Bócio - Causas, Sintomas, Diagnóstico E Tratamento Do Bócio

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Causas, sintomas, diagnóstico e tratamento do bócio

Conteúdo:

• O que é um bócio?
• Classificação das doenças da tireóide
• Sintomas de bócio da tireoide
• As causas do bócio
• Diagnóstico do bócio da tireóide
• Teste para determinar o nível de iodo no corpo
• Métodos de tratamento
• Prevenção de bócio

O que é um bócio?

Bócio é uma glândula tireóide aumentada. O próprio nome "bócio" deriva da designação da área do esôfago dilatado nas aves. É também chamado de bócio e é uma espécie de reservatório de alimentos.

Esta doença é mais freqüentemente encontrada em países onde há deficiência de iodo (no entanto, também pode ser causada por um alto teor de iodo no contexto do uso de preparações de iodo). As mulheres são afetadas por esta doença 5 vezes mais do que os homens. Os nódulos resultantes nada mais são do que uma infinidade de cicatrizes fibrosas que se formam nos tecidos da glândula tireóide.

A glândula tireóide (glândula tireóide) é o centro do controle metabólico do corpo humano. Ela é freqüentemente chamada de guarda de saúde, então ela se comporta de acordo se uma pessoa tiver algum problema com ela: irritabilidade, alterações de humor, fadiga e sonolência são possíveis.

Problemas de tireoide são mais comuns em mulheres na idade adulta, mas para os homens esse problema é bastante relevante.

A glândula tireóide é um dos órgãos mais importantes do nosso corpo. Apesar de seu tamanho e peso escassos (cerca de 20 gramas), é realmente um gerador de energia vital. Não admira que os médicos a chamem de "abelha trabalhadora". A glândula tireóide produz tiroxina, triiodotironina, e essas são exatamente as substâncias sem as quais a produção da energia necessária pelo corpo é praticamente impossível. Além disso, essa energia é direcionada para o trabalho de todos os sistemas e órgãos de uma pessoa.

A glândula tireóide também regula a atividade do coração, a atividade cerebral, o tônus muscular ("armadura muscular"). Este é o guardião da saúde. Nas mulheres, as alterações hormonais ocorrem com a idade - antes e depois da menopausa. Portanto, a glândula tireóide é muito sensível durante este período, reage rapidamente ao estresse, enfraquecimento do sistema imunológico, infecções, deficiência ou excesso de iodo. Pelo fato de haver uma ativação patológica de anticorpos que se opõem às células saudáveis, com a idade, o corpo da mulher fica mais exposto a doenças autoimunes. Esses anticorpos diminuem a função da tireóide. Como resultado, há fraqueza, deterioração da qualidade da memória, inchaço, ganho de peso, pele seca, cabelos quebradiços, dores musculares e espasmos e constipação.

Vídeo: A vida é ótima! o que é bócio difuso tóxico?

Etiologia

Em todo o mundo, o bócio endêmico deve ser considerado o mais comum. É causada pela deficiência de iodo nos alimentos. Em países onde o sal iodado é usado, o bócio de Hashimoto é mais frequentemente formado, cujo nome alternativo é tireoidite auto-imune.

Outros motivos podem ser divididos em dois blocos condicionais:

1. Hipotireoidismo:

   • Anormalidades genéticas no processamento de hormônios pela glândula endócrina (por exemplo, cretinismo);
   • O uso de produtos estrumogênicos na alimentação, por exemplo, mandioca;
   • Efeitos colaterais após o uso de medicamentos.

   Os sintomas de hipotireoidismo são perda de cabelo, pele seca e pálida, unhas quebradiças, sobrancelhas ralas, diminuição do apetite e aumento de peso. Com doenças da glândula tireóide, a fala fica mais lenta, a memória se deteriora, surge uma sonolência quase constante, o ciclo menstrual fica confuso. Ao mesmo tempo, não é necessária a presença de todos esses sintomas, geralmente dois ou três, mas são mais pronunciados.

2. Hipertireoidismo:

   • Bócio tóxico de um tipo difuso, conhecido como doença de Graves;
   • Tireoidite (processos inflamatórios ativos);
   • Oncologia da glândula tireóide.

   O hipertireoidismo é uma produção aumentada de hormônios pela glândula tireóide. Os companheiros desta doença são insônia, fraqueza geral, irritabilidade, palpitações cardíacas, sudorese excessiva. Uma pessoa que sofre desta doença pode ter um bom apetite, mas perder peso. Além de tudo isso - pressão alta, globos oculares aumentados, tremores nas mãos (tremores).

Classificação das doenças da tireóide

As doenças da tireoide podem ser classificadas de acordo com uma variedade de critérios, o primeiro dos quais é o etipatogenético. Ele determina os fatores e mecanismos de formação. Com base nisso, distinguem-se bócio endêmico (característico apenas para um determinado tipo de área) e esporádico. O primeiro é observado em áreas geográficas endêmicas para o bócio e o segundo, respectivamente, em todas as demais.

De acordo com a morfologia, distingue-se o bócio difuso, nodular e misto (difuso-nodular). Por localização:

• Colocado de forma padrão;
• Parcialmente localizado atrás do esterno;
• Anular;
• Distópico, constituído por anilhas embrionárias (por exemplo, bócio do sistema radicular da língua ou lobo acessório da glândula tireóide).

Além disso, o bócio se distingue pelo grau de aumento. De acordo com a classificação da OMS (Organização Mundial da Saúde), é possível distinguir três tipos:

• Grau zero
• Primeiro grau
• Segundo grau.

No primeiro estágio não há aumento, no segundo estágio é possível palpar o bócio, porém, não é visível na posição normal do pescoço, e no terceiro estágio, não é apenas apalpado, mas também visível a olho nu.

Uma classificação mais detalhada pelo grau de aumento foi proposta por O. V. Nikolaev, segundo ela, a doença passa pelas seguintes etapas sem o tratamento necessário:

• Primeiro grau - a glândula tireóide é palpável;
• O segundo - a glândula tireóide é visível;
• O terceiro é um espessamento significativo do pescoço;
• O quarto é uma mudança na forma da coluna cervical;
• O quinto é um bócio enorme.

Sintomas de bócio da tireoide

Nos estágios iniciais, os pacientes podem não perceber nem mesmo as mais leves manifestações de bócio. A formação desta enfermidade ao longo do tempo provoca uma protuberância ou inchaço claro do pescoço em sua parte frontal (no pomo de Adão). A glândula endócrina aumentada também começa a pressionar a traqueia, as terminações nervosas e os vasos sanguíneos que estão localizados nas proximidades. Bócio difuso, visualmente, é identificado por um aumento uniforme da glândula tireoide. Se falamos sobre a variedade nodal, então, na maioria das vezes, é muito mais alargada em um lado da laringe. Isto é, ao mesmo tempo, não apenas desigual, mas também aumento não uniforme é expresso.

O impacto sobre os órgãos que estão localizados nas proximidades pode ser manifestado pelos seguintes sintomas:

• Dificuldade ao respirar
• Mudança de voz rapidamente progressiva, acompanhada de rouquidão;
• Ataques de asma que ocorrem à noite;
• Tosse forte;
• Dificuldade em engolir comida
• Tontura, grande peso na cabeça.

Com a neoplasia apresentada, que é acompanhada de hipotireoidismo, pode formar-se uma forma atípica de pneumonia, bronquite ou ARVI. Além disso, na maioria das vezes nas mulheres, ocorre hipotensão, sensações dolorosas e simplesmente desagradáveis semelhantes a constrição na região do coração. Tudo isso, à medida que a doença progride, é agravado pela falta de ar, diminuição do desejo habitual de qualquer alimento, inchaço, náusea e sonolência. Nos estágios finais, a memória piora e o peso aumenta, apesar de todos os problemas com o trato gastrointestinal.

Nos homens, com base em uma proporção insuficiente de iodo no sangue, ocorre uma diminuição do desejo sexual, desestabilização da função sexual. As mulheres são caracterizadas por alterações como irregularidades menstruais, que, por sua vez, são um catalisador para infertilidade e abortos espontâneos.

Com tipos de bócio, como doença de Basedow ou hiperplasia benigna da tireoide, sintomas como:

• Manutenção a longo prazo da temperatura corporal elevada;
• Diminuição do peso corporal total;
• Protuberância dos globos oculares;
• Fome permanente;
• Insônia exaustiva;
• Irritabilidade esporádica;
• Tremor progressivo nos membros superiores.

Vídeo: os primeiros sintomas de problemas de tireoide que não devem ser ignorados:

As causas do bócio

Os fatores que afetam diretamente a formação do bócio devem ser considerados mais detalhadamente. Isso se deve ao fato de que as lesões da glândula endócrina, assim como suas causas, podem ser muito diferentes.

Conforme observado anteriormente, o principal motivo que provoca o aparecimento de bócio tóxico endêmico é a deficiência de iodo no corpo. O seu número insuficiente é explicado pela falta da conexão apresentada em territórios específicos. Este é exatamente o motivo que causa a diminuição do grau de atividade secretora.

Além disso, algum impacto negativo em seu trabalho está associado à má ecologia do meio ambiente. Assim, substâncias de origem tóxica, que surgem no corpo humano de fora, são capazes de suprimir o funcionamento do sistema endócrino e diminuir o grau de atividade tireoidiana.

O bócio endêmico também pode se formar com o consumo relativamente pequeno de produtos, cuja lista de componentes inclui iodo. Estamos falando de peixes, frutas e leite.

No caso da doença de Graves, ou bócio tóxico de origem difusa, a glândula endócrina é exposta a anticorpos específicos. Eles são produzidos pelo corpo humano e são parte integrante da proteção imunológica em seus próprios tecidos. Neste caso, estamos falando sobre a estrutura da glândula tireóide.

Se observarmos os fatores mais importantes no desenvolvimento do bócio nodular, é necessário destacar:

• Adenoma de glândula endócrina;
• Neoplasias oncológicas.

Nessas lesões, são notados distúrbios progressivos no processo de divisão celular, bem como sua diferenciação. Isso pode ser provocado por antecedentes radiológicos, substâncias perigosas do ponto de vista tóxico, e também ter caráter genético.

Bócio em crianças

Separadamente, é necessário falar sobre o bócio em crianças, pois é a doença mais comum por deficiência de iodo. Na grande maioria dos casos, forma-se uma forma difusa da doença.

De acordo com estudos da OMS, nos últimos 10 anos, a incidência de bócio na infância aumentou 6% e é igual a pelo menos um quarto das doenças endocrinológicas infantis combinadas. Essas altas taxas estão associadas a uma dieta inadequada, bem como a uma situação ambiental desfavorável. Em 30% dos casos, o bócio na infância foi diagnosticado após 14 anos e além.

Os sinais característicos do bócio estão associados a um grau de gravidade mais intenso. Além disso, apenas em crianças, a doença é mais frequentemente complicada pela formação de cretinismo endêmico específico. Esta forma é caracterizada por um atraso não só no desenvolvimento intelectual, mas também físico, bem como distúrbios do sistema nervoso central.

Diagnóstico do bócio da tireóide

Como parte do diagnóstico de bócio, são usados exames laboratoriais de sangue e urina. O sangue de uma pessoa com qualquer sinal clínico de neoplasia é verificado para verificar a proporção de hormônios como TSH, T3, T4 e tireoglobulina. O diagnóstico é feito com base no fato de que quem se depara com o tipo de enfermidade apresentado costuma apresentar desequilíbrio dos hormônios tireoidianos e aumento do índice de tireoglobulina. Ao mesmo tempo, os dados sobre a excreção de iodo na urina permanecem reduzidos.

A ultrassonografia deve ser considerada um método instrumental para o diagnóstico do bócio formado. Graças a ele é possível estabelecer com precisão a forma de desenvolvimento da doença, por exemplo, é difuso ou nodular. Com a ajuda da varredura de radioisótopos, o estado funcional da glândula endócrina é determinado e avaliado.

Com o tipo nodular de bócio endêmico, como medida adicional de exame, os especialistas recorrem à biópsia da glândula. Isso torna possível determinar a natureza da doença. Portanto, pode ser benigno ou maligno.

Se, em decorrência da palpação, surgirem suspeitas de bócio tireoidiano, para fazer um diagnóstico definitivo, identificar a etiologia e o estágio de desenvolvimento da doença, os exames obrigatórios devem ser realizados de forma consistente como:

• Faça um teste de sangue para verificar a proporção e o nível de hormônios (recomenda-se fazer o teste várias vezes dentro de dois a três meses após o início do tratamento);
• Eletrocardiograma;
• Exame dos reflexos do tipo tendão por um tempo;
• Ultra-som da glândula tireóide.

Teste para determinar o nível de iodo no corpo

Existem três testes mais precisos e facilmente viáveis para determinar a proporção de iodo no corpo:

• Teste 1. O primeiro deles é o seguinte: você precisa tomar um padrão (3 ou 5% de iodo). Com a ajuda dele, você precisa desenhar uma grade em seu próprio corpo - de preferência à noite, quando a atividade física termina. Deve-se prestar atenção especial ao abdômen inferior, bem como às coxas. Depois que o iodo estiver completamente seco, você precisa ir para a cama. Portanto, se de manhã se descobrisse que a tela havia "sumido" pelo menos pela metade, então obviamente o conteúdo insuficiente de iodo no corpo. Se a tonalidade da malha durou mais de 12 e até mais de 24 horas, isso indica que há algum excesso de iodo, o que também deve ser tratado.
• Teste 2. O segundo teste é o seguinte - você precisa mergulhar um cotonete em uma solução de iodo tipo álcool. Depois disso, aplique a tela que contém iodo em qualquer área do corpo, exceto na própria glândula endócrina. No dia seguinte, você precisa considerar cuidadosamente este lugar. Se não houver vestígios de iodo, então ele é necessário para o corpo, mas se, ao contrário, o padrão permanecer, então não haverá déficit.
• Teste 3. E, finalmente, o terceiro teste, muito mais preciso. Para a sua aplicação, antes de ir para a cama, aplique três tiras com uma solução de iodo na pele da zona do antebraço. Isso deve ser feito sequencialmente: primeiro uma linha fina, depois um pouco mais espessa e depois a mais espessa. Se pela manhã foi constatado que a primeira linha havia desaparecido, isso significa que tudo está normal com a proporção de iodo.

Se os dois primeiros não estiverem visíveis, preste muita atenção ao estado de saúde. No mesmo caso, se não sobrar uma única tira, é possível falar de uma evidente falta de iodo. Quais são os tratamentos para o bócio endócrino?

Métodos de tratamento

O reconhecimento oportuno dos sintomas será a chave para o sucesso do tratamento, o que ajudará a lidar com a doença o mais rápido possível. Assim, quando aparecem sinais de aumento do bócio, é necessário consultar um endocrinologista. É muito importante apelar para ele, porque qualquer outro especialista pode simplesmente referir-se ao excesso de trabalho.

O principal método de tratamento do bócio deve ser considerado a terapia de reposição hormonal. Para isso, uma variedade de derivados de tirosina ativos são usados. Isso se deve ao fato de serem caracterizados pelos parâmetros fisiológicos daqueles hormônios que são produzidos pela glândula endócrina. É extremamente importante escolher não apenas uma dosagem suficiente do medicamento, mas também uma que não leve a resultados negativos. O tratamento, o uso periódico de medicamentos, muitas vezes deve ser continuado até o fim da vida. Nesse caso, é recomendável não se esquecer de controlar a proporção dos hormônios.

Muitas doenças (o bócio não é exceção) são causadas por processos deficientes de autocura das células. Normalmente, os biorreguladores de peptídeos são responsáveis por isso no corpo. No entanto, nas condições modernas (tensão psicoemocional, desnutrição, ecologia pobre, etc.), suas reservas se esgotam rapidamente. Cientistas russos desenvolveram um bioregulador de peptídeos, a tiramina, especificamente para manter a saúde da glândula tireóide. Os componentes da Tiramina são um complexo de proteínas e nucleoproteínas que têm um efeito seletivo sobre as células da glândula tireóide, o que ajuda a restaurar sua função. A tiramina é recomendada para uso em caso de disfunção tireoidiana, hipo e hiperfunção, processos tumorais no tecido glandular.

Como agente profilático, a tiramina é aconselhável para aplicar a pessoas que vivem em áreas endêmicas de doenças da tireóide. Tiramina também é recomendada para pessoas mais velhas para manter a função da tireóide.

A hipofunção da glândula tireóide também é passível de terapia hormonal. A situação com hiperfunção é muito mais complicada. Portanto, se existe um perigo real de formação de um tumor de qualquer gênese ou complicações do tipo cardiovascular, então faz sentido recorrer à intervenção cirúrgica (será discutido mais adiante). Isso mudará a situação da hipofunção tireoidiana. Por sua vez, isso permitirá ajustes mais fáceis e acessíveis por meio da terapia hormonal.

Em uma forma mais grave de hipofunção da glândula endócrina, o indivíduo pode entrar em coma. A hiperfunção é inerente ao fato de que uma crise tóxica pode ser fatal. A este respeito, é necessário seguir uma dieta rigorosa e a ingestão da proporção necessária de iodo no corpo. Ao mesmo tempo, é incondicional que seja necessário consultar um especialista e fazer testes para determinar a quantidade de iodo no corpo. Na verdade, como você sabe, uma grande quantidade de iodo também afeta negativamente a glândula tireóide.

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Operação e iodo radioativo

A intervenção cirúrgica neste órgão é extremamente difícil, porque a glândula endócrina contém um número significativo de vasos sanguíneos. Isso torna a operação muito mais problemática. Porém, em alguns casos é indispensável, portanto, a cirurgia do bócio é um dos métodos de tratamento mais utilizados.

Assim, a anestesia local é administrada e grandes áreas nodulares ou potencialmente perigosas são removidas. Nos casos mais difíceis e avançados, é permitido remover um dos lobos da glândula tireóide. Também pode provocar hipo ou hipertireoidismo. Porém, mesmo com a ressecção de um ou vários nódulos, existe a necessidade de recuperação médica.

Uma forma alternativa de tratar a glândula tireóide é usar iodo radioativo. Esta solução é usada para destruir os tecidos da glândula endócrina. Encontrar a dosagem ideal é extremamente difícil. Para isso, grupos adicionais de análises também são realizados. Além disso, no primeiro ano, o hipotireoidismo começa a se formar em 25% das pessoas. No entanto, o iodo radioativo é uma droga única que hoje não tem análogos. Quais são os métodos preventivos para detecção de bócio?

Prevenção de bócio

A profilaxia do bócio pode ser realizada de três formas e ser em massa, em grupo e individual. O primeiro método é o mais eficaz, para sua implementação, uma pequena quantidade de iodo é adicionada aos produtos que cada pessoa consome de uma forma ou de outra. Estamos falando de sal de mesa comum, mas sal iodado.

As vantagens desse método são que esse produto é bastante barato, mas o efeito desse efeito é óbvio. Segundo a OMS, em decorrência dessa profilaxia, a formação de bócio diminui 20% ao ano. Para a iodização em massa preventiva, outros produtos também são usados, por exemplo, pão ou água.

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A prevenção do bócio de acordo com o tipo de grupo envolve o uso de preparações contendo iodo por pessoas que estão em risco para tal diagnóstico. São, em primeiro lugar, crianças e adolescentes que se encontram em instituições como creches e escolas.

O meio fisiológico mais próximo é o iodeto de potássio, que é produzido em várias dosagens e usado de acordo com um algoritmo específico. Para tal, também podem ser usados produtos alimentícios que contenham iodo.

Uma categoria separada do grupo de risco para a formação de bócio é composta por mulheres em qualquer fase da gravidez. Eles têm a maior necessidade deste componente - 200 mcg por dia. Nesse sentido, é necessária a prevenção individual. Além disso, ainda na fase de planejamento da gravidez, a futura mulher é recomendada para identificar o estado da tireoide.

A prevenção do bócio em base individual também implica o uso de preparações com iodo. A dose necessária é determinada individualmente e também em função da faixa etária. Sem uma visita preliminar ao endocrinologista, é indesejável realizar tal prevenção para pessoas que têm histórico de problemas com a glândula endócrina.

Muitas pessoas têm certeza de que a necessidade diária de iodo pode ser compensada por uma dieta especial que contenha certos alimentos. No entanto, isso não é 100% verdadeiro, porque mudanças dietéticas significativas são necessárias para compensar uma deficiência já estabelecida. Em segundo lugar, essas mudanças são bastante caras. Além disso, o uso de iodo simplesmente deve ser estritamente dosado. Afinal, quaisquer flutuações: do excesso à falta estão repletas de problemas significativos com a glândula endócrina e saúde em geral.

Assim, o bócio endócrino é um dos problemas de saúde mais comuns. Essa condição praticamente não é passível de cura absoluta, pois a prevenção constante e o uso de iodo são necessários. Isso ajudará a manter a vitalidade e a saúde ideais.

O autor do artigo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologista, nutricionista

Educação: Diploma da Russian State Medical University em homenagem a NI Pirogov com graduação em Medicina Geral (2004). Residência na Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou, diploma em Endocrinologia (2006).