Colite Do Intestino - Causas E Sintomas De Colite Aguda E Crônica, Diagnóstico, Como Tratar?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 09:51

Causas e sintomas de colite intestinal aguda e crônica

Conteúdo:

• O que é colite intestinal?
• Sintomas de colite intestinal
• Causas de colite intestinal
• Formas de colite intestinal
• Tipos de colite intestinal
• Consequências da colite intestinal
• Diagnóstico diferencial
• Como tratar a colite intestinal?

O que é colite intestinal?

A colite é um processo inflamatório agudo ou crônico que ocorre no intestino grosso, devido a danos tóxicos, isquêmicos ou infecciosos em órgãos.

Na mente do leigo comum, sem conhecimento médico especial, a colite está associada à cólica intestinal. No entanto, essas duas condições estão longe de ser iguais. A cólica intestinal é uma sensação desconfortável de dor paroxística na região inferior do abdome. A cólica é apenas um sintoma que caracteriza um grande número de doenças e patologias, desde a flatulência banal até processos oncológicos.

A colite, por sua vez, é uma doença independente caracterizada por etiologia própria, sintomas e características de curso.

Para entender melhor o que é essa patologia, é necessário nos voltarmos aos fundamentos da anatomia do trato gastrointestinal.

O intestino é dividido em duas seções: o intestino grosso e o intestino delgado. Cada um tem sua própria função digestiva. A seção delgada começa imediatamente após o estômago e os principais processos digestivos nele ocorrem (incluindo o processamento final dos alimentos, a liberação de nutrientes e seu transporte para a corrente sanguínea através das paredes do órgão).

O intestino delgado é separado do intestino grosso por uma membrana mucosa. Graças a ela, resíduos e microorganismos do intestino grosso não entram na seção anterior. No intestino grosso, ocorre o processamento final dos alimentos e a absorção dos líquidos. Não menos importante neste processo é desempenhado por bactérias especiais (no intestino grosso, seu volume chega a cerca de 1,5 kg ou mais).

Além das bactérias “boas” (que ajudam a processar resíduos de alimentos), o cólon também abriga organismos patogênicos. No decorrer de sua atividade vital, esses microrganismos produzem uma grande quantidade de substâncias ativas com alto potencial tóxico. Se, como resultado do consumo de alimentos de baixa qualidade ou por outros motivos, a concentração de microflora patogênica no órgão aumenta, a mucosa do cólon inflama. É assim que a resposta imune se manifesta para evitar a penetração de toxinas na corrente sanguínea. A colite se desenvolve.

Em alguns casos, a microflora patogênica pode penetrar no intestino delgado, caso em que uma forma ainda mais grave de patologia se desenvolve - a enterocolite. Deve-se notar que, se uma microflora condicionalmente útil entrar no intestino delgado, a enterocolite não se desenvolverá e tudo ficará limitado a sensações desconfortáveis e inchaço.

A etiologia da colite não se limita à infecção. Alguns medicamentos têm o mesmo efeito (efeito colateral) e a colite também pode acompanhar alguns outros processos patológicos.

Sintomas de colite intestinal

Os primeiros sinais de colite aguda e crônica diferem significativamente na intensidade e grau de aumento dos sintomas.

Sintomas de colite aguda

A colite na fase aguda é caracterizada por um rápido aumento das manifestações e sua alta intensidade. No entanto, este não é um axioma e muito depende das características individuais do corpo do paciente (em particular, as características do sistema imunológico). Em alguns pacientes, os sintomas aparecem intensamente, a doença é difícil. Outros apresentam um pequeno desconforto e a patologia é caracterizada por um curso lento.

Além das características do sistema imunológico, os fatores importantes são: a idade do paciente, o grau de dano intestinal tóxico, infeccioso ou isquêmico, a presença de outras patologias concomitantes.

Entre os sintomas, os seguintes são os mais característicos:

• Desconforto e dor. Frequentemente acompanham a doença, agravada após procedimentos terapêuticos (enemas), ingestão de alimentos, impacto mecânico (por exemplo, tremores no transporte), caminhada ou corrida.
• Dor nas fezes e instabilidade. Essa manifestação não pode ser chamada de básica ou característica apenas da colite intestinal. A diarreia e a constipação, bem como a sua alternância, caracterizam a maioria dos distúrbios gastrointestinais, desde a colecistite até ao envenenamento por toxina botulínica. A principal diferença entre as fezes com colite é a presença de veias mucosas incolores ou esverdeadas ou impurezas sanguíneas.
• Falsa vontade de defecar (o chamado tenesmo). São característicos não apenas da colite, mas também de uma série de outras doenças, como, por exemplo, proctosigmoidite (inflamação do sigmóide e do intestino delgado) ou proctite. Descarga escassa, viscosa. Com o desenvolvimento de colite no cólon, o desejo é relativamente raro, os pacientes são perturbados não mais do que 2-3 vezes ao dia. No entanto, se o processo estiver localizado no reto ou no cólon sigmóide, o desejo é mais doloroso, geralmente ocorre à noite e termina em uma pequena quantidade de fezes excretadas (como "fezes de ovelha") com abundantes impurezas de sangue, muco, pus.
• Peso no abdômen.
• Inchaço.
• Flatulência.

Sintomas de colite crônica

Se o tratamento foi iniciado tardiamente ou realizado de forma incorreta, a doença pode ceder, tornando-se crônica.

As exacerbações podem ocorrer várias vezes ao ano. Os sintomas são semelhantes aos da colite aguda. Mesmo na fase de remissão, manifestações lentas são observadas em 35-40% dos casos.

• Flatulência (aumento da produção de gás).
• Problemas de fezes. Em 80% dos casos, estamos falando de constipação espástica severa, que está associada a uma falta de microflora "útil" e motilidade intestinal prejudicada.
• Rumbling no abdômen, que ocorre várias horas depois de comer.
• Dor abdominal leve após exercícios ou estresse.
• - Erupção cutânea causada por dano tóxico ao corpo devido à excreção prejudicada de fezes.
• Fraqueza, dores de cabeça, náuseas.

A sintomatologia aumenta durante os períodos de exacerbação.

Sintomas de colite ulcerativa

A colite ulcerosa é um caso particular de colite intestinal. Sua principal diferença é a presença de defeitos ulcerativos nas paredes das mucosas (até a perfuração), o que ocasiona um curso patológico muito mais grave. A colite ulcerosa tem sintomas especiais.

• Falsa vontade frequente de defecar. No início do processo - diarreia escassa (até 15-20 vezes ao dia), incapacidade de segurar uma cadeira. O sintoma é observado em mais da metade dos pacientes (55-60%).
• Corpo estranho nas fezes. Sangue, muco esverdeado, manchas de pus. A descarga de sangue varia de insignificante (encontrada apenas no papel higiênico) a abundante, visível a olho nu nas fezes.
• Constipação súbita, indicando inflamação do intestino delgado. Isso ocorre em cerca de um quarto dos pacientes.
• Manifestações de intoxicação do corpo. As manifestações são semelhantes a ARVI. Em lesões graves, há aumento dos batimentos cardíacos (taquicardia), fraqueza geral, febre, náuseas, vômitos e diminuição do apetite. A diarreia também pode levar à desidratação.
• Em alguns casos, podem ocorrer sintomas que não estão associados a lesões do trato gastrointestinal. Insuficiência visual, erupção cutânea, comichão nas membranas mucosas, coágulos sanguíneos, dor nas articulações. Além disso, o fígado e a vesícula biliar podem sofrer.

Dor com colite intestinal

As sensações de dor com colite do cólon são doloridas ou opacas por natureza Às vezes, os pacientes reclamam de dores intensas. As sensações desagradáveis podem ser persistentes e excruciantes, mas na maioria das vezes a dor se manifesta em períodos (cólicas).

A localização da dor difere de caso para caso. Muitas vezes é impossível determinar a localização, a dor se espalha por todo o abdômen ou vagueia. No período inicial, o desconforto ocorre no abdome inferior esquerdo.

A dor irradia para as costas, sacro e lado esquerdo do peito. Por esse motivo, o paciente muitas vezes não consegue determinar de forma independente a origem da dor, confundindo colite com problemas na coluna ou no coração.

Após o uso de medicamentos (antiespasmódicos, anticolinérgicos), descarga de gases intestinais, defecação, aquecimento da área afetada, a dor diminui, mas após um certo período de tempo voltam novamente. Em alguns pacientes, a passagem dos gases, ao contrário, leva ao aumento da dor.

Causas de colite intestinal

No momento, as causas da colite intestinal não são totalmente compreendidas. Vários estudos científicos estão sendo realizados, mas os cientistas ainda não chegaram a um consenso. Apesar disso, vários fatores provocadores podem ser citados. Eles atuam como gatilhos iniciando o início do processo patológico.

Lesões infecciosas do corpo. É uma situação bastante trivial quando uma pessoa consome alimentos vencidos de baixa qualidade. A intoxicação alimentar é causada pela microflora patogênica, que se multiplica ativamente no intestino. Além disso, sob outras condições, uma pessoa pode se tornar portadora de infecção intestinal, cólera vibrião, disenteria, ameba, salmonela e outros agentes infecciosos. Esses agentes podem ser bactérias da tuberculose, shigelose.

Em todos os casos, os microrganismos patogênicos liberam toxinas que irritam a parede intestinal e causam sintomas específicos. Apesar da origem da doença, neste caso, a colite causada por infecção é considerada não contagiosa.

• Transtornos alimentares (causas alimentares de colite). No nível doméstico, a colite causada por distúrbios alimentares é chamada de "indigestão". A colite alimentar é causada pelo consumo excessivo de fast food, dieta irregular, abuso de álcool, falta de fibra consumida, consumo insuficiente de alimentos "saudáveis" (vegetais, frutas, produtos naturais à base de carne), etc.
• Fatores genéticos. Certas mutações genéticas podem levar a distúrbios intestinais congênitos.
• A presença de patologias concomitantes. Colecistite, hepatite, pancreatite e várias formas de gastrite contribuem para a perturbação dos intestinos e o desenvolvimento de colite. O mesmo efeito é produzido por uma diminuição da imunidade e um enfraquecimento do corpo após sofrer doenças virais.
• Tomando medicamentos. Muitos medicamentos afetam negativamente a microflora intestinal e reduzem a motilidade intestinal. Antibióticos, antiinflamatórios, aminoglicosídeos, laxantes, anticoncepcionais, etc.
• Envenenamento tóxico. Eles podem ser exógenos (envenenamento com sais de mercúrio, fósforo, arsênico) e endógenos (por exemplo, envenenamento com sais de urato com lesões gotosas).
• Reação alérgica. Alimentos e outras formas de alergia contribuem para o distúrbio intestinal.
• Impacto mecânico. O abuso de enemas ou supositórios de limpeza leva a distúrbios intestinais devido à irritação constante da mucosa intestinal.

Formas de colite intestinal

Colite intestinal aguda

A forma aguda de colite intestinal é causada por uma das razões acima e prossegue na maioria dos casos rapidamente com um aumento gradual dos sintomas característicos.

Na maioria das vezes, a colite aguda é provocada por intoxicação alimentar, uma reação alérgica (como resultado da qual mastócitos-basófilos são destruídos e a histamina é liberada em grandes quantidades, o que viola a integridade das células da mucosa intestinal, resultando em irritação dos intestinos) ou ingestão excessiva de certos medicamentos.

A doença começa com o desenvolvimento de hipertermia (a temperatura sobe para 37,2-38,1 graus). O paciente sente fraqueza, seguida de febre, cólicas e cólicas abdominais. O intestino grosso dói em todo o seu comprimento e, quando pressionado, responde com uma dor surda.

A vontade de defecar é frequente, acompanhada por muco escasso ou uma pequena quantidade de fezes líquidas.

Ataques dolorosos são acompanhados de sudorese, tontura, palidez da pele. Há uma imagem da intoxicação do corpo.

Além de sintomas específicos, fenômenos gerais por parte do corpo também são observados.

• Uma queda acentuada no peso corporal de 2-6 kg.
• Aumento periódico da temperatura corporal.
• Sonolência e fadiga.
• náuseas, vômitos.

Esses fenômenos podem persistir por um período bastante longo após a colite aguda (até 10-25 dias).

Se o tratamento adequado da patologia não for realizado desde os primeiros dias, a colite pode se tornar crônica com recidivas periódicas. Com a transição da doença para uma forma diferente, os sintomas também diminuem e desaparecem por si próprios.

Colite intestinal crônica

Os gastroenterologistas concordam que a principal causa da colite intestinal é a violação da dieta. Portanto, a colite é muito mais comum entre as pessoas entre 25 e 40 anos do que se imagina.

Em alguns casos, colite, causada por:

• Complicações de doenças infecciosas anteriores do intestino (salmonelose, cólera, gripe intestinal, etc.);
• Exposição prolongada ao corpo de sais de metais pesados e não metais tóxicos (típica para pessoas que trabalham em empresas industriais perigosas);
• Disbacteriose, como resultado da qual a concentração da microflora benéfica e da motilidade intestinal é perturbada;
• Deficiência enzimática como resultado de doenças da vesícula biliar, pâncreas e estômago.

No entanto, a desnutrição continua sendo a causa principal. A falta de fibras na dieta leva a uma diminuição da secreção de muco e interrupção da evacuação normal das fezes do cólon. A estagnação das fezes nos intestinos leva à irritação e inflamação da membrana mucosa.

Uma dieta incorreta desempenha um papel significativo no desenvolvimento da colite (portanto, as mulheres também são um grupo de risco especial).

A forma crônica não é necessariamente precedida por uma fase aguda pronunciada. É possível uma situação em que um único sintoma de uma forma aguda será observado, e então muito lento. Em outros casos, pode não haver nenhum sintoma, então a patologia procede na ordem inversa.

Um curso claro e grave de colite crônica só é possível em um estágio avançado.

Os primeiros sintomas aos quais você deve prestar atenção imediatamente:

• Boca seca;
• Distúrbios fecais;
• Sede constante;
• Falta de apetite.

Se o tratamento necessário não for realizado, a doença se formará completamente e as manifestações cederão.

A colite intestinal crônica não aparece repentinamente e do nada. Para que a doença se manifeste "em toda a sua glória" é necessário um gatilho, um gatilho. Esse gatilho pode ser intoxicação alimentar, infecção, lesão, ataque de alergia, etc.

Apenas em 10-12% do número total de pacientes, após o desenvolvimento do gatilho, a colite não aparece, mas cede e cura-se gradualmente de forma espontânea; em outros casos, essa patologia desagradável torna-se um companheiro para toda a vida de uma pessoa.

Durante os períodos de exacerbação, surge o quadro de uma forma aguda da patologia, porém, como já foi dito, sintomas específicos (embora de forma enfraquecida) acompanham o paciente mesmo durante o período de remissão.

Tipos de colite intestinal

Conteúdo:

• Colite ulcerativa do intestino
• Colite intestinal espástica
• Colite catarral intestinal
• Colite atrófica intestinal
• Colite intestinal erosiva
• Colite intestinal difusa

Colite ulcerativa do intestino

A colite ulcerosa do intestino é uma inflamação da membrana mucosa do intestino grosso, acompanhada por ulceração de sua superfície, edema e alterações degenerativas no epitélio da membrana.

O grupo de alto risco inclui jovens de 20 a 40 anos, bem como idosos (após 50-55 anos).

O processo patológico é caracterizado pela ulceração das paredes do intestino grosso em todo o órgão.

A etiologia deste tipo de colite não é totalmente compreendida, no momento uma série de teorias estão sendo apresentadas:

• Infeccioso. Baseia-se no fato de que a colite ulcerosa do intestino é causada por um vírus ou bactéria. A cepa exata, no entanto, é desconhecida.
• Genético. Diz que a colite ulcerosa é uma doença auto-imune na qual as células secretam anticorpos que destroem as células epiteliais da mucosa intestinal (semelhante a como os anticorpos produzidos contra substâncias contendo iodo destroem as células da tireoide na tireoide na tireoidite auto-imune de Hashimoto).
• Hereditário. De acordo com esta teoria, a colite ulcerosa é hereditária e é causada por fatores ambientais agressivos que afetam os pais.

A doença é causada pelos seguintes gatilhos:

• Inatividade física (inatividade);
• Uma dieta rica em carboidratos;
• Falta de fibra na dieta;
• Estresse;
• Disbacteriose.
• A doença ocorre em três formas principais: leve, moderada e grave.
• Com um grau leve de dano, a parede intestinal não sofre ulceração grave. A doença praticamente não se faz sentir, exceto por pequenas manchas de muco e sangue nas fezes. Os sintomas específicos da colite podem não estar presentes.

O grau médio da patologia é caracterizado por aumento da temperatura corporal (até um máximo de 38,1), cólicas e mal-estar geral. A vontade de defecar ocorre 4-6 vezes ao dia, principalmente à noite.

Um grau severo ocorre em uma temperatura elevada (acima de 38,1) no contexto de distúrbios do sistema cardiovascular (taquicardia). Há palidez da pele, respiração irregular. As dores abdominais são fortes, cólicas. Deseje pelo menos 7 a 10 vezes ao dia. A dor é especialmente pronunciada logo antes do ato.

Em casos graves, pode ocorrer perfuração intestinal, seguida de sepse, peritonite e sangramento maciço.

Colite intestinal espástica

A colite espástica difere de outros tipos desta patologia por uma função significativamente reduzida do cólon devido ao peristaltismo insuficiente. Ao contrário da colite ulcerosa, a colite espástica não é considerada uma patologia grave e, em vez disso, refere-se a um distúrbio da função intestinal.

Normalmente, atos de defecação ocorrem com uma certa frequência. Para alguns, uma vez por dia é considerada a norma, para outros - uma vez por semana. Na colite espástica, a constipação persistente é o principal sintoma. A gravidade do curso da doença ainda é puramente individual e em dois pacientes os sintomas serão completamente diferentes.

Os sintomas são geralmente semelhantes a outras formas e incluem:

• peso no abdômen, distensão abdominal;
• dor dolorida no lado esquerdo ou inferior esquerdo;
• Uma aguda alternância de constipação e diarreia com predomínio da última;
• A constipação persiste na maior parte do tempo;
• aumento da produção de gás.

A colite espástica intestinal é mais fácil, portanto o estado dos pacientes pode ser descrito como satisfatório.

À palpação do intestino grosso, assim como durante o diagnóstico de ultrassom, as áreas espasmódicas do intestino grosso são claramente visíveis. Este tipo de doença é caracterizado por alterações nos intestinos. Em algumas áreas é excessivamente ampliado, em outras, ao contrário, é estreitado.

A doença de longo prazo causa mudanças atróficas graduais nos músculos lisos do cólon, causadas por uma diminuição no trabalho. O tônus intestinal diminui, ao longo de toda a extensão do órgão, observa-se secreção de muco e edema. Esses sinais são encontrados durante a sigmoidoscopia. Se forem encontrados processos degenerativos ou atróficos, é necessário um diagnóstico mais aprofundado, pois neste caso as paredes intestinais ficam secas e começam a rachar. As rachaduras podem ser confundidas com colite ulcerosa.

Por esse motivo, é importante levar em consideração o complexo de sintomas e fatores em conjunto com os dados de diagnóstico instrumental para um diagnóstico preciso.

Colite catarral intestinal

A colite catarral não é um tipo independente dessa patologia, mas um estágio de seu desenvolvimento. A colite catarral é o estágio inicial na formação de um processo patológico. Em termos de duração, o tipo catarral ocorre em 2-3 dias por um período e se distingue por sintomas pronunciados.

Além disso, a colite catarral pode não ser o início da doença, mas apenas uma manifestação (por exemplo, intoxicação alimentar), que, com o tratamento adequado, se esvai e não se torna crônica.

Sintomas deste tipo de colite:

• A inflamação gradual da mucosa intestinal causa maior desconforto na região ilíaca, no abdome inferior esquerdo ou na região púbica.
• O intestino inflamado aumenta de tamanho e, portanto, o paciente sente forte peso e distensão abdominal.
• Uma grande quantidade de secreção sanguinolenta é encontrada nas fezes, o que indica o processo de degeneração da mucosa.
• As áreas lesadas sofrem necrose, portanto, mesmo após o término da fase aguda da disfunção intestinal, bem como as sensações de dor irão persistir.

Para a colite catarral, como qualquer outro tipo, as manifestações gerais são características, como sintomas de intoxicação (fraqueza, dor de cabeça, irritabilidade e fadiga, sonolência, etc.), prisão de ventre ou diarreia, tenesmo frequente, dor, etc.

A colite catarral é fácil de detectar mesmo por um não especialista sem treinamento médico, portanto, manipulações diagnósticas especiais, além da coleta de anamnese, não são necessárias para um diagnóstico geral. Deve-se considerar com cuidado o tratamento da patologia do tipo catarral, uma vez que é propensa a rápida progressão e após 8 a 10 dias torna-se do tipo fibrinoso, e depois de mais uma semana e meia pode começar a se transformar no tipo ulcerativo.

Colite atrófica intestinal

A colite atrófica geralmente anda de mãos dadas com a colite espástica e se desenvolve em um estágio posterior. A essência do processo patológico é a atrofia dos músculos lisos do cólon devido a um longo processo de estagnação. Um ponto importante deve ser observado. Enquanto outros tipos de colite intestinal afetam os intestinos grosso e delgado, a colite atrófica é característica apenas do intestino grosso.

Freqüentemente, a gastrite é diagnosticada junto com a colite atrófica, mas não se sabe se existe uma relação causal entre essas doenças.

Os sintomas são semelhantes aos de outros tipos e não apresentam manifestações especiais. Com o tempo, a colite atrófica pode se transformar em uma forma ulcerativa, uma vez que a membrana mucosa do intestino grosso se torna mais fina com o tempo e o número de microrganismos patológicos no órgão não diminui, o que pode levar à rápida degeneração do tecido epitelial. Em casos especialmente avançados, tudo pode resultar em perfuração do cólon e complicações graves, como sepse ou sangramento grave.

A complexidade desta doença reside na complexidade das medidas diagnósticas. Somente um especialista médico competente e atento é capaz de diferenciar corretamente o diagnóstico.

Colite intestinal erosiva

A colite erosiva nem sempre é identificada pelos especialistas como um tipo separado. Seria mais correto falar desse tipo como o estágio inicial de desenvolvimento da colite ulcerosa. A única e principal diferença é que as alterações erosivas são insignificantes e não terminam em perfuração; no entanto, os sintomas são característicos o suficiente para destacar a colite erosiva sem quaisquer dificuldades particulares.

Quase sempre, independentemente das características individuais do organismo, a colite erosiva é representada por todo o complexo de manifestações típicas, incluindo:

• Náusea (o paciente está "doente"), é possível vomitar.
• Gravidade no abdômen (localizada principalmente no estômago).
• Dor de estômago. Um médico inexperiente, por causa desse sintoma, pode tomar colite erosiva para uma das formas de gastrite e prescrever o tratamento errado pela raiz.
• Som no estômago (ronco).
• Sabor azedo metálico na boca.
• Arroto e azia (também comumente associados a gastrite ácida).
• Distúrbios do apetite.

Além do complexo de sintomas que acompanha a colite erosiva, a doença é acompanhada por sintomas típicos de qualquer colite, como distúrbios de fezes, etc.

Colite intestinal difusa

A colite difusa do intestino geralmente afeta ambas as partes ao mesmo tempo, ocorrendo de forma severa. Como a colite afeta o cólon e o intestino delgado, os sintomas são proeminentes desde o primeiro dia. Os sintomas incluem sinais de gastrite e sinais de enterite.

A colite difusa geralmente não é difícil de diagnosticar com o mínimo de treinamento médico.

Este tipo de patologia se distingue por uma série de sintomas:

• Sensações dolorosas. A dor na colite difusa não está localizada em nenhuma área, mas se espalha por todo o abdome. Freqüentemente, observa-se que o desconforto se move de uma parte do abdômen para outra (dor dispersa). Em alguns casos, no segundo ou terceiro dia, a dor torna-se perceptível e está localizada na parte inferior esquerda do abdome ou na parte inferior direita do abdome. Neste último caso, testes funcionais adicionais para apendicite devem ser realizados. As dores são fortes ou surdas, elas têm cólicas.
• A dor pode irradiar para a região do coração. Junto com as palpitações, isso dá ao paciente motivos para assumir patologias do coração, e não do trato gastrointestinal.
• Freqüentemente, quando um tipo difuso é detectado, não há diminuição do apetite, mas sim sua completa ausência.
• Tenesmo muito frequente. No primeiro dia - diarreia abundante com impurezas características. Após o ato de defecar, a dor aumenta, mas não imediatamente, mas após 1,5 a 2 horas. No dia 2-3, a diarreia continua. Uma pequena quantidade de líquido com odor extremamente desagradável é excretada. Quase sempre, a diarreia começa à noite, geralmente das 5 às 7 da manhã (a chamada "diarreia de alarme").
• Náusea, vômito. A vontade de vomitar persiste mesmo com o estômago vazio.
• Azia, arrotos.
• O quadro clínico é contraditório. No exame de raios-X com agente de contraste, ambas as áreas de estreitamento e expansão patológica do intestino são visíveis. O peristaltismo pode acelerar às vezes ou ficar deprimido.
• A língua do paciente é revestida por uma camada cinza ou amarelada.
• À palpação, existem áreas duras e espasmódicas; à palpação, os pacientes indicam dor.

Consequências da colite intestinal

A colite intestinal, apesar das manifestações não graves à primeira vista, bem como da relativa facilidade de tratamento, pode causar complicações graves. A colite aguda, como se dizia, na ausência de terapia adequada, em 90% dos casos se torna uma forma crônica incurável e assombra o paciente por toda a vida.

A doença é especialmente perigosa na infância. Mesmo que a criança receba o tratamento necessário, o risco de a patologia se tornar crônica é alto e está próximo a 95-100%.

Em adultos, tanto a colite aguda quanto a crônica podem causar quatro consequências graves:

• Úlcera.
• Sangramento interno.
• Peritonite.
• Envenenamento do sangue (sepse).

As úlceras se formam predominantemente na forma crônica de colite crônica, quando um agente agressivo atua constantemente na mucosa intestinal. As úlceras podem causar perfuração da parede e liberação de conteúdo intestinal fora dela.

Como resultado da perfuração, o sangramento interno profuso se desenvolve rapidamente, exigindo intervenção cirúrgica imediata. Sem cuidados médicos, o paciente corre o risco de morrer devido à perda de sangue. Além disso, como resultado da perfuração, o conteúdo do intestino entra na cavidade abdominal e causa uma infecção infecciosa, que também pode levar à morte.

Sepse. O intestino tem um sistema circulatório desenvolvido e complexo, portanto, qualquer dano às paredes do órgão acarreta ao mesmo tempo dano aos vasos sanguíneos. As fezes são ricas em substâncias nocivas e patógenos que, uma vez no sangue, podem causar sua infecção. O risco de sepse é especialmente alto com uma causa infecciosa de colite intestinal.

Além disso, a colite, especialmente a colite crônica, é sempre acompanhada por processos de estagnação no intestino grosso. Como resultado, as substâncias nocivas não são excretadas do corpo a tempo e são absorvidas de volta pela corrente sanguínea, envenenando o corpo. Os pacientes apresentam constantemente sinais de intoxicação: fraqueza, dor de cabeça, distúrbios do apetite, etc.

Além disso, a colite pode levar à desidratação, uma vez que a maior parte da água não tem tempo de ser absorvida no intestino grosso e sai com diarreia frequente.

Uma consequência bastante frequente e perigosa da colite é a obstrução intestinal. Como a motilidade intestinal enfraquece, as fezes não são evacuadas do corpo e adquirem uma estrutura rochosa. Acumulando-se gradualmente, eles são capazes de causar um fechamento completo da luz intestinal. Nesse caso, não se pode prescindir de uma intervenção cirúrgica no menor tempo possível.

Diagnóstico diferencial de colite intestinal

A medicina moderna possui uma ampla gama de métodos de pesquisa laboratorial e instrumental. Com a ajuda deles, você pode determinar a presença da patologia, seu estágio e forma.

Métodos de laboratório

Os métodos laboratoriais para o diagnóstico diferencial de colite incluem:

• Análise geral de sangue. O quadro clínico da colite intestinal é caracterizado por um processo inflamatório, o que significa que uma alta taxa de hemossedimentação (VHS), uma concentração significativa de plaquetas, leucocitose e um baixo nível de hemoglobina serão determinados no sangue.
• Análise de fezes (coprograma). Nas fezes, pode-se observar o conteúdo de sangue, leucócitos e eritrócitos.
• Colheitas de fezes para agentes infecciosos e bacterianos (disenteria, cólera, tuberculose, etc.).
• Diagnóstico de PCR. Permite identificar helmintíases, bem como lesões intestinais virais.
• A análise da presença de anticorpos específicos para o citoplasma das células neutrófilas (pANCA) permite determinar a presença de patologias autoimunes genéticas que reduzem a eficiência do intestino.
• Análise para calprotectina fecal. É realizado para identificar a doença de Crohn, cujo sintoma secundário pode ser a colite.

Métodos instrumentais

Os métodos instrumentais para o diagnóstico diferencial de colite incluem:

• Irrigoscopia de contraste. Durante o estudo, um agente de contraste é injetado no reto do paciente. Depois de um tempo, o raio-X é feito para avaliar o grau de distúrbios funcionais do órgão. A irrigoscopia permite excluir o crescimento de tumores, estenose das paredes intestinais, etc.
• Fibroilecolonoscopia. Exame endoscópico dos intestinos. Permite determinar a localização do processo patológico, sua natureza e estágio, bem como levar material biológico para pesquisa (para excluir neoplasias malignas e a possibilidade de sua formação).
• Ultrasonografia. É realizado para identificar alterações na luz do intestino ou nas paredes do órgão.
• Ressonância magnética
• Exame por um proctologista com exame digital do ânus e reto. É realizada para excluir a patologia do reto: paraproctite, bem como fissuras anais e hemorróidas.
• A ultrassonografia abdominal e os testes de função hepática detectam inflamação do fígado, pâncreas e vesícula biliar.
• Biópsia. Os sintomas e o quadro clínico da colite são muito semelhantes aos sintomas de várias neoplasias malignas. Fragmentos intestinais suspeitos devem ser biopsiados para descartar oncologia.

Como tratar a colite intestinal?

Para prescrever o tratamento ou reconhecer a colite, você precisa consultar um gastroenterologista ou coloproctologista. O principal elo na cadeia de tratamento da colite é uma dieta especial.

Dieta

O tratamento da colite, em contraste com o tratamento de muitas outras doenças, é caracterizado pelo fato de que a dieta é parte integrante da terapia. Visto que a membrana mucosa do intestino grosso (e possivelmente delgado) está irritada, em nenhum caso deve irritá-la mais. Portanto, o objetivo da dieta é minimizar a carga no intestino, ao mesmo tempo em que mantém uma dieta ótima e rica em tudo o que você precisa.

Alimentos ricos em fibras são temporariamente excluídos da dieta:

• Sementes de girassol, sementes de abóbora
• Amendoim
• Frutas e vegetais crus
• Farelo
• Marinada e carnes defumadas
• Todos os alimentos salgados, azedos e doces

A comida deve ser macia, portanto, durante o tratamento térmico, a preferência é dada a estufar, ferver.

As refeições devem ser fracionadas, 4-6 vezes ao dia para evitar estresse desnecessário no trato digestivo. Alimentos que melhoram a motilidade intestinal e têm efeito laxante também não valem a pena. Isso se aplica a ameixas, leite, abóbora, repolho, etc. É melhor comer purê.

Se você tiver colite, deve beber bastante líquido, pois o corpo desidrata rapidamente.

Sobre o assunto: Dieta para colite intestinal

Métodos de tratamento médico

Também listamos uma série de medidas que podem ser aplicadas durante o tratamento:

• Antibióticos e antimicrobianos. Nomeado se uma etiologia infecciosa da doença for identificada. Os medicamentos Enterofuril, Alfa Normix (Rifaximin), Tsifran são prescritos. O curso do tratamento é curto, 3-5 dias estritamente de acordo com as indicações e sob a supervisão do médico assistente.
• Helmintíase. Se a causa da colite intestinal for helmintíase (dano parasitário ao intestino), medicamentos anti-helmínticos especializados são prescritos (os nomes específicos dependem do tipo de helmintos e do grau do dano).
• Remoção da síndrome de dor. Uma síndrome de dor pronunciada é aliviada por medicamentos antiespasmódicos, como No-shpa, Papaverina. Em casos mais graves, drogas anticolinérgicas são adicionadas aos antiespasmódicos.
• Tratamento das complicações associadas. Na colite intestinal, freqüentemente se forma proctite ou proctosigmoidite. Para eliminar essas consequências da colite, é realizada terapia local específica com o uso de supositórios (medicamentos à base de beladona, anestesia são administrados por via retal, adstringentes são introduzidos), bem como enemas (fitoterápico com calêndula, camomila, ou tanino, protorgol).
• Eliminação de distúrbios fecais. A constipação e a diarreia são eliminadas de maneiras diferentes. Para parar a diarreia, são recomendados adstringentes (casca de carvalho, sal de nitrato de bismuto, tanalbina, argila branca, etc.), é realizado um enema de limpeza para eliminar a prisão de ventre.
• Normalização da microflora. O peristaltismo normal e estável é impossível sem microflora benéfica. Como resultado de diarréia ou constipação, a microflora morre. Se as medidas de limpeza forem realizadas, as bactérias são eliminadas, o que pode causar prisão de ventre prolongada. São prescritas preparações probióticas especiais, como Linex, enzimas (se a doença progride no contexto de sua falta), enterosorbentes (polissorb, carvão ativado, Polyphepan, Enterosgel, Filtrum, etc.)

Como é tratada a colite ulcerosa?

A colite ulcerosa é mais difícil de tratar. É necessária uma terapia mais intensiva, o que significa mais tempo e mais caro. Os medicamentos para o tratamento desse tipo de patologia não são apenas caros, mas também apresentam muitos efeitos colaterais, por isso são usados estritamente de acordo com a prescrição de um especialista.

Eles são produzidos na forma de supositórios retais, enemas, em forma de comprimido (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). Em alguns casos, recorrem ao uso de medicamentos de terapia biológica, como Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). Nos casos mais graves, o uso de medicamentos corticosteroides (Prednisolona, Metilprednisolona, Hidrocortisona) é aceitável. Os medicamentos estão disponíveis na forma de conta-gotas retais, supositórios, comprimidos.

Se a causa da doença for uma doença autoimune ou uma reação alérgica, são prescritos imunossupressores (ciclosporina, azatioprina, metotrexato).

Além disso, para colite crônica, o tratamento de spa é recomendado.

O autor do artigo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologista

Educação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Universidade Médica Estatal Russa em homenagem N. I. Pirogova (2005). Pós-graduação na especialidade "Gastroenterologia" - centro médico educacional e científico.