Eletroconização Do Colo Do útero Com Displasia: Tipos, Fases E Complicações

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Eletroconização do colo do útero com displasia

Eletroconização do colo do útero com displasia é a remoção da porção em forma de cone do canal cervical ou a porção do útero afetada pela doença. O tecido extraído é enviado para análise histológica. Durante todo o período de reabilitação, a mulher deve ser observada por um médico e fazer exames. Esta é a única maneira de prevenir o desenvolvimento de complicações.

Conteúdo:

• Quem é realizada a eletroconização cervical?
• Estágio preparatório antes da cirurgia
• Eletroconização do colo do útero
• Reabilitação após eletroconização do colo do útero
• Possíveis complicações após eletroconização do colo do útero
• Registro de licença médica após eletroconização

Quem é realizada a eletroconização cervical?

As indicações para o procedimento de eletroconização são vários processos patológicos que envolvem os tecidos do colo do útero.

Entre aqueles:

• Displasia.
• Erosão e pseudo-erosão.
• Cisto.
• Hipertrofia do tecido cervical.
• Pólipos.
• Doenças cancerosas.

A eletroconização é prescrita somente depois que um esfregaço citológico retirado do colo do útero confirma a degeneração atípica das células. Deve ser entendido que a displasia é considerada por aqueles versados na técnica como pré-cancerosa. Nesse caso, a doença pode não incomodar a mulher de forma alguma, sem apresentar sintomas patológicos. A eletroconização permite prevenir com rapidez e segurança a progressão deste processo patológico.

Após o diagnóstico de displasia cervical, uma mulher é prescrita eletroconização nos seguintes casos:

• Displasia de segundo e terceiro graus.
• Resultados duvidosos da colposcopia realizada.
• Resultado positivo do exame citológico e histológico.
• O terceiro grau de displasia, levando à deformação do colo do útero.
• Ausência de efeito ao usar outros métodos de tratamento.

É impossível realizar o procedimento de eletroconização do colo do útero nos processos inflamatórios agudos e na detecção do câncer cervical.

Estágio preparatório antes da cirurgia

A operação requer preparação preliminar:

• Para começar, a mulher deve passar por um exame de sangue geral, um exame de sangue bioquímico, sangue para sífilis, para hepatite C e B.
• Um teste geral de urina é obrigatório.
• Um esfregaço é feito para a flora e oncocitologia.
• Antes da operação, é necessária uma biópsia, diagnóstico por PCR e colposcopia da área afetada.

Se necessário, antibióticos podem ser prescritos antes do procedimento. É possível tomar imunomoduladores.

A intervenção cirúrgica é realizada nos primeiros dias após a conclusão do próximo ciclo menstrual. A duração do procedimento não dura mais de meia hora.

Eletroconização do colo do útero

Eletroconização de loop

A operação é realizada com anestesia.

Consiste em várias etapas sucessivas:

• A instrumentação é inserida na vagina e com sua ajuda todas as secreções naturais são removidas.
• A mulher então recebe um anestésico local. Quando começa a funcionar, um espelho de plástico é inserido na vagina (não se usa metal, pois conduz corrente).
• Uma solução de adrenalina é injetada no colo do útero, o que causa vasoconstrição. Isso reduzirá o sangramento. A epinefrina pode ser usada para o mesmo propósito.
• Um eletrodo é colocado sob as nádegas do paciente, que dissipará a corrente.
• O colo do útero é tratado com iodo, que mancha as áreas patologicamente alteradas. Isso permite delinear os limites da excisão. Eles serão perfeitamente visíveis quando vistos em um colposcópio.
• Se necessário, o pescoço é fixado com uma pinça de bala.
• Sob o controle do colposcópio, o médico corta a área desejada. Isso é feito usando um circuito elétrico através do qual uma corrente de alta frequência é fornecida. O loop é colocado 5 mm acima da zona de dano celular atípico e a corrente passa por ele. O próprio laço tem a forma de um triângulo (para conização, isto é, cortando uma seção em forma de cone). Se você quiser remover uma seção que não é em forma de cone, mas com uma forma diferente, o loop pode ser quadrado ou semi-transversal.
• É altamente desejável realizar a excisão em uma rodada da alça. O eletrodo é girado 360 ° C no sentido horário.
• A área cortada é removida com uma pinça.
• Após a remoção da amostra, os vasos sangrantes são adicionalmente cauterizados com um eletrodo esférico ajustado para uma potência de 60 W.

• Quando áreas extensas de lesões cervicais são observadas, curetagem adicional da endocérvice é necessária.

Os tecidos resultantes são enviados para pesquisa. Como a alça elétrica não apenas corta a área afetada, mas também cauteriza os vasos sanguíneos, não há risco de sangramento durante a cirurgia. Uma operação para remover uma área afetada de tecido usando um loop na América é chamada LEEP (procedimento de excisão eletrocirúrgica de loop). Nos países da UE é denominado LLETZ.

Após a conclusão do procedimento, a mulher deve ficar sob supervisão médica por algum tempo. Via de regra, o paciente recebe alta hospitalar após um dia.

Se houver risco de desenvolver complicações bacterianas, ela receberá antibióticos. Com dores intensas após o procedimento, está indicado o uso de analgésicos.

Alta conização do colo do útero

A alta conização envolve a remoção de 2 a 3 cm ou mais do comprimento do canal cervical. Esta é uma intervenção cirúrgica bastante séria que pode levar cerca de uma hora. É prescrito no caso de a eletroconização em loop não estar disponível.

Ao realizar uma conização alta do colo do útero, existe um alto risco de estenose do canal cervical. Isso levará ao fato de que no futuro a mulher não poderá ter filhos.

Eletroconização do colo do útero usando o aparelho Surgitron

O dispositivo Surgitron é frequentemente usado para o procedimento de eletroconização do colo do útero. Para a excisão, é utilizado um eletrodo cirúrgico, que emite ondas de rádio em alta faixa. Os tecidos afetados geram calor sob a influência dessas ondas de rádio e começam a se dispersar. Ao mesmo tempo, a mulher não apresenta cicatrizes, inflamação ou edema.

A duração do procedimento não ultrapassa meia hora. A mulher recebe alta no mesmo dia. O período de recuperação após o procedimento no aparelho Surgitron é de 2-3 semanas.

A função reprodutiva após tal operação é preservada por completo, uma vez que o colo do útero não sofre deformação.

Conização por ondas de rádio do colo do útero

A conização por ondas de rádio do colo do útero é um dos tipos de eletroconização da área afetada. Este método é um dos mais avançados. A destruição é realizada usando corrente de alta frequência. Sob sua opressão, células atípicas começam a morrer. Nenhuma cicatriz permanece, então uma mulher pode facilmente engravidar e ter um bebê.

Reabilitação após eletroconização do colo do útero

O procedimento é geralmente bem tolerado. No entanto, nos primeiros dias após a operação, pode ocorrer dor na região abdominal inferior. Eles se parecem com as sensações desconfortáveis que ocorrem antes do início da próxima menstruação.

Uma escassa secreção acastanhada pode aparecer na vagina. A menstruação após a eletroconização pode ser mais abundante e com coágulos sanguíneos. Esses fenômenos são considerados uma variante da norma e após alguns meses o quadro do paciente deve se estabilizar. Os coágulos sanguíneos podem se apresentar como uma crosta saindo. Ele sempre se forma após a operação, então você não deve se preocupar com isso. A crosta surge cerca de uma semana após a intervenção.

2 dias após o procedimento, a mulher deve ir ao médico. Ele examinará a área de tratamento e fará um esfregaço para oncocitologia. No futuro, você precisará visitar um ginecologista uma vez a cada 3 meses durante vários anos.

As complicações são extremamente raras. Os resultados da oncocitologia estarão prontos em 1-2 semanas.

Para que a cura ocorra mais rapidamente, você deve seguir as seguintes recomendações:

• Recuse sexo por vários meses, mas não menos de 6 semanas.
• Não tome banho. Você precisa se lavar no chuveiro, certificando-se de que a água não esteja muito quente.
• Não visite a sauna e o balneário.
• Não tome aspirina após a cirurgia.
• O estresse físico e os esportes devem ser evitados.
• Não use tampões.
• Você não pode dar uma ducha.
• Durante o período de observação do corrimento vaginal, é necessário o uso de absorventes higiênicos e sua troca em tempo hábil.

Possíveis complicações após eletroconização do colo do útero

Após a cirurgia, podem ocorrer as seguintes complicações:

• Sangrando. É observada em não mais que 5% dos casos. Essa complicação está associada a danos ao vaso cervical e à sua cauterização de baixa qualidade. Como regra, após 2-3 dias, todas as manchas devem parar. Se isso não acontecer, é necessário fazer um exame médico.
• Estenose do canal cervical. Esta complicação se desenvolve em 1-5% dos casos e leva à impossibilidade de concepção subsequente.
• Após a conização, a anatomia do colo do útero pode mudar (dilatação excessiva do canal cervical), levando a infecções crônicas.
• A inflamação dos apêndices uterinos é extremamente rara.
• Após a operação, é possível um ligeiro aumento da temperatura corporal. Se durar vários dias e ultrapassar 37,5 ° C, é necessário consultar um médico. É possível que uma infecção tenha sido introduzida durante a operação.
• Também existe a probabilidade de recidiva da doença, embora isso raramente seja observado.
• Após a conização, o risco de parto prematuro e aborto aumenta.

Como a eletroconização é um método cirúrgico moderno para o tratamento da displasia, será possível esquecer a operação após 2 a 3 semanas.

Registro de licença médica após eletroconização

A licença médica para mulheres após a eletroconização do colo do útero não é fornecida. Ela pode voltar à sua vida normal no dia seguinte. Naturalmente, não se deve esquecer as recomendações existentes para o período de reabilitação.

O autor do artigo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologista, reprodutologista

Educação: Diploma em Obstetrícia e Ginecologia recebido na Universidade Médica do Estado da Rússia da Agência Federal de Saúde e Desenvolvimento Social (2010). Em 2013 concluiu os estudos de pós-graduação na N. N. N. I. Pirogova.