Sarcoidose Dos Pulmões - O Que é? Sintomas, Complicações E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-11 07:36

Sarcoidose dos pulmões: causas, sintomas e tratamento

A sarcoidose é uma doença rara. Em média, em nosso país, de cem mil pessoas, apenas cinco estão com a doença. Com esta doença, apenas os pulmões são geralmente afetados. A sarcoidose é uma doença inflamatória crônica. A idade do doente é de cerca de trinta a quarenta anos. A doença raramente afeta o corpo de idosos e crianças.

Conteúdo:

• Sarcoidose dos pulmões - o que é?
• Sintomas de sarcoidose
• Causas da sarcoidose dos pulmões
• Tipos e estágios de sarcoidose
• Possíveis complicações
• Diagnóstico de sarcoidose pulmonar
• Tratamento da sarcoidose pulmonar

Sarcoidose dos pulmões - o que é?

A sarcoidose pulmonar é uma granulomatose benigna sistêmica. Com esta doença, os tecidos linfático e mesenquimal do corpo são danificados. Além do sistema respiratório, outros órgãos podem ser afetados pela sarcoidose. Se os pulmões forem afetados, granulomas começam a se formar neles.

A doença pode desenvolver-se tanto em jovens como em pessoas de meia idade (20-40 anos). Na maioria das vezes, as mulheres sofrem de sarcoidose. Se considerarmos o lado étnico da questão, então a doença afeta mais frequentemente afro-americanos, alemães, porto-riquenhos, irlandeses, escandinavos e asiáticos.

Na sarcoidose, os granulomas se formam nos linfonodos intratorácicos, nos brônquios e na traquéia, e no tecido pulmonar. A pele, os olhos, o fígado, o baço, o sistema nervoso, as glândulas salivares, as articulações, o coração, os rins, etc. também podem ser afetados.

Os granulomas são representados por células gigantes e epitelioides. Às vezes, a sarcoidose é confundida com tuberculose, já que os granulomas nessas doenças têm estrutura semelhante. No entanto, com a sarcoidose, o Mycobacterium tuberculosis não é encontrado dentro dos granulomas, e o tecido pulmonar não morre.

Primeiro, o paciente desenvolve granulomas únicos. Conforme a doença progride, os focos de inflamação crescem e se fundem. Isso leva ao aparecimento dos principais sintomas da sarcoidose. Os órgãos deixam de cumprir sua função. Por fim, as neoplasias se dissolvem e, em seu lugar, ficam as cicatrizes, representadas pelo tecido conjuntivo.

A sarcoidose não é uma doença contagiosa, não é transmitida de uma pessoa doente para uma pessoa saudável.

A doença nem sempre se limita apenas ao tecido pulmonar, ela se espalha para outros órgãos. A sarcoidose passa por 3 estágios de desenvolvimento, que serão discutidos na tabela.

Estágios de desenvolvimento da sarcoidose dos pulmões:

Estágios de desenvolvimento da doença	Manifestações de doenças
Primeira etapa	O paciente começa a danificar os alvéolos dos pulmões.
Segunda fase	O processo inflamatório avança, atinge os vasos dos alvéolos, depois neles se formam cicatrizes, cresce o tecido conjuntivo.
Estágio três	O paciente começa a formar formações benignas - granulomas. Eles afetam os tecidos subpleurais, tecidos peribrônquicos, sulcos interlobares dos pulmões.

Como resultado, os granulomas se dissolvem ou levam à destruição irreversível do tecido pulmonar. Uma pessoa sofre com o fato de os pulmões perderem a capacidade de ventilar adequadamente. Isso afeta a função respiratória. A ventilação dos pulmões torna-se superficial, o lobo pulmonar diminui. Isso se deve ao fato de que os gânglios linfáticos pressionam as paredes dos brônquios.

O tratamento da sarcoidose é de longo prazo. Para torná-lo o mais eficaz possível, é importante fazer um diagnóstico o mais cedo possível.

Sintomas de sarcoidose

Na sarcoidose, a respiração fica difícil, principalmente durante o exercício. Além disso, os sintomas da sarcoidose incluem perda de peso, falta de apetite, febre e fadiga. Pode ocorrer letargia, fraqueza muscular e tosse seca.

Na sarcoidose, os linfonodos intrapulmonares são afetados, o que, em geral, não afeta de forma alguma a saúde e a condição de uma pessoa no início. Portanto, a doença pode ser detectada por meio de raios-X, e tudo isso apesar de a doença geralmente afetar apenas os pulmões.

Os sintomas da sarcoidose também incluem hemoptise, falta de ar, tosse seca e dor no peito. Se a doença já ocorre há muito tempo e de forma grave, ocorre fibrose pulmonar e diminuição da função respiratória devido a alterações inflamatórias nos pulmões.

Com a sarcoidose, podem ocorrer alterações nos olhos, articulações, pele e nódulos linfáticos. Se a doença não for tratada, a pessoa pode ficar cega. O coração, os rins, o fígado, o cérebro e muitos outros órgãos do corpo humano também podem ser afetados.

O eritema é um dos sinais específicos da sarcoidose. Ela se manifesta como vermelhidão da pele, pois muito sangue corre para ela.

Estes sintomas não podem ser ignorados, é necessário consultar um médico para saber a sua causa. Ao ouvir os pulmões, o médico ouvirá um chiado, que pode ser úmido, seco ou derramado.

Às vezes, o médico ouve crepitação. Eles se parecem com os guinchos que ocorrem quando os alvéolos se rompem.

Se a doença não for do tipo pulmonar, a pessoa pode sofrer na pele, olhos, nódulos linfáticos, glândulas salivares.

Na última fase do desenvolvimento da doença, o paciente desenvolve sintomas de patologias como: enfisema, pneumosclerose, insuficiência pulmonar e cardíaca.

Causas da sarcoidose dos pulmões

A sarcoidose é uma doença de etiologia inexplicada. Os especialistas apresentam várias versões de sua origem. A teoria infecciosa se resume ao fato de que a doença é provocada por fungos, micobactérias, protozoários, histoplasmas, espiroquetas e outras espécies da flora patogênica.

Existe uma teoria de que a sarcoidose pode ser hereditária, pois há casos conhecidos da doença no círculo de parentes de sangue.

Os especialistas apontam alguns dos fatores de risco que aumentam a probabilidade de desenvolver a doença:

• Fatores exógenos. Eles se resumem aos efeitos de irritantes no tecido pulmonar, por exemplo, produtos químicos, poeira, vírus, bactérias, etc.
• Fatores endógenos. Isso inclui processos patológicos que ocorrem dentro do próprio corpo, em particular, doenças autoimunes.

Hoje, a sarcoidose é considerada uma patologia polietiológica. Seu desenvolvimento envolve um componente bioquímico, genético, imunológico e morfológico.

A atividade profissional da pessoa com sarcoidose diagnosticada merece atenção especial. Foi estabelecido que as pessoas que trabalham na indústria agrícola, marinheiros, médicos, trabalhadores dos correios, bombeiros, moleiros e mecânicos sofrem mais frequentemente com a doença. Também existe um risco aumentado de sarcoidose em trabalhadores de fábricas.

Fumantes experientes são mais suscetíveis à sarcoidose pulmonar do que os não fumantes. Sua função pulmonar é enfraquecida pela ingestão regular de alcatrão, nicotina e produtos de combustão.

Tipos e estágios de sarcoidose

Dependendo do curso da doença, esses tipos de sarcoidose são distinguidos como:

• Progressivo.
• Atrasado.
• Crônica.
• Abortivo.

A doença passa por três estágios de desenvolvimento. Todos eles estão descritos na tabela.

Estágios de desenvolvimento da sarcoidose pulmonar:

Primeira etapa	Estágio dois	Terceiro estágio
O paciente apresenta aumento dos linfonodos paratraqueais, traqueobrônquicos e bifurcados. A derrota pode ser assimétrica ou bilateral.	A doença progride, espalhando-se pelos vasos e pelo trato linfático. Os granulomas podem ser focais ou pequenos (doença miliar). O tecido pulmonar começa a ser substituído por um substrato com densidade aumentada. Os gânglios linfáticos continuam a ser afetados.	O tecido conjuntivo começa a crescer nos alvéolos, que ficam ainda mais cicatrizados. A probabilidade de desenvolver pneumosclerose e enfisema pulmonar aumenta.

A sarcoidose difere dependendo da localização do processo patológico. Os granulomas podem começar a se formar nos gânglios linfáticos localizados no tórax, nos pulmões e nos gânglios linfáticos ao mesmo tempo, separadamente nos pulmões. Às vezes, os granulomas se desenvolvem no sistema respiratório e em outros órgãos, ou por todo o corpo.

Fases do desenvolvimento da doença:

• Fase aguda.
• Fase de estabilização, quando cessa a progressão da doença.
• A fase de regressão, caracterizada pelo desenvolvimento reverso da doença.

Na fase de regressão, os granulomas se dissolvem. As formações presentes no sistema linfático e nos pulmões são calcificadas e tornam-se densas.

Possíveis complicações

A sarcoidose dos pulmões é acompanhada por complicações como:

• Pneumosclerose. Nessa doença, o tecido pulmonar normal é substituído por fibras conjuntivas. Os pulmões perdem sua elasticidade, as trocas gasosas neles pioram e a função respiratória é prejudicada.

  

• Enfisema dos pulmões. As partições que existem entre os alvéolos entram em colapso e os próprios alvéolos se expandem. O enfisema pode ser difuso e bolhoso.

  

• Pleurisia adesiva. A doença é acompanhada por um processo inflamatório no qual a pleura está envolvida. Nele se formam aderências que fixam e imobilizam o tecido pulmonar. O líquido começa a se acumular no interior dos pulmões, seu volume diminui, o que afeta a função respiratória.

• Fibrose dos pulmões. O tecido cicatricial cresce nos órgãos, eles perdem a elasticidade, uma pessoa com fibrose não consegue respirar normalmente. Este processo é irreversível.

  

• Tuberculose, pneumonia inespecífica, aspergilose. Todas essas doenças podem resultar da sarcoidose.
• Morte. Uma pessoa pode morrer devido a complicações da doença. No entanto, isso só acontece quando o paciente não está recebendo tratamento.

Diagnóstico de sarcoidose pulmonar

Todos os pacientes com suspeita de sarcoidose pulmonar são encaminhados para um exame de sangue. Neste caso, será detectado um aumento no nível de leucócitos, monócitos, ESR, linfócitos, eosinófilos. Em um estágio inicial do desenvolvimento da doença, os valores das beta globulinas e alfa globulinas aumentam.

Um aumento nos títulos de gamaglobulina indica que a sarcoidose está progredindo.

O paciente também é encaminhado para uma radiografia de pulmão. Mais informações sobre a doença são fornecidas por procedimentos de diagnóstico de hardware, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética. O paciente terá linfonodos aumentados. Esse fenômeno é diagnosticado como um sintoma das asas, quando a sombra de um linfonodo se sobrepõe a outros.

Outro estudo para diagnosticar a sarcoidose é a reação de Kveim. Neste caso, o paciente é injetado por via subcutânea com 0,2 ml de antígeno sarcóide e a resposta do organismo é avaliada. Se uma saliência vermelha aparecer no local da injeção, isso indica sarcoidose.

O paciente pode receber broncoscopia. Ao mesmo tempo, vasos dilatados da boca brônquica, linfonodos de bifurcação aumentados são encontrados. Os brônquios sofrem alterações atróficas ou deformantes, apresentando saliências sarcóides, verrugas e placas.

Durante a broncoscopia, os tecidos da área alterada são retirados. Mais tarde, eles são estudados ao microscópio. Partículas de granulomas são encontradas nos tecidos.

Tratamento da sarcoidose pulmonar

Muitas vezes acontece que uma pessoa com sarcoidose se recupera sozinha após algum tempo. Mas, ao mesmo tempo, em qualquer caso, é necessária uma observação séria e cuidadosa por um médico. O médico poderá entender a causa da doença, a duração da doença e prescrever os medicamentos necessários para que a doença não afete ainda mais os órgãos vitais.

Sem qualquer terapia, a doença desaparece por conta própria em cerca de 30% dos pacientes. Outras pessoas precisam de medicação. As complicações graves da doença ocorrem, em média, em 30% dos pacientes.

Se a sarcoidose não for tratada imediatamente, a doença pode levar à cegueira e ao desenvolvimento de insuficiência respiratória. Os médicos alertam sobre essas complicações quando hormônios corticosteroides são prescritos a um paciente. Quanto mais grave a patologia, pior é o prognóstico. Em casos raros, a sarcoidose pulmonar é fatal.

Se a doença for inativa, o paciente precisa passar por supervisão médica uma vez por ano e fazer uma radiografia de tórax para controlar a doença.

Às vezes, a sarcoidose pode ser seguida por remissão inesperada. Portanto, o tratamento não é prescrito ao paciente imediatamente. O médico observa o paciente por algum tempo, se a regressão não ocorrer em 7 a 8 meses, o tratamento é prescrito ao paciente. A terapia é indicada para pacientes com curso grave de sarcoidose, com sua progressão ativa, com aparecimento de granulomas em outros órgãos, bem como com lesões em linfonodos torácicos e com grandes focos de inflamação.

O paciente recebe medicamentos por um período de seis meses a 8 meses.

Para este efeito, medicamentos como:

• Hormônios esteróides, como Prednisolona. O tratamento começa com dosagens mínimas. Se o paciente não tolera Prednisolona, ele é prescrito Dexametasona. É administrado em intervalos de 2-3 dias.
• Antiinflamatórios: Indometacina, Aspirina.
• Imunossupressores: cloroquina, azatioprina.
• Antioxidantes: Vitamina A, E, etc.

Durante a terapia hormonal, o paciente deve seguir uma dieta protéica. É importante limitar a ingestão de sal. Além disso, os pacientes recebem medicamentos de potássio e esteróides anabolizantes.

Na maioria das vezes, a terapia é realizada em regime ambulatorial. A hospitalização raramente é necessária. Se a doença responder bem ao tratamento, então após o seu término, a pessoa terá que ser registrada no dispensário por 2 a 5 anos.

Vídeo: Programa de Elena Malysheva "Como derrotar a sarcoidose?":

Para prevenir o desenvolvimento da doença, é necessário parar de fumar. Essa medida é fundamental na prevenção da sarcoidose. Se aparecerem sintomas de patologia, você deve entrar em contato com um especialista.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.