2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47
A taxa de bilirrubina no sangue
Uma das funções mais importantes do fígado é a ligação da bilirrubina sangüínea e sua neutralização. Com isso, os tecidos do corpo, principalmente o cérebro, são protegidos de seus efeitos tóxicos. É possível avaliar essa capacidade do fígado graças a um exame bioquímico de sangue para determinar o nível de bilirrubina total e, se necessário, cada uma de suas frações.
Conteúdo:
- Bases fisiológicas do metabolismo da bilirrubina
- Origem dos nomes dos diferentes tipos de bilirrubina
- Indicadores padrão do metabolismo da bilirrubina
- Patologia do metabolismo da bilirrubina
- Perigos da hiperbilirrubinemia e como eliminá-la
Bases fisiológicas do metabolismo da bilirrubina
A bilirrubina é um pigmento químico formado no corpo durante a degradação dos glóbulos vermelhos, que completaram seu ciclo de vida. O processo de sua destruição é realizado pelo baço. Pelo sistema da veia porta, a bilirrubina com o fluxo sanguíneo é direcionada diretamente ao fígado, onde suas transformações bioquímicas são realizadas em uma substância relativamente menos tóxica aos tecidos. A reação central desse processo é a reação de conjugação com o ácido glucurônico. A bilirrubina neutralizada é excretada com a bile pelos ductos biliares até o duodeno, conferindo-lhe uma cor específica.
A principal manifestação de uma violação do metabolismo da bilirrubina no corpo é o amarelecimento da pele. De acordo com as características de todos os seus tipos, pode-se determinar a origem da icterícia.
Origem dos nomes dos diferentes tipos de bilirrubina
Na terminologia médica, cada tipo de bilirrubina, que corresponde às etapas de seu metabolismo, tem seu próprio nome. Existem esses tipos de coisas:
- Bilirrubina total. É toda a bilirrubina do sangue que circula na circulação sistêmica;
- Bilirrubina indireta. Esta é a parte da bilirrubina que se forma como resultado da degradação dos glóbulos vermelhos antes da conjugação no fígado;
- Bilirrubina direta. Esta é a parte da bilirrubina que é excretada pelo fígado após se ligar ao ácido glucurônico.
Indicadores padrão do metabolismo da bilirrubina
É impossível avaliar a patologia sem conhecer a norma. Para a bilirrubina, depende da idade e é apresentada em forma de tabela.
| Crianças de 1-3 dias de idade | Crianças de 3 a 6 dias | Crianças depois de um mês | Adultos | |
| Geral | 24 a 190 μmol / L | De 28 a 210 μmol / L | 3,5 a 20,4 μmol / L | 8 a 20,5 μmol / L |
| Em linha reta | 0,5-10,2 | 1-12,4 | 0-5,1 | 0-5,1 |
| Indireto | 23,5-179,8 | 27-197,6 | Até 16,5 | Até 16,5 |
As flutuações nos indicadores normais de bilirrubina na infância, acompanhadas de um aumento significativo, são devidas à deterioração acelerada dos chamados eritrócitos fetais. Seu conteúdo no sangue do feto é muito maior do que o dos adultos. Naturalmente, em tais condições, o nível de bilirrubina não pode permanecer no mesmo nível.
A perturbação do metabolismo da bilirrubina no corpo na forma de icterícia manifesta-se quando o seu nível total aumenta em mais de 50 μmol / l.
Patologia do metabolismo da bilirrubina
Do ponto de vista prático, os médicos estão interessados em detectar níveis elevados de bilirrubina. Essa condição é chamada de hiperbilirrubinemia. Se, quando números normais desse pigmento forem encontrados, a determinação de suas frações não for necessária, qualquer hiperbilirrubinemia requer tal procedimento. A interpretação correta dos resultados obtidos ajudará de forma confiável na determinação da patologia que causou a icterícia.
Os principais grupos de causas que causam hiperbilirrubinemia e as sutilezas de sua interpretação são apresentados na tabela.
| Razões possíveis | |
| Hiperbilirrubinemia devido a ambas as facções |
|
| Hiperbilirrubinemia com um aumento predominante na direta |
|
| Hiperbilirrubinemia com um aumento predominante na indireta |
|
As razões para o aumento da bilirrubina estão associadas a uma quebra em qualquer estágio de seu metabolismo: aumento da produção durante a quebra dos eritrócitos, inferioridade funcional do fígado e excreção sem obstáculos com a bile. Qualquer hiperbilirrubinemia isolada com existência prolongada pode gradualmente se tornar mista.
Sobre o assunto: Lista de produtos permitidos e proibidos para o fígado
Perigos da hiperbilirrubinemia e como eliminá-la
Os produtos do metabolismo da bilirrubina possuem propriedades tóxicas em relação aos tecidos corporais. Os danos tóxicos ao cérebro e ao coração merecem especial relevância. A gravidade das influências patológicas é diretamente proporcional ao grau de hiperbilirrubinemia. Um aumento pronunciado no nível de bilirrubina total (mais de 170 μmol / l) ameaça o desenvolvimento de encefalopatia hepática, insuficiência renal e cardiopulmonar. A hiperbilirrubinemia acima de 300 μmol / L pode ser fatal.
Os métodos de tratamento dos distúrbios do metabolismo da bilirrubina dependem do tipo específico de icterícia e podem ser representados por terapia de desintoxicação, infusões massivas, diuréticos, hepatoprotetores, hormônios glicocorticóides e tratamento cirúrgico.
O autor do artigo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologista
Educação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Universidade Médica Estatal Russa em homenagem N. I. Pirogova (2005). Pós-graduação na especialidade "Gastroenterologia" - centro médico educacional e científico.
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