2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47
Hidrocefalia cerebral moderada
O termo "hidrocefalia" consiste em duas palavras traduzidas literalmente do latim como "água" e "cérebro". Com esta doença, uma quantidade excessiva de líquido cefalorraquidiano - líquido cefalorraquidiano - é formada no cérebro. Esse líquido atua como um amortecedor que protege o cérebro de influências físicas, transfere nutrientes e remove produtos metabólicos. Se o líquido cefalorraquidiano é formado em excesso, a pressão intracraniana do líquido nas estruturas cerebrais aumenta. Os sintomas negativos da doença pioram significativamente a qualidade de vida do paciente. A hidrocefalia moderada é uma das variedades dessa patologia.
Conteúdo:
- Classificação da hidrocefalia
- O que leva ao desenvolvimento da doença
- Sintomas e manifestações da doença
- Diagnosticando hidrocefalia moderada
- Medicação para hidrocefalia moderada
- Tratamento cirúrgico da hidrocefalia moderada
Classificação da hidrocefalia
A doença assume as seguintes formas:
- Hidrocefalia interna moderada - o acúmulo de líquido cefalorraquidiano ocorre nos ventrículos do cérebro;
- Hidrocefalia externa moderada - o LCR se acumula no espaço subaracnóideo;
- Hidrocefalia mista moderada - combina os sintomas de ambos os tipos de doença acima;
- Hidrocefalia de reposição moderada - o líquido cefalorraquidiano substitui a substância atrofiante do cérebro, é mais frequentemente diagnosticado na velhice e pode acompanhar a doença de Alzheimer.
Qualquer forma de hidrocefalia moderada pode ser congênita ou adquirida. A hidrocefalia congênita moderada é o resultado do trauma do nascimento, infecções sofridas pela criança durante o desenvolvimento intrauterino. A forma adquirida da doença surge tanto como complicação de doenças somáticas quanto como resultado de traumatismo cranioencefálico.
O que leva ao desenvolvimento da doença
No cerne da hidrocefalia moderada está uma saída prejudicada de líquido cefalorraquidiano para o canal da medula espinhal, onde é normalmente absorvido pela rede venosa do sistema circulatório.
Fatores que levam ao aparecimento da doença:
- Hipertensão arterial;
- Derrame;
- Aterosclerose;
- Um cisto ou tumor que comprime o ventrículo e interfere na circulação do líquido cefalorraquidiano;
- Osteocondrose;
- Hérnia da coluna cervical;
- Neuroinfecção - meningite, encefalite;
- Alcoolismo;
- Lesões cerebrais traumáticas causadas por contusões na cabeça ao cair de uma altura, impacto, acidente de carro.
Sintomas e manifestações da doença
por muito tempo, o principal e único sintoma da doença podem ser as dores de cabeça, que aparecem mais frequentemente pela manhã. este sintoma é devido a uma permanência prolongada na posição horizontal. dores de cabeça, assim como aumento da pressão intracraniana, podem não estar presentes no início do desenvolvimento da doença. frequentemente, a hidrocefalia é detectada apenas ao diagnosticar o estado do cérebro por um motivo completamente diferente.
mais cedo ou mais tarde, uma quantidade excessiva de líquido cefalorraquidiano ainda se manifesta como sinais de funcionalidade prejudicada do cérebro, falta de oxigênio.
A hidrocefalia moderada não tratada pode causar acidente vascular cerebral e deficiência intelectual.
sintomas da doença na fase de desenvolvimento:
- Deficiência visual e auditiva;
- Perda de memória, incapacidade de realizar muitas operações intelectuais;
- Violação de habilidades motoras finas, mudança na marcha;
- Concentração de atenção prejudicada;
- Fadiga aumentada;
- Insônia, distúrbios do sono;
- Irritabilidade;
- Perda da capacidade de orientação no espaço.
Nos estágios posteriores do desenvolvimento da doença, ocorrem vômitos, incontinência urinária e desenvolvimento de edema cerebral. Esses sintomas são consequência de um bloqueio completo da saída do líquido cefalorraquidiano, a chamada crise oclusiva.
Diagnosticando hidrocefalia moderada
Os dados mais confiáveis sobre o estado do cérebro, sobre a anatomia da cavidade interna do crânio, sobre a quantidade de líquido cefalorraquidiano e alterações nas estruturas cerebrais devido ao aumento da pressão intracraniana são obtidos por meio da ressonância magnética (Ressonância Magnética). Uma alternativa para este estudo é uma radiografia do crânio em duas projeções.
Métodos adicionais de diagnóstico:
- Angiografia - Raio-X com meio de contraste, permitindo ver a estenose dos vasos cerebrais, aneurisma da aorta;
- Ultra-som do cérebro;
- Exame do fundo de olho por meio da oftalmoscopia, que permite determinar a presença ou não de edema da cabeça do nervo óptico;
- Análise do líquido cefalorraquidiano coletado por punção lombar - permite detectar microorganismos patogênicos na natureza infecciosa da doença.
A tática do exame diagnóstico é determinada pelo médico assistente - um neurologista ou neurocirurgião. Você pode precisar consultar um endocrinologista, psicoterapeuta, especialista em doenças infecciosas.
Medicação para hidrocefalia moderada
Na fase inicial da doença, é possível compensar os sintomas da hidrocefalia moderada com o auxílio de medicamentos.
Atribuído com mais frequência:
- Diuréticos para remover o excesso de fluido do corpo - Manitol, Diacarb, Furosemida;
- Preparações para a prevenção da deficiência de potássio e magnésio, excretadas em quantidades significativas junto com o líquido - Asparkam, Panangin;
- Preparações para melhorar a circulação cerebral - Cavinton, Cinnarizin, Glycine, Piracetam, Cerebrolysin;
- Multivitaminas e imunomoduladores para fortalecer as defesas do corpo e acelerar a recuperação.
A marcação do regime de tratamento é feita pelo médico assistente, a autoadministração de medicamentos pode levar a complicações graves.
Tratamento cirúrgico da hidrocefalia moderada
Embora o prognóstico da hidrocefalia moderada seja bastante favorável, com o desenvolvimento dos sintomas da doença, podem surgir indicações para intervenção cirúrgica:
- Dores de cabeça intensas que não são aliviadas com analgésicos;
- Convulsões;
- Deficiência intelectual;
- Distúrbios da coordenação do movimento;
- Perda de controle sobre os movimentos intestinais e a micção.
As táticas de intervenção dependem da causa da hidrocefalia moderada, o estágio da doença. Opções cirúrgicas:
- Remoção de um tumor ou cisto que interrompe a circulação do líquido cefalorraquidiano;
- Ventriculo cisternoendoscopia, que cria uma via artificial para a excreção do líquido cefalorraquidiano;
- Cirurgia de bypass que permite eliminar o excesso de líquido cefalorraquidiano.
Na maioria das vezes, a cirurgia de revascularização é realizada - uma operação que foi elaborada nos mínimos detalhes há várias décadas. Um cateter é instalado na cavidade do ventrículo, cuja válvula se abre após atingir um nível elevado de pressão intracraniana. A válvula fecha quando os valores normais são restaurados.
A retirada do líquido cefalorraquidiano ocorre na cavidade corporal do paciente, que é capaz de transformá-lo e retirá-lo do corpo:
- Cavidade abdominal (preferencial);
- Átrio;
- Vesícula biliar;
- Embarcações grandes;
- Ureter.
Se a hidrocefalia é causada por fatores infecciosos, a cirurgia de revascularização não é realizada para não provocar processos inflamatórios nos tecidos do corpo do paciente. A cirurgia endoscópica requer especialistas qualificados e equipamentos modernos. No fundo do ventrículo, transbordando líquido cefalorraquidiano, aberturas artificiais são criadas para drenar o líquido cefalorraquidiano para as cisternas basais na parte occipital do cérebro.
Em alguns casos, a remoção de tumores cerebrais de qualquer etiologia, cistos com cistos de helmintos, cicatrizes após um derrame podem dar um alívio significativo ao estado do paciente. Se as formações não afetarem os vasos grandes e não tiverem crescido através do tecido cerebral, a condição é aliviada muito rapidamente.
Para não agravar os primeiros sintomas negativos da doença, se você suspeitar de hidrocefalia moderada, deve fazer um exame completo.
Autor do artigo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologista
Educação: Em 2005 concluiu um estágio na IM Sechenov First Moscow State Medical University e recebeu um diploma em Neurologia. Em 2009, concluiu os estudos de pós-graduação na especialidade “Doenças nervosas”.
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