Trombose Da Veia Sural - Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Trombose da veia sural

A trombose da veia sural é um bloqueio de seu lúmen por um coágulo sanguíneo, que interrompe o fluxo normal de sangue. As veias surais são um grupo separado de veias profundas localizadas nos músculos sóleo e gastrocnêmio. O diâmetro das veias é bastante impressionante e pode chegar a 10 mm. As paredes venosas são finas. As veias surais têm uma relação estreita não só com o resto das veias intramusculares do membro inferior, mas também com as veias superficiais. A trombose da veia sural é importante na patogênese da insuficiência venosa crônica das extremidades inferiores. Nas veias surais, podem ser localizados trombos embológicos, que muitas vezes não dão sintomas, mas representam uma ameaça não só à saúde, mas também à vida do paciente.

Na prática dos médicos modernos, a trombose das veias surais ocorre com muita frequência, especialmente em comparação com a trombose da metade superior do tronco. A condição patológica é expressa por dor intensa, pele azulada, aumento das veias superficiais da panturrilha. Caso ocorram tais sinais, é necessário procurar atendimento médico imediato para receber terapia adequada para a doença.

Conteúdo:

• Causas de trombose da veia sural
• Sintomas de trombose da veia sural
• Por que a trombose da veia sural é perigosa?
• Diagnóstico
• Tratamento de trombose da veia sural

Causas de trombose da veia sural

Para que uma pessoa desenvolva trombose da veia sural, é necessária uma combinação de vários fatores patogenéticos:

• Danos na camada interna da veia. Pressão alta, penetração de endotoxinas bacterianas no sangue, exposição à radiação, distúrbios metabólicos, efeitos tóxicos da fumaça do cigarro, etc. podem levar a tais lesões.
• Violação do fluxo sanguíneo. A estase de sangue é uma das causas mais significativas que levam à formação de coágulos sanguíneos nas veias. Turbulência sanguínea, infarto do miocárdio, estenose reumática da válvula mitral, policitemia vera, anemia falciforme afetam adversamente as veias.
• Hipercoagulação de sangue (trombofilia). Causas de hipercoagulabilidade do sangue: altos níveis de fibrinogênio no corpo, mutações da protrombina, distúrbios de fibrinólise, etc.

Há uma grande probabilidade de desenvolver trombose em pessoas que são forçadas a aderir ao repouso na cama por um longo período. Isso é especialmente verdadeiro para pacientes de hospitais. No entanto, mesmo um longo voo em um avião pode afetar. Não é sem razão que os médicos chamam a trombose venosa profunda de "uma doença da classe econômica". Portanto, qualquer passatempo prolongado na posição sentada com as pernas para baixo pode resultar em trombose das veias surais.

Outros fatores que levam a um alto risco de trombose da veia sural:

• Infarto do miocárdio adiado;
• Fibrilação atrial;
• Danos aos tecidos das extremidades inferiores, incluindo queimaduras profundas, fraturas nas pernas, intervenções cirúrgicas nas veias e tecidos moles;
• A presença de um tumor maligno no corpo;
• Ter uma válvula cardíaca protética;
• Cardiomiopatia;
• Síndrome nefrótica;
• Aumento dos níveis de estrogênio no sangue durante a gravidez e no início do período após o parto;
• Doença de Burger;
• Obesidade e diabetes mellitus;
• Doenças infecciosas frequentes;
• Atividade física excessiva e inatividade física;
• Tomar medicamentos hormonais para prevenir a gravidez indesejada;
• Fumar;
• Idade do idoso.

Sintomas de trombose da veia sural

A trombose da veia sural é expressa pelos seguintes sintomas:

• Dor localizada no membro, cujas veias são afetadas por um trombo. A dor está explodindo, ocorre na região da panturrilha.
• Se você tentar colocar pressão na perna ao longo da veia, a dor se intensificará.
• A dor aumenta com o movimento.
• O músculo da panturrilha pode ficar quente ao toque. Às vezes, uma pessoa sofre não apenas de hipertermia local, mas também de um aumento geral da temperatura corporal.
• Inchaço no músculo da panturrilha. Além disso, a perna pode começar a aumentar de tamanho literalmente diante de nossos olhos, se estivermos falando de trombose aguda das veias surais.
• Um aumento do tamanho das veias superficiais.

Deve-se ter em mente que a trombose das veias surais nem sempre é acompanhada por todos os sintomas acima. Além disso, em 50% dos pacientes, o sangue encontra uma saída adicional nas veias safenas através do sistema de veias comunicantes. Isso permite normalizar parcialmente o fluxo sanguíneo, contornando a veia afetada e minimizar os sintomas da patologia. Portanto, o fato de uma pessoa ter trombose das veias surais, ela só pode descobrir através dos ramos vasculares desenvolvidos dos vasos sanguíneos que são visíveis através da pele. Eles estarão localizados nos músculos da perna e da panturrilha.

Por que a trombose da veia sural é perigosa?

A insuficiência venosa crônica das extremidades inferiores é a complicação mais comum da trombose venosa sural. Esta condição leva a um edema pronunciado, desnutrição dos tecidos das extremidades inferiores. Como resultado, as pernas do paciente podem desenvolver eczema, úlceras tróficas de longo prazo que não cicatrizam. Além disso, a pessoa experimentará constantemente um peso nas pernas e as cãibras começarão a perturbá-la à noite. A pele perderá a elasticidade, ficará seca e coberta de erupções pigmentadas. Isso levará ao fato de que o paciente terá dificuldade em suportar o estresse físico e mental.

Uma complicação ainda mais formidável da trombose da veia sural é a embolia pulmonar. Nesse caso, destacam-se pedaços de um trombo, que sobem cada vez mais pela corrente sanguínea, atingem a artéria pulmonar e bloqueiam seu lúmen. Como resultado, o paciente desenvolve insuficiência pulmonar e cardíaca, o que leva à morte. Se uma partícula de um coágulo de sangue obstrui um pequeno ramo da artéria pulmonar, a pessoa desenvolve uma doença grave, como um infarto pulmonar.

Diagnóstico

Para diagnosticar a trombose das veias surais, o médico examina o paciente.

Os métodos específicos que podem ser realizados diretamente durante a recepção são os seguintes:

• O sintoma de Homans é positivo. É caracterizada por dor que ocorre no músculo da panturrilha durante a flexão do pé. O paciente está em posição supina.
• Teste de Moses positivo, quando, ao apertar a perna de frente para trás, o paciente sente dor. Se você pressionar a perna na direção lateral, não haverá dor.
• Outros métodos de pesquisa: teste de Lowenberg, sinal de Lisker, sinal de Louvel, teste de marcha, teste de Pratt - 1, teste de Mayo-Pratt.

Esses métodos de exame permitem que o especialista suspeite de trombose venosa profunda das extremidades inferiores.

Para esclarecer a localização do trombo, diagnósticos instrumentais serão necessários:

• Flebografia.
• Digitalização duplex.
• Ultra-sonografia das veias das extremidades inferiores.
• Varredura com radionuclídeos.
• Reovasografia das extremidades inferiores.

Como regra, os médicos dão preferência à flebografia, que permite esclarecer a extensão da lesão e a localização do trombo.

Tratamento de trombose da veia sural

Se a trombose das veias surais tiver um curso não complicado, apenas o tratamento conservador será possível. Mas, ao mesmo tempo, o paciente deve observar repouso absoluto por duas semanas, mas não menos.

Os seguintes medicamentos são usados para terapia:

• Anticoagulantes diretos. A heparina de baixo peso molecular continua sendo a droga de escolha. Ajuda a reduzir a viscosidade do sangue, bem como a aumentar a liberação de antitrombina no corpo. Como resultado, o coágulo de sangue se dissolve. A heparina é administrada por via intravenosa. O médico determina a dosagem individualmente.
• Anticoagulantes indiretos. São drogas como a varfarina e o coumadin. Eles evitam que a trombina seja produzida. Deve-se ter em mente que tomar varfarina está associado a risco de sangramento, portanto, o paciente deve estar sob estrita supervisão médica.
• Preparações enzimáticas com propriedades trombolíticas. Estes incluem estreptoquinase e uroquinase. Eles permitem que o coágulo se dissolva e evitam que o sangue coagule. Os medicamentos são administrados apenas na forma de injeções.
• Preparações concebidas para melhorar a qualidade do sangue, aumentar a sua microcirculação e reduzir a viscosidade do sangue. Estes são medicamentos como: Reosorbilact, Reopolyglucin, etc.
• Os AINEs são medicamentos concebidos para reduzir a inflamação, tornar o sangue mais fluido e aliviar a dor. Para tanto, podem ser utilizados medicamentos como Voltaren, Indometacina, Aspirina, etc.

Drogas trombolíticas podem ser prescritas apenas nos estágios iniciais da formação do trombo. Se perder tempo, tomá-los apresenta o risco de separação do coágulo sanguíneo. Uma bandagem elástica é aplicada no membro afetado e levantada. As meias de compressão podem substituir as bandagens.

Às vezes, com a trombose das veias surais, não é possível evitar a cirurgia. A ajuda do cirurgião é necessária nos seguintes casos:

• O paciente desenvolve tromboflebite.
• Existe uma grande probabilidade de desenvolver tromboembolismo pulmonar.
• A presença de um coágulo de sangue flutuante. Isso significa que ele não está fixado na parede vascular, por isso pode se soltar a qualquer momento.
• A circulação dos membros está gravemente prejudicada.

Uma operação para remover um coágulo sanguíneo é chamada de trombectomia. É contra-indicada no caso em que o paciente apresente doenças descompensadas do aparelho cardiovascular ou respiratório, ou seja observada infecção aguda.

Após a alta hospitalar, o paciente deve seguir rigorosamente todas as recomendações médicas, bem como se alimentar corretamente, enriquecendo sua dieta com alimentos fortificados. A dieta deve obrigatoriamente conter frutos do mar, pois eles contêm cobre, necessário aos recipientes para manter sua elasticidade. Certifique-se de parar de fumar e beber álcool.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.