Terapia Fotodinâmica Do Colo Do útero: Prós E Contras, Estágios

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Terapia fotodinâmica do colo do útero

A terapia fotodinâmica é um dos mais novos métodos de tratamento do câncer. Sua essência se resume ao acúmulo seletivo de um fotossensibilizador por um tumor após administração intravenosa ou local. Posteriormente, o câncer é irradiado com uma fonte de luz (laser ou não). Como resultado, uma reação com a liberação de oxigênio singlete ocorre nos tecidos afetados. Isso leva à morte das células cancerosas.

As diferenças benéficas entre o tratamento fotodinâmico e os procedimentos padrão para se livrar de tumores cancerígenos são reduzidas aos seguintes fatores:

• Durante o tratamento, a imunidade do paciente não é afetada.
• O paciente não desenvolve reações tóxicas.
• Não há complicações locais e sistêmicas.
• O tratamento pode ser repetido várias vezes.
• A hospitalização do paciente nem sempre é necessária.

Conteúdo:

• O que é terapia fotodinâmica?
• Estágios da terapia fotodinâmica
• O uso da terapia fotodinâmica para o tratamento de pacientes com câncer
• Benefícios do tratamento fotodinâmico
• Contras da terapia fotodinâmica
• Indicações para terapia
• Contra-indicações para o tratamento PDT
• Quais medicamentos são usados para o tratamento?
• Os nomes dos medicamentos usados para PDT
• Aplicação Photofrin na prática
• Efeitos indesejáveis após tratamento fotodinâmico
• Como tornar a reabilitação mais fácil após o tratamento
• Avaliações de tratamento fotodinâmico
• Sobre as perspectivas de usar o PDT

O que é terapia fotodinâmica?

O método tem o nome abreviado de PDT e se resume ao efeito sobre o tumor cancerígeno com fotossensibilizadores (um grupo de medicamentos) e uma fonte de luz. O medicamento pode ser aplicado diretamente na pele ou injetado no corpo através das veias. Após um curto período de tempo, é absorvido pelos tecidos e, em seguida, um feixe de luz é direcionado para a área afetada.

O tumor, após exposição à terapia fotodinâmica, deve ser privado de nutrição. Para tanto, será necessário remover os vasos sanguíneos.

Estágios da terapia fotodinâmica

A terapia fotodinâmica é realizada em vários estágios sequenciais:

• A solução sensibilizante é administrada por uma veia.
• A droga se acumula nos tecidos afetados. Este processo pode demorar vários dias.
• Um feixe de laser é aplicado ao tumor, destruindo-o. Se a neoplasia está em tecidos profundos, tubos especiais de LED são usados para irradiação. Isso leva a uma reação toxicológica e o tumor morre. Ao mesmo tempo, os tecidos saudáveis que circundam a área insalubre não são afetados negativamente.
• As células patológicas se desintegram e os tecidos mutados são restaurados. Essa etapa dura cerca de 30 dias.

O uso da terapia fotodinâmica para o tratamento de pacientes com câncer

Esse tipo de tratamento melhora a qualidade de vida dos pacientes com câncer. Embora a exposição fotodinâmica não cause danos significativos à saúde, ainda não foi amplamente utilizado em muitos países.

Na capital da Rússia, esse tipo de tratamento começou a ser usado em 1998. No momento, o procedimento pode ser concluído em cinco escritórios em Moscou. Cerca de 2.000 pacientes com câncer receberam tratamento.

O método de terapia fotodinâmica de contato foi criado e é utilizado com sucesso no Dispensário Oncológico número um. Neste caso, a profundidade de penetração do feixe de laser é de 2 cm.

Benefícios do tratamento fotodinâmico

O tratamento fotodinâmico é um método de combate ao câncer e condições pré-cancerosas.

Os médicos tentam usar ativamente o PDT ao detectar oncologia nos estágios iniciais de desenvolvimento, pois isso oferece muitas vantagens:

• Apenas as células cancerosas são destruídas.
• Todos os pacientes toleram bem esse tipo de terapia, independentemente da idade.
• Os tecidos ao redor do tumor são minimamente afetados.
• No tratamento da oncologia cutânea, pode-se obter um resultado positivo igual a 100%.
• O impacto da PDT no colo do útero não afeta negativamente a capacidade subsequente da mulher de ter filhos.
• Não há necessidade de internar o paciente no hospital para tratamento.
• Se necessário, a terapia fotodinâmica pode ser realizada várias vezes.
• O método não tem efeito sistêmico no corpo.
• Durante o procedimento, nenhuma anestesia é necessária, pois é absolutamente indolor.
• No tratamento complexo de doenças oncológicas, a terapia fotodinâmica pode ser implementada como uma técnica independente.

Foi descoberto que a terapia fotodinâmica tem um efeito destrutivo não apenas nas células cancerosas, mas também no papilomavírus humano. Paralelamente, ocorre um efeito antibacteriano e antifúngico, aumenta a defesa imunológica do organismo. Esse grande número de vantagens do PDT torna este método de tratamento bastante popular.

Contras da terapia fotodinâmica

Além dos aspectos positivos, a terapia fotodinâmica tem uma série de desvantagens, incluindo:

• O método tem um escopo limitado. Com sua ajuda, é possível atuar apenas sobre as células cancerosas às quais o feixe de luz pode acessar.
• Após a administração de drogas fotossensibilizantes, um aumento da sensibilidade à luz persiste por um determinado período de tempo.

No entanto, a PDT permite a eliminação de tumores cancerígenos, por isso as desvantagens do método podem ser consideradas insignificantes.

Indicações para terapia

A terapia fotodinâmica é eficaz para o tratamento das seguintes doenças:

• Vários cânceres e tumores pré-cancerosos.
• Vitiligo, psoríase, lúpus eritematoso sistêmico e outras doenças dermatológicas.
• Doenças dos órgãos da visão.
• Tratamento de úlceras tróficas e outras feridas que não se regeneram por muito tempo.

Contra-indicações para o tratamento PDT

A lista de contra-indicações para a terapia fotodinâmica é bastante pequena:

• Doença hepática.
• Doença renal.
• Doenças descompensadas do coração e dos vasos sanguíneos.
• Reação de hipersensibilidade aos componentes dos medicamentos administrados.
• Doenças hematológicas.
• Gravidez.
• Lactação.

O método é usado para o tratamento de doenças oncológicas apenas por motivos médicos estritos.

Quais medicamentos são usados para o tratamento?

Para implementar o método PDT, medicamentos de dois grupos são aplicáveis:

• Sensibilizadores de primeira geração. São produzidos à base de porfirinas (Photohem, Photofrin-1 e Photofrin-2, entre outros). Essas drogas têm uma série de desvantagens, incluindo: baixa seletividade de acúmulo nos tecidos tumorais, a incapacidade de penetrar a uma profundidade de mais de 1 cm. O uso de drogas de primeira geração provoca o desenvolvimento de uma reação de fotossensibilização, que continua por várias semanas.
• Fotossensibilizadores pertencentes à segunda geração (Photolon, Photosens-alumínio-sulfoftalocianina). Eles foram desenvolvidos para contornar os efeitos negativos que ocorrem com os medicamentos de primeira geração. Isso inclui ftalocianinas, porfirinas sintéticas que absorvem luz na faixa de 670-700 nm. No entanto, o período de fototoxicidade cutânea dessas drogas permanece bastante longo (de seis meses a 9 meses). Cloro e sensibilizadores semelhantes ao cloro também são drogas de segunda geração. Eles são capazes de absorver a onda de luz nos tecidos em maior profundidade.
• Sensibilizadores de terceira geração. Um dos poucos representantes desse grupo é a Bacterioclorofilida-serina. Em experimentos com animais, essa droga apresentou excelentes resultados no tratamento do melanoma e de outros tumores oncológicos.

As principais características dos medicamentos usados na PDT:

• Os medicamentos devem se acumular exclusivamente em tumores cancerígenos, mas não afetam as células intactas.
• Os medicamentos devem ser de baixa toxicidade.
• Os medicamentos devem ser rapidamente excretados do corpo.
• Os medicamentos não devem se acumular na derme.
• Os medicamentos devem ter propriedades luminescentes.
• Os medicamentos devem ser estáveis durante o armazenamento e introdução no corpo.
• As preparações devem ter uma absorção máxima intensa de 660-900 nm.

Outras características dos fotossensibilizadores:

• Fluorescência;
• Alto coeficiente de absorção de luz;
• Fotoresistência à radiação usada para tratar o câncer.

Os nomes dos medicamentos usados para PDT

A fotofrina é um medicamento popular usado na terapia fotodinâmica. Sua ativação ocorre após a exposição à luz vermelha.

Com a ajuda de Photofrin, as seguintes doenças são tratadas:

• Câncer de pulmão.
• Câncer de laringe. A terapia fotodinâmica é prescrita nos casos em que a neoplasia atinge um tamanho impressionante e sua remoção com laser é impossível.
• Esôfago de Barrett. Photofrin é prescrito para fins profiláticos, a fim de prevenir o desenvolvimento de oncologia.

A droga usada para tratar a ceratose senil é chamada de ácido aminolevulínico. O ácido torna-se ativo após ser exposto à cor azul. É permitida a aplicação do medicamento exclusivamente na cabeça e no rosto.

Na Rússia, foi desenvolvido um medicamento doméstico para terapia fotodinâmica denominado Photogem, que passou em todos os testes clínicos necessários e foi aprovado para uso desde 1996.

A medicina moderna também possui outros medicamentos para a terapia fotodinâmica, porém, eles são usados com muito menos frequência.

Aplicação Photofrin na prática

A droga é injetada no corpo por uma veia. Uma vez ingerido, ele se distribui por todo o corpo, sem penetrar exclusivamente nos tumores cancerígenos. No entanto, os tecidos saudáveis eliminam o Photofrin por conta própria após alguns dias. Por outro lado, a substância permanecerá nas células cancerosas.

No entanto, sem a exposição do tumor a um feixe de luz de um determinado comprimento de onda, nada acontecerá com ele. O processo de destruição é ativado somente após o procedimento de tratamento ser realizado completamente.

Quando é necessário se livrar do câncer de pulmão, eles são irradiados com um broncoscópio. Por ser de baixa potência, o laser não causa danos ao tecido pulmonar.

Em geral, o procedimento pode levar de 5 a 45 minutos. Sua duração depende diretamente de onde exatamente o tumor está localizado e de seu tamanho. Após alguns dias, o corpo se livrará independentemente dos tecidos destruídos. Quando necessário, o procedimento de tratamento é repetido.

Contra-indicações ao tratamento com Photofrin:

• Canal muito estreito que separa o esôfago dos brônquios.
• A presença de uma neoplasia que afeta grandes vasos sanguíneos.
• Úlcera estomacal.
• Veias dilatadas do estômago.
• Intolerância individual aos componentes da droga.

Efeitos indesejáveis após tratamento fotodinâmico

Mais frequentemente do que outros efeitos colaterais da terapia, os pacientes apresentam aumento da sensibilidade à luz solar, inchaço no local da exposição e aparecimento de pequenas dores.

O aumento da fotossensibilidade é explicado pelo fato de a droga não ser excretada do corpo imediatamente, mas ao longo do tempo. Dependendo das características individuais do paciente, esse efeito colateral pode persistir por vários meses. Quando exposto à luz solar e à luz forte em áreas desprotegidas da derme, bolhas aparecerão. Além disso, essa reação acontece quase instantaneamente.

Quanto ao tempo de preservação da reação de fotossensibilidade aumentada, esse fato depende de qual medicamento foi utilizado para o tratamento. Ao usar sensibilizadores de 1ª geração, dura cerca de 30 dias, para sensibilizadores de 2ª geração - até seis meses, e para os clorins - não mais do que alguns dias.

Para evitar reações negativas, você precisa proteger a pele e os olhos de maneira confiável. No entanto, isso não significa que uma pessoa deva permanecer trancada em um quarto escuro por vários meses. Afinal, a luz do dia ajuda a remover o medicamento do corpo. A reação de fotossensibilidade diminuirá gradualmente, mas isso não acontecerá antes de 30 dias após o tratamento.

Quando o procedimento foi realizado na região da laringe, o seu inchaço pode causar problemas de deglutição. Se o efeito foi feito no tecido pulmonar, então dificuldades respiratórias são freqüentemente observadas. Estes sintomas não podem ser ignorados, devem ser comunicados ao médico assistente.

Outros efeitos colaterais são:

• Dores de cabeça, vômitos ou náuseas, soluços. Eles aparecem após tratamento fotodinâmico no esôfago.
• Bronquite, pneumonia e falta de ar são efeitos colaterais dos tratamentos contra o câncer de pulmão.

Se uma pessoa apresentar sintomas incomuns, o médico deve ser o primeiro a saber sobre eles.

Como tornar a reabilitação mais fácil após o tratamento

Para reduzir ou evitar completamente os efeitos colaterais da terapia fotodinâmica, as seguintes recomendações permitem:

• Todas as lâmpadas incandescentes da casa devem ser protegidas por abajures ou cortinas escuras.
• As cortinas devem ser mantidas fechadas após o retorno do hospital.
• Para se proteger ao voltar para casa de um centro médico, você deve usar um chapéu de aba larga e óculos escuros. As roupas devem ter mangas compridas e as pernas não devem ficar expostas.
• Dentro de um mês após o tratamento, você precisa parar de sair de casa durante o dia. Se isso não for possível, mesmo que o céu esteja coberto de nuvens, é necessário proteger cuidadosamente a pele.
• A luz direta deve ser evitada.
• Não use um secador de cabelo para secar o cabelo. O fato é que até mesmo passar um jato de ar quente na pele pode provocar efeitos colaterais indesejados.

O cumprimento dessas regras minimizará os riscos de desenvolvimento de eventos adversos após o tratamento.

Avaliações de tratamento fotodinâmico

Basicamente, os pacientes respondem positivamente a este método terapêutico. O PDT não fere a pele, não deixa cicatrizes e cicatrizes e a eficácia do tratamento é muito elevada.

Todos os pacientes indicam que não sentiram dor durante o tratamento. No entanto, uma reação de hipersensibilidade à luz é observada em todos os pacientes. Isso causa dificuldades correspondentes em manter o estilo de vida usual.

Quanto às críticas negativas, quase todas vêm de pessoas que foram negligentes em suas recomendações médicas e não as seguiram. Deve ser pré-configurado que, ao tratar um tumor da laringe, pode ser difícil engolir alimentos e respirar. No entanto, depois de um tempo, eles se autodestruem.

O professor S. D. Nikonov, atuando em Novosibirsk, desenvolveu um novo método de tratamento usando PDT. Ele o pratica para doenças do cérebro, bem como para pleurisia carcinomatosa. O médico publicou muitos artigos científicos sobre a eficácia da técnica que usa.

Você também pode passar pelo procedimento PDT no Dispensário Oncológico de Krasnodar, no número um. O hospital possui os mais modernos equipamentos, o que garante uma terapia de alta qualidade.

Graças ao desenvolvimento da medicina moderna, a oncologia não é mais uma sentença de morte para os humanos. Se você identificar a doença em um estágio inicial, poderá se livrar dela com sucesso.

Sobre as perspectivas de usar o PDT

Atualmente, a terapia fotodinâmica é amplamente utilizada no tratamento do câncer. Há evidências de eliminação bem-sucedida da doença de Barrett usando PDT. O método é aplicável no tratamento de processos obstrutivos do esôfago e do trato biliar (em combinação com terapia a laser).

Estão sendo realizadas pesquisas sobre o uso da terapia fotodinâmica no tratamento de neoplasias malignas do trato gastrointestinal, mama, pele e tecidos moles e cavidade abdominal.

A PDT dá excelentes resultados em combinação com outros métodos de efeitos terapêuticos no corpo, por exemplo, com bioterapia, quimioterapia, hipertermia, hiperglicemia.

A TFD pode ser utilizada como um método que melhora a qualidade de vida de pacientes paliativos, pacientes com tumores inoperáveis, com lesões múltiplas do corpo com metástases.

Os cientistas estão constantemente criando novos fotossensibilizadores e meios de fornecer raios de luz às estruturas profundas do corpo.

O autor do artigo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologista, reprodutologista

Educação: Diploma em Obstetrícia e Ginecologia recebido na Universidade Médica do Estado da Rússia da Agência Federal de Saúde e Desenvolvimento Social (2010). Em 2013 concluiu os estudos de pós-graduação na N. N. N. I. Pirogova.