Anemia Por Deficiência De ácido Fólico - Causas, Sintomas, Como Tratar?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Anemia por deficiência de ácido fólico

A anemia por deficiência de folato se desenvolve quando o corpo é deficiente em ácido fólico, também chamado de vitamina B9. Os sintomas desta doença são caracterizados por aumento da fraqueza, palidez e leve amarelecimento da pele, aumento da freqüência cardíaca e pressão arterial baixa. Além disso, o paciente pode apresentar distúrbios do sistema digestivo, severa perda de peso e alteração no tamanho do baço.

Não é difícil detectar a anemia; na maioria das vezes, um exame de sangue é suficiente, embora às vezes seja necessária uma punção da medula óssea. A terapia é baseada na ingestão de ácido fólico em doses prescritas pelo médico.

Conteúdo:

• Anemia por deficiência de ácido fólico - o que é?
• Causas de ocorrência
• Sintomas de anemia por deficiência de ácido fólico
• Diagnóstico da anemia por deficiência de folato
• Como tratar?
• Prevenção da anemia por deficiência de folato

Anemia por deficiência de ácido fólico - o que é?

A anemia por deficiência de ácido fólico refere-se à anemia megaloblástica. A razão de seu desenvolvimento está na deficiência de ácido fólico, que a pessoa não recebe dos alimentos, ou o corpo não consegue assimilá-lo, ou o gasta muito rapidamente.

Esse tipo de anemia é diagnosticado com menos frequência do que a anemia por deficiência de B12. Embora uma combinação dessas duas anemias não possa ser descartada, às vezes a anemia por deficiência de ferro também é adicionada a elas.

A anemia por deficiência de ácido fólico é uma condição perigosa para as mulheres em uma situação, pois afeta negativamente o desenvolvimento do feto. A probabilidade de complicações na gravidez como: descolamento da placenta, parto prematuro e nascimento de um bebê prematuro também aumenta. Portanto, não apenas terapeutas e hematologistas, mas também ginecologistas e obstetras estão empenhados no diagnóstico dessa condição.

Causas de ocorrência

O corpo não consegue sintetizar ácido fólico por conta própria. Ele o obtém dos alimentos, onde está presente na forma de folatos. Fontes valiosas de vitamina B9 são alimentos como: legumes, espinafre, alface, brócolis, fígado de animal, carne, fermento, chocolate, etc.

O depósito do corpo contém de 5 a 10 mg de ácido fólico. Todos os dias ele gasta cerca de 50 mcg e, durante a gestação, o consumo de vitamina B9 é de 150 mcg por dia. Portanto, se uma pessoa para de receber folato dos alimentos, sua deficiência no corpo se desenvolverá em cerca de 3-5 meses. Os primeiros sintomas de anemia podem ser observados quando o nível de ácido fólico cai para 4 ng / ml de sangue.

Os seguintes fatores podem levar ao desenvolvimento de anemia por deficiência de folato:

• Baixa ingestão da substância com alimentos.
• Absorção prejudicada de ácido fólico no intestino.
• Excreção excessiva de ácido fólico do corpo.

Na esmagadora maioria dos casos, a anemia é formada precisamente como resultado de erros na nutrição. Um menu desequilibrado, restringindo-se deliberadamente na comida, necessariamente levará a uma deficiência de um oligoelemento. O ácido fólico é destruído durante o tratamento térmico, então o cozimento de longo prazo em altas temperaturas é negativo.

Mulheres que estão carregando um bebê ou amamentando precisam de doses maiores de ácido fólico. Além disso, as necessidades dessa vitamina aumentam em crianças nascidas antes do vencimento, em pessoas com câncer. O grupo de risco para o desenvolvimento de anemia por deficiência de folato inclui pacientes com psoríase, anemia hemolítica, hemoblastose, dermatite esfoliativa.

Quanto à absorção prejudicada de ácido fólico no intestino, um problema semelhante é relevante para pessoas que sofrem de alcoolismo, para pacientes que foram submetidos a ressecção do estômago ou intestinos.

Tais distúrbios e patologias podem complicar o processo de absorção da vitamina B9, tais como:

• Doença de Crohn.
• Diarréia branca (sprue).
• Anemia por deficiência de B12.
• Tomar alguns medicamentos: medicamentos para eliminar convulsões, barbitúricos, anticoncepcionais hormonais, etc.

O terceiro fator no desenvolvimento da anemia por deficiência de folato está oculto na excreção excessiva de ácido fólico do corpo, que é observada na cirrose do fígado, durante a hemodiálise e também no contexto da insuficiência cardíaca.

A vitamina B9 é absorvida no duodeno e no jejuno. A partir deles, entra na corrente sanguínea, onde encontra as proteínas plasmáticas e se liga a elas. Na forma de tal composto, o ácido fólico é enviado para o fígado. Uma parte dele permanece no estoque, enquanto a outra parte é excretada pelos rins.

No corpo humano, a vitamina B9 está na forma de ácido tetrahidrofólico.

Ele precisa disso para a síntese de muitas substâncias importantes, como:

• Ácido glutâmico
• Compostos de pirimidina
• Compostos de purina.
• Monofosfato de timidina, que está incluído na estrutura do DNA.

Se o corpo não tiver ácido fólico, as células sanguíneas não serão capazes de se dividir normalmente. O processo de hematopoiese normoblástica é substituído pela hematopoiese megaloblástica. A falha na hematopoiese no contexto da anemia leva ao desenvolvimento de leucopenia e trombocitopenia.

Sintomas de anemia por deficiência de ácido fólico

Os sintomas da anemia por deficiência de folato são os seguintes:

• Pele pálida que pode apresentar um tom amarelado.
• Aumento da frequência cardíaca.
• Diminuição da pressão arterial.
• Tontura periódica.
• As perturbações no funcionamento do sistema digestivo são mal expressas. O afinamento das fezes pode ocorrer de vez em quando.
• O baço aumenta ligeiramente de tamanho.
• O desenvolvimento de gastrite atrófica não pode ser excluída.
• Os sintomas de inflamação da língua são possíveis.
• Com um curso severo da doença, desenvolve-se anorexia.
• A distrofia miocárdica se desenvolve com anemia, como um dano secundário ao coração.

Se o paciente sofre de esquizofrenia, psicose ou epilepsia, a anemia por deficiência de folato contribuirá para o agravamento da patologia subjacente.

A deficiência de vitamina B9 não é menos perigosa para mulheres grávidas. Em primeiro lugar, a própria criança está sob ataque, podendo desenvolver um defeito no tubo neural. Mais tarde, isso levará à anencefalia, meningocele ou hidrocefalia. Além disso, os bebês que recebem menos ácido fólico durante o crescimento intra-uterino podem nascer com defeitos cardíacos, com uma "fenda palatina" ou "lábio leporino".

Entre os perigos que ameaçam as mulheres com anemia por deficiência de folato estão o parto prematuro, sangramento, abortos espontâneos.

Após o parto, as mães jovens são propensas à depressão e seus filhos ficam para trás no desenvolvimento físico e mental de seus colegas. Além disso, em bebês, o sistema imunológico funciona pior, o desempenho intestinal é prejudicado.

Diagnóstico da anemia por deficiência de folato

Os testes a serem feitos para um paciente com suspeita de anemia por deficiência de folato:

• Análise geral de sangue. A falta de ácido fólico é indicada por: hipercromia, macrocitose, leucopenia, trombocitopenia, contagem baixa de reticulócitos.
• Determinação do nível de ácido fólico no soro e eritrócitos. No soro, o nível normal de ácido fólico deve ser mantido em torno de 6-20 ng / ml, e nos eritrócitos na faixa de 100-450 ng / L.
• A punção da medula óssea detectará hiperplasia do broto vermelho e a hematopoiese procederá de acordo com o tipo megaloblástico.
• Teste com histidina. A anemia por deficiência de ácido fólico será indicada pelo aumento da excreção de ácido formiminglutâmico na urina.
• ECG. Nos resultados do eletroencefalograma, será detectada violação da repolarização do miocárdio ventricular esquerdo.
• Um ultrassom dos órgãos internos detectará um aumento no tamanho do baço.

No diagnóstico diferencial, a anemia por deficiência de folato deve ser diferenciada de outros tipos de anemia, com eritromielose aguda e síndrome mielodisplásica.

Como tratar?

Depois que o diagnóstico é estabelecido, o tratamento é prescrito ao paciente. É imperativo direcionar esforços para eliminar os fatores que levaram ao desenvolvimento da anemia.

Primeiro, você precisa ajustar a dieta do paciente. Seu cardápio inclui alimentos ricos em vitamina B9. Paralelamente, o paciente deve tomar ácido fólico por via oral. A dose do medicamento é de 1-5 mg por dia. A terapia deve ser continuada por 1-1,5 meses. A administração intramuscular de ácido fólico é possível se sua deficiência for causada por má absorção no nível intestinal. Esses pacientes devem ser registrados em um hematologista e receber uma vitamina por toda a vida.

Prevenção da anemia por deficiência de folato

Pessoas com risco de desenvolver anemia por deficiência de folato requerem a administração profilática do medicamento. Isso se aplica a mulheres grávidas, pacientes com talassemia e anemia hemolítica.

Todas as mulheres grávidas, sem exceção, precisam tomar ácido fólico imediatamente após descobrirem sua situação. Idealmente, as gestantes devem beber ácido fólico durante o planejamento da gravidez. Para tanto, o medicamento é prescrito na dosagem de 0,4 mg por dia. A ingestão de ácido fólico é indicada durante a amamentação. Se você seguir essas recomendações, a probabilidade de ter um filho com distúrbios do sistema nervoso central diminuirá 3,5 vezes.

O autor do artigo: Shutov Maxim Evgenievich | Hematologista

Educação: Em 2013 graduou-se na Kursk State Medical University e recebeu o diploma de "Medicina Geral". Após 2 anos, concluiu a residência médica na especialidade “Oncologia”. Em 2016, concluiu os estudos de pós-graduação no National Medical and Surgical Center com o nome de N. I. Pirogov.