Prolapso Do útero - Sintomas E Tratamento, O Que Fazer?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 09:51

Prolapso uterino: causas e tratamento

O prolapso do útero é uma posição incorreta do útero, deslocamento de sua parte inferior, bem como deslocamento do colo do útero abaixo do nível da borda normal devido à fraqueza das fibras musculares do assoalho pélvico e ligamentos. A patologia é acompanhada por uma série de sintomas característicos: uma sensação de pressão, uma sensação de desconforto, os pacientes são incomodados por puxões no abdômen e na vagina. Os pacientes podem ter dificuldade para urinar, corrimento vaginal. A doença complica-se em alguns casos por prolapso parcial ou total do órgão.

O prolapso ou prolapso uterino é a variante mais comum da localização anormal dos órgãos genitais internos. O prolapso do útero é acompanhado por um deslocamento do colo do órgão e sua parte inferior abaixo da borda normal, mas ao mesmo tempo o colo do útero não é visível a partir da fenda genital, mesmo com tentativas. Se o útero se estender além da fenda genital, isso é considerado pelos especialistas como um dos sintomas do prolapso uterino. O deslocamento para baixo do útero serve como o primeiro prenúncio de prolapso parcial ou completo do órgão. Em um estágio avançado do processo, o útero ou parte dele pode estar fora da vagina.

O prolapso uterino é uma das patologias comuns da localização anormal dos órgãos pélvicos em mulheres de qualquer idade. A frequência do diagnóstico de prolapso do útero aumenta nas populações mais velhas. Mais de 50% de todos os casos registrados são encontrados em mulheres que cruzaram a linha dos cinquenta anos.

A posição correta do útero na pequena pelve é fornecida pelo aparelho ligamento-muscular. Para manter a posição anatomicamente correta do órgão, o tônus das paredes musculares do útero é importante. A patologia é baseada na fraqueza dos ligamentos e fibras musculares. O quadro clínico de prolapso uterino inclui sintomas como sensação de pressão na parte inferior do abdome e dor de localização semelhante. Além disso, uma mulher é diagnosticada com dismenorreia, manchas na vagina. Possíveis violações do intestino grosso, incontinência urinária.

Conteúdo:

• Razões para prolapso do útero
• O grau de prolapso do útero
• Sintomas de prolapso uterino
• Consequências do prolapso do útero
• Tratamento de prolapso do útero
• Tratamento operatório
• Prevenção
• Exercícios para prevenir o prolapso do útero

Razões para prolapso do útero

O prolapso do útero é muito comum em pacientes de qualquer idade, mas se aos 30 anos a patologia é determinada em 10% das mulheres, então, aos 30 anos e menos de 40 anos, 40% das pacientes ficam preocupados com a doença. Em pacientes com mais de 50 anos, 50% das mulheres sofrem de prolapso uterino. De todas as operações realizadas em ginecologia nos órgãos genitais, 15% são operações de prolapso ou prolapso do útero.

A razão para o prolapso do útero é na maioria das vezes um enfraquecimento do tônus muscular e do aparelho ligamentar do assoalho pélvico, que é acompanhado por um deslocamento do reto ou da bexiga. Freqüentemente, a doença é acompanhada por uma interrupção no funcionamento desses órgãos internos.

O prolapso uterino pode começar na juventude e progredir com o tempo. Quando o órgão é omitido, tornam-se mais evidentes os distúrbios funcionais, que são acompanhados de tormento moral e físico e causam incapacidade total.

A falha dos ligamentos e músculos que sustentam o útero pode ser causada por vários motivos.

Fatores que levam ao prolapso do útero:

• Predisposição hereditária;
• Malformação congênita dos órgãos pélvicos;
• Gerenciamento incorreto do parto, complicações do parto;
• Alterações distróficas relacionadas à idade;
• Desequilíbrio hormonal durante a menopausa;
• História de cirurgia nos órgãos pélvicos;
• Levantamento de peso irregular;
• Formação de neoplasias que afetam a anatomia e o funcionamento do útero (cisto, mioma, miomas);
• Patologias do tecido conjuntivo dos ligamentos que sustentam o útero.

Danos aos músculos que sustentam o útero são causados por rupturas perineais na apresentação pélvica do feto. Músculos e ligamentos podem ser danificados se um extrator a vácuo ou uma pinça for usado durante o parto.

Os especialistas incluem partos frequentes, trabalho físico excessivo, levantamento de peso, idade dos pacientes, fatores hereditários, pressão alta dentro do peritônio, obesidade, tumores, constipação e tosse forte como fatores de risco.

Miomas e outras neoplasias provocam prolapso do útero devido ao aumento da carga nos ligamentos pélvicos. Uma tosse forte de longo prazo também pode contribuir para o deslocamento do útero devido à tensão constante dos músculos do diafragma.

Importante: a obesidade, a constipação crônica, a flatulência aumentam a pressão intra-abdominal e tornam-se causas indiretas do desenvolvimento da patologia.

Na maioria dos casos da doença, o quadro clínico de prolapso se desenvolve com a combinação de vários pré-requisitos.

O grau de prolapso do útero

No seu desenvolvimento, a doença passa por várias fases.

Existem 4 graus de mudanças patológicas:

1. O primeiro grau - o útero ou seu colo do útero são misturados em relação à norma por uma pequena distância. As paredes da vagina são ligeiramente abaixadas. A borda inferior do pescoço não é visível durante o esforço físico. A lacuna genital pode abrir.
2. Segundo grau - o útero cai parcialmente, com o esforço físico, o colo do útero sai pela fenda genital.
3. Terceiro grau - é diagnosticado prolapso incompleto do útero; ao esforço, tanto o colo do útero quanto parte do útero saem da vagina.
4. Quarto grau - o útero cai completamente.

Sintomas de prolapso uterino

O quadro clínico se manifesta por um grande número de sensações vívidas, portanto o diagnóstico não é difícil.

Sintomas de patologia:

• Uma sensação de pressão na parte inferior da pelve;
• Dor na parte inferior do abdômen, "dá" na parte inferior das costas e no sacro;
• Sensação de corpo estranho na vagina;
• Corrimento vaginal com sangue (nem sempre aparece);
• Micção prejudicada;
• Dor durante o contato sexual, a incapacidade de realizá-lo nos últimos estágios do desenvolvimento da patologia;
• Menstruação dolorosa e intensa, levando ao desenvolvimento de anemia;
• Irregularidades menstruais.

Importante: alguns dos sintomas não aparecem imediatamente, eles se juntam na fase de progressão do processo patológico.

Sem tratamento, os sintomas de prolapso do útero progridem. A princípio, a doença se manifesta como dores em puxões, sensação de peso na parte inferior do abdome, na região do sacro, região lombar; uma sensação de corpo estranho aparece na área vaginal. Durante a relação sexual, os pacientes ficam preocupados com a dor e secreção com sangue. Nas pacientes, a função menstrual muda, o corrimento torna-se abundante ou escasso. A patologia é acompanhada de infertilidade, mas a gravidez não está excluída.

Com o passar do tempo, distúrbios no funcionamento do aparelho urinário se somam às manifestações da doença, são observados em metade dos pacientes. Com curso prolongado, o prolapso do útero provoca alongamento das paredes dos ureteres e dos rins. O deslocamento para baixo do útero também pode ser acompanhado de enurese.

Em cada terceiro caso, as mulheres têm complicações do reto: ocorrem constipação, colite, incontinência fecal e gasosa.

Nos estágios finais do desenvolvimento da doença, a mulher pode sentir de forma independente o útero saindo da vagina.

Consequências do prolapso do útero

A violação da micção com prolapso do útero causa o desenvolvimento de um processo infeccioso devido à adição de um componente bacteriano - inflamação dos rins, bexiga, uretra.

Cerca de 30% dos pacientes são diagnosticados com patologias proctológicas:

• Colite;
• Constipação;
• Incontinência fecal;
• Flatulência.

A superfície do útero que sai da vagina racha. Ao caminhar, o órgão fica exposto ao estresse mecânico, aumentando o risco de infecção, úlceras hemorrágicas e escaras. Os tecidos do útero incham, tornam-se cianóticos e surge a cianose. A coloração azulada do órgão é causada pela estagnação do sangue devido a uma violação da microcirculação nos vasos do útero.

Complicações graves de prolapso do útero - expansão varicosa das veias regionais, compressão de um órgão nos últimos estágios do prolapso, compressão de uma parte do intestino.

Tratamento de prolapso do útero

A tática de tratamento do prolapso uterino, escolhida pelo médico, depende de quão longe foi o processo patológico, se a mulher planeja ter um filho no futuro.

Observação: métodos como massagem e ginástica são usados com mais frequência para prevenir o prolapso do útero, para fortalecer os músculos da pelve e do diafragma. A 3-4 graus, a intervenção cirúrgica é mais frequentemente indicada.

• O uso de drogas. A terapia conservadora pode ser eficaz na fase de deslocamento menor do útero e de seu colo uterino. Para melhorar a irrigação sanguínea do órgão, são prescritos unguentos e medicamentos com estrogênios para uso oral.
• Massagem ginecológica. No início da doença, utiliza-se a massagem ginecológica, realizada por meio de cursos com intervalo. A massagem é realizada por um especialista em uma cadeira ginecológica por 10-15 minutos. A dor durante o procedimento é o motivo para interromper a manipulação.
• Fisioterapia. Na primeira fase do desenvolvimento do prolapso, é prescrita a ginástica segundo Yunusov. Os exercícios de Kegel devem ser feitos para fortalecer os músculos do assoalho pélvico.
• Usando uma bandagem. O método é utilizado como medida preventiva na fase inicial da doença. Uma bandagem usada corretamente apóia o útero em uma posição anatomicamente correta, alivia a dor e o desconforto. A bandagem é amplamente utilizada para restaurar a elasticidade dos tecidos pélvicos após o parto e após as operações para restaurar o aparelho ligamentar do útero.
• Uso de pessários. Se a mulher for contra-indicada na correção cirúrgica do prolapso do útero, em 3-4 estágios do processo patológico, o médico recomenda que ela instale um pessário - anéis de borracha ou de PVC para segurar o útero na posição correta. Um mês depois, o anel é removido, pois você precisa fazer uma pausa. A cada 3-7 dias após o uso do pessário, ele é removido brevemente para processamento asséptico e proteção da vagina contra úlceras de pressão. Contras de usar um pessário - a vagina é esticada, o útero afunda ainda mais.

Tratamento operatório

Se possível, o médico tenta preservar o útero, pois quando ele é retirado, aumenta o risco de deixar outros órgãos.

Grupos de operações para o tratamento de prolapso do útero:

• Colpoperinelevatoroplasty - fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico;
• Ligamentos plásticos do útero - encurtando-os e costurando-os na parede anterior do órgão;
• Fortalecimento dos ligamentos cardinais e sacro-uterinos que fixam o útero - a fertilidade pode ser prejudicada;
• Suturando o útero às paredes da pelve - ao sacro, à articulação púbica;
• Implantação de endopróteses;
• Estreitamento da vagina;
• Remoção do útero, se houver um bom motivo.

Essas operações são realizadas em várias etapas, por laparotomia, através da vagina, pelo método de cirurgia abdominal. Em 30% dos casos, há recidiva da patologia.

Observação: os métodos cirúrgicos modernos tornam possível fortalecer as paredes da vagina e o aparelho músculo-ligamentar, instalando dispositivos de reforço biologicamente inertes que reduzem a probabilidade de recidiva.

Após a cirurgia, carregar peso acima de 5 kg, contatos sexuais, qualquer atividade física é limitada por um mês e meio.

Prevenção

Embora o prolapso do útero seja raro em mulheres jovens (apenas 10%), o início da patologia deve ser evitado desde a adolescência. A prevenção consiste no fortalecimento dos músculos da imprensa e pequena pelve, atividade física dosada. Para prevenir o prolapso uterino, esforços físicos significativos devem ser evitados.

Observação: os requisitos de proteção do trabalho proíbem as mulheres de levantar pesos pesados acima de 10 kg!

Mulheres que sofrem de constipação devem seguir uma dieta especial e tomar laxantes.

Para prevenir o prolapso do útero, a gravidez e o parto devem ser qualificados. As mulheres devem seguir prontamente todas as recomendações do médico que conduz a gravidez, dar à luz exclusivamente em maternidades e centros perinatais.

Imediatamente após o nascimento de um filho, é preciso limitar a atividade física, aplicar uma série de exercícios para manter a musculatura do assoalho pélvico e da parede abdominal. É desejável que um especialista em fisioterapia determine a carga ideal, a frequência do exercício e o início do treinamento.

Durante a menopausa, o risco de prolapso do útero aumenta, portanto, as seguintes medidas devem ser tomadas:

• Pratique exercícios de fisioterapia;
• Tome medicamentos para aumentar o tônus do aparelho ligamentar do útero e melhorar seu suprimento sanguíneo;
• Use a terapia de reposição hormonal conforme indicado pelo seu médico.

Exercícios para prevenir o prolapso do útero

Existem exercícios simples para prevenir o desenvolvimento de prolapso:

"Elevação" - a execução começa com uma tensão suave e relaxamento dos músculos do períneo por 4-5 segundos alternadamente. Em seguida, o tempo de tensão e relaxamento é aumentado para 20 segundos. Daí em diante, a taxa e a duração dos ciclos de tensão são aumentadas pela duração máxima possível no tempo.

• "Bicicleta" - deite-se de costas, dobre os joelhos, "pedale", como ao andar de bicicleta.
• Deite-se de costas com as pernas estendidas. Levante-os alternadamente em um ângulo de 45 °, segurando-os em uma posição elevada por 5-6 segundos, estendendo constantemente o tempo (até 20 segundos).
• Deite-se de costas com os joelhos dobrados. Apoie-se nos cotovelos, eleve a pelve, contraia os músculos do períneo. Fique nesta posição por 4-5 segundos, relaxe e repita o exercício várias vezes.
• Deite-se de bruços, revezando para levantar e abaixar os membros, arqueando as costas.

Gradualmente, o número de abordagens aumenta de 6-7 para 20-22 por aula.

Observe que mesmo subir e descer escadas ajudará a fortalecer os músculos pélvicos e abdominais.

A duração de um treino diário é de 30-40 minutos. Essa preocupação com a sua saúde reduzirá em várias vezes o risco de prolapso do útero, o desenvolvimento de patologias dos órgãos pélvicos e do intestino grosso.

O autor do artigo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologista, reprodutologista

Educação: Diploma em Obstetrícia e Ginecologia recebido na Universidade Médica do Estado da Rússia da Agência Federal de Saúde e Desenvolvimento Social (2010). Em 2013 concluiu os estudos de pós-graduação na N. N. N. I. Pirogova.