Polineuropatia Desmielinizante Crônica Guillain-Barré

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Polineuropatia desmielinizante crônica Guillain-Barré

Polineuropatia desmielinizante crônica Guillain-Barré, em contraste com a síndrome de Guillain-Barré simples, é caracterizada por atraso no desenvolvimento, a fase de progressão da doença geralmente dura pelo menos 2 meses. Polineuropatia desmielinizante crônica Guillain-Barré hoje significa polineuropatia de Guillain-Barré, que tem um início agudo e dura mais de 2 meses, às vezes acompanhada de exacerbações e remissões.

A prevalência da doença, segundo estudos, é de 1 a 2 pacientes por 100.000 habitantes, enquanto a doença é um pouco mais encontrada em homens, ocorrendo mais frequentemente na idade de 40-60 anos. A melhora dessa forma de polineuropatia pode ocorrer sem qualquer tratamento. Os métodos de tratamento coincidem quase completamente com os métodos de tratamento da forma aguda desta síndrome.

A polineuropatia desmielinizante crônica de Guillain-Barré, como outras doenças autoimunes, geralmente ocorre quando vários fatores não coincidem. Esses fatores podem ser estimulação prolongada e / ou esgotamento do sistema imunológico. Esse fator significa déficit de sono, estresse, trauma, cirurgia, vacinas, infecções, doenças graves. Além disso, esses fatores incluem predisposição genética.

O tipo de curso da doença (progressiva, recorrente ou monofásica) em qualquer paciente em particular permanece inalterado durante a doença, e a gravidade da condição e a gravidade dos sintomas podem diferir nas diferentes fases da doença. O principal sintoma da polineuropatia desmielinizante de Guillain-Barré é a fraqueza muscular. A polineuropatia desmielinizante crônica pode ser acompanhada por remissões e exacerbações, bem como progredir de forma constante.

Os sintomas iniciais da doença geralmente são fraqueza na parte inferior das pernas, na maioria das vezes simétrica, mas às vezes é assimétrica, assim como dormência e parestesia nas mãos e nos pés. Além disso, a parestesia das partes distais se espalha mais alto, capturando não apenas as pernas, mas também os braços, às vezes levando ao fato de os pacientes ficarem acamados.

A síndrome da dor na polineuropatia desmielinizante crônica é observada com muito menos frequência do que na síndrome de Guillain-Barré usual; aqui, se ocorrer, será mais frequente durante as exacerbações. Pelo fato dos sinais enviados pelos nervos chegarem mal ao cérebro, um dos sintomas pode ser a perda de equilíbrio com os olhos fechados. Em alguns casos, surge um tremor nas mãos, que não se espalha posteriormente para outras partes do corpo do paciente.

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Os sintomas também incluem fadiga, mal-estar geral, aumento leve e prolongado da temperatura, apatia e depressão. A perda de 10 a 20 kg de peso durante o ano à temperatura normal do corpo e a ausência de doenças gastrointestinais também podem ser um dos sintomas desta grave doença. Como resultado da doença e da lesão nervosa, os impulsos nervosos não atingem seu alvo, portanto, a doença é acompanhada por sintomas característicos.

O principal sintoma é a fraqueza muscular, com fraqueza muscular que se estende não apenas às extremidades superiores e inferiores, mas também à bexiga, intestinos e outros músculos. Também os sintomas característicos são uma diminuição da sensibilidade - dormência e perversão da sensibilidade.

O diagnóstico da polineuropatia desmielinizante crônica Guillain-Barré tem três componentes principais: eletrofisiológico, laboratorial e clínico. O componente clínico requer que o paciente tenha neuropatia sensório-motora, que se desenvolve em pelo menos 2 meses e é acompanhada por arreflexia ou hiporreflexia, bem como uma limitação significativamente crescente nas funções dos braços e pernas.

O componente laboratorial é um aumento da proteína no líquido cefalorraquidiano, embora não seja acompanhado por um aumento no número de células. Este critério confirma o diagnóstico, mas não é obrigatório. O componente eletrofisiológico implica que o exame revelará uma desaceleração na condução dos impulsos nervosos ao longo dos nervos motores.

Normalmente, o estabelecimento do diagnóstico não causa problemas, porém, recentemente, tem-se notado cada vez mais um curso e desenvolvimento atípico da doença. Com a ajuda de uma imunoterapia eficaz, é possível conseguir uma melhora em 70 - 90% dos casos de polineuropatia desmielinizante crônica de Guillain-Barré, mas a principal dificuldade do tratamento é manter o resultado positivo alcançado.

Os principais componentes desse tratamento são os corticosteroides, a imunoglobulina e a plasmaférese, sendo que em cada paciente um ou outro método será mais eficaz, com base nos indicadores pessoais de cada paciente.

A escolha do método de tratamento será determinada em função da presença de doenças concomitantes, que, por suas especificidades, podem limitar o uso de determinados medicamentos. Assim, por exemplo, o uso prolongado de corticosteróides é indesejável no caso de diabetes mellitus e em mulheres na menopausa. Métricas individuais, como a sensibilidade e disponibilidade de um determinado método, também influenciarão a escolha do tratamento. Os métodos podem ser usados individualmente ou combinados.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".