Astigmatismo Em Crianças - O Que é? Como Tratar?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Astigmatismo em crianças

O astigmatismo em crianças não pode ser considerado uma sentença de morte para uma criança. Esse distúrbio costuma estar associado ao crescimento desigual do globo ocular e de outras estruturas dos órgãos da visão, que estão envolvidos na refração da luz. Não se deve entrar em pânico após tal diagnóstico. Esta doença responde bem à terapia medicamentosa. Você também não precisa desistir de fazer exercícios especializados e usar óculos corretivos. Uma abordagem integrada permite que o cérebro forme corretamente a imagem que recebe dos órgãos da visão. Se você ignorar a terapia, depois dos 18 anos a pessoa precisará de cirurgia. Isso permitirá que você altere a estrutura do olho, mas não afetará a visão.

Conteúdo:

• Astigmatismo - o que é?
• Variedades de astigmatismo
• Causas do astigmatismo
• Sintomas de astigmatismo
• Diagnóstico de astigmatismo
• Tratamento de astigmatismo
• Previsão
• Prevenção

Astigmatismo - o que é?

O astigmatismo é uma deficiência visual acompanhada por uma perda de clareza dos objetos para os quais uma pessoa está olhando. Isso acontece porque o cristalino ou a córnea muda sua curvatura normal. Os raios de luz não são refratados corretamente. Como resultado, na parte de trás do olho, onde o ponto da imagem é formado, vários pontos são formados ao mesmo tempo. Alguns deles estão localizados na retina, enquanto outros se concentrarão fora dela. Portanto, uma pessoa vê o assunto desfocado.

A estrutura do órgão de visão é bastante complexa. Para entender como uma pessoa com astigmatismo vê objetos, você precisa entender o funcionamento de dois sistemas oculares: refrativo e perceptivo. O sistema refrativo corrige e direciona os feixes de luz de forma a formar uma imagem do objeto na retina. O sistema de percepção é representado por bastonetes e cones. Uma extremidade recebe a imagem e a outra a transmite ao nervo óptico. O nervo óptico, por sua vez, "traduz" a imagem para o cérebro.

Para que uma pessoa possa ver normalmente a imagem de um objeto, os sistemas de percepção e refração de luz devem funcionar corretamente.

• Todas as estruturas pelas quais passam os feixes de luz devem ser transparentes. Cataratas, opacidades da córnea, hemorragia vítrea ou qualquer inflamação do órgão da visão podem causar uma violação de sua transparência.
• Os bastonetes e cones devem desempenhar sua função corretamente.
• A luz que atinge as estruturas do olho deve ser refratada no ângulo correto. Isso é fornecido pelo índice de refração, que difere em diferentes estruturas do olho: para a córnea é 1,37, para o cristalino - 1,38 e para o núcleo do cristalino - 1,4.

O astigmatismo se desenvolve quando a luz é refratada no ângulo errado. Como resultado desta violação, o chamado "efeito de espelho torto" é criado. Os raios de luz passam por várias estruturas em sucessão. Eles atingem primeiro a córnea, depois o cristalino e depois a retina. A córnea do globo ocular tem a forma de um hemisfério e se assemelha a uma cúpula. A lente é representada por uma lente convexa em ambos os lados. A lente repousa sobre ligamentos que se alongam quando necessário. Assim, o órgão da visão reage às mudanças na iluminação e direciona um feixe de raios para a retina, para o ponto visual central.

Com a visão normal, os raios de luz são igualmente refratados e atingem a retina. Se uma pessoa tem miopia, os raios incidem na área em frente à retina, e se a pessoa tem hipermetropia, eles são focados atrás da retina. Quando a curvatura da lente ou da córnea é perturbada, o foco muda. Em vez de um ponto, um ponto é formado na retina. Essa condição é chamada de astigmatismo. Além disso, é impossível excluir miopia ou hipermetropia.

Com o astigmatismo, sofrem 4 meridianos principais, que estão localizados nos pontos 3, 6, 9 e 12 (se considerarmos as estruturas do globo ocular como um mostrador de relógio). Nesse caso, o paciente recebe uma imagem como se estivesse olhando pela coluna d'água.

Se a doença se desenvolve em crianças menores de um ano, elas se acostumam a ver objetos borrados e não fazem queixas aos adultos. A doença é frequentemente reconhecida quando a criança começa a aprender a escrever e a ler. Ele não vê as letras, pois elas ficam borradas diante dele. O diagnóstico precoce da doença permite que você inicie o tratamento em tempo hábil e enfrente o problema existente.

Variedades de astigmatismo

Dependendo da causa do astigmatismo, pode ser congênito e adquirido.

Dependendo da refração dos meridianos principais (perpendiculares ao plano do olho), o astigmatismo pode ser dos seguintes tipos:

• Astigmatismo direto, quando os meridianos verticais refratam principalmente os raios de luz.
• Astigmatismo reverso, quando o meridiano horizontal tem o poder refrativo máximo.
• Astigmatismo com eixos oblíquos, em que os principais meridianos estão localizados longe do eixo vertical e horizontal da córnea.

Também distingue entre astigmatismo correto e incorreto. Com astigmatismo correto, os principais meridianos funcionam a 90 ° C entre si.

O astigmatismo correto é mais frequentemente uma patologia congênita e é dividido em simples, complexo e misto:

• Com o astigmatismo simples e correto, a refração patológica dos raios ocorre em 1 meridiano principal, enquanto os outros funcionam normalmente. O astigmatismo hiperópico leva ao fato de que a pessoa vê um objeto como um paciente com hipermetropia, mas também embaçado. O astigmatismo míope simples resulta em uma pessoa ver a imagem como um paciente com miopia, mas também embaçada.
• O astigmatismo complexo é caracterizado pelo fato de que os dois meridianos principais distorcem os raios de luz anormalmente. Ao mesmo tempo, o astigmatismo hipermópico complexo e o astigmatismo miópico complexo também são distinguidos.
• Com astigmatismo misto, um meridiano forma hipermetropia e o outro forma miopia.

O astigmatismo irregular é distinguido separadamente, em que os principais meridianos sobrepõem os raios de luz uns sobre os outros. Este tipo de astigmatismo é adquirido com mais frequência. Se a deficiência for adquirida, a visão sofrerá mais.

O astigmatismo congênito do tipo correto, que não prejudica a visão em mais de 0,5-1 dpt, não requer o início de terapia complexa, por ser considerado um fenômeno fisiológico.

Existem vários graus de astigmatismo:

1. Menos de 3 dpt é um grau fraco.
2. De 3 a 6 dpt - médio.
3. Mais de 6 dpt é um grau alto.

Se ocorrerem defeitos da córnea durante a doença, eles falam de astigmatismo da córnea. Quando a doença se desenvolve devido a patologias do cristalino, eles indicam astigmatismo do cristalino.

Causas do astigmatismo

Na infância, o astigmatismo, que não prejudica a visão, é uma variante normal. Ela se desenvolve devido ao fato de que a córnea e o cristalino se desenvolvem de maneira desigual. Nesse caso, você precisa garantir que a acuidade visual não diminua em menos de 1 dioptria.

Não mais que 10% das crianças precisam de tratamento. Nesse caso, a doença na maioria das vezes é congênita e um dos pais sofre de astigmatismo.

A probabilidade de desenvolver patologia aumenta nos seguintes casos:

• A pessoa é albina.
• Uma pessoa tem retinite pigmentosa.
• A criança nasceu com síndrome do álcool.
• A córnea humana é afilada em vez de hemisférica.
• Em humanos, o nervo óptico é subdesenvolvido.
• O paciente tem uma deformidade congênita da mandíbula e dos dentes, que afeta a parede da órbita e o globo ocular.

Todas essas patologias são congênitas. Nesse caso, a criança sofrerá de ambos os olhos com vários graus de intensidade.

O astigmatismo adquirido pode se desenvolver nos seguintes casos:

• Lesões da córnea resultantes devido às cicatrizes que se formaram em sua superfície.
• Intervenções cirúrgicas nos órgãos da visão.
• Subluxação da lente devido à ruptura do ligamento zinn.
• Deficiência de vitamina A.
• Ceratite e conjuntivite
• Doenças de natureza infecciosa que podem causar inflamação nos olhos.

Sintomas de astigmatismo

Se uma criança tiver menos de 2 a 3 anos de idade, é bastante problemático entender que ela está desenvolvendo astigmatismo. Isso é especialmente verdadeiro para os bebês nos quais o distúrbio não está muito desenvolvido.

Os seguintes sintomas podem indicar astigmatismo moderado e grave:

• A criança chega muito perto da tela da TV enquanto assiste ao desenho animado.
• Para examinar o brinquedo, a criança inclina a cabeça, aperta os olhos ou estica os cantos dos olhos com os dedos.
• Ao tentar colocar um objeto em uma superfície, ele errará.
• Os olhos da criança cansam-se rapidamente, ela os esfrega com as mãos ou frequentemente fecha os olhos para aliviar a tensão.
• Durante o jogo, a criança esbarra em objetos estranhos.

Quando uma criança experimenta estresse visual, por exemplo, ao fazer a lição de casa, as seguintes queixas são apresentadas:

• Dor de cabeça, que se concentra na parte de trás da cabeça e nas sobrancelhas.
• Fadiga que vem rapidamente.
• A incapacidade de ver objetos à distância.
• Visão dupla.
• Na areia em meus olhos.
• Vermelhidão e sensação de queimação nos olhos.

No ensino fundamental, a criança ficará para trás no aprendizado dos colegas, desde o duplo escrito em seus olhos. Isso afeta a leitura, a contagem, etc.

Diagnóstico de astigmatismo

O astigmatismo é diagnosticado por um oftalmologista. O médico é capaz de identificar a patologia até mesmo em um bebê, o que é possível por meio do método de esquiascopia (teste em quarto escuro). Graças ao estudo, é possível determinar não só o fato da presença de astigmatismo em uma criança, mas também estabelecer o tipo e o grau de refração.

A acuidade visual é determinada depois que a criança atinge a idade de três anos e pode interagir verbalmente com o médico.

Se você suspeitar de uma deficiência visual, estudos como:

• Refratometria de computador, que permite descobrir o tipo de doença e o grau de seu desenvolvimento. Esta técnica é mais precisa do que a esquiascopia.
• Visometria, que é realizada sem o uso de lentes e com a sua utilização.
• Inspeção da lâmpada de fenda. As estruturas dos olhos são visualizadas em múltiplas ampliações. Essa técnica visa esclarecer o fator etiológico que levou ao desenvolvimento do astigmatismo.
• Ceratometria. Este estudo permite medir a curvatura da córnea usando um dispositivo especial e tecnologia de computador. Graças a esta técnica, é possível diagnosticar ceratocone e ceratoglobus.

• Oftalmoscopia. Este procedimento permite que você examine o fundo do olho do paciente e visualize certas alterações patológicas nele.

  Menos comumente, é realizado um exame de ultrassom do globo ocular. Este método fornece informações sobre o estado da retina (permite visualizar alterações cicatriciais, hemorragias ou descolamento das mesmas).

Tratamento de astigmatismo

Até a criança com diagnóstico de astigmatismo completar 18 anos, a terapia conservadora pode ser prescrita. A operação não é realizada antes dessa idade. Instruções de tratamento:

A correção da visão é realizada com óculos. Lentes cilíndricas devem ser inseridas neles. Eles permitem que você foque corretamente os feixes de luz na retina. Nos estágios iniciais de uso de óculos, a criança sentirá algum desconforto. Eles podem interferir em sua exibição de filmes em 3D, bem como na prática de esportes ativos. No entanto, lentes com menos de 10 anos não são recomendadas.

Se uma criança for diagnosticada com uma forma corneana da doença, ela será mostrada usando lentes ortoceratológicas. São desconfortáveis e resistentes, por isso só os usam para uma noite de descanso. As lentes permitem normalizar a curvatura da lente. Se a acuidade visual de uma criança exceder 1,5 dpt, essas lentes não são usadas.

Tratamento da ambliopia e astenopia. Para lidar com a ambliopia, ou seja, uma queda na visão contra o fundo de um olho preguiçoso (um órgão da visão doente é simplesmente desligado pelo cérebro, já que é inconveniente para ele ver uma imagem borrada), você precisa iniciar o tratamento o mais cedo possível. É desejável que a terapia seja iniciada até a criança atingir 6 anos de idade. Aos 11 anos ou mais, o tratamento será ineficaz. Mesmo uma operação não ajudará a resolver o problema.

A ambliopia nem sempre se apresenta com sintomas óbvios. Às vezes, a percepção das cores do bebê é prejudicada ou a acuidade visual de um dos olhos pode diminuir. No entanto, a ambliopia é uma complicação do astigmatismo e, portanto, requer tratamento. Para tanto, é realizada terapia pleópica. Um olho saudável é colado e a criança é sentada em um dispositivo especial "Ambliokor". Com sua ajuda, o olho do paciente é estimulado com um feixe de laser, cores, luz, ondas eletromagnéticas. Além disso, os pacientes são mostrados para realizar fisioterapia, por exemplo, eletroforese de drogas.

A astenopia é outra complicação do astigmatismo e se expressa na fadiga rápida do aparelho visual, na baixa acuidade visual e na percepção borrada dos objetos. Para fazer frente à violação, está indicado o uso de medicamentos como a Atropina. Eles não duram muito, mas permitem aliviar o espasmo da acomodação. Além disso, a criança deve praticar em dispositivos especiais usando um sinaptophore e um treinador de acomodação.

Criação de condições para nutrição normal do órgão de visão. Para melhorar a nutrição das estruturas oculares, são usados medicamentos e ginástica.

Gotas usadas para melhorar a nutrição dos olhos:

• Quinax. Eles evitam o embaçamento das lentes.
• Emoxipina. Essas gotas são antioxidantes, ajudam a reduzir a permeabilidade dos vasos do globo ocular, impedem a formação de coágulos sanguíneos microscópicos e melhoram o estado da membrana celular.
• Ujala. Essas gotas melhoram a clareza do cristalino.

Os medicamentos para instilação nos olhos devem ser prescritos por um médico. O tratamento é realizado em cursos 2-3 vezes por ano.

A ginástica para os olhos é realizada com iluminação de alta qualidade. Exercícios para melhorar a nutrição dos olhos:

• Rotação dos globos oculares no sentido horário e anti-horário.
• Rotação dos olhos ao longo de uma trajetória semelhante ao número 8.
• Movimento dos olhos para cima, para baixo, para a esquerda e para a direita. Em cada posição, você precisa se demorar 10 segundos.
• Trazendo o dedo até a ponta do nariz. Nesse caso, você precisa monitorá-lo de perto.
• Consideração dos objetos que estão próximos e, em seguida, transferir o olhar para a linha do horizonte. Você precisa manter o olhar fixo por 30 segundos.
• Olhos semicerrados. Nesse caso, a outra pessoa deve nomear as cores e o próprio paciente deve imaginá-las diante de seus olhos.

Operação

Na maioria das vezes, o astigmatismo é tratado com lentes. A operação pode ser realizada depois que as estruturas do olho param de crescer (não antes dos 16 anos).

Tipos de intervenção cirúrgica:

• Ceratomia. Nesse caso, são feitas incisões na córnea, o que leva à sua divergência e alteração do ângulo de refração. Este procedimento ajuda a lidar com astigmatismo misto e astigmatismo miópico.
• Thermokeratocoagulation. A córnea é levantada com uma agulha quente especial. Este método permite lidar com o astigmatismo hipermetropia.
• Termakeratoplastia com laser. Durante o procedimento, são criadas áreas de queimadura na córnea, o que a torna mais convexa.
• Ceratoplastia condutiva. Nesse caso, a córnea não é afetada por um laser, mas pela radiação de radiofrequência.
• Ceratectomia fotorrefrativa. A córnea é submetida a uma ação de alta precisão, o que permite alterar sua forma.
• Método LASIK. A correção da forma da córnea é realizada cortando sua camada mais fina na área afetada. O procedimento não leva mais de um quarto de hora. É realizado para pessoas com visão superior a 4 dpt. A operação não requer anestesia geral.
• Implantação de lentes fácicas. Este procedimento é realizado somente quando o astigmatismo é grave e não é possível realizar o procedimento com laser.
• Ceratoplastia. Durante o procedimento, a própria córnea é retirada, substituindo-a por uma doadora ou criada artificialmente.

Após qualquer operação, a visão deve ser restaurada em 2 horas. No entanto, por mais 6 meses, uma pessoa pode sofrer de fotofobia e lacrimação, pode ter a sensação de um corpo estranho no olho. Até que os tecidos estejam completamente restaurados, é necessário não ficar perto do fogo, não ir à sauna e balneário, não fazer esforços físicos pesados. Cerca de 2 em cada 10 pacientes se deparam com o retorno da miopia ou hipermetropia, que estava presente antes do procedimento.

O astigmatismo pode ser curado?

Para dizer com certeza se é possível curar o astigmatismo de uma determinada criança só pode ser médico, após um diagnóstico. Algumas formas do distúrbio não precisam de tratamento e desaparecem por conta própria. A curvatura pode voltar ao normal à medida que a criança cresce. Até a idade de 18 anos, alguns pacientes requerem terapia conservadora. Irá prevenir a perda de visão e astenopia. Em outros casos, a cirurgia é necessária.

Previsão

Se uma criança tem astigmatismo congênito, com o ano ele desaparece completamente ou se torna menos intenso. Aos 7 anos de idade, o grau de deficiência visual se estabilizou, mas pode continuar a diminuir gradualmente. Um alto grau de astigmatismo sem tratamento leva a estrabismo e ambliopia.

Prevenção

Medidas para prevenir o astigmatismo:

• Depois que a criança chega aos seis meses, você precisa levá-la regularmente para exame a um oftalmologista.
• A criança deve ser capaz de fazer exercícios para os olhos.
• É importante que o local de trabalho seja bem iluminado.
• É necessário massagear a região do pescoço, nadar, tomar banho de contraste.
• A criança deve comer direito.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".