Sutura De Fístula Após Cesariana - Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Sutura da fístula após cesariana

A fístula de ligadura após parto cirúrgico é uma das complicações mais comuns dessa operação. É perigoso porque é uma fonte de infecção e pode causar danos tóxicos ao corpo de uma mulher.

Cada operação, e o parto por cesariana não é exceção, termina com uma sutura. O objetivo da incisão é parar o sangramento, para evitar a perda maciça de sangue. Para isso, é utilizado um material de sutura como uma ligadura, que normalmente não causa complicações ao paciente.

Se a reação do corpo à ligadura for imprevisível, um foco de inflamação se forma ao redor dos fios, um abscesso é formado com fusão purulenta dos tecidos. Os requisitos geralmente aceitos para o anti-séptico do material cirúrgico e o campo operatório prescrevem um tratamento completo da incisão antes da sutura. Se bactérias patogênicas entrarem na ferida, inevitavelmente se desenvolverá um processo inflamatório, complicado pela formação de uma fístula.

Ao redor da ligadura, apertando as bordas da incisão, os tecidos são compactados, formando um granuloma. Consiste em fibras de colágeno, material de sutura, fibroblastos. A introdução de bactérias patogênicas neste tecido causa supuração. O pus encontra uma saída e um orifício de passagem, ou fístula, é formado. Uma fístula de ligadura pode ser a única ou o pus irrompe em várias áreas da sutura cirúrgica.

O tempo para a formação de tal complicação varia de 2-3 dias a vários meses. Quando a intensidade da inflamação diminui, a fístula da ligadura pode se fechar espontaneamente por um tempo, mas a recuperação final não ocorre até que a fonte de supuração seja eliminada.

Conteúdo:

• Razões para o aparecimento
• O perigo da educação
• Sintomas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Tratamento operatório
• Métodos de tratamento conservadores
• Prevenção

Razões para o aparecimento

Para que uma fístula apareça após uma cesariana, deve haver fatores predisponentes.

Razões frequentes para a formação de uma fístula de ligadura:

• Material de sutura infectado
• Infecção do campo operacional;
• Má qualidade da ligadura;
• Violação das regras anti-sépticas durante e após a cirurgia;
• Processamento incorreto da sutura cirúrgica;
• Imunidade reduzida.

O estresse associado à gravidez e ao parto, um fator de estresse, enfraquece a imunidade da mulher. Esta circunstância aumenta significativamente o risco de um processo inflamatório, rejeição de material estranho (ligadura), o aparecimento de uma reação alérgica a ele.

O perigo da educação

Quando se forma uma fístula na sutura deixada após uma cesariana, é preciso tomar medidas eficazes imediatamente, pois aumenta o risco de infecção secundária do corpo. Corrimento purulento intenso leva à irritação e maceração da pele, com aparecimento de dermatite.

O desenvolvimento posterior do processo inflamatório leva à intoxicação do corpo com os produtos da decomposição do tecido e a atividade vital das bactérias patogênicas. Quando surge uma fístula, há uma grande probabilidade de infecção entrar na corrente sanguínea, o que leva ao desenvolvimento de sepse. Essa complicação pode levar à invalidez e até à morte.

Complicações da fístula de ligadura:

• Febre de reabsorção tóxica - a reação do corpo à formação de um foco purulento e a alta temperatura que a acompanha afeta negativamente o funcionamento da maioria dos órgãos;
• O aparecimento de phlegmon é a propagação da inflamação no tecido adiposo subcutâneo;
• Prolapso abdominal de uma ferida fundida.

A única maneira de prevenir complicações é o diagnóstico oportuno de uma fístula na ligadura.

Sintomas

As mulheres que se submeteram a uma cesariana devem conhecer os principais sintomas do início da patologia, pois uma fístula na ligadura pode se formar vários meses após a operação.

Sinais de patologia:

• Vermelhidão da pele;
• Selagem de costura;
• Inchaço dos tecidos;
• Temperatura mais alta da pele ao redor da costura em comparação com o resto do corpo;
• A separação de pus, ichor da sutura, às vezes pode ser mínima, dando a impressão de que a ferida está ficando um pouco molhada.

Quando surge uma fístula de ligadura, a temperatura corporal sempre aumenta. Em um estágio inicial do início das complicações, os valores da temperatura podem estar próximos do normal, mas ainda assim aumentar. Quanto mais se desenvolve o processo inflamatório, mais pronunciada é a hipertermia.

Diagnóstico

Nem todas as mulheres podem detectar de forma independente o início do processo inflamatório a tempo. Normalmente, o paciente procura um médico quando a infecção da ferida foi longe demais. Se a ferida após uma cesariana for examinada regularmente por um especialista, é possível detectar o processo patológico nos estágios iniciais, para evitar complicações.

Métodos de diagnóstico:

• Palpação de tecidos granulares;
• Estudo da anamnese, queixas do paciente;
• Sondagem da fístula da ligadura para determinar os parâmetros do defeito;
• Ultra-som de contraste;
• Exame radiológico com introdução de um agente de contraste.

Tratamento

É categoricamente inaceitável automedicar uma fístula de ligadura após uma cesariana em casa ou esperar até que o fio cirúrgico saia sozinho. Somente em um hospital cirúrgico é possível prevenir a propagação da infecção, abrir a supuração e remover a fístula.

Tratamento operatório

Existem duas táticas para o tratamento cirúrgico de uma fístula de ligadura - o médico remove o fio que causou a inflamação ou extirpa toda a fístula, o que é preferível em muitos casos. O fio é puxado às cegas através de uma pequena incisão na área da costura. A supuração é liberada de ichor e pus, lavada com uma solução anti-séptica. Se fosse possível livrar-se completamente da causa da inflamação, a fístula finalmente se fechava. Se houver recaídas, a operação é repetida.

Não é feita uma incisão ampla, pois há o risco de formação de flegmão e disseminação da infecção para tecido saudável. O cirurgião pode decidir não fazer uma incisão, mas remover a ligadura do canal fistuloso com um instrumento especial. Após a realização da manipulação, a ferida é tratada com antissépticos e o curativo é trocado regularmente.

Nas clínicas modernas, o procedimento é realizado sob o controle da ultrassonografia, que permite determinar com precisão a localização da ligadura que causou a inflamação.

Uma forma radical de se livrar do foco da inflamação é a excisão exclusiva da fístula. Nesse caso, tanto o canal fistuloso quanto o material de sutura que causou a patologia são removidos. A operação é realizada sob anestesia local, com observância cuidadosa das normas anti-sépticas. Após a retirada da fístula, a ferida é suturada e seu estado é monitorado por 5 dias. Após a cicatrização do local da excisão da fístula, os pontos são retirados da ferida.

Métodos de tratamento conservadores

Caso o processo inflamatório ainda não tenha avançado muito, pode-se usar a terapia medicamentosa. Consiste em tratar a área inflamada com soluções antibacterianas e anti-sépticas. O objetivo do tratamento é a destruição de bactérias patogênicas em toda a área da ferida. Os tratamentos costumam ser feitos para remover o pus com eficácia e desinfetar a área de sutura.

Se assim for possível parar a inflamação, a fístula da ligadura pode cicatrizar espontaneamente. Para apoiar o sistema imunológico, são prescritos imunoestimulantes e complexos vitamínicos. Um curso de antibióticos ajudará a prevenir a propagação da infecção. Quando as defesas do corpo aumentam, o foco da inflamação diminui ou desaparece completamente.

Com esse método de tratamento, sempre existe o risco de recidiva, pois o material de sutura permanece na ferida. Se o aparecimento de fístula de ligadura foi provocado por fio cirúrgico, o processo pode ser repetido.

Prevenção

Mesmo com o cumprimento mais estrito das regras de anti-sépticos durante uma cesariana, existe o risco de uma fístula na ligadura. É impossível prever com antecedência se uma mulher terá uma reação de rejeição de sutura ou não. No entanto, medidas preventivas ajudarão a prevenir a ocorrência de complicações.

Medidas preventivas:

• Manejo racional da cesariana;
• Conformidade com as normas de anti-sépticos;
• Preparação minuciosa do campo operacional;
• Uso de materiais cirúrgicos modernos.

Para evitar o desenvolvimento de inflamação da sutura após uma cesariana, é necessário monitorar de perto sua condição por vários meses após a operação.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.