fome de oxigênio pode ser causada pelos seguintes fatores:

• Término da obra do coração.
• Cessação da função pulmonar.
• Violação de circulação cerebral por muito tempo.

Fatores que levam a efeitos tóxicos no cérebro:

• Recepção de substâncias que contribuem para a intoxicação do corpo. Podem ser bebidas alcoólicas ou drogas.
• A produção de toxinas pelo próprio organismo, por exemplo, num contexto de doenças hepáticas e renais, com lesões infecciosas graves.

Quaisquer fatores que levam ao mau funcionamento do corpo podem afetar negativamente o funcionamento do cérebro.

Existem várias formas de encefalopatia:

• Hipóxia, que se desenvolve com fornecimento insuficiente de oxigênio ao cérebro. A encefalopatia hipóxica inclui as seguintes subespécies: pós-ressuscitação, encefalopatia perinatal e asfixia.
• Tóxico, que se desenvolve no contexto de envenenamento do corpo com substâncias tóxicas, bebidas alcoólicas, drogas.
• Vascular, que se desenvolve no contexto de distúrbios circulatórios nos vasos do cérebro. Inclui as seguintes subespécies: encefalopatia hipertensiva, encefalopatia aterosclerótica, encefalopatia venosa.

• Tóxico-metabólico, que se desenvolve quando o cérebro está intoxicado com produtos da decomposição metabólica. Existem as seguintes subespécies: bilirrubina (desencadeada por doença hemolítica em recém-nascidos), hepática (desencadeada por cirrose ou hepatite do fígado), urêmica (desencadeada por insuficiência renal), hiperglicêmica e hipoglicêmica (desencadeada por diabetes mellitus).
• Pós-traumático, que se desenvolve no contexto de danos cerebrais. Pode ser atrasado no tempo.
• Radiação, que se desenvolve após uma pessoa sofrer exposição à radiação ionizante.

Encefalopatia perinatal infantil (PEP)

AED ou encefalopatia isquêmica é caracterizada pelo comprometimento do funcionamento do cérebro, que ocorre devido à influência de fatores negativos no feto a partir da 28ª semana de gestação, seja durante o parto, seja nos primeiros 8 a 10 dias de vida da criança.

Existem três graus de gravidade do AED: grave, moderado e leve.

Dependendo do momento da recuperação, existem: um período agudo (até um mês), um período de recuperação inicial (3-4 meses) e um período de recuperação tardia (12-24 meses).

Os dados estatísticos variam amplamente, de acordo com as informações obtidas em várias fontes, tal diagnóstico é feito por 30-70% dos recém-nascidos.

Causas da encefalopatia perinatal

Causas de AED em uma criança:

• Durante o desenvolvimento intrauterino do feto, foi influenciado por fatores negativos. Pode ser uma doença crônica da mãe, por exemplo, diabetes mellitus, inflamação dos rins, doença cardíaca, etc. As doenças infecciosas do passado (tuberculose, gripe, rubéola), a presença de maus hábitos na mulher e fortes transtornos emocionais têm um efeito negativo. A encefalopatia pode se desenvolver em crianças cujas mães sofreram de intoxicação precoce ou tardia, de insuficiência placentária crônica. É possível que o feto tenha sido infectado durante o desenvolvimento intra-uterino ou tenha havido ameaça de interrupção da gravidez.

• O bebê experimentou fatores negativos durante o nascimento. A este respeito, o perigo é asfixia no parto, muito tempo o feto fica sem água, infecção do líquido amniótico, entrada de líquido amniótico no trato respiratório do bebê, parto prolongado ou muito rápido, descolamento prematuro da placenta.
• A criança foi exposta a fatores negativos no período pós-parto inicial. Pode ser uma infecção do bebê, operações anteriores, doença hemolítica do recém-nascido.

Sintomas de encefalopatia perinatal

Os seguintes sintomas indicam que o bebê desenvolve encefalopatia:

• Encefalopatia leve: hiperexcitabilidade, crises de choro prolongadas e frequentes, recusa em amamentar, sono curto, despertar e regurgitação frequentes, aumento ou diminuição do tônus muscular, estrabismo.
• Gravidade moderada: função motora prejudicada, depressão do sistema nervoso, aumento do tônus, hidrocefalia, convulsões. Todos esses sintomas podem ser apresentados tanto em combinação como separadamente. O tônus muscular será primeiro reduzido e, em seguida, aumentado, o bebê manterá constantemente as mãos pressionadas contra o corpo. As crianças muitas vezes têm estrabismo, fontanela protuberante, palidez excessiva da pele, o sono é perturbado por gritos, o choro da criança é prolongado, estridente e monótono.
• Grave: o bebê está em coma ou pré-coma.

Diagnóstico

Imediatamente após o nascimento, cada criança é examinada por um neurologista e oftalmologista. O exame por um neurocirurgião também é possível, mas apenas se houver uma razão para isso.

Testes para confirmar PEP:

• Punção lombar com coleta de líquido cefalorraquidiano.
• KOS - teste de sangue para estado ácido-básico
• Teste de sangue para a composição do gás.
• Neurosonografia.
• Digitalização duplex dos vasos da cabeça.
• Raio-X do crânio.
• EEG.
• TC ou ressonância magnética do cérebro.

Naturalmente, toda a gama de procedimentos diagnósticos não é realizada, eles são realizados conforme a necessidade.

Quando o bebê tiver alta da maternidade, um neurologista o examinará em 2 meses. No futuro, a criança em crescimento terá que se consultar com fonoaudiólogo, psicólogo e psiquiatra. Embora, se a encefalopatia tiver um curso leve, não há necessidade de consultar esses especialistas.

Tratamento da encefalopatia perinatal

Se uma criança for diagnosticada com AED, o tratamento deve ser iniciado imediatamente, bastando realizar as seguintes medidas:

1. A criança é injetada com anticonvulsivantes, drogas destinadas a melhorar os processos metabólicos no cérebro, para aliviar a intoxicação. Podem ser medicamentos como: Pantogam, Cinnarizin, Solcoseryl, Phenibut, Actovegin, Piracetam, etc.
2. Para reduzir a pressão intracraniana, são prescritos os seguintes medicamentos: Diacarb, Manitol.
3. Quando a encefalopatia aguda é eliminada, a fisioterapia é possível. Um bom efeito é dado por massagens, exercícios de fisioterapia, terapia manual, natação, acupuntura.

Por que o AED é perigoso?

Se a encefalopatia teve um curso leve, ela desaparece sem deixar vestígios para a criança. Também é possível o desenvolvimento de hiperatividade, aumento da distração, dificuldade de concentração, etc. Esse complexo de sintomas é chamado de TDAH ou transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.

Se a encefalopatia foi difícil, então é possível que a criança fique para trás no desenvolvimento mental e psicomotor, na formação de desordens asteno-vegetativas.

As consequências mais perigosas e graves da encefalopatia são: hidrocefalia, epilepsia e paralisia cerebral.

Consequências de longo prazo da PEP. Se uma criança sofreu encefalopatia em tenra idade, no futuro ela pode desenvolver distonia vascular-vegetativa. Ataques de enxaqueca e epilepsia não são excluídos. Todos esses efeitos são evidentes durante a adolescência.

AED pode se manifestar na idade adulta na forma de um alto risco de desenvolver AVC precoce.

Encefalopatia vascular

O diagnóstico de encefalopatia vascular também pode soar como DEP ou encefalopatia discirculatória. Essa condição é revelada com mais frequência em pessoas idosas. Pessoas que cruzaram o limiar dos 70 anos encontram DEP com muita frequência. Quase cada 5 pessoas em uma consulta médica indicam sintomas característicos.

Uma variedade de causas pode levar à encefalopatia vascular, incluindo:

• Em 60% dos casos, a aterosclerose das artérias carótidas e as lesões ateroscleróticas da aorta contribuem para a formação de uma forma aterosclerótica de encefalopatia.
• A hipertensão estável é um pré-requisito para o desenvolvimento da encefalopatia hipertensiva.
• Trombose venosa, doença pulmonar, insuficiência cardiopulmonar - todas essas patologias tornam-se as principais patologias para a formação da encefalopatia venosa.
• A forma combinada de encefalopatia vascular se desenvolve após um acidente vascular cerebral, no contexto de insuficiência cardíaca crônica, com distúrbios do ritmo cardíaco, no contexto de osteocondrose cervical ou diabetes mellitus.

Sintomas DEP

Dependendo de quanto tempo o paciente está desenvolvendo encefalopatia vascular, seus sintomas serão diferentes:

• Em um estágio inicial do desenvolvimento da encefalopatia, essa síndrome é disfarçada como excesso de trabalho. Uma pessoa começa a ficar cansada com mais freqüência e mais rápido, torna-se mais irritável, seu humor muda frequentemente. Durante o dia, esses pacientes querem dormir e à noite não podem ter um descanso de qualidade, pois sofrem de insônia. A memória deteriora-se, torna-se difícil concentrar a atenção, periodicamente surgem tonturas, podem surgir pequenos flashes diante dos olhos.
• Conforme a encefalopatia progride, os sintomas neurológicos se tornam mais pronunciados. A marcha fica trêmula, a estabilidade é perdida, durante o movimento a pessoa começa a arrastar os pés, tremores nas mãos se juntam, os músculos estão em tônus aumentado. A micção torna-se impossível de controlar. Os transtornos mentais são expressos em aumento do choro e ressentimento, possivelmente manifestações de agressão. A memória do paciente é perturbada, o que afeta a qualidade e o volume do trabalho mental realizado.
• O último estágio da encefalopatia se expressa no fato de que o paciente perde a capacidade de navegar no espaço e no tempo, o desenvolvimento mental sofre muito e surgem graves transtornos mentais. A pessoa perde a oportunidade de trabalhar, não consegue cuidar de si mesma.

Diagnóstico DEP

Para fazer o diagnóstico correto, o médico prescreve os seguintes testes e estudos para o paciente:

• Doação de sangue para análises gerais e bioquímicas, determinação dos níveis de açúcar no sangue e colesterol.
• Entrega de urina para análise geral.
• Realização do REG, para obter informações sobre o sistema vascular do cérebro.
• ECG e ultrassom do coração.
• Realização de varredura duplex das artérias carótidas, artérias e veias intracranianas.
• Ressonância magnética da coluna cervical, raio-X da coluna.
• RM do cérebro.

Tratamento DEP

O tratamento da encefalopatia vascular começa com a identificação da causa da doença.

Para baixar a pressão arterial, são apresentados medicamentos como Concor, Hartil, Prestarium, etc.

Para reduzir o nível de colesterol no sangue, são prescritos Atorvastatina, Rosuvastatina, etc.

Diacarb, Lasix, Indapamida são usados como drogas diuréticas.

Se o paciente tem diabetes mellitus, ele é mostrado uma dieta e terapia com insulina.

Para melhorar o suprimento sanguíneo cerebral, é necessário o uso de medicamentos como: Cavinton, Cinnarizin. A melhoria dos processos metabólicos no cérebro é facilitada por medicamentos como Piracetam, Nootropil, Pantogam, Neurox, Cerepro, etc. Para manter o desempenho, antioxidantes Actovegin, Mexidol, vitamina E, Solcoseryl, vitamina C e E. A terapia pode durar vários meses.

Encefalopatia devido a trauma

A lesão cerebral traumática pode levar ao desenvolvimento de encefalopatia, e isso não depende da idade ou do sexo da pessoa. Ele pode se desenvolver imediatamente e vários meses ou mesmo anos após o incidente. A encefalopatia se manifesta em um grau ou outro em 80% das pessoas que receberam concussões ou outras lesões cerebrais.

Se uma pessoa recebeu uma concussão leve, essa lesão não levará ao desenvolvimento de encefalopatia. Via de regra, o desenvolvimento desta síndrome pode provocar concussão de 2º grau de gravidade, contusão, fratura do crânio e esmagamento do cérebro. Na maioria das vezes, as pessoas recebem esses ferimentos em um acidente, durante uma luta, após uma queda de altura.

Sintomas de encefalopatia pós-traumática

O fato de que após uma lesão uma pessoa desenvolve encefalopatia será indicado pelos seguintes sinais:

• Dor de cabeça intensa, náuseas, desejo constante de dormir. Tomar analgésicos pode aliviar a dor apenas por um curto período de tempo, mas eles podem ser completamente interrompidos mudando a posição do corpo.
• A perda de consciência é possível.
• Uma pessoa começa a sofrer de tonturas, quedas frequentes e mudanças de marcha.
• A memória, a atenção, a velocidade de reação sofrem, a oportunidade de análise e inferências é perdida.
• Os pacientes desenvolvem depressão, tornam-se letárgicos e inibidos.
• As crises convulsivas são características.

Tratamento da encefalopatia pós-traumática

Para identificar o desenvolvimento de encefalopatia, o paciente deve ser submetido a uma ressonância magnética. As técnicas auxiliares de diagnóstico são: raio-X, eletrocardiograma, exames de sangue.

O paciente deve ser hospitalizado imediatamente após a lesão. Quando ele recebe alta do hospital, ele precisa consultar um neurologista. Se a encefalopatia for aguda, o paciente será hospitalizado novamente.

Antioxidantes, drogas vasculares e nootrópicos são prescritos para tratar os efeitos do trauma.

Encefalopatia tóxica

Na encefalopatia tóxica, o cérebro é danificado por toxinas que entram nele de fora ou são produzidas pelo próprio corpo.

As seguintes razões podem levar ao desenvolvimento de encefalopatia tóxica:

• Doença hemolítica, uma mulher que toma drogas ou álcool durante a gravidez, tratamento com anticonvulsivantes, antipsicóticos ou antidepressivos. Todos esses fatores contribuem para o desenvolvimento de encefalopatia tóxica em um recém-nascido.
• Envenenar com drogas, bebidas alcoólicas, inalação de gasolina ou vapores de mercúrio. Esses fatores podem provocar o desenvolvimento de encefalopatia em crianças desde o início e a adolescência. Por volta dos 3 anos de idade, as células cerebrais podem ser danificadas até mesmo por gripe, infecção intestinal ou SARS. Essa condição é chamada de neurotoxicose.
• Pessoas em idade madura freqüentemente sofrem de encefalopatia devido ao envenenamento com monóxido de carbono, chumbo, manganês, mercúrio, gasolina, pesticidas e drogas. Se uma pessoa costuma abusar do álcool, isso se torna um fator de risco adicional no desenvolvimento de encefalopatia tóxica. Essa afirmação é especialmente verdadeira para o álcool de baixa qualidade.

Sintomas de encefalopatia tóxica

A icterícia em recém-nascidos é comum, em cerca de 65% dos bebês nascidos. Nesse caso, a bilirrubina no sangue atinge níveis elevados em não mais do que 1 a 5% das crianças. É nesses bebês que se desenvolve a encefalopatia tóxica.

Os seguintes sintomas irão indicar isso:

• Sono letárgico de um recém-nascido;
• Transtornos reflexos;
• Disfunção respiratória;
• Distúrbios cardíacos;
• Espasmo dos músculos occipitais;
• Choro alto de uma criança.

Se um bebê desenvolver uma forma grave da doença, ele pode entrar em coma. A encefalopatia no contexto de intoxicação por opióides ou drogas se desenvolve em uma criança de acordo com um quadro clínico semelhante.

Se uma criança mais velha ou um adulto foi submetido a uma intoxicação aguda com venenos, ele apresenta um estado de leve atordoamento e letargia. Convulsões, depressão respiratória e distúrbios circulatórios também são possíveis. Em caso de envenenamento grave, uma pessoa morre.

Se o envenenamento for crônico, isso é expresso pelos seguintes sintomas:

• Fortes dores de cabeça.
• Nausea e vomito.
• A pressão arterial aumenta.
• Evacuações intestinais e micção descontroladas.
• Comprometimento sensorial.
• Delírio, agressão, convulsões, desmaios - todos esses sintomas são característicos de um grau severo de dano cerebral por substâncias tóxicas.

Se uma pessoa desenvolve encefalopatia no contexto de intoxicação alcoólica aguda, isso é caracterizado pelos seguintes sintomas:

• Alucinações visuais e auditivas.
• Recusa em comer.
• Entrar em sua própria consciência, desconectar-se do mundo real.
• Tremor dos membros.
• Fraqueza muscular.
• Impossibilidade de movimento independente no espaço.

Se a doença tiver um curso rápido, depois de 3-5 dias ocorre um coma e a pessoa morre.

A encefalopatia no contexto de intoxicação alcoólica crônica é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• Aumento da ansiedade.
• Humor deprimido.
• Distúrbios de sono.
• Tremor das pálpebras, língua, mãos.
• Pesadelos.
• Enfraquecimento da vontade.
• Deterioração do desempenho mental.
• Depressão.
• Perda de consciência.
• Ataques convulsivos.

Quando o alcoolismo atinge o estágio terminal, ocorre degradação da personalidade e demência.

Tratamento de encefalopatia tóxica

Para descobrir que tipo de substância ocorreu o envenenamento do corpo, são retirados do paciente sangue e urina para análise. Para determinar o grau de dano cerebral, é indicada a TC ou RNM.

A encefalopatia bilirrubínica requer uma transfusão de plasma sanguíneo para o bebê, nootrópicos e antioxidantes.

Em caso de envenenamento do corpo de natureza aguda ou crônica com desenvolvimento de encefalopatia, são prescritos medicamentos vasculares e nootrópicos. O paciente deve ser hospitalizado. O alcoolismo requer interação obrigatória do paciente com o narcologista.

Por que a encefalopatia é perigosa?

Fazer um prognóstico para pacientes com encefalopatia é um exercício bastante problemático. O cérebro humano é projetado de forma que amplas capacidades compensatórias estejam disponíveis.

No entanto, se a síndrome tem um curso grave, ela ameaça com as seguintes complicações:

• Demência ou demência senil se desenvolve em 10-15% das pessoas na velhice.
• Em 11-20% dos casos, a epilepsia se desenvolve após encefalopatia pós-traumática.
• Uma criança que sofreu de encefalopatia bilirrubínica pode posteriormente ter problemas de visão e audição, é possível que PCR e paralisia sejam possíveis.

Se o cérebro está muito danificado, então ocorre inchaço, coma e morte do paciente.

Autor do artigo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologista

Educação: Em 2005 concluiu um estágio na IM Sechenov First Moscow State Medical University e recebeu um diploma em Neurologia. Em 2009, concluiu os estudos de pós-graduação na especialidade “Doenças nervosas”.