Displasia Do Colo Do útero - Causas, Sintomas, Tratamento E 1, 2 E 3 Graus De Displasia Cervical

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 09:51

Causas, sintomas e tratamento da displasia cervical

Conteúdo:

• O que é displasia cervical?
• Displasia do ponto de vista médico
• Causas da displasia cervical
• Sintomas de displasia cervical
• Displasia
• Consequências da displasia cervical
• Displasia cervical e gravidez
• Diagnóstico da displasia cervical
• Tratamento da displasia cervical
• Medicação

O que é displasia cervical?

A displasia do colo do útero (displasia do colo do útero) é uma condição do epitélio que recobre o colo do útero, que se caracteriza por uma alteração no número de camadas e na estrutura das células que o formam. Ao mesmo tempo, a membrana basal e as camadas celulares superiores não estão envolvidas no processo. A displasia se refere a doenças que, nessas circunstâncias, podem causar o desenvolvimento de um tumor maligno do colo do útero.

A displasia do colo do útero é uma patologia extremamente perigosa e a forma pré-cancerosa mais comum que altera a estrutura da membrana mucosa do colo do útero e da vagina. A displasia pode ter uma origem diferente, mas sempre é acompanhada por uma violação da estrutura celular do epitélio. Ela afeta não apenas as camadas superiores, mas pode penetrar muito mais profundamente.

Freqüentemente, a displasia cervical é chamada de erosão, mas esse termo não transmite totalmente a essência do fenômeno. A principal diferença entre esses dois processos é que a erosão ocorre devido a danos mecânicos aos tecidos, e a displasia é caracterizada por uma violação da estrutura celular dos tecidos.

Dependendo da profundidade da lesão da membrana mucosa do colo do útero, existem:

• uma forma leve (leve) de displasia (até um terço da espessura das camadas do epitélio escamoso é afetado; as células da camada intermediária podem inchar);
• forma de displasia moderadamente pronunciada (média) (afetada de um terço a dois terços da espessura; a polaridade da localização do epitélio é alterada);
• forma pronunciada (grave) de displasia (todas as camadas do epitélio são afetadas).

Todos os anos, no mundo, cerca de 40 milhões de mulheres são diagnosticadas pela primeira vez ou confirmadas com displasia cervical. Esta doença é responsável por aproximadamente 15-18% dos casos de patologias identificadas do colo do útero. É característico de mulheres em idade reprodutiva de 34 a 35 anos. A incidência média da transição de formas graves de displasia cervical para câncer é de aproximadamente 10-30%, de acordo com vários estudos.

A maioria dos pacientes, não entendendo a essência dos mecanismos patológicos, confunde displasia cervical com erosão ou câncer. Nenhuma das afirmações está correta. Para entender qual é a diferença, você precisa recorrer à anatomia.

Displasia do ponto de vista médico

O colo do útero é a fronteira entre a vagina e o próprio útero. Consiste em 3 tipos de tecidos:

• epitelial;
• muscular;
• conectando.

Uma característica de seu epitélio é que ele é heterogêneo em sua estrutura. O colo do útero é o ponto de encontro de 2 tipos de epitélio tegumentar: cilíndrico, cujas células estão localizadas em uma camada, têm forma retangular e revestem a cavidade uterina e o canal cervical, e multicamadas achatadas, características da vagina e representadas por várias fileiras de células achatadas. Tanto um quanto o outro epitélio estão localizados em uma fina membrana basal, consistindo de fibras de colágeno e desempenhando o papel de uma base sólida e limitadora.

É por causa de uma estrutura tão complexa do colo do útero nesta zona que vários processos patológicos freqüentemente surgem associados a mudanças nas características celulares.

Os mais básicos são:

• Erosão é o deslocamento do epitélio colunar em direção à vagina. A estrutura, funções e características do crescimento celular não são perturbadas. Devido à diferença de condições no canal cervical e na vagina, as células cilíndricas são danificadas por um ambiente ácido, resíduos da microflora normal do trato genital feminino, trauma durante a relação sexual, formação de feridas de difícil cicatrização - erosão. Durante um exame ginecológico em uma cadeira, ela parece uma mancha de cor vermelha suculenta contra um fundo rosa pálido.

  Leia mais: Causas, sintomas e tratamento da erosão cervical

• O câncer cervical é um processo de mudanças na estrutura e funções das células epiteliais, que adquiriram a capacidade de crescer indefinidamente. Se as células crescidas não ultrapassaram a membrana basal, então se fala em "câncer in situ" (carcinoma CIS in situ), é o estágio inicial do desenvolvimento de neoplasias malignas de quaisquer órgãos internos. Se um tumor cancerígeno cresceu sobre a membrana basal, então, do ponto de vista médico, estamos falando de câncer invasivo (esse é o câncer no senso comum).

  Leia mais: Causas, sintomas, estágios, consequências e tratamento do câncer cervical

• A displasia é uma alteração na estrutura do epitélio escamoso estratificado que recobre o colo do útero, enquanto células com núcleo “anormal”, multinucleado, células de formato irregular aparecem nele, perde-se a divisão anatômica em camadas. No entanto, ao mesmo tempo, as células alteradas não têm a capacidade de crescer indefinidamente e não penetram além da membrana basal. O epitélio cilíndrico na zona de transição do colo do útero permanece inalterado.

A medicina moderna não utiliza o termo "displasia" há muito tempo, em vez dele, tanto no diagnóstico quanto na literatura científica, pode-se encontrar a seguinte definição: neoplasia intraepitelial cervical (CIN, ou CIN), que significa a formação de novos elementos celulares do epitélio cervical que não são característicos desse tecido.

Causas da displasia cervical

O aparecimento de displasia cervical, como qualquer outra doença pré-cancerosa, não ocorre sob a influência de nenhum fator. É sempre uma combinação complexa de muitos componentes provocadores.

As principais razões para a formação de focos de displasia são:

• infecção com certos tipos de papilomavírus humano (HPV);
• pílulas anticoncepcionais hormonais de uso prolongado (a partir de 5 anos);
• início precoce da atividade sexual (14-15 anos);
• um grande número de parceiros sexuais;
• maus hábitos (tabagismo).

Além disso, seu papel no desenvolvimento de processos displásicos pode ser desempenhado por:

• dieta monótona com falta de vitaminas C, A;
• distúrbios da imunidade;
• predisposição genética para qualquer tipo de câncer;
• infecções genitais;
• baixo nível de educação, vida, comportamento anti-social;
• um grande número de gêneros.

A descoberta do papel dominante do vírus HPV no desenvolvimento de displasia e tumores malignos do colo do útero foi um grande avanço no desenvolvimento de métodos eficazes para combater o câncer do sistema reprodutor feminino.

Fator viral

A displasia cervical se desenvolve mais frequentemente devido ao papilomavírus humano (HPV). Esta doença é geralmente assintomática; geralmente leva cerca de 10 anos desde o início da displasia até o aparecimento do câncer cervical.

A infecção pelo papilomavírus humano pode ocorrer em qualquer pessoa, mas as mulheres que são sexualmente ativas e têm múltiplos parceiros sexuais estão em risco. A negligência com a contracepção e a inflamação não tratada do sistema reprodutor também aumentam a probabilidade de contrair HPV. Lesões no colo do útero também podem ocorrer devido a abortos ou partos frequentes.

Existem muitos tipos de vírus HPV, cada um dos quais pode causar lesões específicas. Por exemplo: verrugas comuns nos braços e pernas, verrugas genitais; displasia e cânceres do colo do útero.

De acordo com o grau de "perigo" oncológico, todos os tipos de HPV podem ser divididos em 3 categorias:

• Tipos não oncogênicos e de baixo risco oncogênico são encontrados em verrugas e verrugas genitais, são os tipos 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.
• Baixo risco oncogênico. Os vírus pertencentes a sorotipos altamente oncogênicos são encontrados em 90% de todos os casos de displasia e neoplasias malignas do colo do útero. Estes são 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 tipos.
• Risco oncogênico alto. Particularmente agressivos deles são os 16 e 18, que são mais comuns do que outros e, em metade dos casos, levam ao desenvolvimento do câncer cervical.

Leia mais: Causas, sintomas e tratamento do HPV

Como o HPV causa alterações celulares?

Em um corpo saudável, qualquer célula danificada é imediatamente destruída pelo sistema imunológico e pelos mecanismos antitumorais internos, que a impedem de entrar no processo de divisão e reproduzir células defeituosas semelhantes. Além disso, o número de divisões de cada tipo de célula é estritamente limitado pelo programa genético. Isso determina os processos de envelhecimento do corpo, com todo o desejo, uma pessoa não pode viver para sempre.

Quando o vírus HPV, que possui uma alta atividade oncogênica, entra no corpo, é transportado pelo sangue até os órgãos genitais e fica embutido nas células do epitélio cervical escamoso. As partículas virais produzem proteínas especiais que bloqueiam o "sistema de segurança" da célula epitelial e danificam o DNA. Como resultado, células atípicas são formadas, que não morrem, não são removidas pelo sistema imunológico, elas são capazes de se dividir e reproduzir espécimes "anormais" semelhantes. Assim, há uma alteração na estrutura das camadas do epitélio cervical, que, quando analisada, é definida como neoplasia intraepitelial cervical (NIC, ou NIC). No entanto, na displasia, ao contrário do câncer, as células atípicas não têm a propriedade de crescimento ilimitado e desenfreado.

Uso de anticoncepcionais

O efeito do uso a longo prazo de anticoncepcionais orais combinados (AOC) hormonais na ocorrência de processos displásicos no colo do útero foi bem estudado.

Neste caso, existem 2 efeitos separados (COC):

• mediado;
• direto.

O efeito indireto é que as mulheres que tomam AOCs constantemente, em regra, são jovens com idade entre 20 e 40 anos, são sexualmente ativas, mudam frequentemente de parceiro sexual, sofrem de doenças sexualmente transmissíveis com mais frequência do que outras pessoas da população e fumam. A combinação desses fatores aumenta o risco de desenvolvimento de processos displásicos no colo do útero.

O mecanismo do efeito direto não foi totalmente estudado, no entanto, com base em dados estatísticos, concluiu-se que o uso prolongado de COCs (5 anos ou mais) aumenta o risco de desenvolver displasia cervical em quase 2 vezes.

Mulheres que usam drogas só de progestógeno para contracepção (pílulas anticoncepcionais para gestantes) não se enquadram na categoria de risco, uma vez que esse tipo de contraceptivo não afeta o epitélio cervical. O mesmo se aplica a mulheres na menopausa ou com ovários removidos, que recebem terapia de reposição hormonal, o risco de desenvolver processos displásicos não aumenta.

Outras razões

As causas da displasia cervical podem ser tanto um estilo de vida inadequado quanto hábitos ruins (principalmente tabagismo), uma vez que a imunidade reduzida e a hipóxia aumentam a probabilidade de microtrauma do epitélio cervical.

Outros motivos, como início da atividade sexual, grande número de parceiros sexuais, baixo nível social - todos estão diretamente relacionados à infecção frequente dessa categoria de mulheres por diversos tipos de HPV.

A falta de vitaminas A e C, estados de imunodeficiência, predisposição genética levam à perturbação do sistema de defesa do organismo e perturbações no programa de destruição de elementos celulares danificados, o que também contribui para o desenvolvimento de processos displásicos.

Em geral, o desenvolvimento da displasia cervical pode ser explicado pela teoria das "ervas daninhas", que foi proposta em 1995 pelo professor da Universidade da Califórnia, o ginecologista Michael Policar (Michael Policar). Para ele, o epitélio cervical é o solo onde entram as "sementes" das alterações celulares na forma de HPV, mas para germinar é necessário "água, luz, calor", papel que desempenha outros fatores no desenvolvimento dos processos displásicos - tabagismo, diminuição da imunidade, deficiência de vitaminas, predisposição genética. Sem eles, mesmo na presença do HPV, não ocorre o desenvolvimento de displasia cervical.

Até o momento, não foi possível confirmar essa teoria clínica e laboratorialmente. No entanto, a combinação de HPV com outros fatores de risco na maioria das mulheres apóia essa hipótese científica.

Sintomas de displasia cervical

Em suas formas iniciais, a doença costuma ser assintomática. A doença se manifesta apenas em condições negligenciadas: a mulher tem dores na parte inferior do abdômen, pode haver sangramento vaginal abundante. Para evitar isso e iniciar o tratamento na hora certa, é necessário fazer exames ginecológicos regulares, incluindo estudos instrumentais, laboratoriais e clínicos.

Os sinais de displasia podem ser detectados apenas se os sintomas forem acompanhados por outras doenças. Segundo os ginecologistas, na maioria das vezes, na presença de displasia cervical, ocorre erosão cervical. Portanto, um médico competente certamente encaminhará a paciente para uma análise SMEAR se for detectada erosão nela.

Os sintomas da displasia podem incluir:

• leucorreia profusa, sem odor desagradável, branco leitoso;
• estrias de sangue no corrimento vaginal após a intimidade;
• dor durante a relação sexual.

Deve ser repetido novamente: esses sintomas não são específicos para displasia cervical, não podem ser usados para diagnóstico, mas são apenas um lembrete para a mulher de que a saúde de sua mulher precisa de um exame completo.

Displasia

Dependendo de quão profundamente o epitélio cervical é afetado, existem 3 graus de displasia cervical:

• 1 grau (fraco);
• Grau 2 (moderado);
• 3 graus severo.

Se imaginarmos uma seção do epitélio na forma de um retângulo, o lado inferior do qual é representado pela membrana basal e o lado superior é a fileira de células da superfície, vários graus de displasia se parecerão com isso.

Displasia cervical de grau 1 (leve)

No prontuário (resultado da análise ou alta), é assim denominado: CIN I (neoplasia intraepitelial cervical I). É colocado no caso de apenas o 1/3 inferior da camada epitelial, adjacente à membrana basal, ter sofrido alterações patológicas.

Displasia cervical de grau 2 (moderada)

No diagnóstico, é denominado CIN II (neoplasia intraepitelial cervical II). É estabelecido quando o processo patológico se espalha a 2/3 da profundidade do epitélio, enquanto o 1/3 superior permanece inalterado.

Displasia cervical de grau 3 (grave)

É designada como CIN III (neoplasia intraepitelial cervical III). É a forma mais grave de displasia cervical, quando a estrutura de todas as camadas do epitélio é rompida. Este grau é uma linha tênue entre a displasia como tal e o estágio inicial do câncer ("câncer in situ" ou carcinoma in situ). Em nenhum dos casos, a membrana basal permanece intacta. Toda a diferença está apenas na função das células, que adquirem a capacidade de se dividir indefinidamente. O exame histológico pode ajudar a estabelecer a gravidade do processo patológico.

Consequências da displasia cervical

O que uma mulher pode enfrentar com displasia cervical depende diretamente de seu grau:

1º grau

A displasia cervical de 1º grau em 57% dos casos desaparece espontaneamente após a remoção do vírus do corpo da mulher. Em uma pessoa saudável, em 9 de cada 10 casos, o vírus deixa de ser detectado em exames de sangue após seis meses a um ano a partir do momento em que entra no corpo. Ocorre uma destruição independente das partículas virais pelo sistema imunológico.

Em 32% dos casos, a doença é longa e não progride, seja para pior ou para melhor. Em 11% dos pacientes, ocorre uma transição de 1 grau para o segundo.

2º grau

A displasia cervical de 2º grau em 43% dos casos também desaparece por conta própria depois que o corpo está livre do HPV. Seu curso estável de longo prazo é observado em 35%. Assim, 70% das mulheres se recuperam em 2 anos a partir do momento do diagnóstico.

Em 22% das mulheres doentes, a displasia de grau 2 passa a ser de grau 3.

3ª série

De acordo com estudos realizados com várias categorias de mulheres, a probabilidade de transição da displasia cervical grau 3 para o câncer é de 10-30%. A razão para tal dispersão de resultados é a presença de um número diferente de fatores de risco individuais em diferentes categorias de mulheres (por idade, métodos de cocepção, maus hábitos, estilo de vida, número de parceiros sexuais).

Displasia cervical e gravidez

A displasia do colo do útero não é uma contra-indicação para dar à luz a um feto em mulheres que foram diagnosticadas pela primeira vez durante a gravidez. A presença deste processo patológico não afeta o desenvolvimento do feto, não inibe a função da placenta. Ao mesmo tempo, a gravidez em si não afeta de forma alguma a displasia cervical, não piora seu curso e não contribui para a transição para uma forma mais grave.

Além disso, sob a influência das alterações hormonais que ocorrem na mulher grávida, podem ocorrer alterações fisiológicas no colo do útero, que podem ser confundidas com displasia cervical. Estamos falando de extrapion (pseudo-erosão), em que as células características do canal cervical são deslocadas para a vagina. No exame físico, essa condição é definida como uma corola vermelha no colo do útero.

Portanto, se uma mulher foi examinada 1-3 anos antes da gravidez e teve um resultado negativo no teste citológico, o controle repetido não é prescrito.

Se a mulher grávida nunca foi examinada para sinais de presença de HPV ou células atípicas, então quando as alterações são detectadas pela primeira vez no colo uterino a qualquer momento, um esfregaço é feito para um teste de Papanicolaou (teste de esfregaço).

Outras táticas dependem do resultado. Se for negativo, nenhuma ação adicional será realizada e o controle será atribuído 12 meses após o nascimento. Se o teste for positivo e um grau leve de displasia for encontrado, então uma colposcopia e controle são realizados 12 meses após o parto.

Com um grau médio de displasia cervical, a colposcopia e o reexame após o parto são prescritos.

Se houver suspeita de displasia de grau 3, uma biópsia direcionada é realizada - retirando um pedaço de tecido alterado para análise. Se a displasia severa for confirmada, a colposcopia é necessária a cada 3 meses até o parto e nos primeiros 1,5 meses a partir do momento do parto.

Se o câncer for detectado, outras táticas de tratamento do paciente são acordadas com o oncologista e dependem da situação específica.

Diagnóstico da displasia cervical

Como a displasia pode se transformar em câncer em várias condições, o mais importante na prevenção de complicações é o diagnóstico precoce. Todas as mulheres com mais de 21 anos que são sexualmente ativas devem visitar um ginecologista uma vez por ano para exame e fazer um exame citológico uma vez a cada 3 anos.

Os seguintes métodos comuns são usados para diagnosticar esta doença:

• inspeção;
• exame citológico de um esfregaço (Papanicolaou ou teste de esfregaço);
• colposcopia;
• tirar um pedaço de tecido (biópsia direcionada).

Quando vistas em espelhos, as áreas de displasia parecem áreas de forma irregular (placas) de cor esbranquiçada. Ao realizar um teste de Schiller - coloração do epitélio cervical com solução de Lugol - a coloração irregular é determinada. As áreas de displasia permanecem mais claras do que o tecido saudável.

O exame citológico é capaz de determinar a presença de displasia cervical com uma precisão de 60-90%. A sensibilidade do método aumenta com o aumento do grau de displasia.

A colposcopia é um método instrumental de exame da parte vaginal do colo do útero com um dispositivo de aumento especial - um colposcópio. No exame físico, vasos sanguíneos ramificados irregularmente localizados na zona de displasia, mosaicismo, coloração pálida do epitélio alterado serão visíveis. Quando o colo do útero é tratado com uma solução de ácido acético, as áreas alteradas serão brancas.

Deve ser lembrado que nenhum dos métodos listados pode diferenciar displasia grave de câncer. Isso só é possível com a ajuda de um exame histológico de um pedaço de epitélio. O método pelo qual isso é feito é chamado de biópsia direcionada com curetagem do canal cervical. Os tecidos obtidos como resultado do procedimento são examinados minuciosamente. Este método é 100% preciso.

Tratamento da displasia cervical

Antes de tratar a displasia cervical, o médico detecta e elimina sua causa (distúrbios hormonais, infecções ou inflamação). Isso deve interromper o desenvolvimento de displasia em formas não liberadas e promover a formação de cicatrizes nos tecidos. Nos casos opostos, os pacientes são indicados para tratamento cirúrgico.

Um tratamento comum para a displasia é um bisturi elétrico, que é usado para extirpar o tecido afetado. A cura após essa operação leva três meses, mas cicatrizes e sangramento são possíveis, o que cria o risco de um curso desfavorável da gravidez.

Além disso, a displasia do colo do útero é tratada com cirurgia a laser. Dependendo do descaso com o processo patológico, a cicatrização pode durar cerca de dois meses, mas esse tratamento é seguro e ocorre praticamente sem consequências.

Outro método de tratamento cirúrgico para displasia é a crioterapia. O tecido afetado é congelado com nitrogênio líquido. Além disso, existe também um método de tratamento químico, que consiste na aplicação de um preparado químico especial nos focos de displasia que cauteriza o tecido. Depois de alguns dias, eles caem na forma de uma crosta fina.

A gravidade do processo patológico afeta as táticas de tratamento:

1º grau

Como há evidências cientificamente comprovadas de que, na maioria dos casos, a displasia cervical de 1º grau desaparece por si mesma após 1-2 anos, desde que o corpo esteja livre de HPV, os médicos modernos não recomendam o uso de nenhum tratamento nesta fase.

As táticas terapêuticas são as seguintes:

• observação dinâmica até 2 anos a partir da data do diagnóstico;
• análise para citologia e colposcopia a cada ano;
• tratamento de doenças do aparelho reprodutor (vaginite, infecções venéreas);
• luta contra os maus hábitos (cessação do tabagismo);
• seleção de métodos alternativos de contracepção;
• correção de distúrbios do sistema endócrino.

Como os medicamentos antivirais para o tratamento do HPV ainda não foram criados, uma nutrição adequada e um suporte vitamínico são de grande ajuda para o corpo na luta contra o vírus. Recomenda-se tomar complexos multivitamínicos contendo vitaminas E, B ₁₂, B ₆, A, C, ácido fólico, selênio.

Se, durante o exame de acompanhamento, realizado 2 anos após o diagnóstico, não houver tendência de diminuição da displasia grau 1 ou, ao contrário, houver sinais de sua transição para o grau 2, torna-se necessário o uso de métodos de tratamento mais agressivos.

Pequenas áreas de displasia cervical de grau 1 são tratadas com sucesso tratando-as com uma droga de coagulação química, como solcogin, vagotide.

2º e 3º graus

Para o tratamento de 2 e 3 graus de displasia cervical, métodos cirúrgicos são usados:

• Moxabustão
• Criodestruição
• Tratamento a laser
• Tratamento de ondas de rádio
• Eletroconização (excisão)
• Terapia fotodinâmica

O tratamento cirúrgico deve ser realizado imediatamente após o término da menstruação, isso evita o desenvolvimento de endometriose e melhora o processo de cicatrização. Antes do procedimento, é imprescindível fazer um esfregaço para exame citológico, colposcopia e biópsia.

1. Cauterização:

   • O princípio de ação da cauterização baseia-se no fato de que células patologicamente alteradas são destruídas sob a influência de uma corrente de baixa voltagem. O procedimento é realizado por meio de um aparelho especial com eletrodos em forma de alça.
   • As vantagens do método são o baixo custo, a disponibilidade de equipamentos e a simplicidade técnica de implementação.
   • Desvantagens da técnica: incapacidade de controlar a profundidade da exposição, cicatrizes ásperas após a cicatrização, existe um alto risco de complicações na forma de endometriose.

2. Criodestruição:

   • Com este método, a remoção das células epiteliais alteradas é realizada por seu congelamento instantâneo com nitrogênio líquido. A temperatura do nitrogênio líquido é de -196 C%, a água contida nas células epiteliais instantaneamente se transforma em gelo, assim as áreas alteradas do tecido morrem.
   • As vantagens do método são que não deixa cicatrizes ásperas, portanto pode ser recomendado para mulheres nulíparas na impossibilidade de utilizar métodos mais tecnológicos.
   • As desvantagens incluem corrimento abundante e transparente após o procedimento de congelamento, que pode incomodar a mulher por até 1 mês, a necessidade de se abster de relações sexuais por até 2 meses a partir do momento do tratamento, a incapacidade de controlar adequadamente a profundidade do tratamento.

3. Tratamento a laser:

   • Esse método se baseia na “evaporação” dos tecidos afetados sob a ação da energia do laser.
   • Vantagens: não deixa cicatrizes ásperas, equipamentos modernos permitem controlar a profundidade de penetração do feixe de laser, o que permite a retirada completa de todo o tecido patológico.
   • Desvantagens: podem ocorrer queimaduras em áreas saudáveis adjacentes do colo uterino, podendo ser necessária anestesia de curta duração, pois a eficácia depende diretamente da imobilidade do paciente.

4. Tratamento por ondas de rádio: refere-se a uma técnica relativamente nova, baseada na remoção do foco de displasia sob a influência de ondas de alta frequência. Executado no aparelho Surgitron.

   As vantagens do método são:

   • baixa invasividade;
   • a capacidade de controlar a profundidade do impacto;
   • ausência de dor;
   • curto período de reabilitação;
   • a ausência de cicatrizes ásperas após o período de cicatrização;
   • uma pequena porcentagem de recorrência de áreas de displasia;
   • a capacidade de uso em mulheres nulíparas.

   Desvantagens: método muito caro, disponível apenas em clínicas privadas.

5. Excisão (conização): remoção de áreas de displasia com bisturi ou aparelho Surgitron. Devido ao alto trauma e ao grande número de complicações após o procedimento, não é utilizado em mulheres em idade fértil. Atualmente, ao invés da conização com bisturi, usa-se a conização com feixe de laser. Com essa operação, a probabilidade de sangramento diminui tanto durante o procedimento quanto durante o período de reabilitação, o que está associado ao efeito cauterizador do laser.

   Leia mais: Eletroconização do colo do útero com displasia

6. Terapia fotodinâmica: é um dos mais novos métodos de tratamento do câncer. Sua essência se resume ao acúmulo seletivo de um fotossensibilizador por um tumor após administração intravenosa ou local. Posteriormente, o câncer é irradiado com uma fonte de luz (laser ou não). Como resultado, uma reação com a liberação de oxigênio singlete ocorre nos tecidos afetados. Isso leva à morte das células cancerosas.

   Leia mais: Terapia fotodinâmica do colo do útero

Com qualquer método de tratamento no pós-operatório, é necessário aderir a um determinado regime durante o primeiro mês:

• Descanso sexual;
• Não levante pesos;
• Não pratique esportes;
• Não visite a piscina, sauna, praia;
• Não tome banho de sol ou vá ao solário, especialmente em mulheres com HPV;
• Não tome banho, só são permitidos duches;
• Não injete nenhum medicamento ou solução na vagina, exceto conforme prescrito por um médico;
• É imperativo realizar um exame ginecológico de controle após o próximo ciclo menstrual após o tratamento.

Muitas mulheres, temendo ouvir o diagnóstico, postergam a visita ao ginecologista, mas esse é um medo falso. A displasia do colo do útero é perfeitamente tratável se feita na hora e da maneira certa.

Medicação

Se o diagnóstico de displasia cervical foi realizado precocemente, a eliminação da doença na maioria dos casos é bem-sucedida. O uso de medicamentos é prescrito como medida terapêutica auxiliar, e a cirurgia é considerada o principal método de tratamento. No decorrer de sua implantação, áreas patológicas são removidas. No entanto, a correção médica ainda é necessária. Em primeiro lugar, é necessário neutralizar o HPV, o que muitas vezes leva ao desenvolvimento de displasia. A escolha dos medicamentos deve ser baseada nas características individuais do curso da doença, e também na idade da paciente e seu desejo de ter filhos no futuro.

Os objetivos da terapia são os seguintes:

• Alivia a inflamação (drogas antiinflamatórias).
• Restaura o funcionamento do tecido epitelial (medicamentos hormonais são prescritos).
• Aumentam a resistência do corpo (imunomoduladores).
• Restaure a microflora da vagina.

Assim, na etapa de correção do medicamento, são prescritos imunomoduladores, complexos vitamínicos e minerais (vitaminas A, C, E, ácido fólico).

Medicamentos para o tratamento da displasia cervical

Preparações para estimular a imunidade	Prodigiosano Isoprinosina Interferon alfa 2	Fortalece o sistema imunológico em geral Protege contra vírus e bactérias Aumenta a produção de células imunológicas que combatem eficazmente as infecções
Vitaminas e minerais	Ácido fólico Vitamina A Vitamina E e Vitamina C Selênio	Impede o colapso do tecido epitelial Normaliza os processos de divisão celular A vitamina E é um poderoso antioxidante e a vitamina C fortalece as defesas do corpo Promove a regeneração das células endocervicais após a cauterização e outras influências.

Leia mais: Vacinação contra o HPV, por que é necessária?

Os médicos, se possível, tentam adiar a cirurgia pelo maior tempo possível. No entanto, nem sempre é possível lidar com a displasia cervical com a ajuda de medicamentos. Portanto, em 65-70% dos casos, você ainda precisa recorrer à ajuda de um cirurgião. No futuro, a correção médica será prescrita.

Antibióticos e antivirais são prescritos apenas quando a displasia é grave. Em geral, a terapia medicamentosa para processos neoplásicos é ineficaz.

O autor do artigo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologista, reprodutologista

Educação: Diploma em Obstetrícia e Ginecologia recebido na Universidade Médica do Estado da Rússia da Agência Federal de Saúde e Desenvolvimento Social (2010). Em 2013 concluiu os estudos de pós-graduação na N. N. N. I. Pirogova.