Hipotermia Do Corpo: Primeiros Socorros E Consequências

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Hipotermia: o que fazer?

Uma diminuição da temperatura corporal a um nível perigoso para a vida e a saúde é chamada de hipotermia. Ela se desenvolve principalmente como resultado da exposição a temperaturas de congelamento após estar no frio sem a proteção fornecida por roupas quentes. A hipotermia pode ocorrer em qualquer pessoa quando uma série de fatores negativos coincidem.

Antes da hipotermia de seu próprio núcleo (coração e vasos sanguíneos), o corpo humano tenta corrigir a situação: ocorre o tremor, os sinais são enviados ao cérebro. Depois que a temperatura corporal cai a um nível crítico, a taxa metabólica cai drasticamente, o suporte de vida dos órgãos para, sem os quais uma pessoa pode existir temporariamente. Se o perigo de hipotermia persistir por mais de duas horas consecutivas (em geadas severas, esse período é significativamente reduzido), bem como para aqueles que sofrem de uma doença grave ou perda de sangue, as chances de um resultado bem-sucedido são pequenas. Uma pessoa congelada se sente muito cansada e, se cair, não será mais capaz de se levantar.

A falta de ajuda não é um pré-requisito para a morte por hipotermia - enquanto o corpo está em um estado de animação suspensa, há uma chance de salvação. Se usarmos as táticas erradas de aquecimento, então, estranhamente, isso pode levar uma pessoa congelada à morte com muito mais rapidez.

Conteúdo:

• 13 fatos sobre hipotermia
• Causas da hipotermia
• Sintomas e graus de hipotermia
• Primeiros socorros para hipotermia
• Tratamento da hipotermia no hospital
• Possíveis complicações
• Hipotermia em crianças
• Medidas de prevenção

13 fatos sobre hipotermia

Fatos importantes sobre a hipotermia:

1. Não é necessário ser exposto ao gelo a -30 ° para obter hipotermia. Mesmo uma temperatura positiva abaixo de + 10 ° pode ser fatal se você ficar ao ar livre por muito tempo com roupas molhadas, se submeter a quimioterapia ou radiação antes disso e também perder mais de 0,7 litro de sangue.
2. Em um estado de intoxicação, as pessoas são mais freqüentemente expostas à hipotermia.
3. A temperatura corporal é regulada pelo hipotálamo - a principal glândula do sistema endócrino humano.
4. Além do hipotálamo, a medula espinhal é responsável pela termorregulação, assim como a medula oblonga e o mesencéfalo localizados na parte final do cérebro. Se suas funções forem prejudicadas como resultado de qualquer patologia, a hipotermia pode ocorrer muito mais rapidamente, mesmo em temperaturas positivas do ar.
5. Ficar imóvel na geada a -35 ° é acompanhado por uma diminuição da temperatura corporal em 1 ° a cada meia hora.
6. Se ocorrer apatia, falta de vontade de buscar ajuda, significa que a temperatura corporal caiu para 32,9 °.

7. Se houver rigidez nas articulações, os movimentos dos membros são limitados, portanto, a temperatura corporal cai abaixo de 32,2 °.
8. Ao atingir o nível de 31,1 °, o tremor desaparece, com a ajuda do qual o corpo aumenta em 2 vezes a quantidade de calor produzida. No entanto, nesta fase, mesmo esse desperdício de energia é injustificado.
9. Se uma pessoa congelada cai, tendo perdido suas últimas forças, geralmente não se lembra de nada daquele momento, porque o corpo desliga as partes do córtex cerebral responsáveis pela memória, de salvar.
10. A hipotermia é extremamente perigosa para crianças de 1 mês a 6 anos, pois seu sistema termorregulador ainda não é perfeito.
11. A hipotermia não é tão perigosa para os recém-nascidos quanto para os adultos, embora eles não apresentem tremores. Como defesa, o corpo utiliza tecido adiposo marrom, que fica disponível em excesso para o bebê por até 28 dias. Ele está localizado na projeção dos ombros, costas, pescoço e circunda os rins.
12. Uma pequena quantidade de tecido adiposo marrom também está presente em um adulto, produz calor em casos de emergência. Este tecido se forma durante o esforço físico intenso.
13. Se a pessoa congelada experimenta uma sensação de calor, ela está perto da agonia e da morte.

Se a temperatura corporal atingir 24 °, mudanças irreversíveis ocorreram no corpo. No entanto, durante a cirurgia de coração aberto, a temperatura do paciente é reduzida artificialmente para 20 ° C por um curto período de tempo, a fim de ser capaz de realizar manipulações cirúrgicas em 17 minutos com a máquina coração-pulmão desligada.

Medidas tomadas pelo corpo para se adaptar à hipotermia:

• Tremores devido à contração muscular - aumenta a quantidade de calor no corpo humano várias vezes, aumenta a temperatura do músculo em contração em 2 °. O exercício aumenta a produção de calor 2 a 2,5 vezes mais intenso do que os tremores.
• Aumento da quantidade de energia necessária para o funcionamento do corpo termorregulador principal. A principal carga associada aos processos de suporte à vida recai sobre a glândula tireoide, portanto, em pessoas com histórico de hipotireoidismo, a hipotermia ocorre muito mais rapidamente;
• Gasto de energia do tecido lipídico (pessoas com sobrepeso têm menos probabilidade de sofrer de hipotermia);
• Aceleração do metabolismo no fígado, levando a um aumento da quantidade de energia para o suporte vital do corpo;
• Aumento da frequência cardíaca, resultando em aumento do calor
• Inclusão nos processos de suporte à vida de áreas do tecido renal e cerebral;

• Reduzir a área de contato da superfície corporal com o meio ambiente (rolando em uma "bola");
• Deterioração do suprimento sanguíneo para a pele, músculos dos membros, tecido subcutâneo, glândulas sudoríparas, que aumentam a evaporação do calor;
• Reduzindo a frequência dos movimentos respiratórios que desperdiçam calor;
• Atavismo na forma de "arrepios", "arrepios", uma espécie de "criação de pêlos", cujo objetivo é criar uma camada de ar quente à volta do corpo.

Causas da hipotermia

Causa hipotermia:

• Temperatura negativa do ar;
• Alta umidade;
• Alta velocidade do vento (a 5 m / s o calor evapora da pele duas vezes mais rápido, a 10 m / s - 4 vezes);
• Roupas fora da estação, recusa em usar chapéus, luvas;
• Os sapatos estão fora do tamanho, ou são feitos de borracha, ou têm sola muito fina;
• Usar roupas sintéticas na estação fria;
• Imobilidade prolongada ao ar livre;
• Intoxicação, na qual os vasos sangüíneos se dilatam, por causa da qual o sangue quente vindo do coração congela rapidamente na periferia, e depois resfria o coração e os órgãos internos, além disso, as reações do sistema nervoso central são retardadas, e um bêbado pode adormecer ao ar livre e não acordar …

Fatores que aumentam o risco de hipotermia:

• Seguir uma dieta estrita e desequilibrada;
• Deficiência de vitaminas na dieta;
• Excesso de trabalho crônico;
• Estresse de longo prazo;
• Pressão constantemente reduzida;
• Doença somática ou infecciosa atual de longo prazo que leva à exaustão, falta de tecido adiposo e muscular;
• Uma história de insuficiência cardíaca, pois o sangue fica mais espesso no frio e é difícil para o coração bombeá-lo;
• A presença de câncer;
• Insuficiência das glândulas supra-renais (doença de Addison), um dos sintomas da qual é a pressão arterial baixa, o que reduz a taxa de circulação sanguínea;
• Infecção por HIV;
• Hipotireoidismo, pelo qual a atividade da glândula tireoide, responsável pela manutenção da temperatura corporal normal, é reduzida;
• Cirrose do fígado, na qual o tecido funcional do órgão é substituído por fibras fibrosas;
• Perda aguda e repentina de sangue, à qual o corpo não tem tempo de desenvolver uma resposta compensatória;
• Lesão cerebral traumática com perda de consciência.

Sintomas e graus de hipotermia

O quadro clínico de hipotermia depende da temperatura corporal. Em 36,0-36,1 °, os músculos estão tensos, prontos para tremores, contribuindo para a reposição das reservas de calor. Um plano de salvação é formado em uma consciência clara, e a pessoa se prepara para implementá-lo, ela tem medo de congelar. Essa fase ainda não é hipotermia, mas o reaquecimento precoce já é necessário.

Quando resfriado a 35 °, o pânico se apodera de uma pessoa, tremores aparecem por todo o corpo. Músculos perdem flexibilidade e obediência, joelhos mal dobram, braços enrijecem. Após o reaquecimento, essa tensão muscular causa dor. Este estágio ainda não está hipotérmico.

No estágio 2, os músculos enrijecem, endurecem, a dor ocorre devido à superestimulação das terminações nervosas. Embora esse estágio ainda não tenha surgido, uma pessoa possuída pelo pânico tenta escapar e se aquecer. Enquanto ele ainda não tiver caído e as roupas não estiverem encharcadas de suor e permanecerem apertadas, a pessoa congelada tem chance de sobreviver.

Existem quatro graus de hipotermia:

• 1 grau. No estágio dinâmico, a temperatura corporal é reduzida para 34-32 °. A pessoa fica coberta de "arrepios", o vasoespasmo a deixa pálida. O movimento fica mais lento, os membros dobram-se mal. A respiração e a freqüência cardíaca diminuem, a pressão arterial cai. A clareza de consciência é perdida, uma pessoa comete ações ilógicas. O pânico é substituído por indiferença e fadiga.
• 2º grau. No estágio de estupor, a temperatura corporal cai para 29 °. O tremor pára, a sonolência se instala. A freqüência cardíaca cai para 50 batimentos por minuto, surge a arritmia e é difícil para o coração bombear sangue espesso. Os movimentos são impossíveis, a consciência turva-se, surgem alucinações. Os rins funcionam, mas com tremendo estresse, porque todo o sangue está nos vasos centrais, os vasos periféricos estão vazios. Possivelmente micção descontrolada, o que agrava a gravidade da situação. A uma temperatura de 29,4 °, surge uma sensação de calor, quando parece a uma pessoa que está a aquecer-se e começa a despir-se. Esta é a chamada "remoção paradoxal".
• 3 graus. A temperatura corporal cai para 25 °, há um clareamento repentino da consciência e então ela desaparece. No coma superficial, quase não há reação aos estímulos de dor, os olhos estão fechados. A freqüência cardíaca é de cerca de 40 batimentos por minuto, a respiração é superficial, a pele está cianótica, edemaciada. O vômito é corrigido, podem ocorrer convulsões.
• 4 graus. O estágio convulsivo é considerado irreversível, embora haja exemplos em que as pessoas sobreviveram mesmo depois que a temperatura corporal caiu para 16 °. Os sintomas do quarto estágio são queda de temperatura abaixo de 24 °, esgotamento dos mecanismos de defesa do organismo. A pele é cerosa, azul-amarelada, o corpo e os membros são difíceis de endireitar, periodicamente há um forte espasmo. Um coma profundo é expresso na ausência de reação a um apelo a uma pessoa congelada, dando-lhe um tapa no rosto. As pupilas estão dilatadas, a respiração é rara e irregular. A freqüência cardíaca é de 20 a 25 batimentos por minuto.

Primeiros socorros para hipotermia

Em caso de leve hipotermia da criança após uma caminhada de inverno, quando seus membros estão frios, mas ela não se preocupa e retém o apetite, o reaquecimento ocorre na seguinte sequência:

• A água quente é recolhida no banho (37-38 °);
• A roupa fria é retirada da criança e coberta com um cobertor.
• Esfregue o corpo e os membros sob o cobertor com as mãos quentes.
• Sugira uma bebida quente ou fórmula.
• Eles colocaram o bebê em água morna por 20 minutos.
• Eles enxugam, vestem roupas quentes não para a criança.

Da mesma forma, você pode manter crianças mais velhas e adultos aquecidos.

Regras de primeiros socorros em casos graves:

• O aquecimento deve ser realizado gradualmente, porque durante o aquecimento rápido, o sangue do cérebro corre para os capilares repentinamente expandidos e deixa de ser fornecido com sangue devido a uma queda acentuada da pressão.
• A ajuda para uma pessoa congelada começa a ser fornecida, mesmo que não haja sinais de vida, pois a desaceleração das reações químicas do frio pode indicar a morte de uma pessoa, embora ela ainda esteja viva.

Algoritmo de primeiros socorros:

• Tire a roupa molhada, remova a neve e o gelo do corpo.
• Ligue para assistência de emergência, especificando o motivo da chamada.
• Envolva a pessoa que está congelando em um cobertor quente, coloque um chapéu e luvas.
• Ao mover uma pessoa para a sala, não dobre seu corpo, dobrado na posição de embrião.
• Se ocorrerem convulsões, insira um pequeno rolo de pano na boca para não bloquear a respiração.
• Na ausência de pulso, realize uma massagem cardíaca indireta e respiração artificial - alternando 30 pressionando o peito com 2 respirações na boca ou nariz da pessoa ressuscitada.
• Se possível, meça a temperatura corporal pelo método retal.
• Não alimente ou dê água à vítima para evitar isquemia intestinal.
• Com leve hipotermia, dê chá morno, caldo, água para beber.
• A vítima, que está consciente, é colocada na área de grandes vasos com garrafas de água morna.
• Uma pessoa congelada não deve ser colocada em uma banheira muito quente para evitar choque devido a uma expansão acentuada dos capilares.

Procedimentos proibidos para hipotermia aguda:

• Endireitar juntas dobradas com movimentos bruscos;
• Esfregar com neve, só é permitida massagem com as mãos quentes;
• Derramar líquido quente na boca de uma pessoa inconsciente, bem como tentar dar álcool à vítima;
• Derramar água quente ou colocar em banho quente.

Tratamento da hipotermia no hospital

Claro, uma pessoa com sinais de hipotermia, encontrada inconsciente e com sinais mínimos de vida, deve ser enviada para o hospital.

Existem outras razões convincentes para hospitalização por hipotermia:

• Hipotermia de uma criança ou idoso;
• Determinação do pulso arrítmico;
• A presença de sinais de congelamento de qualquer grau, mesmo mínimo, especialmente se houver história de diabetes mellitus, endarterite obliterante, úlceras tróficas, aterosclerose de membros inferiores;
• Estágio marcado 2-4 de hipotermia;

Algoritmo para fornecer cuidados médicos:

• Uma pessoa que sofre de hipotermia é colocada em um colchão com água morna.
• Soluções aquecidas a 37 ° C ou ligeiramente mais altas são injetadas por via intravenosa.
• Para garantir a respiração completa, os pacientes recebem uma máscara com oxigênio umidificado; se estiverem inconscientes, eles são injetados em um sono terapêutico com uma injeção de Sibazon e oxibutirato de sódio e, em seguida, são transferidos para a respiração artificial usando um aparelho de ventilação forçada.
• A desfibrilação é realizada de acordo com as indicações.
• Uma medida obrigatória para restaurar a atividade vital do paciente nos 3 estágios da hipotermia é conectá-lo a uma máquina coração-pulmão, que aumenta a temperatura corporal em 1 ° a cada 3 minutos. Em casos difíceis, uma operação é realizada para enxaguar os órgãos internos com solução salina morna.
• A introdução de drogas que estimulam a atividade cardíaca.
• Instalação de marca-passo artificial que fornece desfibrilação ventricular.
• Prevenção do espasmo vascular pela administração de antiespasmódicos após a restauração do ritmo cardíaco.
• Introdução de analgésicos quando ocorre dor após ulceração do frio e vasoespasmo.
• Estimulação da nutrição cardíaca com vitaminas e anti-histamínicos.

Depois que a pessoa congelada chega ao hospital, os médicos usam um sensor eletrônico colocado no reto para monitorar a temperatura corporal. Sua diminuição na primeira vez após o aquecimento da pessoa é considerada a norma, pois a pele fria e o tecido subcutâneo resfriam todo o corpo e órgãos internos. Com a introdução correta de solução salina morna a cada 15 minutos, a temperatura corporal aumenta em 1 °.

Ao mesmo tempo, a frequência cardíaca, a pressão arterial e a frequência respiratória são monitoradas. Para isso, é realizado um EKG ou instalado um monitor cardíaco para monitorar a frequência cardíaca.

Possíveis complicações

A hipotermia leva a consequências muito graves:

• Geladura de membros e outras partes do corpo;
• Pneumonia;
• Influenza, ARVI;
• Doenças otorrinolaringológicas;
• Agravamento de patologias somáticas existentes.

A morte como resultado da hipotermia pode ocorrer devido a aquecimento excessivamente rápido, fibrilação ventricular, parada cardíaca, ulceração nas extremidades no último estágio.

Pode não ser hipotermia de todo o corpo, mas hipotermia de suas partes ou órgãos individuais. Com a hipotermia da cabeça, ocorre vasoespasmo, levando a dores de cabeça e tontura. É necessário um curso de tratamento terapêutico.

Consequências da hipotermia da cabeça:

• Meningite:
• ARVI;
• Inflamação dos seios da face;
• Agravamento do curso de hipertensão;
• Insuficiência auditiva devido à inflamação do ouvido interno;
• Inflamação do nervo trigêmeo ou facial.

Complicações devido à hipotermia das pernas:

• Anexite;
• Cistite;
• Pielonefrite;
• Patologias articulares;
• Frostbite nas extremidades;
• Resfriados.

Com a hipotermia da região lombar, podem ocorrer radiculite, inflamação do tecido renal e prostatite. A hipotermia do nervo trigêmeo e seus ramos, inervando os dentes, leva a um processo inflamatório acompanhado de uma forte dor em espasmos. Em caso de complicações desse processo, é necessário tratamento fisioterapêutico e terapia com analgésicos sob orientação de neuropatologista.

O super-resfriamento do dente leva ao aparecimento de granulomas - cápsulas com pus na raiz. Seus sintomas são inchaço das gengivas e vermelhidão. A doença requer a ajuda de um dentista.

Hipotermia em crianças

Nem sempre a hipotermia se desenvolve em crianças depois de estar ao ar livre com roupas insuficientemente quentes.

Causas da hipotermia na infância:

• Atraso na troca de fraldas molhadas;
• Baixa temperatura do ar na sala, apesar de a criança não estar vestida com roupas quentes;
• Banhando seu bebê em água fria;
• Exposição prolongada ao ar em climas frios e úmidos.

Em uma casa particular, uma criança pode ser deixada sozinha e sair para a rua. A probabilidade de hipotermia aumenta em crianças que sofrem de anemia e raquitismo, bem como em bebês que comem de forma insuficiente e monótona.

Sintomas de hipotermia em crianças:

• Fraqueza, sonolência;
• Respiração rápida e taquicardia;
• Baixa temperatura da pele;
• Comportamento atípico - silêncio, calma excessiva em uma criança anteriormente ativa.

Até os 3 anos de idade, as crianças não apresentam tremores musculares como reação à hipotermia. Medidas importantes para salvar uma criança hipotérmica são embrulhá-la, pedir ajuda de emergência, trocar de roupa, aplicar compressas térmicas de pequenas garrafas plásticas em grandes recipientes.

Medidas de prevenção

Regras básicas para a prevenção da hipotermia:

• A roupa exterior deve ser quente e seca, é melhor se for feita de pele e tecidos naturais.
• Vista-se de acordo com o clima, com chapéu e luvas.
• É melhor não beber álcool na estação fria.
• A pele das mãos e do rosto durante a geada deve ser protegida com um creme gorduroso.
• Os sapatos não devem ser justos, é melhor que não sejam de borracha. Se você tiver que usar botas de borracha em tempo chuvoso, você deve colocar um forro de lã ou lã nelas.
• A sola dos sapatos de inverno e outono não deve ser mais fina do que 1 cm.
• É indesejável carregar bagagem de mão por distâncias consideráveis durante o frio; quando aparecerem os primeiros sinais de hipotermia, deve-se ir a um café ou loja para se aquecer.
• Quando viajar sozinho, é aconselhável informar a família e amigos da rota e horário aproximado de chegada.
• Ao dirigir off-road, é melhor não sair da estrada, não viajar sozinho no inverno.
• Se derrapar na estrada, é melhor não sair do carro até que chegue ajuda, se o assentamento estiver longe.
• Antes de sair no inverno, você deve fazer uma boa refeição.
• É aconselhável não usar brincos e anéis no frio, não é possível andar no frio com o cabelo molhado.
• Para se manter aquecido no ar frio, você pode agachar-se, correr sem sair do lugar e caminhar rapidamente.
• Se você está com frio, não tenha vergonha de pedir ajuda a outras pessoas.

O autor do artigo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologista, reprodutologista

Educação: Diploma em Obstetrícia e Ginecologia recebido na Universidade Médica do Estado da Rússia da Agência Federal de Saúde e Desenvolvimento Social (2010). Em 2013 concluiu os estudos de pós-graduação na N. N. N. I. Pirogova.