2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51
Hidrocefalia de reposição
O principal sintoma dessa doença está contido no próprio nome da patologia - com a reposição da hidrocefalia, a substância do cérebro perde gradualmente seu volume e é substituída pelo LCR (líquido cefalorraquidiano). Hidrocefalia, ou hidropisia cerebral, é uma produção excessiva ou deficiência do movimento e absorção do líquido cefalorraquidiano por várias estruturas dos ventrículos e do espaço subaracnóideo. Na maioria das vezes, os pacientes idosos sofrem de reposição de hidrocefalia. A doença requer tratamento abrangente obrigatório.
Conteúdo:
- Causas da doença
- Classificação das formas de reposição de hidrocefalia
- Sintomas e manifestações
- Como a hidrocefalia de reposição é diagnosticada?
- Tratamento de reposição de hidrocefalia
- Prevenção
Causas da doença
A patologia é baseada em um desequilíbrio entre a produção e absorção do líquido cefalorraquidiano, ou a formação de um obstáculo anatômico ao longo do caminho da circulação do LCR.
Fatores que desencadeiam o processo patológico:
- Processo inflamatório nos tecidos do cérebro, como resultado de neuroinfecção (neurossífilis, herpes, toxoplasmose, rubéola);
- Patologia vascular do sistema de circulação cerebral (aneurisma aórtico, aterosclerose);
- Cisto nas estruturas do cérebro;
- Hipertensão arterial;
- Alcoolismo;
- Helmintos parasitando em tecidos cerebrais;
- Traumatismo crâniano.
Uma pequena parte das causas da patologia é ocupada por fatores inexplicáveis.
Classificação das formas de reposição de hidrocefalia
As manifestações da doença ocorrem de várias formas:
- A hidrocefalia de reposição externa é uma variante clássica do desenvolvimento da doença, cujo principal sintoma é a diminuição do volume cerebral, preenchendo o espaço vazio com líquido cefalorraquidiano;
- Hidrocefalia de reposição interna - a maior parte do líquido cefalorraquidiano se acumula nos ventrículos do cérebro, onde é ativamente produzida pelo plexo vascular dos vasos sanguíneos;
- Reposição mista de hidrocefalia - o líquido cefalorraquidiano transborda não apenas os ventrículos, mas também o espaço subaracnóide entre as membranas do cérebro.
Cada forma de reposição de hidrocefalia ocorre com sintomas característicos. Não a compensa por si só, com o tempo os sintomas de distúrbios da circulação cerebral necessariamente aumentam, portanto, aos primeiros sintomas, é necessária a consulta de um neurologista ou neurocirurgião.
Sintomas e manifestações
Qualquer forma de hidrocefalia manifesta seus sintomas mais marcantes como uma violação do funcionamento do sistema nervoso central. A maioria dos sinais dessa patologia está associada ao aumento da pressão intracraniana.
Possíveis manifestações de hidrocefalia de reposição:
- Forte dor de cabeça pela manhã ao acordar, causada pela posição horizontal prolongada do corpo;
- Nausea e vomito;
- Aumento da pressão arterial;
- Taquicardia, arritmia;
- Letargia e sonolência durante o dia, insônia à noite;
- Aumento da fadiga, diminuição do ritmo de fazer coisas familiares;
- Irritabilidade;
- Diminuição da acuidade visual;
- Coordenação de movimentos prejudicada, marcha vacilante.
Nos estágios posteriores da doença, aparecem sintomas de demência - lapsos de memória, distração, memória de curto prazo prejudicada, incapacidade de manipular números, realizar operações de análise e síntese e pensar logicamente. A síndrome epiléptica se torna uma complicação grave da reposição de hidrocefalia. O paciente desenvolve demência, pode entrar em coma.
Como a hidrocefalia de reposição é diagnosticada?
É difícil, mesmo para um médico experiente, fazer um diagnóstico preciso dessa doença com base nas queixas e nos sinais visuais do paciente.
Para um exame completo, os seguintes métodos são usados:
- A terapia por ressonância magnética (MRI) é o estudo mais informativo que permite ver as cavidades aumentadas dos ventrículos do cérebro, alterações atróficas em seus tecidos, um aumento do volume de líquido cefalorraquidiano;
- Angiografia - exame de raios-X dos vasos cerebrais;
- Ultra-som do cérebro;
- Raio-X do crânio;
- Oftalmoscopia de fundo;
- Realizar uma reação de PCR para a determinação de anticorpos no sangue para os agentes causadores de herpes, toxoplasmose, rubéola, sífilis, se houver suspeita de uma causa infecciosa da doença.
Se a hidrocefalia de reposição ocorrer de forma moderada com sinais mínimos, a cada 6 meses será necessário fazer um exame para detectar atempadamente a dinâmica negativa da doença. Com sintomas graves de aumento da pressão intracraniana, o tratamento deve ser iniciado imediatamente.
Tratamento de reposição de hidrocefalia
A escolha das táticas de tratamento depende da gravidade dos sintomas da doença e do grau de atrofia cerebral. Na maioria das vezes, o tratamento conservador é usado, embora em caso de curso complicado, a intervenção cirúrgica é possível.
As principais direções da terapia medicamentosa na forma moderada:
- Melhorar a circulação cerebral;
- Pressão intracraniana diminuída;
- Melhorar o estado geral do corpo.
Métodos de tratamento para reposição de hidrocefalia:
- Fisioterapia;
- Tomando nootrópicos - fenibute, cinarizina, cerebrolisina, glicina;
- Tomar diuréticos para reduzir o volume do líquido cefalorraquidiano - diacarbe, manitol, furosemida em combinação com preparações de potássio e magnésio;
- Massagem nas têmporas e região do pescoço;
- O uso de banhos medicinais;
- Uma dieta com alimentos ricos em oligoelementos (alface, espinafre, nozes, banana, chocolate preto).
O tratamento cirúrgico para reposição de hidrocefalia raramente é realizado, apenas com forte deterioração do estado do paciente.
Para facilitar o bem-estar do paciente, o neurocirurgião realiza a cirurgia de revascularização - a instalação de uma via artificial para a movimentação do líquido cefalorraquidiano. A cavidade dos ventrículos é conectada por um shunt a outra cavidade do corpo humano, que tem a capacidade de absorver o líquido cefalorraquidiano excretado.
Na maioria das vezes, o shunt é retirado para a cavidade abdominal. Assim que a pressão intracraniana exceder o normal, você pode abrir a válvula de derivação e remover parte do líquido dos ventrículos. Os componentes do sistema de bypass precisam ser atualizados de tempos em tempos, porque a vida do paciente depende de sua operação sem problemas.
Outra opção de intervenção cirúrgica é a ventriculostomia endoscópica, quando o excesso de volume do líquido cefalorraquidiano é excretado por orifícios criados artificialmente na parte inferior dos ventrículos do cérebro.
O tratamento da hidrocefalia de reposição é feito de forma abrangente, de acordo com as características individuais do paciente.
Prevenção
Para não sentir os sintomas de uma doença que ameace consequências graves, você precisa seguir as seguintes regras:
- Evite infecções, cujas complicações levam a danos cerebrais;
- Tratamento oportuno da hipertensão arterial;
- Evite aumentar a pressão intracraniana;
- Não abuse do álcool, evite a exposição a neurotoxinas.
Infelizmente, ainda é impossível evitar mudanças relacionadas à idade no atual estágio de desenvolvimento da medicina. O prognóstico da hidrocefalia de reposição, não relacionado à idade, é muito bom - com o início do tratamento oportuno, a condição do paciente melhora acentuadamente.
Autor do artigo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologista
Educação: Em 2005 concluiu um estágio na IM Sechenov First Moscow State Medical University e recebeu um diploma em Neurologia. Em 2009, concluiu os estudos de pós-graduação na especialidade “Doenças nervosas”.
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