2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51
Trombose da veia porta
A veia porta é um grande vaso que transporta sangue do sistema digestivo para o fígado para purificá-lo de toxinas. No fígado, um grande vaso é dividido em veias menores, adequadas para os lóbulos hepáticos. Na trombose da veia porta, um coágulo sanguíneo bloqueia o lúmen vascular, fazendo com que seja total ou parcialmente bloqueado (ocluído). A doença está localizada em qualquer parte da veia porta.
A faixa etária dos pacientes mais suscetíveis à patologia são os idosos, menos frequentemente os recém-nascidos. Uma categoria separada são mulheres grávidas que desenvolvem eclâmpsia no final da gestação. Um sinal característico de eclâmpsia é a coagulação do sangue em todos os grandes vasos, incluindo a veia porta.
Conteúdo:
- Razões de desenvolvimento
- Classificação da trombose da veia porta
- Sintomas de trombose da veia porta
- Diagnóstico
- Tratamento de trombose da veia porta
Razões de desenvolvimento
A razão para a formação de um coágulo de sangue na veia porta é uma violação do fluxo sanguíneo. Em metade dos casos, a patologia é baseada em um distúrbio funcional do fígado. Outras causas podem estar associadas a doenças infecciosas e físicas.
Razões de formação de trombo:
- Alveococose hepática;
- Tromboembolismo das veias hepáticas;
- Cirrose;
- Danos oncológicos ao fígado;
- Apendicite aguda (em crianças);
- Infecção do coto do cordão umbilical em recém-nascidos;
- Tumores da cavidade abdominal de qualquer etiologia;
- Síndrome de Badda-Chiari - trombose das veias do fígado;
- Necrose pancreática;
- Operações nos órgãos digestivos;
- As consequências da remoção do baço;
- Pylephlebitis na história;
- Colite ulcerativa;
- Aumento da densidade do sangue;
- Infecção da veia umbilical no feto;
- Inflamação bacteriana aguda (constritiva) da bursa.
Classificação da trombose da veia porta
A doença é classificada por vários motivos.
No momento da ocorrência:
- Trombose aguda - o desenvolvimento do processo patológico ocorre com a velocidade da luz, em 5-7 minutos o paciente morre devido a necrose do trato digestivo (fígado, baço, intestinos, estômago, pâncreas);
- Trombose crônica - o fluxo sanguíneo em uma veia não para imediatamente, devido a um trombo crescente, ele diminui gradualmente, enquanto uma via alternativa de fluxo sanguíneo é formada contornando a área bloqueada.
Estágios de desenvolvimento de trombose:
- A localização do trombo é a transição da veia porta para a veia esplênica, a área de distribuição é inferior a 50% do sistema vascular.
- A localização do trombo é na área até o vaso mesentérico.
- A área de distribuição no terceiro estágio são todas as veias do peritônio.
- No quarto estágio, há um extenso distúrbio circulatório.
Sintomas de trombose da veia porta
Este tipo de trombose não apresenta sintomas específicos inerentes apenas a ela. As manifestações da doença podem ser semelhantes aos sintomas de hepatite, câncer ou cirrose do fígado, gastrite, pancreatite, colite, enterite. Eles dependem da localização do coágulo sanguíneo que bloqueia o fluxo sanguíneo em várias partes do sistema da veia porta.
Sintomas de trombose da haste:
- Dor no hipocôndrio esquerdo, na região epigástrica;
- Diarréia;
- Vomitando sangue;
- Peritonite;
- Expansão das veias da cavidade abdominal;
- Ascite, hipertensão portal;
- Icterícia;
- Inchaço das extremidades;
- Anemia.
Sintomas de trombose da veia mesentérica radicular:
- Aumento da dor no epigástrio;
- Necrose intestinal.
Sintomas de trombose da veia esplênica radicular:
- Estreia rápida da doença;
- Dor no epigástrio, no hipocôndrio esquerdo;
- Aumento do baço;
- Fezes pretas ensanguentadas;
- Vomitando sangue;
- Ascites;
- Sangramento venoso do esôfago e estômago.
Sintomas de trombose terminal:
- Fígado dilatado;
- Ascites;
- Expansão das veias da tela subcutânea.
Na trombose crônica em 30% dos casos, a doença não pode ser diagnosticada na fase inicial.
Diagnóstico
Quando um paciente é admitido no hospital, testes laboratoriais são realizados para confirmar o diagnóstico:
- Teste de sangue geral - o conteúdo de hemoglobina, eritrócitos, indicador de cor é reduzido;
- Coagulograma - redução do tempo de coagulação do sangue, aumento do índice de protrombina;
- Sangue para bioquímica;
- Testes de função hepática;
- Lipidograma;
- Análise geral de urina.
Pesquisa instrumental:
- Tomografia computadorizada (TC) abdominal - determina sintomas como veias varicosas do sistema de veia porta, localização de um trombo, ascite, aumento do baço
- Ultra-som Doppler - determina o tamanho e a localização do trombo, a velocidade do fluxo sanguíneo na veia porta.
- A angiografia é um método preciso que monitora o movimento do meio de contraste através de uma veia usando uma unidade de raios-X. Determina o tamanho do trombo, sua localização, velocidade do fluxo sanguíneo.
Tratamento de trombose da veia porta
O objetivo do tratamento da trombose da veia porta é restaurar o fluxo sanguíneo, minimizar as consequências do bloqueio da veia e prevenir a recidiva. O tratamento conservador e cirúrgico da patologia é usado.
Tratamento conservador - medicamentos para o tratamento da trombose:
- Anticoagulantes - Vikasol, Heparina, Biscumacetato, Acenocumarol;
- Substitutos de plasma que reabastecem o fluxo sanguíneo após o sangramento - Reopolygluken, Reogluman;
- Trombolíticos - Estreptoquinase, Fibrinolisina;
- Antibióticos em caso de inflamação - Cilastina, Ceftriaxona;
- Hepatoprotetores - Hepabene;
- Diuréticos para ascite para o tratamento de edema - furosemida;
- Glicocorticosteróides - Prednisolona, Dexametasona;
- Enzimas para o tratamento da pancreatite - Creon, Pancreatina;
- Meios de intoxicação - cloreto de sódio, glicose.
Com a ineficácia da terapia medicamentosa, assim como nas condições agudas, o tratamento cirúrgico é praticado.
Métodos cirúrgicos:
- Colocação de uma sonda Sengstayken-Blackmore no estômago para forçar o ar e pressionar as veias contra a parede esofágica. A cada 6 horas, as veias são liberadas da sonda para prevenir úlceras de pressão. O uso da sonda dura 48 horas.
- Terapia por injeção esclerosante - a introdução do medicamento Trombovar nas veias para colar as veias varicosas
- Anastomose esplenorrenal na veia;
- Próteses de veias obstruídas;
- Operação de Tanner - costura do estômago;
- Abrir e drenar as áreas inflamadas da veia para evitar o desenvolvimento de um abcesso venoso.
Para prevenir a doença, é preciso esquecer os maus hábitos, fortalecer o sistema vascular com atividade física dosada. Você deve se alimentar bem, se notar sinais de mal-estar, consulte um médico.
O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista
Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.
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