Leucoplasia do colo do útero: sintomas e tratamento
A leucoplasia do colo do útero é uma doença ginecológica, cujo mecanismo de desenvolvimento ainda não foi totalmente compreendido. Portanto, nenhum especialista pode responder se um determinado paciente terá um curso benigno ou maligno de leucoplasia.
As estatísticas de prevalência de leucoplasia cervical variam amplamente. De acordo com várias fontes, a doença ocorre em 1,1-12,5% das mulheres.
Conteúdo:
- Leucoplasia - o que é
- Classificação de leucoplasia
- Causas de leucoplasia cervical
- Sintomas de leucoplasia cervical
- Sintomas que indicam a transformação da leucoplasia em câncer
- Gravidez e leucoplasia
- Diagnóstico
- Tratamento da leucoplasia cervical
- Respostas para perguntas populares
Leucoplasia - o que é
Leucoplasia é um espessamento e queratinização do epitélio da parte vaginal ou visível do colo do útero. Traduzido do grego, o termo "leucoplasia" soa como "placa branca". Em fontes médicas estrangeiras, esta doença é chamada de disceratose ou neoplasia intraepitelial.
Patogênese geral. Depois que um efeito patológico foi exercido sobre o colo do útero, a inflamação se desenvolve. O corpo inicia um processo protetor que promove a queratinização. Normalmente, isso não deveria acontecer. Com o tempo, o epitélio degenera, placas e escamas se formam nele. Não há glicogênio nessas áreas de ceratose.
Classificação de leucoplasia
Dependendo das características do curso da doença, a leucoplasia pode ser de 3 tipos:
- Leucoplasia simples. Essa forma de violação é encontrada nas fases iniciais do desenvolvimento da doença. As placas não sobem acima da superfície da mucosa cervical, estando ao mesmo nível dela. Se o médico examinar o paciente da maneira usual, será difícil detectar essa forma de patologia.
- Warty leucoplasia, que também é chamado a forma verrucosa da doença. Os tumores brancos estão localizados um em cima do outro, de modo que o colo do útero parece irregular. O médico não poderá deixar de perceber esta forma da doença, mesmo com um exame ginecológico padrão.
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Leucoplasia erosiva. Placas brancas aparecem no colo do útero, que serão cobertas por rachaduras ou erosão.
Se for detectada leucoplasia, o médico leva o local do tecido alterado para exame histológico. Isso permitirá entender se uma mulher tem leucoplasia simples ou proliferativa. Na forma simples da doença, as células atípicas estão ausentes nos tecidos. A leucoplasia proliferativa é considerada uma condição pré-cancerosa.
Causas de leucoplasia cervical
Os cientistas têm apenas suposições sobre o que exatamente causa a leucoplasia. Eles acreditam que os fatores internos e externos afetam negativamente a condição do colo do útero. Além disso, qualquer um deles pode iniciar o processo patológico.
Fatores internos para o desenvolvimento de leucoplasia:
- Desequilíbrio hormonal. Se a glândula pituitária, hipotálamo, útero ou ovários estão funcionando mal, a produção de hormônios falha. Isso afeta a ovulação, o ciclo menstrual, ocorre uma falha na produção de estrogênio e progesterona. Portanto, a leucoplasia do colo do útero pode ser provocada por doenças como:
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Hiperplasia endometrial.
- Miomas uterinos e outros processos tumorais no órgão.
- Disfunção ovariana.
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Processo inflamatório na área genital:
- Endometrite.
- Anexite.
- Vaginite.
- Cervicite.
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Falha de processos metabólicos no corpo:
- Excesso de peso, incluindo obesidade de gravidade variável.
- Diabetes.
- Doenças da glândula tireóide.
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Enfraquecimento das forças imunológicas:
- A imunodeficiência é congênita e adquirida durante a vida.
- Deficiência de vitaminas no corpo.
- Tratamento com certos medicamentos. Os citostáticos afetam negativamente o sistema imunológico.
Fatores externos que podem levar ao desenvolvimento de leucoplasia:
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Lesões no colo do útero. Eles podem ser obtidos durante o parto, durante um aborto ou outros procedimentos, por exemplo, com histeroscopia ou com curetagem diagnóstica.
- Qualquer efeito agressivo no colo do útero, por exemplo, eletrocoagulação ou tratamento químico.
- Doenças sexualmente transmissíveis.
- Infecção por clamídia ou HPV.
- Infecção por ureaplasmose, micoplasma, infecção por citomegalovírus.
- Início precoce da atividade sexual e relações íntimas promíscuas.
Sintomas de leucoplasia cervical
A mulher não consegue perceber os sintomas da leucoplasia sozinha. Na maioria das vezes, a doença é detectada durante um exame ginecológico. Às vezes, os pacientes reclamam de um certo desconforto, mas na maioria das vezes ele não será causado pela leucoplasia, mas pelos fatores que a provocaram.
Esses sintomas incluem:
- Dor durante a intimidade.
- O aparecimento de sangue após a relação sexual.
- Mudança na natureza da descarga. Eles podem exalar um odor desagradável.
- Queimação e coceira na área genital. Esses sintomas ocorrem quando a inflamação se espalhou para a vagina.
Durante o exame da paciente, o médico visualiza o colo do útero, que é coberto por uma película branca. Não é possível removê-lo com um cotonete. O descolamento do filme é acompanhado pelo aparecimento de sangue. Isso caracteriza o estágio inicial da leucoplasia.
Se uma mulher desenvolver uma forma verrucosa da doença, o filme se projetará vários milímetros acima da superfície do pescoço. Ele é removido com um cotonete. Conchas rosa brilhantes são visíveis sob ele. As placas podem ser redondas ou ovais.
Sintomas que indicam a transformação da leucoplasia em câncer
Sabe-se que a leucoplasia pode se tornar maligna. Nesse caso, a mulher desenvolve os seguintes sintomas:
- Um rápido aumento no tamanho da área afetada.
- A aparência de erosão ou vedação no colo do útero.
- A área da placa perde sua uniformidade.
- O aparecimento de uma úlcera na leucoplasia.
- Formação de uma papila ou verrugas na leucoplasia.
Todas essas mudanças só podem ser detectadas por um médico. Portanto, os pacientes com leucoplasia devem visitar um ginecologista regularmente.
Gravidez e leucoplasia
Se a leucoplasia foi diagnosticada em uma mulher que deseja ser mãe, primeiro você precisa se livrar da patologia e só depois começar a tentar engravidar. A doença em si não é capaz de prejudicar a saúde do feto ou complicar o curso da gravidez. No entanto, durante o parto, o fundo hormonal muda. Sob a influência de hormônios, a doença pode progredir.
Se a patologia for detectada em uma mulher grávida, o tratamento é adiado. A terapia é realizada após o parto. Os especialistas recomendam fortemente que a mulher dê à luz de forma natural, se não houver outras contra-indicações para isso. A proibição do parto espontâneo é uma condição na qual as placas no colo do útero começam a crescer rapidamente e se espalham para a vagina. Em tal situação, uma mulher é mostrada a uma cesariana.
Diagnóstico
Para identificar a leucoplasia, a mulher precisará se submeter a um diagnóstico abrangente. Primeiro, você deve visitar o ginecologista e contar a ele sobre suas queixas. O médico fará um histórico e examinará a mulher na cadeira. Estudos adicionais que podem ser atribuídos:
- Estudando a mancha. Um esfregaço retirado da vagina e do colo do útero é enviado para cultura bacteriana e PCR. Isso permite que você identifique doenças sexualmente transmissíveis.
- Citologia de esfregaço. O exame citológico fornece informações sobre quais células representam o epitélio. O médico coleta um esfregaço do colo do útero. O procedimento é realizado com uma escova de ar especial ou espátula. Em uma mulher com leucoplasia, um esfregaço do colo do útero mostra células do epitélio estratificado. Normalmente, essas células estão presentes apenas em sua parte vaginal. O epitélio é alterado, revelam-se sinais de hiperceratose (a maioria das escamas não tem núcleo). Também é possível detectar sinais de paraqueratose.
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Colposcopia. Se você suspeitar de leucoplasia, o médico examina o colo do útero usando um dispositivo especial - um colposcópio. Isso permite que você detecte alterações que são invisíveis a olho nu. Também se torna possível visualizar áreas alteradas características de uma condição pré-cancerosa.
Quando áreas patológicas do colo do útero são visíveis quando vistas em espelhos, o médico diagnostica "leucoplasia clínica grave". Quando as violações são detectadas apenas durante o exame com um colposcópio, o médico indica a forma colposcópica da doença.
Neste último caso, a mulher terá zonas negativas para iodo, que podem ser detectadas durante o teste de Schiller. Para isso, o colo do útero é tratado com solução de iodo. Um teste é considerado positivo se todo o órgão ficar marrom. Um teste negativo é caracterizado pela presença de áreas sem cor. As áreas com leucoplasia não reagem ao iodo, uma vez que não há glicogênio nas células alteradas. É ele quem dá a cor marrom quando tratado com a solução de Lugol.
Além disso, com a ajuda de um colposcópio, você pode visualizar a punção, que é representada por pontos vermelhos. Mosaico e áreas do colo do útero de diferentes espessuras são visualizados. Esses sinais diagnósticos devem alertar, pois indicam transformação pré-cancerosa do tecido.
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Histologia. Para colocar esse método em prática, você precisará realizar uma biópsia do colo do útero com curetagem de seu canal. Os tecidos são retirados da área que mais sofreu alterações. O exame histológico permite avaliar o estado das células e identificar formações atípicas nelas.
A leucoplasia é caracterizada por sinais como:
- Acantose.
- A presença de escamas córneas, que normalmente não deveriam estar presentes.
- Proliferação de células epiteliais estratificadas.
- Os tecidos epiteliais são espessados de forma desigual, pois as células intermediárias estão localizadas entre eles.
- Sob o estrato córneo há uma camada granular.
- Existem sinais de hiperceratose e paraqueratose
- As células estão saturadas de linfócitos.
- Avaliação do trabalho dos ovários. Para isso, é realizada uma varredura de ultrassom, a temperatura corporal basal é medida, etc.
- Imunograma. Este estudo é prescrito apenas se indicado.
Tratamento da leucoplasia cervical
Para se livrar da leucoplasia, você precisa consultar um ginecologista. Existem vários métodos para combater a doença. A principal tarefa do médico é aliviar a inflamação, se houver. Você também precisa se livrar dos fatores que desencadearam o desenvolvimento da leucoplasia.
Para o tratamento de doenças infecciosas, são usados antibióticos, antivirais e antimicóticos. A escolha do medicamento depende do tipo de flora patogênica que se reproduz nos órgãos genitais da mulher.
Se o paciente apresentar distúrbios hormonais, será necessária sua correção. Depois que o tratamento for concluído, você pode se concentrar em se livrar da leucoplasia.
Diatermocoagulação
Este método envolve o tratamento do colo do útero com correntes elétricas. Simplificando, os tecidos alterados são cauterizados. A fonte de corrente é um loop especial que faz contato com a área afetada. A eficácia desse método de tratamento é de 70%. No entanto, esse procedimento é muito doloroso para a mulher. Portanto, nem todos os pacientes decidem por isso. As vantagens da eletrocoagulação incluem seu baixo custo e disponibilidade. Dispositivos para sua implementação estão em todas as clínicas ginecológicas.
Na prática médica moderna, eles tentam não recorrer a um método tão doloroso. Se ainda for realizado, será realizado na primeira fase do ciclo, após o término da menstruação.
As desvantagens da eletrocoagulação incluem:
- Dor.
- O risco de exacerbação de doenças do útero e seus anexos.
- O risco de sangramento. Além disso, pode acontecer tanto durante o procedimento quanto na fase de recuperação se a crosta começar a retroceder muito cedo.
- Longo período de reabilitação.
- Formação de cicatrizes na área de tratamento. Às vezes é bastante áspero e grande, e leva ao entupimento do canal cervical. Portanto, a eletrocoagulação é realizada apenas para mulheres que já deram à luz.
Criodestruição
A criodestruição envolve o tratamento da área afetada com frio. A eficiência desse método chega a 94%. Tecidos alterados patologicamente são expostos ao nitrogênio líquido. As células se cristalizam, suas paredes são destruídas e os tecidos anormais morrem. O tempo de processamento depende da área da lesão. Todo o procedimento leva cerca de 2-5 minutos.
Os aspectos positivos da criodestruição incluem:
- Sem dor.
- Alta eficiência.
- Sem sangramento.
- A possibilidade de realização em mulheres nulíparas.
- Sem cicatriz após o procedimento.
No entanto, a criodestruição tem certas desvantagens. Por exemplo, existe a possibilidade de recidiva da doença. Além disso, o colo do útero pode ficar mais curto, dificultando a concepção natural.
Tratamento a laser
O tratamento com laser da leucoplasia é o método mais exigido. O procedimento é realizado na primeira fase do ciclo menstrual. Para sua implementação não é necessária a introdução de drogas anestésicas.
Não há contato direto do tecido com o dispositivo. As células alteradas são queimadas com um feixe de laser. O líquido das células evapora, devido ao qual são destruídas. Após essa cauterização, forma-se uma fina película na superfície da membrana mucosa. Impede que a flora patogênica entre na área tratada. Se a leucoplasia se espalhou para a vagina, o tratamento é realizado em 2 etapas. Primeiro, as células afetadas são removidas do colo do útero e, em seguida, das paredes vaginais.
As vantagens do procedimento incluem:
- Sem dor.
- Alta eficiência.
- Possibilidade de tratar mulheres nulíparas.
- Falta de sangue.
- Recuperação rápida. Os tecidos são completamente regenerados após 16-40 dias.
No entanto, nem toda clínica está equipada com o equipamento para o procedimento. Além disso, seu custo é bastante alto.
Tratamento de ondas de rádio
O tratamento do colo do útero com ondas de rádio é realizado com o aparelho Surgitron. Este método de tratamento é altamente eficaz e seguro. Não há contato direto do tecido com o dispositivo. Um dispositivo especial é introduzido no canal cervical, que é uma fonte de ondas de rádio. Eles destroem as células anormais evaporando a umidade delas.
As vantagens da terapia por ondas de rádio incluem:
- Sem dor.
- Falta de sangue.
- Sem cicatriz.
- Regeneração rápida.
O procedimento não tem desvantagens. A única desvantagem do método é que equipamentos especializados não estão disponíveis em todas as instituições médicas.
Coagulação química
Este método de tratamento é reduzido à aplicação de um medicamento especial no colo do útero - Solkovagin. Ele contém ácidos que cauterizam o tecido afetado.
Este tratamento pode ser recomendado para mulheres nulíparas. Não está associado a dor ou sangramento. A eficácia da terapia é de 75%. No entanto, a droga penetra a uma profundidade de no máximo 2,5 mm. Portanto, com leucoplasia grave, não permitirá que você enfrente a doença. Além disso, grandes áreas de membranas mucosas não devem ser tratadas com o medicamento.
Reabilitação
Após o tratamento da leucoplasia, a intimidade deve ser abandonada por 6 semanas. É proibido nadar em água quente, levantar objetos pesados. Você não deve visitar a sauna e banho.
Uma mulher deve abster-se de introduzir tampões, ela não deve dar banho. A higiene íntima deve ser realizada perfeitamente.
Na primeira semana após o tratamento, pode ocorrer secreção de líquido da vagina. Esta é uma reação natural do corpo à terapia.
Respostas para perguntas populares
- É possível livrar-se completamente da leucoplasia e qual é o prognóstico? A cura completa pode ser alcançada em 99% dos casos. O prognóstico é mais favorável se a patologia foi detectada nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença. Se os fatores de risco não forem eliminados, existe a probabilidade de recaída. Malignidade do processo é observada em 15% das mulheres.
- Eu preciso estar registrado com esse diagnóstico ? Após o tratamento, todas as mulheres são cadastradas. A cada 6 meses, ela precisará visitar um ginecologista e fazer um esfregaço para citologia. A colposcopia e o teste de HPV são obrigatórios. Se depois de 2 anos a doença não recidiva, a mulher é retirada do registro.
- É possível engravidar com leucoplasia cervical? A leucoplasia não é um obstáculo à concepção. A gravidez pode não ocorrer por outros motivos, por exemplo, devido a distúrbios hormonais ou infecção genital. Você só pode planejar uma gravidez depois de se livrar da patologia.
- Posso ser vacinado contra a leucoplasia cervical? Sim, você pode dar a vacina Gardasil ou Cervarix. Eles previnem a infecção por HPV, que causa leucoplasia e câncer cervical.
- A intimidade com a leucoplasia é possível? Sim, é possível. No entanto, os especialistas recomendam não atrasar o tratamento desta patologia.
O autor do artigo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologista, reprodutologista
Educação: Diploma em Obstetrícia e Ginecologia recebido na Universidade Médica do Estado da Rússia da Agência Federal de Saúde e Desenvolvimento Social (2010). Em 2013 concluiu os estudos de pós-graduação na N. N. N. I. Pirogova.
