Aneurisma De Vasos Cerebrais - Sintomas, Consequências, Cirurgia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Aneurisma cerebral

Aneurisma de vasos cerebrais - o que é?

Um aneurisma cerebral é uma expansão de um ou mais vasos cerebrais. Esta condição está sempre associada a altos riscos de morte ou invalidez do paciente em caso de ruptura do aneurisma. Na verdade, um aneurisma é uma protrusão da parede vascular que ocorre em uma parte específica do cérebro. O aneurisma pode ser congênito ou pode se desenvolver durante a vida. No entanto, ele danifica a integridade dos vasos sanguíneos e freqüentemente leva à hemorragia cerebral. São eles que representam a principal ameaça não só para a saúde, mas também para a vida humana. Normalmente, aneurismas rompidos ocorrem em pessoas com idades entre 40-60.

Uma vez que o diagnóstico de aneurisma cerebral está associado a certas dificuldades, é bastante difícil determinar o real grau de sua prevalência na população. No entanto, as estatísticas indicam que, para 100.000 pessoas, 10-12 delas têm aneurisma. As autópsias póstumas mostram que os aneurismas que não provocaram ruptura da artéria cerebral não foram diagnosticados em 50% ao longo da vida. São descobertos por acaso, pois não apresentam sintomas.

No entanto, a principal ameaça de aneurisma era e continua sendo uma ruptura do vaso com hemorragia cerebral. Essa situação requer atenção médica urgente, mas nem sempre eficaz. A estatística dura é que, no contexto do sangramento subaracnóideo, 10% dos pacientes morrem quase instantaneamente, antes mesmo que os médicos tenham a oportunidade de fornecer os primeiros socorros. Outros 25% das pessoas morrem no primeiro dia e até 49% morrem nos primeiros três meses após o incidente de hemorragia cerebral. Resumindo a triste conclusão, podemos dizer que a taxa de mortalidade no contexto de um aneurisma cerebral roto é igual a 69%. Além disso, a morte de pacientes ocorre com mais frequência nas primeiras horas ou dias após uma catástrofe cerebral.

Apesar do grande desenvolvimento da ciência médica, o único método de tratamento do aneurisma cerebral é a cirurgia. No entanto, mesmo que não forneça 100% de proteção contra a morte. No entanto, o risco de morte de uma pessoa por ruptura súbita de um aneurisma em comparação com o risco de morte durante ou após a cirurgia permanece 2 a 2,5 vezes maior.

Quanto aos países onde o aneurisma cerebral é mais comum, Japão e Finlândia são os líderes nesse aspecto. Se nos referirmos ao gênero, então os homens sofrem desta patologia 1,5 vezes menos. Nas mulheres, é três vezes mais provável que saliências gigantes sejam encontradas. Os aneurismas são muito perigosos para as mulheres em posição.

Conteúdo:

• O que leva à formação de um aneurisma cerebral?
• O que pode ser um aneurisma de vasos cerebrais?
• Como o aneurisma cerebral se manifesta?
• Possíveis consequências de um aneurisma cerebral
• Consequências do aneurisma rompido
• Diagnóstico
• Exame de um paciente com suspeita de aneurisma
• Tratamento de aneurisma cerebral
• Possíveis consequências do tratamento cirúrgico
• Sobre o prognóstico da doença
• Ações preventivas
• Reabilitação de pacientes
• Deficiência e aneurisma

O que leva à formação de um aneurisma cerebral?

A principal formação causal do aneurisma pode ser chamada de violação da estrutura de qualquer camada da parede vascular, das quais existem três: íntima, média e adventícia. Se essas três membranas não forem danificadas, um aneurisma nunca se formará nelas.

Os motivos que provocam sua formação são:

• Inflamação adiada das membranas do cérebro - meningite. No contexto da própria doença, pode ser muito difícil identificar os sintomas de um aneurisma, uma vez que a condição da pessoa permanece grave. Depois que a meningite é tratada, os defeitos podem permanecer nas paredes dos vasos do cérebro, o que levará à formação de um aneurisma.
• Traumatismos cranianos que provocam a separação das paredes vasculares.
• A presença de uma doença sistêmica. O perigo é a endocardite bacteriana, sífilis não tratada e outras infecções que atingem os vasos sanguíneos do cérebro com o fluxo sanguíneo e os danificam por dentro.
• Algumas doenças de natureza congênita (síndrome de Marfan, esclerose tuberculosa, síndrome de Ehlers-Danlos, lúpus eritematoso sistêmico, doença renal policística congênita e outras).
• Hipertensão.
• Doenças autoimunes que causam danos às artérias.
• Aterosclerose.
• Outros motivos, incluindo: angiopatia amilóide cerebral, tumores malignos que não necessariamente estarão localizados no cérebro.

O aneurisma dos vasos cerebrais não é herdado, no entanto, pode ocorrer no contexto de doenças para as quais o indivíduo tem predisposição. Tais doenças, por exemplo, incluem hipertensão, aterosclerose, algumas patologias imunológicas e genéticas.

O que pode ser um aneurisma de vasos cerebrais?

Existem vários tipos de classificação de aneurismas cerebrais, cada um dos quais com seu próprio critério de classificação. Tendo determinado que tipo de aneurisma o paciente tem, você pode escolher um tratamento eficaz e fazer o prognóstico mais preciso.

1. Tipos de aneurismas vasculares, dependendo de sua forma

   • O aneurisma é sacular. Este aneurisma ocorre com mais freqüência do que outros, se considerarmos exclusivamente os vasos do cérebro.
   • Aneurisma fusiforme. Geralmente se forma na aorta, mas raramente se desenvolve no cérebro. O aneurisma tem formato cilíndrico e causa uma expansão bastante uniforme da parede vascular.

   • Aneurisma esfoliante. Possui formato oblongo e está localizado entre as camadas que compõem a parede do vaso. Na maioria das vezes, esse aneurisma também ocorre na aorta, o que é explicado pelo mecanismo de sua formação. É formado quando há um defeito na íntima, onde o sangue começa a entrar gradualmente. Isso leva à delaminação da parede e à formação de cavidades. Nos vasos do cérebro, a pressão arterial não é tão alta quanto na aorta, então esse tipo de aneurisma raramente é encontrado aqui.

2. Tipos de aneurismas vasculares dependendo de seu tamanho. Quanto menor o aneurisma, mais difícil é detectá-lo durante os procedimentos diagnósticos. Além disso, esses aneurismas não são sintomáticos. Os grandes aneurismas, por sua vez, pressionam as estruturas do cérebro e causam sintomas. Não suponha que um pequeno aneurisma não seja perigoso, pois todos eles crescem com o tempo. A rapidez com que o aneurisma crescerá em tamanho é desconhecida.

   • Aneurismas grandes são aqueles maiores que 25 mm.
   • Os aneurismas são médios - menos de 25 mm de tamanho.
   • Aneurismas pequenos são aqueles cujo diâmetro não ultrapassa 11 mm.

3. Tipos de aneurismas vasculares dependendo de sua localização. Esse critério determina em grande parte a sintomatologia da doença, uma vez que cada segmento do cérebro é responsável por certas funções. Assim, uma pessoa pode sofrer em maior grau de audição, fala, visão, coordenação, respiração, função cardíaca, etc. Os nomes dos tipos de aneurisma, neste caso, vêm do vaso em que está localizado. A este respeito, existem:

   • Aneurismas da artéria basilar (ocorre em 4% de todos os pacientes).
   • Aneurismas da artéria cerebral posterior (26%), média (25%) ou anterior (45%).
   • Aneurismas das artérias cerebelares inferiores e superiores.
4. Dependendo de quando o aneurisma foi formado, defeitos congênitos e adquiridos são distinguidos. Os aneurismas adquiridos são mais suscetíveis à ruptura, o que se explica por sua alta taxa de crescimento. Portanto, no momento do diagnóstico, é altamente desejável determinar o momento da formação da protuberância. Por exemplo, alguns aneurismas se formam em apenas alguns dias e se rompem rapidamente. Outros aneurismas, por outro lado, podem existir por anos e não se revelarem.
5. Dependendo do número de aneurismas, as formações múltiplas e únicas são diferenciadas. Na maioria das vezes, uma única protrusão é encontrada no cérebro - em 85% dos casos. Os fatores de risco para a formação de múltiplos aneurismas são lesões cerebrais graves ou intervenção cirúrgica em suas estruturas (estamos falando de operações globais), bem como doenças congênitas que prejudicam a qualidade do tecido conjuntivo. Naturalmente, quanto mais formações uma pessoa tem, pior é o prognóstico.

O que é um aneurisma sacular?

As razões para a formação de um aneurisma sacular são na maioria das vezes reduzidas a um ponto de dano a um vaso, ou melhor, a uma de suas camadas. Como resultado, a parede do vaso começa a se projetar gradualmente para fora, o que leva ao aparecimento de um saco cheio de sangue. Sua parte inferior costuma ser mais larga do que a abertura por onde o sangue flui.

Na presença de aneurisma sacular, existe o risco de desenvolver os seguintes distúrbios:

• Deterioração do suprimento sanguíneo para seções individuais da artéria, devido à sua corrente mais lenta.
• Redemoinho de sangue durante seu movimento através do vaso com um aneurisma.
• A presença de turbulência aumenta o risco de formação de coágulos sanguíneos.
• A ameaça de ruptura da parede do vaso aumenta, pois fica muito esticada.
• O cérebro pode ser danificado devido à compressão de seus tecidos por um aneurisma, que aumenta de tamanho.

Ainda assim, os aneurismas saculares se rompem com mais frequência e provocam a formação de coágulos sanguíneos quando comparados com outros tipos de aneurismas.

O que é um falso aneurisma?

Falsos aneurismas não são comuns, no entanto, podem ocorrer. O defeito não é uma protrusão do vaso, mas seu dano na forma de ruptura. O sangue através do dano existente na parede do vaso sai de seus limites e começa a se acumular nas proximidades, formando um hematoma. Quando o dano não é epitelizado e o próprio sangue vazado não se espalha, forma-se uma cavidade nos tecidos cerebrais, conectada ao vaso. Esse aneurisma leva à interrupção do fluxo sanguíneo, mas ao mesmo tempo não é limitado pela parede vascular. Portanto, os médicos preferem chamar tais formações de hematomas pulsantes.

Ao mesmo tempo, uma pessoa continua em risco de desenvolver um sangramento maciço no tecido cerebral, porque a parede do vaso danificado permanece rompida. Quanto aos sinais de um falso aneurisma, ele pode se manifestar como um verdadeiro aneurisma ou apresentar sintomas de um acidente vascular cerebral hemorrágico. Fazer um diagnóstico diferencial é muito difícil, especialmente nos estágios iniciais da formação do hematoma.

O que é um aneurisma congênito?

Se ele fala sobre aneurismas congênitos, então eles se referem àqueles que uma pessoa tinha no momento de seu nascimento. Eles começaram a se formar durante a vida intra-uterina do feto e após o nascimento não desaparecem em lugar nenhum.

Os seguintes motivos podem levar à sua formação:

• Doenças transferidas por mulheres grávidas (infecções virais são perigosas neste aspecto).
• A presença de uma doença genética que afeta o tecido conjuntivo.
• Intoxicação do corpo de uma mulher durante a gestação.
• A presença de doenças crônicas em uma gestante.
• Exposição à radiação radioativa em mulher grávida.

Os aneurismas congênitos são mais freqüentemente encontrados em crianças cujas mães sofreram algum tipo de influência externa prejudicial ao corpo. É possível que a criança nasça com outras malformações, o que acontece com muita frequência.

É bastante difícil fazer um único prognóstico para cada criança com aneurisma cerebral. No entanto, se os aneurismas não forem falsos e a criança não tiver outros defeitos de desenvolvimento, o prognóstico pode ser considerado favorável, pois o risco de ruptura do aneurisma congênito não é grande (suas paredes são suficientemente espessas). No entanto, a criança deve ser registrada no neuropatologista pediátrico desde o nascimento, pois a presença dessa educação no cérebro pode afetar o seu desenvolvimento. Se considerarmos os casos mais graves, então os aneurismas de natureza congênita são muito grandes e às vezes incompatíveis com a vida do feto.

Como o aneurisma cerebral se manifesta?

Por um longo período de tempo, um aneurisma dos vasos cerebrais pode não se liberar. As saliências raramente atingem tamanhos grandes e são formadas em pequenas artérias (no cérebro, todos os vasos são pequenos). Portanto, a fraca pressão que o aneurisma exerce sobre o tecido cerebral muitas vezes não é suficiente para que uma pessoa apresente quaisquer sintomas da doença.

No entanto, às vezes o curso da doença pode ser bastante grave, o que ocorre nas seguintes situações:

• O aneurisma é grande e exerce forte pressão sobre áreas do cérebro;
• O aneurisma está localizado no local do cérebro que é responsável por funções extremamente importantes;
• O aneurisma se rompe devido ao aumento do esforço físico do corpo, em contexto de estresse, etc.
• No contexto da hipertensão e de outras doenças crônicas, o aneurisma pode apresentar sintomas mais pronunciados;
• A anastomose arteriovenosa agrava o curso da doença.

Os sintomas que indicam a presença de um aneurisma incluem o seguinte:

• Dores de cabeça que ocorrem em intervalos diferentes e têm intensidades diferentes.
• Insônia ou aumento da sonolência.
• Nausea e vomito.
• Sintomas meníngeos que podem ocorrer com aneurismas localizados nas proximidades das membranas do cérebro.
• Convulsões.
• Deterioração da sensibilidade da pele, deficiência visual, coordenação, audição. As manifestações específicas da doença dependem principalmente de onde o aneurisma está localizado.
• Distúrbios no trabalho dos nervos cranianos responsáveis pelo movimento de pequenos músculos. O paciente pode apresentar assimetria facial, rouquidão, pálpebras caídas, etc.

Possíveis consequências de um aneurisma cerebral

As complicações do aneurisma cerebral podem incluir quase todos os sintomas dessa patologia, uma vez que todas levam a um ou outro distúrbio. Portanto, é difícil não chamar a perda de visão ou audição de complicação, que é provocada pela compressão do tecido nervoso por vasos sanguíneos dilatados.

Além disso, um aneurisma pode causar outras consequências perigosas para a saúde humana, por exemplo, que ocorrem quando ele se rompe. Outras complicações ocorrem com menos frequência, mas não representam menos ameaça.

Complicações que podem ocorrer no contexto da presença de um aneurisma cerebral:

• Coma. Se um aneurisma se formar nas partes do cérebro que são responsáveis pelas funções vitais de uma pessoa, ela pode entrar em coma. A duração do coma pode ser diferente e, frequentemente, para a vida toda. Além disso, apesar do atendimento médico oportuno e de alta qualidade, muitos pacientes nunca saem dessa condição de risco de vida.
• Formação de trombo. Na cavidade do aneurisma formado, pode ocorrer desaceleração e interrupção do fluxo sanguíneo, o que leva ao aparecimento de um coágulo sanguíneo. Na maioria das vezes, essa complicação se desenvolve no contexto de um grande aneurisma. A localização do trombo pode variar: às vezes ocorre na própria cavidade do aneurisma, às vezes se rompe e bloqueia o fluxo sanguíneo em vasos menores. Quanto mais maciço o trombo, mais grave é a ameaça à vida da pessoa, pois com esse desenvolvimento de eventos ela sempre sofre um AVC isquêmico. No entanto, com a prestação de cuidados médicos oportunos, a vida do paciente pode ser salva. Freqüentemente, um coágulo sanguíneo pode ser dissolvido com a ajuda de medicamentos.
• Formação de AVM. MAV é uma malformação arteriovenosa, que é essencialmente um defeito na parede vascular. Essa violação leva à adesão parcial da veia e da artéria. A pressão na cavidade da artéria começa a cair e parte do sangue flui para a veia. Isso leva a um aumento da pressão na veia, e as áreas do cérebro que eram alimentadas pela artéria começam a apresentar hipóxia. AVM é indicado pelos mesmos sinais que ocorrem no contexto de acidente vascular cerebral isquêmico. Às vezes, os sintomas da MAV são difíceis de distinguir dos sintomas do aneurisma cerebral. Quanto maior o aneurisma, mais o vaso se estende, o que significa que maior o risco de formação de MAV. Com o desenvolvimento desta complicação, a intervenção cirúrgica é necessária.

Pelo fato de um aneurisma ser capaz de provocar complicações graves que ameaçam a vida de uma pessoa, os médicos, ao serem detectados, insistem em uma operação. Além disso, a necessidade de cirurgia também se deve à gravidade dos sintomas do próprio aneurisma.

Consequências do aneurisma rompido

Existem certos fatores que podem levar ao fato de que um aneurisma cerebral rompido é mais provável de ocorrer, entre estes:

• Situação estressante vivenciada;
• Estresse físico excessivo no corpo;
• Hipertensão ou aumento da pressão arterial;
• Beber álcool;
• Doenças infecciosas que ocorrem em um contexto de alta temperatura corporal.

Após a ruptura do aneurisma em uma pessoa, os sintomas começam a aumentar agudamente, o que em geral não é característico desta doença. A condição do paciente piora drasticamente e requer atenção médica imediata. Os sinais que podem indicar uma ruptura do aneurisma são:

• Início muito agudo da doença.
• Forte dor de cabeça que surge repentinamente. Alguns pacientes relatam sensações como se tivessem sido atingidos repentinamente na cabeça. No futuro, confusão, perda de consciência e até coma são freqüentemente observados.
• A respiração de uma pessoa acelera. O número de respirações e exalações por minuto pode chegar a vinte.
• O coração começa a bater com mais frequência, desenvolve-se taquicardia. Em seguida, entra em bradicardia quando o número de batimentos cardíacos por minuto não excede 60.
• Em 10-20% dos casos, o paciente apresenta convulsões de vários grupos musculares.

Em mais de 25% dos pacientes, um aneurisma roto é mascarado como outras catástrofes cerebrais.

Para entender que um infortúnio aconteceu a uma pessoa e não atrasar a chamada de uma ambulância, é necessário conhecer os principais sinais que indicam uma ruptura do aneurisma cerebral, incluindo:

• Dores de cabeça violentas;
• Sentindo que o sangue corre para o rosto;
• Deterioração da visão, que pode ser expressa na visão dupla, na sensação de que o ambiente fica vermelho;
• Problemas com a pronúncia de palavras e sons;
• Uma sensação de zumbido nos ouvidos, que aumenta constantemente;
• O aparecimento de sensações dolorosas na órbita do olho ou no rosto;
• Contrações musculares frequentes nas pernas e braços que a pessoa não consegue controlar.

Muitas vezes, esses sinais não permitem um diagnóstico 100% correto. No entanto, pode-se entender por eles que uma pessoa precisa de atenção médica urgente.

A rotura do aneurisma cerebral é uma condição extremamente grave e, o que é mais triste, não é rara. Mesmo com internação de emergência, o número de mortes continua alto. De muitas maneiras, o prognóstico depende de onde exatamente ocorreu a lacuna no cérebro. É possível que uma pessoa que sobreviveu a essa catástrofe cerebral seja capaz de restaurar a fala, a audição e os movimentos. No entanto, eles podem ser perdidos ou danificados permanentemente.

Regras de primeiros socorros para uma pessoa com aneurisma rompido:

• A pessoa deve ser deitada de forma que sua cabeça fique sobre um estrado. Isso reduzirá a probabilidade de edema cerebral.
• Todas as peças de roupa que comprimem as vias respiratórias devem ser retiradas (lenços, gravatas, lenços de pescoço, etc.). Se houver uma pessoa na sala, é necessário fornecer um suprimento de ar fresco.
• Quando a vítima perde a consciência, as vias aéreas devem ser verificadas. A cabeça deve ser virada para o lado para que em caso de vômito as massas não entrem no trato respiratório.
• O frio deve ser aplicado na cabeça, o que reduzirá o risco de edema cerebral e reduzirá a intensidade do sangramento intracerebral.
• Se possível, o paciente deve medir a pressão arterial e o pulso.

Naturalmente, não se deve esperar um efeito milagroso de tais eventos e eles não são capazes de excluir um resultado letal. No entanto, é imprescindível tentar lutar pela vida de uma pessoa antes da chegada de uma equipe de ambulância.

Diagnóstico

Identificar um aneurisma de vasos cerebrais pode ser bastante problemático, uma vez que muitas vezes não dá sintomas. Quase qualquer especialista pode suspeitar dessa patologia, pela qual um doente tem que passar muito. Isso não é surpreendente, porque as dores de cabeça podem ser causadas por hipertensão, intoxicação corporal e muitos outros distúrbios. Além disso, mesmo um sintoma comum como a dor de cabeça nem sempre ocorre em pessoas com aneurisma.

O médico deve necessariamente suspeitar da presença de qualquer patologia do sistema nervoso central se o paciente fizer as seguintes queixas ou apresentar sintomas como:

• Deterioração da função visual, olfativa e / ou auditiva;
• A presença de convulsões;
• Perda de sensibilidade da pele;
• Paralisia;
• Desordem de coordenação;
• O aparecimento de alucinações;
• Pronúncia incorreta de palavras ou sua grafia, etc.

No entanto, os médicos estão equipados com uma série de técnicas que permitem a detecção oportuna do aneurisma cerebral, mas é necessário começar o exame examinando o paciente que solicitou uma consulta.

Exame de um paciente com suspeita de aneurisma

Naturalmente, um exame de rotina não revelará e diagnosticará "aneurisma cerebral".

Mesmo assim, o médico consegue suspeitar dessa patologia e encaminhar o paciente para um exame mais aprofundado:

• A palpação permite avaliar o estado da pele, bem como suspeitar da presença de doenças sistêmicas do tecido conjuntivo. Sabe-se que muitas vezes são a causa da formação de aneurismas.
• Com a percussão, o médico não conseguirá identificar um aneurisma, mas esse método permite detectar outras doenças que podem acompanhar um defeito nos vasos cerebrais.
• Ouvir os ruídos do corpo permite detectar sons patológicos que ocorrem no coração, aorta, artéria carótida. Juntos, esses critérios diagnósticos podem levar o médico à ideia da necessidade de um exame completo dos vasos do cérebro.
• Determinação do nível de pressão arterial. Sabe-se que o aumento do nível de pressão arterial é um fator predisponente ao desenvolvimento de aneurisma. Caso o paciente já saiba seu diagnóstico, deve medir a pressão todos os dias. Freqüentemente, é essa manipulação que permite prevenir ou detectar prontamente um aneurisma roto.
• Exame neurológico. Durante ele, o médico avalia o estado dos reflexos do paciente (reflexos cutâneos e músculo-tendinosos), tenta detectar reflexos patológicos. Paralelamente, o médico avalia a capacidade de uma pessoa realizar determinados movimentos, a presença ou ausência de sensibilidade da pele. É possível que o médico realize um exame para detecção de sintomas meníngeos.

Os dados obtidos durante o exame não podem servir de base para um diagnóstico preciso. É importante diferenciá-lo de tumor cerebral, de ataque isquêmico transitório, de malformação arteriovenosa, já que todas essas patologias apresentam a mesma sintomatologia.

Tomografia como método de diagnóstico de aneurisma. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética podem ser consideradas os principais métodos de detecção desse defeito nos vasos cerebrais. No entanto, eles têm algumas limitações. Portanto, a tomografia computadorizada não é prescrita para mulheres grávidas, crianças pequenas, pacientes com doenças do sangue e câncer. Para um adulto saudável, a dose de radiação que ele recebe durante uma tomografia computadorizada não é perigosa.

Quanto à ressonância magnética, este estudo é seguro em termos de radiação, mas não está indicado para todos os pacientes. Por exemplo, não é realizado se houver um implante de base metálica ou uma prótese eletrônica no corpo humano. Além disso, a ressonância magnética é contra-indicada em pacientes com marca-passo.

Depois de realizar uma imagem de ressonância magnética ou computadorizada, o médico será capaz de obter as seguintes informações sobre o aneurisma cerebral, se houver:

• Sua localização;
• Seu tamanho;
• A presença de um coágulo sanguíneo;
• Informações sobre o número de aneurismas;
• Informações sobre o estado dos tecidos cerebrais ao redor do aneurisma e sobre a taxa de fluxo sanguíneo.

Exame de raio-x. Embora a acurácia da angiografia (exame radiográfico com introdução de meio de contraste nos vasos) seja um pouco menor que a da TC e da RM, na maioria dos casos permite visualizar o abaulamento existente na parede vascular. A angiografia mais informativa no início do desenvolvimento da doença, que permite distinguir entre tumor cerebral e aneurisma de seus vasos. No entanto, a TC e a ressonância magnética são os métodos preferidos para o diagnóstico desta doença. A angiografia não é recomendada para mulheres grávidas, crianças, pacientes com doença renal.

EEG. Um EEG não permite um diagnóstico, mas apenas fornece informações sobre a atividade de certas partes do cérebro. No entanto, para um médico experiente, pode ser valioso e levá-lo a pensar sobre a necessidade de medidas diagnósticas mais complexas, por exemplo, ressonância magnética. Além disso, o EEG é absolutamente seguro para qualquer pessoa de qualquer idade e pode ser realizado até mesmo em crianças pequenas.

Tratamento de aneurisma cerebral

O principal método de tratamento do aneurisma é a cirurgia. Ele removerá a própria formação e restaurará a integridade dos vasos.

A operação é o único método eficaz de tratamento do aneurisma cerebral. Se o tamanho do defeito for maior que 7 mm, o tratamento cirúrgico é obrigatório. A cirurgia de emergência é necessária para pacientes com aneurisma roto. Os seguintes tipos de intervenção cirúrgica são possíveis:

Intervenção microcirúrgica direta

Esse tipo de cirurgia também é chamado de clipagem de aneurisma. É o que é mais frequentemente implementado na prática da microcirurgia. Para a operação, é necessária craniotomia. O procedimento em si dura muitas horas e traz grandes riscos à saúde e à vida do paciente.

Estágios de recorte:

• Craniotomia;
• Punção das meninges;
• Separação do aneurisma do tecido intacto
• Aplicação de um clipe no corpo ou pescoço do aneurisma (necessário para retirá-lo da corrente sanguínea geral);
• Suturando.

Para realizar a operação, o médico necessita de equipamento microcirúrgico. Na maioria dos casos, a intervenção cirúrgica é concluída com sucesso, no entanto, nenhum médico é capaz de garantir um prognóstico favorável.

Além da clipagem, pode ser realizada uma operação de enfaixamento microcirúrgico direto, quando o vaso lesado é fortalecido com uma gaze especial para esse fim, ou parte do tecido muscular.

Cirurgia endovascular

Essas operações são de alta tecnologia e não requerem craniotomia. O aneurisma pode ser acessado com uma agulha que atinge o cérebro através da artéria carótida ou femoral e fecha o lúmen existente com um balão ou micro-bobina. Eles são alimentados através de uma agulha através de um cateter. Como resultado, o aneurisma é excluído do fluxo sanguíneo geral. Todo o procedimento é realizado sob o controle de um tomógrafo.

Outro tipo de cirurgia endovascular é a embolização de um aneurisma com uma substância especial que congela e impede que se encha de sangue. Este procedimento é realizado sob o controle de um equipamento de raios X com a introdução de um agente de contraste.

Se o hospital estiver equipado com equipamentos que permitam a cirurgia endovascular, eles devem ter preferência.

Isso se deve às seguintes vantagens de tais técnicas:

• As operações são pouco traumáticas;
• Na maioria das vezes, o paciente não precisa de anestesia geral;
• A craniotomia não é necessária;
• O tempo de passagem do paciente no hospital é reduzido;
• Se o aneurisma estiver localizado nos tecidos profundos do cérebro, só será possível "neutralizá-lo" com o auxílio da cirurgia endovascular.
• Operação combinada.

Este método envolve a combinação de uma técnica cirúrgica com tecnologia endovascular. Por exemplo, um vaso pode ser ocluído com um balão seguido de recorte; em geral, pode haver muitas opções.

Vale a pena entender que qualquer operação acarreta certos riscos. Isso também se aplica a técnicas de alta tecnologia.

Entre as complicações mais comuns estão:

• Espasmos vasculares;
• Ruptura do aneurisma com balão ou espiral;
• Hipóxia;
• Embolia do vaso com coágulos com sangue;
• Ruptura do aneurisma durante a operação;
• Morte de um paciente na mesa cirúrgica.

Vídeo sobre a cirurgia de embolização endovascular, que usa o acesso natural ao cérebro por meio das artérias para diagnosticar e tratar um aneurisma cerebral:

Correção de medicação

A correção médica deve ter como objetivo prevenir a ruptura do aneurisma. Para isso, são utilizados medicamentos como:

• Nimodipina (30 mg / 4 vezes ao dia). A droga dilata os vasos sanguíneos, alivia os espasmos deles, evita picos de pressão arterial.
• Captopril, Labetalol. Os medicamentos reduzem a pressão ao reduzir o estresse nos vasos sanguíneos.
• Fosfenitoína (IV, na taxa de 15-20 mg / kg). A droga elimina os sintomas da doença, contribui para o funcionamento normal do tecido nervoso.
• Morfina. São usados muito raramente e para dores intensas, exclusivamente em ambiente hospitalar.
• Proclorperazina (25 mg / dia). A droga elimina o vômito.

Possíveis consequências do tratamento cirúrgico

Após a craniotomia, o paciente pode sofrer de zumbido, fortes dores de cabeça, perda de audição e visão, problemas de coordenação, etc. Além disso, essas consequências podem ser temporárias e permanentes.

O principal perigo do tratamento do aneurisma endovascular é a formação de coágulos sanguíneos, bem como danos à integridade das paredes vasculares. No entanto, na maioria das vezes, essas complicações ocorrem no contexto de um erro médico ou devido à ocorrência de situações de emergência durante a operação.

Para minimizar o desenvolvimento de complicações graves no período pós-operatório de longo prazo, é necessário aderir às seguintes recomendações:

• Você não pode lavar o cabelo após a trepanação por períodos de 14 dias ou mais.
• Qualquer esporte envolvendo a possibilidade de lesão na cabeça deve ser proibido.
• Você deve aderir ao regime alimentar de alimentos, abandonar completamente o uso de bebidas alcoólicas e alimentos picantes.
• Fumar tabaco é proibido.
• Por seis meses ou mais, após a operação, é proibida a frequência de saunas e banhos turcos.

Sobre o prognóstico da doença

Se não for possível realizar a operação, então o prognóstico será definitivamente desfavorável. Embora existam dados sobre pacientes que viveram uma vida longa e próspera com aneurisma e morreram de outras doenças. Aneurismas congênitos únicos podem desaparecer por conta própria com o tempo, no entanto, o risco de re-formação permanece alto.

O prognóstico mais favorável pode ser considerado na presença de uma única formação, de pequeno porte, bem como quando um aneurisma é encontrado em um paciente jovem. O prognóstico da presença de doenças concomitantes e da presença de patologia congênita do tecido conjuntivo piora. A taxa de mortalidade pós-operatória geral é de 10-12%.

Ações preventivas

• É necessário monitorar constantemente o nível de pressão arterial e colesterol no sangue.
• Todos os maus hábitos devem ser abandonados.
• A nutrição deve ser correta.
• Situações estressantes devem ser evitadas sempre que possível.
• Se o paciente já tiver o diagnóstico de aneurisma, então a atividade física é contra-indicada para ele, e ele também precisa tomar medicamentos prescritos pelo médico. Essa medida é temporária e deve ser observada até a operação de retirada do aneurisma.

Reabilitação de pacientes

Se o paciente sofreu ruptura de aneurisma e sobreviveu, ou quando foi submetido a uma operação para removê-lo, ele precisa passar por um curso de reabilitação.

Inclui três áreas:

• Tratamento de posição usando cintas especiais. Este método de reabilitação é essencial para pacientes paralisados. É realizado nas fases iniciais.
• Massagem realizada por especialistas em reabilitação.
• Tratamento térmico. Nesse caso, são utilizadas aplicações com argila e ozocerita.

É possível complementar o curso de reabilitação com procedimentos fisioterapêuticos, que são selecionados de forma individualizada e dependem muito da condição do paciente.

Deficiência e aneurisma

Para designar um grupo de deficiência, o paciente precisará passar por uma comissão. Normalmente, um aneurisma geralmente resulta em pacientes com graves problemas de saúde. Ao avaliar a capacidade de trabalho de uma pessoa, os médicos levam em consideração muitos fatores, incluindo: a eficácia do tratamento cirúrgico, as condições de trabalho do paciente, o tipo de aneurisma, sua localização, etc. Dependendo da condição de um paciente em particular, o primeiro pode ser atribuído a ele (uma pessoa precisa de ajuda externa constante), o segundo (permanece fraca capacidade de trabalho) ou o terceiro grupo de deficiência (uma pessoa é capaz de se servir de forma independente, não precisa de cuidados externos).

Autor do artigo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologista

Educação: Em 2005 concluiu um estágio na IM Sechenov First Moscow State Medical University e recebeu um diploma em Neurologia. Em 2009, concluiu os estudos de pós-graduação na especialidade “Doenças nervosas”.