Terapia PUVA Para Psoríase: O Que é, Como Funciona?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Terapia PUVA para psoríase

A terapia com PUVA para psoríase é um método fisioterapêutico de tratamento que utiliza um fármaco fotoativo em um contexto de irradiação da pele afetada com luz ultravioleta. Esta técnica foi desenvolvida no século passado e desde 1978 tem sido utilizada com sucesso por cientistas americanos e europeus para o tratamento da psoríase e outras patologias cutâneas. De acordo com os dados disponíveis, o sucesso do tratamento é alcançado em média em 85% dos casos.

Conteúdo:

• Como funciona a terapia com PUVA para a psoríase?
• Tipos de terapia PUVA para psoríase
• Como é o procedimento de terapia PUVA para psoríase?
• Indicações para terapia PUVA para psoríase
• Contra-indicações para terapia com PUVA para psoríase
• Efeitos colaterais da terapia com PUVA para psoríase

Como funciona a terapia com PUVA para a psoríase?

A psoríase ou líquen escamoso é uma doença crônica da pele que não é contagiosa, embora esteja disseminada em todo o mundo. Os psoralenos, quando aplicados na pele ou após ingestão, não têm efeito terapêutico por si próprios. Eles começam a funcionar somente depois que a luz ultravioleta atinge a derme.

Os psoralenos se ligam ao DNA epidérmico e começam a inibir a atividade de certas moléculas. Nesse caso, as funções naturais das células da pele não são afetadas.

1,5 horas após a irradiação, são desencadeadas reações na pele, cujo resultado é a criação de um "fotossensibilizador de DNA" de reticulação. Eles, por sua vez, têm os seguintes efeitos:

• Previne a ocorrência de processos patológicos de queratinização da pele;
• Tem um efeito prejudicial sobre ceratócitos e linfócitos patologicamente ativos;
• Estimula a produção de oxigênio ativo;
• Eles iniciam os processos metabólicos do ácido araquidônico;
• Reduz o nível de síntese de DNA da epiderme sem afetar suas funções naturais.

A radiação ultravioleta é amplamente utilizada no tratamento da psoríase. Possui efeitos antibacterianos, imunomoduladores e antiinflamatórios. A aplicação de psoralenos na pele aumenta várias vezes a eficiência da irradiação.

Tipos de terapia PUVA para psoríase

A terapia com PUVA para psoríase pode ser implementada de três maneiras:

• Terapia sistêmica. O paciente precisa tomar medicamentos em forma de comprimido. Os psoralenos são administrados 2 horas antes do início do procedimento de irradiação. Este método de tratamento é o mais difundido.
• Terapia local. O paciente aplica psoralenos na pele. Eles podem ser aplicados na forma de pomadas, emulsões ou cremes. O procedimento de irradiação começa imediatamente após a aplicação do medicamento.
• Tomar banhos terapêuticos. O paciente toma um banho no qual uma ou outra droga fotossensibilizante é dissolvida.

Tipos de psoralenos. Os psoralenos podem ser de dois tipos - preparações naturais obtidas de plantas e sintéticas, que são um produto de origem química.

Os psoralenos naturais são obtidos pelo método de extração. Os medicamentos deste grupo são: Methoxalen e Ammifurin.

Os psoralenos sintéticos são mais comumente usados para tratar o vitiligo do que a psoríase. A droga neste grupo é Trimetilpsoraleno.

Ambos psoralenos sintéticos e naturais podem ser ingeridos e usados externamente. Cálculo da dose do medicamento para administração oral: 0,6-0,8 g / kg de peso corporal.

Como é o procedimento de terapia PUVA para psoríase?

A terapia com PUVA pode ser realizada em policlínica, em instituições médicas especializadas, em dispensários. Os medicamentos são tomados por via oral, acompanhados de leite ou com alimentos com baixo teor de gordura. Após 2-3,5 horas, o paciente é exposto à radiação ultravioleta. Uma sessão de irradiação dura vários minutos. Cada procedimento subsequente é mais demorado.

Dependendo da condição do paciente, é possível um efeito geral em todo o corpo ou irradiação local. A dose é calculada com base no tipo de pele do paciente.

Na primeira vez, uma pequena área da derme (não mais do que 2 cm) deve ser exposta aos raios ultravioleta. Após 2-3 dias, os resultados do procedimento são avaliados. A dose inicial é de 0,5 a 3 J / cm 2.

Após realizar a terapia com PUVA durante o tratamento com psoralenos, a pessoa precisará proteger os olhos do sol com óculos por 24 horas. Isso é necessário para a prevenção da catarata.

Para pacientes com psoríase, a aplicação tópica de psoralenos é mais frequentemente recomendada. Como mostra a prática, é o impacto local no foco da lesão que permite obter os melhores resultados.

Já a frequência e o número de procedimentos são determinados de acordo com a condição individual do paciente. Um curso completo pode consistir em 10-30 procedimentos. O intervalo entre os procedimentos é de um dia. Futuramente, será possível realizar terapia de manutenção ou diminuição gradativa da dose de radiação com a rejeição da técnica de PUVA.

Indicações para terapia PUVA para psoríase

Com a ajuda da terapia PUVA, todas as formas de psoríase podem ser tratadas, desde que as lesões afetem 20-30% do corpo ou mais. Prescrever a irradiação ultravioleta com o uso de psoralenos para psoríase pustulosa, em placa, pontilhada e palmo-plantar. A terapia pode ser usada para psoríase eritrodérmica e exsudativa.

A terapia com PUVA é recomendada quando a medicação ou outro tratamento fisioterapêutico não produz o efeito desejado. A técnica pode ser utilizada até mesmo no contexto de uma doença progressiva, porém, primeiro é necessário realizar uma terapia com o objetivo de remover a intoxicação do corpo.

Contra-indicações para terapia com PUVA para psoríase

Não prescreva terapia PUVA para as seguintes condições:

• Hipersensibilidade aos psoralenos.
• Doenças como: lúpus eritematoso sistêmico, albinismo, porfiria, xerodermia pigmentada.
• Melanoma.
• Carregando um bebê.
• Afakia.

É necessário prescrever procedimentos de terapia com PUVA com cautela para pacientes de pele clara, pacientes com imunidade prejudicada, no contexto de tumores malignos detectados e outras doenças oncológicas. Pacientes com catarata e insuficiência renal devem estar sob supervisão especial.

Efeitos colaterais da terapia com PUVA para psoríase

Se psoralenos forem usados por via oral, há o risco de desenvolver os seguintes efeitos colaterais:

• Nausea e vomito;
• Apetite diminuído;
• Dor de estômago;
• Alergia acompanhada de coceira na pele;
• Dores de cabeça, insônia, tontura, depressão;
• Queda da pressão arterial.

Com o uso externo de medicamentos, é possível aumentar o ressecamento da pele, aumentar a coceira e desenvolver dermatites. No entanto, essas reações são geralmente o resultado de um procedimento incorreto. Sem falha, todos os pacientes submetidos à terapia com PUVA devem ser observados por um oftalmologista nos próximos 12 meses.

O autor do artigo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologista, nutricionista

Educação: Diploma da Russian State Medical University em homenagem NI Pirogov com graduação em Medicina Geral (2004). Residência na Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou, diploma em Endocrinologia (2006).