Aneurisma Da Aorta Do Coração - O Que é? Perigos E Consequências

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Aneurisma de aorta

Aneurisma da aorta do coração - o que é?

O aneurisma da aorta do coração é uma expansão patológica de uma das seções da maior artéria do corpo humano. A razão para o desenvolvimento da patologia é a fraqueza da parede arterial. A formação de um aneurisma aórtico é irreversível, portanto, essa doença requer intervenção cirúrgica.

A aorta torácica freqüentemente sofre de aneurismas. É responsável por cerca de 2/3 de todos os casos. De acordo com os dados da autópsia post-mortem, o aneurisma da aorta é encontrado em 0,6-6,5% dos pacientes. Ao mesmo tempo, qualquer expansão da luz do vaso, excedendo seu diâmetro normal em 2 vezes, pode ser considerada um aneurisma aórtico. Quanto à idade dos pacientes com aneurisma de aorta, ela se desenvolve principalmente em idosos em um contexto de hipertensão e aterosclerose.

O aneurisma da aorta é uma doença com risco de vida. Uma pessoa com esse diagnóstico arrisca sua vida a cada minuto. A ruptura de um aneurisma pode ocorrer a qualquer momento, o que provocará hemorragia interna grave. No contexto de uma complicação tão grave, até 40% dos pacientes morrem, apesar do fato de que serão levados ao hospital a tempo.

Conteúdo:

• Variedades de aneurisma aórtico do coração
• Por que se forma um aneurisma da aorta cardíaca?
• Como um aneurisma de aorta se manifesta?
• Por que o aneurisma da aorta do coração é perigoso?
• Como um aneurisma da aorta pode ser detectado?
• Métodos de tratamento
• Prognóstico da doença

Variedades de aneurisma aórtico do coração

Existem várias classificações de aneurisma da aorta cardíaca. Cada um deles é baseado em um ou outro recurso.

1. Tipos de aneurisma da aorta do coração, dependendo de sua localização segmentar.

   • Aneurisma do arco aórtico - esta patologia, segundo várias fontes, ocorre 3-7 vezes mais na população masculina (a mortalidade 5 anos após a sua detecção chega a 65%);
   • Aneurisma do descendente (os homens sofrem mais frequentemente do que as mulheres 3-5 vezes) e da aorta torácica ascendente;
   • Aneurisma do seio de Valsalva;
   • Aneurisma da aorta abdominal (este aneurisma está sujeito a rápida progressão e em apenas um ano aumenta de diâmetro em 10%, que na maioria das vezes termina em ruptura);
   • Aneurisma da parte toracoabdominal da aorta.
2. Tipos de aneurisma da aorta do coração, dependendo de sua estrutura. Neste caso, um aneurisma falso e verdadeiro é distinguido.
3. Um verdadeiro defeito é caracterizado pelo abaulamento da parede aórtica em diferentes direções. Os aneurismas verdadeiros sifilíticos e ateroscleróticos são distinguidos.
4. O pseudo-aneurisma é limitado pela parede do tecido conjuntivo do hematoma. O próprio tecido aórtico não está diretamente envolvido na formação de um falso aneurisma. No entanto, isso não diminui o perigo de falso aneurisma.
5. Tipos de aneurisma da aorta do coração, dependendo de sua forma.
6. Aneurisma sacular da aorta, no qual a parede do vaso se estende para formar um recipiente cheio de sangue. Esse aneurisma afeta com mais frequência a aorta ascendente e é mais sujeito a ruptura.

7. Aneurisma fusiforme aórtico. Esse defeito é caracterizado por protrusão difusa da aorta em todo o seu diâmetro. Esses aneurismas podem atingir tamanhos impressionantes e provocar o aparecimento de sintomas de compressão.

Por que se forma um aneurisma da aorta cardíaca?

O aneurisma da aorta cardíaca pode ser congênito e adquirido. Os aneurismas congênitos ocorrem devido à presença de uma doença hereditária no feto - Síndrome de Mafan, displasia fibrosa, doença do tecido conjuntivo, etc. Além disso, várias doenças sofridas por uma mulher durante a gravidez podem levar à formação de um aneurisma aórtico em uma criança. O prognóstico não é favorável, pois a criança precisará de uma cirurgia cardíaca complexa imediatamente após o nascimento.

Quanto aos aneurismas adquiridos da aorta cardíaca, as causas de sua ocorrência podem ser múltiplas:

• Lesão aterosclerótica da parede vascular (até 80% de todos os casos de aneurisma da aorta são provocados pela aterosclerose). Os processos degenerativos começam a ocorrer sob a placa de colesterol que se forma na aorta. Eles enfraquecem a parede do vaso, que perde sua elasticidade e começa a inchar gradualmente. Assim, um aneurisma é formado.
• Sífilis em um estágio avançado de seu desenvolvimento. Nesse caso, bactérias patogênicas entram na parede aórtica com fluxo sanguíneo e começam a destruí-la. Esse motivo, neste momento, nem sempre provoca a formação de um aneurisma, uma vez que a sífilis é diagnosticada e tratada com sucesso.
• Lesões. Eles podem ser obtidos como resultado de cirurgia no coração, durante a coronografia, angioplastia coronária e outros procedimentos médicos.
• Aortite específica e inespecífica, infecções pós-operatórias, doenças fúngicas da aorta são causas inflamatórias da formação de um aneurisma do vaso principal do coração. Às vezes, uma localização atípica de Mycobacterium tuberculosis, Salmonella e outros microorganismos patogênicos leva à sua formação.

Além disso, é possível identificar fatores que podem desencadear a formação de um aneurisma da aorta cardíaca. Eles, na maioria dos casos, estão associados ao estilo de vida de uma pessoa.

Entre esses fatores estão:

• Abuso de álcool, tabagismo.
• Viés nutricional (comer alimentos ricos em colesterol).
• Idade senil.
• Obesidade.
• A presença de doenças crônicas. Em primeiro lugar, estamos falando de hipertensão. É diagnosticado em 75% dos pacientes com aneurisma de aorta.

Assim, podemos concluir que o aneurisma não é uma doença independente. Alguns processos patológicos no corpo sempre levam a isso. O aneurisma, de fato, atua como uma complicação formidável da aterosclerose, hipertensão, trauma, etc.

Como um aneurisma de aorta se manifesta?

O aneurisma da aorta do coração é muito perigoso porque pode não se manifestar por um longo período de tempo. Os primeiros sintomas geralmente aparecem quando o vaso dilatado começa a pressionar os órgãos adjacentes a ele. Nesse caso, os sintomas vão depender de onde exatamente o aneurisma foi formado.

Se o vaso estiver dilatado no tórax, a pessoa pode ter hemoptise no contexto de uma tosse seca e aguda, a voz geralmente fica rouca, falta de ar e sensações dolorosas pronunciadas aparecem no esterno.

O aneurisma da aorta abdominal é assintomático em 40% dos casos. Portanto, é mais frequentemente descoberto por acidente, durante o exame de um paciente para outras doenças. Dos sintomas característicos de um aneurisma localizado na cavidade abdominal, pode-se distinguir: sensações dolorosas no abdômen e nas costas, sensação de pulsação na cavidade abdominal. Com a compressão da parte cardíaca do estômago e duodeno, o paciente começará a perder peso, será incomodado por náuseas e vômitos, arrotos e peso na região epigástrica.

Se o aneurisma de uma pessoa atinge um tamanho impressionante, os sintomas se intensificam. Você pode sentir fortes dores de cabeça e inchaço na parte superior do corpo.

Quando um aneurisma se forma no arco aórtico, os principais sintomas são aumento da salivação e bradicardia.

Por que o aneurisma da aorta do coração é perigoso?

A ruptura do aneurisma da aorta cardíaca é a complicação mais perigosa da doença. Isso será discutido a seguir.

Além disso, um aneurisma ameaça uma pessoa com os seguintes problemas de saúde:

• Formação de coágulos sanguíneos, que ocorre no contexto de uma violação do fluxo sanguíneo normal. Um trombo pode se desprender da aorta e obstruir outros vasos de menor diâmetro (artéria cerebral, artérias do fígado, rins, braços, pernas, etc.). Tudo isso leva à morte dos tecidos correspondentes.
• O desenvolvimento de pneumonia devido à compressão dos brônquios ou traquéia por um aneurisma da aorta torácica.
• Compressão das vias biliares com deterioração dos processos digestivos, desenvolvimento de colecistite, pancreatite, diarreia, prisão de ventre, distensão abdominal, etc.
• Violação do coração com formação de bradicardia ou taquicardia. Às vezes, um aneurisma de aorta causa alterações permanentes na válvula cardíaca, que são irreversíveis, mesmo após sua remoção.
• Doença isquêmica das pernas com posterior formação de úlceras tróficas e outras lesões de tecidos moles.

Ruptura do aneurisma da aorta - qual é o risco?

Se uma pessoa tem uma aorta cardíaca rompida, as consequências podem ser mais terríveis. Os pacientes desenvolvem sangramento maciço, em um contexto de choque, coma, colapso e o desenvolvimento de insuficiência cardíaca aguda.

O sangue pode começar a fluir de um aneurisma rompido para o esôfago, para a cavidade peritoneal, para a região pleural, para o sistema da veia cava superior e para a região pericárdica. O resultado fatal geralmente termina com tamponamento cardíaco, hemopericardite, hemotórax, bem como sangramento interno maciço.

Os seguintes fatores podem contribuir para a ruptura do aneurisma: aumento da atividade física, lesões, principalmente durante uma queda, choque psicoemocional grave, uso de medicamentos que aumentam a pressão arterial.

A ruptura da aorta é acompanhada pelos seguintes sintomas: aumento da fraqueza, falta de consciência, aparecimento de zumbido, dor aguda e intensa, palidez da pele, formação de uma mancha escura no abdômen.

Para salvar a vida de uma pessoa com ruptura do aneurisma da aorta cardíaca, é necessário chamar uma ambulância o mais rápido possível.

Como um aneurisma da aorta pode ser detectado?

Diagnosticar esse defeito mortal da parede aórtica é difícil. Portanto, se houver risco de formação de aneurisma (identificada aterosclerose, hipertensão, velhice, etc.), é necessário fazer exames regulares.

O ultrassom permite identificar um aneurisma nos estágios iniciais de sua formação e mesmo quando ainda não existe, mas deve aparecer em breve.

O aneurisma da aorta abdominal é bem visualizado em uma imagem radiográfica. O fato é que o cálcio se instala no aneurisma, o que dá uma sombra durante o estudo.

Se, durante uma ultrassonografia, um aneurisma for encontrado no paciente, então é prescrita uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Essas técnicas permitem coletar o máximo de informações sobre o defeito existente.

Métodos de tratamento

Se o aneurisma não progredir e não apresentar nenhum sintoma, o paciente é registrado em um cirurgião vascular. Para reduzir o risco de complicações, o paciente prescreve anticoagulantes (Aspirina, Varfarina, Clopidogrel), regula sua pressão arterial (Amlodipina, Enalapril, Ramipril, etc.) e o colesterol (Sinvastatina, Atoris, Fenofibrato, etc.) no sangue com a ajuda de medicamentos fundos.

Você pode se livrar de um aneurisma apenas com a ajuda de uma operação. A indicação para sua implantação é um aumento do abaulamento em 4 cm ou mais para o aneurisma abdominal, em 5,5 cm para o aneurisma torácico. Além disso, a remoção cirúrgica do defeito é necessária quando seu crescimento por ano ultrapassar a marca de 0,5 cm.

Se o paciente tiver um aneurisma rompido, a operação será realizada como uma emergência. Somente neste caso há uma chance de salvar a vida do paciente.

Já a intervenção cirúrgica pode ser de dois tipos:

• Cirurgia do tipo aberto, quando um vaso artificial é instalado no paciente, substituindo a área danificada por ele.
• Operação de implante de stent. Nesse caso, é realizada uma punção da artéria femoral ao longo da qual um stent de metal é conduzido até o local do aneurisma. Ao chegar ao local desejado, o stent abre e fortalece a aorta por dentro. É um procedimento pouco traumático, mas requer que a clínica tenha equipamento especializado e um cirurgião vascular devidamente qualificado.

Prognóstico da doença

Quanto ao prognóstico da doença, depende muito do tamanho do aneurisma, da presença de aterosclerose, da localização e do tipo de defeito. Se considerarmos o prognóstico como um todo, ele permanece desfavorável, o que está associado a um alto risco de morte do paciente por ruptura de aneurisma. Se a formação atingir 6 ou mais centímetros, a probabilidade de ruptura ao longo do ano é de 50% e, com um aneurisma de menor diâmetro, o percentual de penetração cai para 20%.

Quanto mais cedo um aneurisma da aorta do coração for detectado, mais favorável será o prognóstico de que a operação será bem-sucedida e menor será a taxa de mortalidade dos pacientes durante ela.

O autor do artigo: Molchanov Sergey Nikolaevich | Cardiologista

Formação: Diploma em Cardiologia recebido no PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Aqui fiz pós-graduação e recebi o diploma de "Cardiologista".