Ascite Na Cirrose Hepática - Quanto Tempo Eles Vivem? Dieta E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Ascite na cirrose hepática

Conteúdo:

• O que é ascite na cirrose hepática?
• Causas de ascite na cirrose hepática
• Sintomas de doença
• Como tratar a ascite na cirrose hepática
• Dieta para cirrose do fígado com ascite

O que é ascite na cirrose hepática?

A ascite na cirrose hepática é o acúmulo de líquido na cavidade abdominal e o aumento de seu volume, que ocorre devido à estagnação do sangue e ao aumento da pressão no sistema venoso. A ascite não é uma doença independente, mas uma complicação da cirrose, que agrava muito o curso da doença e piora o prognóstico de recuperação.

Devido ao fato de que a principal doença causadora da ascite é generalizada e ocupa uma posição de liderança entre as causas de mortalidade por doenças gastrointestinais, a própria ascite na cirrose hepática não é incomum. As estatísticas indicam que a ascite ocorrerá em 50% dos pacientes dentro de 10 anos após o diagnóstico de cirrose hepática.

Quanto tempo as pessoas vivem com ascite na cirrose hepática?

Deve ser entendido que a própria ascite se torna a causa da morte de uma pessoa extremamente raramente. Para dar um prognóstico de sobrevivência, é necessário ter informações sobre o curso da doença de base.

No entanto, existem os seguintes dados:

• Pacientes com cirrose e ascite compensadas podem viver mais de 10 anos, desde que as funções do órgão permaneçam intactas;
• Menos de 20% dos pacientes viverão mais de cinco anos com ascite na cirrose descompensada sem uma condição de transplante de órgão;
• Mais da metade dos pacientes morre em um ano se apresentarem uma forma de ascite resistente ao tratamento (refratária) que tende a recidiva.

Além disso, o estilo de vida do paciente tem um impacto, se ele está recebendo tratamento adequado, se uma punção da parede abdominal foi feita em tempo hábil, se ele toma diuréticos de acordo com um esquema bem planejado, etc. Em alguns casos, isso ajuda o paciente a viver 10 ou mais anos. No entanto, na maioria das vezes a ascite é considerada uma complicação desfavorável da cirrose e é a causa de morte em 50% dos pacientes em dois anos.

Causas de ascite na cirrose hepática

Por si só, a cirrose do fígado é a principal causa do desenvolvimento da ascite.

Isso se deve aos seguintes fatores:

• Com a doença, ocorre a morte dos hepatócitos (células do fígado), o que desencadeia o mecanismo de restauração excessiva dos tecidos do órgão, a partir do qual se formam nódulos de regeneração, constituídos por hepatócitos crescidos. A estrutura desses nódulos difere da estrutura do tecido hepático normal, o que leva à circulação sanguínea prejudicada e constrição da veia porta. Isso faz com que o fluido se acumule na cavidade abdominal;
• Outro motivo para o desenvolvimento de complicações é a substituição dos hepatócitos por tecido fibroso. Quanto mais extenso o processo, menor é a capacidade funcional do fígado. Isso provoca o desenvolvimento de sua deficiência e diminuição da quantidade de proteínas no sangue. Como resultado - uma queda na pressão oncótica do plasma e sua saída dos vasos para a cavidade abdominal;
• Devido à perda de plasma, o volume total de sangue circulante diminui. O corpo reage a essa violação lançando uma série de processos, incluindo um aumento da liberação do hormônio aldosterona. É ele quem contribui para a retenção de líquidos e sódio. Como resultado, aumento da pressão hidrostática e agravamento da ascite;

• Com tudo isso, o coração passa por um estresse adicional, que se torna a causa do desenvolvimento da insuficiência cardíaca. Ocorre um novo aumento no volume do líquido ascítico.

Sintomas de ascite na cirrose hepática

Se pequenos volumes de líquido se acumulam na cavidade abdominal, isso não causa preocupação para o paciente.

No entanto, conforme a doença progride, a pessoa começa a sofrer de:

• Aumento de volume do abdômen. Em poucos dias, ele pode crescer significativamente. A pele torna-se lisa, às vezes aparecem listras rosa e veias aumentadas. Quando o paciente está de pé, o abdome pende um pouco e, ao deitar, as paredes laterais se projetam formando uma "barriga de rã";
• O paciente queixa-se de desconforto e dor na região peritoneal, ganhando peso;
• Sintoma de flutuação ou flutuação da cavidade abdominal devido ao seu enchimento com líquido;
• Distúrbios do sistema respiratório como resultado da pressão do fluido no diafragma e diminuição do volume pulmonar. Isso se manifesta na ocorrência de falta de ar, respiração rápida, insatisfação com o oxigênio. Este sintoma é especialmente agudo na posição horizontal. Portanto, a pessoa tenta sentar-se ou ficar em pé com ênfase na elevação. Outros sinais de distúrbios respiratórios incluem lábios azuis, tosse.;
• Desordens digestivas. A pressão no estômago leva a uma saciedade mais rápida durante as refeições, com pequenas quantidades de comida, a uma sensação de peso, azia e arrotos. Às vezes, ocorre vômito de alimento não digerido, que ocorre quando o local de passagem do alimento para o intestino é pinçado. Na parte dos intestinos, pode ocorrer obstrução intestinal, constipação, diarreia, vômito do conteúdo intestinal ou bile;

• Distúrbios da bexiga, que se manifestam na necessidade frequente de urinar, cistite e pielonefrite;
• Edema nas extremidades inferiores, que se deve ao fluxo obstruído da linfa;
• O umbigo se projeta para a frente, geralmente o paciente tem uma hérnia umbilical.

Os primeiros sintomas podem ser observados quando a quantidade de líquido excede 1 litro. O conteúdo máximo dele na cavidade abdominal com ascite pode chegar a 25 litros. Além disso, antes que apareçam os primeiros sintomas da ascite, o paciente será perturbado pelos sinais da doença de base, ou seja, cirrose hepática. Entre eles, aumento da fraqueza e fadiga, dores localizadas no hipocôndrio direito.

Como tratar a ascite na cirrose hepática

Depois de confirmar o diagnóstico, os médicos começam a tratar a ascite. Mas, uma vez que é uma consequência de uma doença hepática, a terapia visa principalmente eliminar a cirrose.

O tratamento medicamentoso é reduzido a tomar os seguintes grupos de medicamentos:

• Hepatoprotetores sintéticos, por exemplo, ácido ursodeoxicólico, que protege o órgão dos efeitos destrutivos dos ácidos biliares, diminui os níveis de colesterol, melhora o fluxo sanguíneo e previne a morte dos hepatócitos;
• Hepatoprotetores de origem vegetal, por exemplo, Karsil e Allohol, que têm efeito colerético, aumentam a motilidade intestinal;
• Fosfolipídios essenciais, por exemplo, Essentiale e Phosphogliv, que restauram fosfolipídios danificados, normalizam o metabolismo de gorduras e carboidratos, aliviam a intoxicação, estimulam o crescimento de hepatócitos;
• Aminoácidos hepatoprotetores, como Ornitina e Metionina. Eles têm um efeito protetor, estimulam processos metabólicos no corpo;
• Agentes antivirais, incluindo Pegasis (aumenta as forças imunitárias do corpo, combate as hepatites C e B), Ribavirina (ajuda na luta contra o vírus da hepatite C), Adefovir (destrói as células da hepatite B);
• Antiinflamatórios esteróides, como Prednisolona. É recomendado para uso em cirrose causada por processos auto-imunes;
• A albumina, que pertence ao grupo das drogas protéicas, que ajuda a normalizar a pressão coloidal, repõe a deficiência de proteínas no sangue;
• Diuréticos de vários grupos, por exemplo, Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb e outros. Eles são, em primeiro lugar, a prevenção da ascite.

Além disso, o paciente deve seguir uma dieta alimentar. Os médicos recomendam a tabela número cinco. Ao mesmo tempo, o volume de líquido que você bebe deve ser reduzido para 1,5 litros por dia.

O paciente deve aderir ao repouso no leito, pois na posição horizontal a filtração sanguínea melhora devido ao aumento do trabalho dos rins.

Se a terapia conservadora não tiver o efeito desejado, é prescrita uma operação ao paciente. É chamada de “laparocentese”, quando o excesso de líquido acumulado é removido da cavidade peritoneal com uma agulha especial. Como regra, os médicos não removem mais do que 5 litros de cada vez, pois existe o risco de desenvolver uma doença colaptoide. Essas manipulações podem reduzir significativamente a dor e melhorar o bem-estar do paciente, porém, há um alto risco de complicações.

Nos casos mais graves, o transplante do órgão danificado é necessário.

Sobre o assunto: Tratamento da cirrose hepática com remédios populares

Dieta para cirrose do fígado com ascite

A dieta é reduzida a limitar não apenas a água, mas também o sal. É proibido comer pastéis, pratos fritos e defumados, doces, enlatados, cogumelos, carnes gordurosas, margarinas, maioneses, café e, claro, álcool.

Ao mesmo tempo, o paciente pode comer aveia, trigo sarraceno e mingau de arroz, vegetais frescos, kefir e queijo cottage, carne magra, caldo de rosa mosqueta, pão de centeio, clara de ovo e alguns outros produtos.

Menu de amostra

Um exemplo de menu de um paciente com ascite pode ter a seguinte aparência:

• No café da manhã, você pode comer uma omelete de proteína, uma fatia de pão de centeio e beber uma decocção de rosa mosqueta;
• Como primeiro lanche, são permitidos biscoitos de massa crua e chá fraco com leite;
• Para o almoço, você pode preparar uma salada de pepino, repolho e ervilha com adição de azeite, sopa com macarrão e peru, pescada zrazy, geléia de cereja;
• Como segundo lanche, é permitido comer um crouton com mel e beber chá com limão;
• Para o jantar, você pode preparar sopa de arroz e costeletas de peru com purê de batata, uma bebida - compota de frutas secas;
• Você pode terminar o dia com um pequeno copo de kefir.

É importante calcular o volume do líquido para que não ultrapasse 1,5 litros durante o dia, incluindo sopas e outros pratos líquidos. A dieta pode variar ligeiramente, dependendo da gravidade da doença subjacente e do grau de ascite. Em mais detalhes, o que você pode comer e o que não na cirrose hepática?

O autor do artigo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologista, nutricionista

Educação: Diploma da Russian State Medical University em homenagem a NI Pirogov com graduação em Medicina Geral (2004). Residência na Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou, diploma em Endocrinologia (2006).