2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-17 02:17
Aumento e diminuição da creatinina no sangue
O que é creatinina?
A creatinina é um dos metabólitos das reações bioquímicas do metabolismo de aminoácidos-proteínas no corpo. A formação desse composto ocorre constantemente e está associada a processos metabólicos no tecido muscular. Uma vez que os músculos constituem uma das principais massas do corpo humano, e a contração requer um substrato de energia constante, poderosos portadores de energia devem estar embutidos em sua estrutura. Isso é necessário para atender às necessidades de energia de emergência.
O principal doador de ATP para o tecido muscular é o fosfato de creatina, um aminoácido não essencial fosforilado, a creatina. Após a síntese no fígado, entra nos músculos, onde é desfosforilado pela enzima creatina fosfoquinase. O resultado desses processos é a formação de energia e creatinina. O ATP é consumido pelos músculos para atender às necessidades de energia e os rins excretam a creatinina na urina após a filtração.
A creatinina, como produto final das reações de decomposição, não é consumida no corpo para outros processos metabólicos. Este é um composto prejudicial aos tecidos, que deve ser excretado do corpo tanto quanto possível. A interrupção do metabolismo da creatinina pode ocorrer nas fases de sua ingestão, metabolismo e excreção!
Taxa de creatinina
Toda a creatinina não pode ser filtrada e excretada pelos rins. Isso se deve ao fato de que é constantemente liberado no sangue até que o tecido muscular esteja viável. O plasma deve conter uma concentração relativamente estável de creatinina, que pode variar dependendo da idade, atividade muscular e nutrição. Portanto, existem limites máximos e mínimos para a norma da creatinina, que levam em consideração todos esses pontos e falam do funcionamento normal dos órgãos.
Para excluir erros nos resultados de um teste bioquímico de sangue de acordo com o nível de creatinina, é imperativo seguir as regras gerais para coleta de sangue. O estudo é necessariamente realizado pela manhã com o estômago vazio. É aconselhável evitar cargas musculares fortes e superaquecimento ou hipotermia antes de tomar sangue diretamente.
Para maior clareza das variações nos padrões de creatinina, eles são mostrados na forma de uma tabela:
| Crianças pequenas | Alunos | Homens | Mulheres | |
| Norma de creatinina em μmol / l | 45-105 | 27-62 | 74-110 | 44-80 |
A taxa de creatinina em mulheres
A concentração de creatinina plasmática nas mulheres deve ser mais baixa do que nos homens. Isso se deve aos mecanismos fisiológicos de sua formação, distribuição e circulação no sangue.
Os mecanismos desse fenômeno são os seguintes:
- A massa muscular de uma mulher é menor que a de um homem;
- Menos estresse muscular;
- A atividade dos processos metabólicos no corpo feminino é reduzida;
- Os alimentos da dieta das mulheres contêm menos creatinina exógena entrando no corpo;
- Influência dos hormônios sexuais e gravidez.
A norma da creatinina nos homens
A creatinina do corpo masculino deve quase sempre ser mais alta do que a das mulheres de faixa etária semelhante. Isso se deve às peculiaridades do estilo de vida e às diferenças no funcionamento de órgãos e sistemas. As características da idade também afetam o processo de metabolismo da creatinina, tanto para cima quanto para baixo. Recentemente, muitos homens visitam academias e usam doping contendo creatina para aumentar o desempenho muscular. Isso deve ser levado em consideração ao avaliar a taxa de creatinina.
A norma da creatinina em crianças
A concentração de creatinina no plasma de uma criança depende mais de sua idade. As principais flutuações neste indicador estão associadas à atividade de crescimento e ao grau de aumento da massa muscular ao longo de um determinado período de tempo. Os recém-nascidos, devido às altas cargas que seu corpo teve que enfrentar durante o parto, apresentam níveis de creatinina iguais aos dos adultos. A mesma característica é típica dos adolescentes, o que se explica pelo crescimento ativo do corpo. As crianças em idade escolar crescem de forma relativamente estável, de modo que seus níveis de creatinina são ligeiramente mais baixos do que nos adultos.
Níveis elevados de creatinina
Ao avaliar o metabolismo da creatinina, na maioria das vezes, deve-se lidar com um aumento na concentração desse metabólito. É muito importante interpretar corretamente os indicadores obtidos, levando em consideração a possibilidade de aumento fisiológico e patológico, padrões de idade e gênero. A condição na qual é registrado um aumento na creatinina plasmática é chamada de hipercreatinemia.
A hipercreatininemia não causa desvios graves no organismo, pois a própria creatinina é pouco tóxica. Seus efeitos nocivos nos tecidos podem se manifestar apenas com desvios acentuados da norma de sua concentração. Esse metabólito está mais relacionado às consequências de várias condições e doenças, sinalizando sua presença. Portanto, a hipercreatininemia isolada praticamente não causa manifestações.
Geralmente é combinado com outros sintomas patológicos que podem sugerir a necessidade deste estudo:
- Dor muscular;
- Fadiga e fraqueza muscular;
- Inchaço;
- Um aumento ou uma diminuição acentuada na quantidade de urina diária;
- Alterações patológicas na análise geral da urina (proteínas, leucócitos, eritrócitos).
A patogênese da hipercreatinemia pode estar associada a qualquer uma das etapas do metabolismo e da circulação da creatinina no corpo. A natureza da dieta, o modo de atividade física, a quantidade de líquidos consumidos, a ingestão de medicamentos, as características anatômicas do tecido muscular e sua condição, as habilidades funcionais do sistema excretor e do fígado podem afetá-lo.
O que significa creatinina elevada?
Um aumento na concentração de creatinina em um exame bioquímico de sangue pode indicar:
- Aumento da ingestão de substâncias contendo creatina do meio ambiente com nutrição aprimorada de proteínas;
- Ganho muscular excessivo ou muito rápido
- Cargas elevadas executadas pelos músculos;
- A destruição do tecido muscular;
- Redistribuição do desequilíbrio de sangue e água no corpo;
- Função renal prejudicada para desintoxicar e eliminar a creatinina;
- Efeitos tóxicos no corpo;
- Distúrbios endócrinos que regulam os processos metabólicos do corpo.
Em alguns casos, trata-se de um aumento relativo dos níveis de creatinina, que não ocorre devido ao seu excesso de produção ou retenção no organismo. Está associada à diminuição do volume de plasma circulante como resultado de sua redistribuição, perda de sangue ou desidratação. A hipercreatininemia relativa está associada a outros sinais de hemoconcentração e espessamento sanguíneo, o que auxilia na avaliação correta. Nunca atinge grandes valores.
O aumento nos níveis de creatinina pode ser fisiológico, não devido a doença, e patológico. No segundo caso, a principal causa da hipercreatinemia é a insuficiência renal em todos os tipos de lesão renal, em que o número de creatinina pode aumentar várias vezes. A hipercreatinemia fisiológica nunca pode ser representada por um grande desvio da norma!
Causas do aumento da creatinina
As causas imediatas da hipercreatinemia, levando-se em consideração a gravidade do aumento da creatinina, são apresentadas na tabela.
Causas patológicas do aumento da creatinina
| Causas fisiológicas do aumento da creatinina | ||
| Hipercreatinemia moderada | Hipercreatinemia grave | |
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Como diminuir a creatinina no sangue?
Após um exame detalhado e esclarecimento da causa da hipercreatinemia, as seguintes recomendações podem ser fornecidas:
- Hospitalização em instituições médicas de acordo com o perfil em caso de detecção de doenças. Podem ser hospitais terapêuticos gerais e departamentos especializados para o tratamento de patologias renais ou outros tipos de patologia;
- tomar medicamentos para normalizar o metabolismo das proteínas e remover produtos tóxicos do metabolismo das proteínas (cetosteril, lespeflan, lespenephril);
- Normalização da troca de água, selecionando o volume ideal de fluido para um caso particular, levando em consideração as capacidades dos rins. Se a hipercreatinemia for causada por mecanismos fisiológicos, então um aumento no volume diário de água pura de alta qualidade levará a uma diminuição na concentração de creatinina e acelerará sua excreção pelos rins;
- Normalização da dieta em termos qualitativos e quantitativos. Envolve a eliminação completa ou restrição do uso de alimentos protéicos e sal, que contribuem para o aumento dos compostos nitrogenados ou retêm líquidos nos tecidos. Isso, além do aumento absoluto da creatinina, provoca seu aumento relativo devido à hemoconcentração;
- Correção de estilo de vida e atividade física. Eles devem ser ajustados às capacidades reais do organismo. Se os motivos patológicos para o aumento da creatinina não forem identificados e a única opção para essa condição for a atividade física excessiva, eles são minimizados ao máximo;
- Remédios populares (infusão de arroz e caldo, plantas medicinais e taxas);
- Procedimentos de desintoxicação extracorpórea (hemodiálise e seus análogos). O uso de um rim artificial é aconselhável apenas para tipos graves de hipercreatinemia causada por patologia renal descompensada ou intoxicação.
Em nenhum caso você deve tentar lidar com o aumento do nível de creatinina no sangue por conta própria. Esse sintoma pode acabar sendo a pequena ponta de um grande iceberg de doenças. Quaisquer medidas corretivas e terapêuticas devem ser supervisionadas por um especialista!
Dieta com creatinina alta
A dietoterapia é considerada uma das medidas mais importantes para reduzir os níveis de creatinina. Suas características gerais são limitar a ingestão de alimentos protéicos, sal e potássio, enriquecer a dieta com antioxidantes e alimentos que limpam o corpo.
Excluído:
- Carnes gordurosas de animais e aves (porco, pato, ganso);
- Peixe gordo;
- Leite inteiro;
- Pratos e especiarias quentes;
- Café e chá forte;
- Pratos com massa de fermento;
- Alimentos fritos e carnes defumadas.
Limitado a:
- Carnes dietéticas (frango, coelho, peru, carne jovem). Você pode inserir dias de carne duas vezes por semana, quando eles são incluídos em pequenas quantidades nos pratos;
- Ovos - até 2-3 por semana;
- Um peixe. Os dias do peixe são organizados por analogia com os dias da carne;
- Sal e açúcar. Com um aumento pronunciado da creatinina, geralmente são excluídos;
Recomendado:
- Legumes e frutas frescas ou cozidas em qualquer quantidade;
- Bagas, sucos de frutas e compotas à base deles;
- Nozes e frutos secos. Eles são limitados ou completamente excluídos apenas na insuficiência renal, quando o nível de potássio está acentuadamente aumentado;
- Produtos lácteos fermentados (iogurte, kefir, leite cozido fermentado);
- Queijo e queijo cottage;
- Manteiga e óleo vegetal;
- Cereais e cereais à base deles. O arroz é especialmente útil nesse aspecto;
- Pão integral com farelo e macarrão;
- Mel;
- Água mineral e purificada adicional pelo menos um litro por dia. As cargas de água são minimizadas apenas em caso de insuficiência renal.
- Os pratos são permitidos:
- Fervido;
- Cozido no vapor;
- Estufado;
- Sob a forma de sopa, purê de batata, sopa cremosa, salada, geleia, mingau, guisado, costeleta, almôndega;
Creatinina baixa
As condições nas quais é registrada uma diminuição nos níveis de creatinina plasmática são extremamente raras. Sua aparência indica uma violação dos processos metabólicos, acompanhada por profundas desordens do metabolismo das proteínas no corpo em geral, ou isoladamente no tecido muscular. Se a hipercreatinemia depende principalmente da capacidade funcional dos rins, então, no caso de hipocreatinemia (uma diminuição nos níveis de creatinina), seu estado não desempenha um papel. Conseqüentemente, o principal mecanismo deveria ser tal esgotamento das reservas de energia no corpo que os recursos protéicos, que estão principalmente nos músculos, são usados para extingui-los. Uma diminuição nas reservas de fosfato de creatina leva naturalmente a uma diminuição na concentração de seus metabólitos no sangue, que é a creatinina.
Causas da creatinina baixa
As causas imediatas de hipocreatinemia podem ser:
- Caquexia no contexto de doenças crônicas e fome;
- Esgotamento do corpo com uma dieta vegetariana ou dietas rígidas;
- Perda de peso devido à inadequação da atividade física com a natureza da nutrição;
- Distrofia muscular no contexto de suas doenças;
- Atrofia de grandes massas musculares quando estão incapacitadas;
- Tratamento com glicocorticóides;
- Primeiro trimestre de gravidez.
Uma diminuição nos níveis de creatinina no sangue não é um critério diagnóstico para nenhuma patologia. Este é um sinal, que é uma regularidade absoluta nos casos típicos, não requer medidas especiais de tratamento!
O autor do artigo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta
Educação: De 2010 a 2016 Médico do hospital terapêutico da unidade central médico-sanitária nº 21, município de elektrostal. Desde 2016 ela trabalha no centro de diagnóstico nº 3.
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