Preparações De Ferro No Tratamento Da Anemia - Uma Lista De Medicamentos

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Preparações de ferro para anemia

Em caso de anemia, são prescritos preparados de ferro, que permitem suprir a carência desse oligoelemento no organismo. Como resultado, a hemoglobina sobe para os valores normais. Os medicamentos para o tratamento da anemia por deficiência de ferro só podem ser prescritos por um médico.

Conteúdo:

• O que causa a deficiência de ferro no corpo?
• Como aparecem os sinais de deficiência de ferro?
• Como os medicamentos funcionam para a anemia
• Lista de medicamentos para o tratamento da anemia por deficiência de ferro
• Preparações de ferro férrico
• Preparações de ferro ferroso
• Recomendações de suplementação de ferro
• Quais drogas são mais eficazes?
• Por que o tratamento com suplementos de ferro pode ser ineficaz?

O que causa a deficiência de ferro no corpo?

As seguintes razões levam ao desenvolvimento de anemia por deficiência de ferro:

• Perda crônica de sangue. Estes incluem sangramento nasal regular, sangramento menstrual intenso e prolongado, sangramento do trato gastrointestinal.
• Condição do corpo em que mais ferro é consumido do que o normal. Estes incluem: gravidez, amamentação, períodos de intenso crescimento na infância e adolescência. Muitas doenças crônicas também fazem com que o corpo esgote as reservas de ferro.
• Às vezes, o trato digestivo simplesmente não consegue absorver o ferro. Por exemplo, situações semelhantes são observadas em doenças inflamatórias intestinais.
• Adesão a dietas dietéticas isentas de carne e outros produtos de origem animal. Por esse motivo, vegetarianos e pessoas cujo cardápio não é balanceado em sua composição costumam sofrer de anemia.

Como aparecem os sinais de deficiência de ferro?

A anemia ferropriva pode ter um curso latente. Eles são capazes de indicar sinais pelos quais é difícil adivinhar sobre um problema em desenvolvimento. O corpo sinaliza anemia pela diminuição do apetite, aumento da fraqueza, deterioração da condição das unhas e do cabelo, distorção das preferências gustativas (uma pessoa pode começar a comer giz, escova de dentes, gelo, etc.). A pele das pessoas com anemia é pálida; ocasionalmente, podem ocorrer problemas de respiração e taquicardia.

Se você coletar sangue para análise, haverá uma diminuição na hemoglobina, nos eritrócitos e no ferro sérico. O índice de cores estará abaixo do normal.

Contando apenas com os sinais externos de anemia, nem mesmo um médico pode fazer um diagnóstico final. Um exame de sangue será necessário para confirmar a anemia.

O tratamento deve ser selecionado por um especialista. É ele quem determina qual medicamento deve ser tomado em um caso particular e por quanto tempo a terapia deve ser mantida.

Como os medicamentos funcionam para a anemia

Para tratar a anemia por deficiência de ferro, você precisará tomar preparações de ferro ferroso ou férrico. Os medicamentos que contêm ferro ferroso são absorvidos pelo organismo mais rapidamente do que as preparações de ferro férrico. Eles são quase 100% absorvidos nos intestinos, o que às vezes pode ser perigoso. O custo das preparações férricas excede o custo das preparações de ferro ferroso.

Para que o Fe3 se transforme em Fe2, é necessário um agente oxidante, como o ácido ascórbico. No intestino, o ferro se combina com a transferritina. Essa proteína transporta moléculas de ferro para tecidos e órgãos responsáveis pela formação das células sanguíneas (fígado e medula óssea).

Alimentos como chá e leite prejudicam a absorção do ferro. Isso também é verdadeiro para medicamentos do grupo da tetraciclina, Levomicetina, Maalox, Almagel e medicamentos contendo potássio. Por outro lado, o ferro é melhor absorvido em carnes vermelhas e peixes.

É inaceitável prescrever suplementos de ferro por conta própria, pois com uma dose selecionada incorretamente, a probabilidade de envenenamento aumenta.

Lista de medicamentos para o tratamento da anemia por deficiência de ferro

Com base nas recomendações da OMS para o tratamento da anemia por deficiência de ferro, bem como com base no feedback dos médicos em atividade, os melhores medicamentos para o tratamento da anemia em pacientes adultos são:

• Maltofer e Maltofer-Fall.
• Ferlatum e Ferlatum-Fore.
• Fenuls.
• Ferro-foil.

Para o tratamento da anemia em mulheres grávidas, os melhores medicamentos são reconhecidos:

• Totem.
• Sorbifer Durules.
• Gyno-Tardiferon.
• Maltofer.
• Ferrum-Lect.

As seguintes preparações de ferro são usadas para tratar a anemia infantil:

• Aktiferrin.
• Hemofer prolongatum.
• Tardiferon.
• Totem.
• Maltofer e Maltofer-Fall.
• Ferrum-Lect.
• Venofer.

Preparações de ferro férrico

Maltofer e Maltofer-Foul

Maltofer contém complexo trivalente de hidróxido de ferro polimaltose.

O medicamento tem 4 formas de liberação:

• Em forma de xarope com volume nominal de 150 ml. 1 ml da droga contém 10 mg de ferro.
• Sob a forma de gotas com volume nominal de 30 ml. 1 ml da substância medicinal contém 50 mg de ferro. Um mililitro é igual a 20 gotas.
• Na forma de uma solução de 5 ml (10 ampolas de vidro). Cada frasco para injetáveis contém 100 mg de ferro.
• Na forma de comprimidos mastigáveis de 100 mg. Um blister contém 20 placas.

O medicamento em forma de comprimido não é recomendado para crianças menores de 12 anos. Enquanto a solução e o xarope podem ser usados para tratar a anemia em bebês desde o nascimento. O xarope é dispensado facilmente, para isso existe uma tampa conveniente.

Uma característica distintiva da preparação de Maltofer é que não escurece o esmalte do dente. Portanto, sua forma líquida pode ser misturada com sucos ou outras bebidas sem álcool.

O medicamento Maltofer-Fol está disponível na forma de comprimidos mastigáveis, que, além do ferro férrico, contêm ácido fólico (0,35 mg).

Ferlatum e Ferlatum Foul

Preparação do Ferlatum. Contém succinilato de proteína de ferro, na forma de solução. A cor do líquido é castanha e tem um odor específico. Devido ao conteúdo proteico da preparação, não irrita as paredes do estômago e dos intestinos. Isso evita o desenvolvimento de efeitos colaterais.

Forma de lançamento: na forma de uma solução de 15 ml em uma garrafa. Disponível em embalagens de 10 ou 20 garrafas. Cada um deles contém 40 mg de ferro.

O medicamento deve ser tomado após as refeições, a dose é escolhida pelo médico. Se necessário, o curso do tratamento pode ser de até seis meses.

Ferlatum-Fol é uma solução medicinal com aroma de cereja. O frasco contém 40 mg de ferro e 0,235 mg de folinato. O uso do medicamento foi projetado para suprir a falta de ferro e folato no corpo.

Ferlatum-Fol pode ser tomado antes das refeições ou após as refeições. Se uma pessoa sofre de intolerância à frutose ou à proteína do leite, este medicamento é prescrito com cautela.

Ferrum-Lect

Ferrum-Lect. Este medicamento contém complexo férrico de polimaltose. Formas de liberação do medicamento:

• 30 comprimidos mastigáveis, 100 mg.
• 100 ml de xarope. 5 ml da droga contém 50 mg de ferro.
• Solução injetável, disponível em ampolas de 2 ml. Cada ampola contém 100 mg de ferro.

O comprimido é regado com água ou mastigado durante a administração. Se necessário, é dividido em várias partes. Na forma de xarope, o medicamento pode ser regado com água, podendo também adicionar o medicamento à comida do bebé. Você precisa medir a dose usando uma colher especial que vem com o kit.

Se usar uma solução injetável, a agulha deve ser inserida profundamente no músculo. O procedimento é realizado exclusivamente em ambiente hospitalar. As injeções são indicadas apenas na anemia grave, quando a administração oral de suplementos de ferro é impossível ou não produz efeito. Não combine injeções de preparações de ferro com sua ingestão.

Venofer

Venofer é um medicamento injetável. Ele contém ferro férrico em combinação com sacarose. O medicamento é produzido em ampolas de 5 ml. Venofer é usado exclusivamente para administração intravenosa e apenas em situações de emergência. Por exemplo, no contexto de inflamação aguda do sistema digestivo.

Preparações de ferro ferroso

Fenuls é uma preparação que, além do ferro ferroso, contém vitamina C e vitaminas B. A utilização de tal complexo permite melhorar a absorção do ferro pelo organismo. O principal ingrediente ativo está contido em uma cápsula e tem a forma de microgrânulos. Isso permite que o ferro e outros componentes da cápsula se dissolvam lentamente, o que não irrita as paredes intestinais e estomacais.

Ferro-foil é um ferro ferroso suplementado com cianocobalamina e ácido fólico. Uma cápsula contém 37 mg de ferro. O medicamento dá um mínimo de efeitos colaterais e é rapidamente absorvido no intestino, em sua

O Totema é um medicamento para o tratamento da anemia com ferro ferroso, cobre e manganês na sua composição. A droga é produzida em ampolas que são administradas por via oral. Totem é prescrito para crianças com mais de 3 meses de idade. Após o seu uso, é possível o escurecimento do esmalte dentário, portanto recomenda-se dissolver o conteúdo da ampola em qualquer bebida. Depois de tomar o medicamento, você deve escovar os dentes.

Gyno-Tardiferon. Esta droga é amplamente conhecida entre as mulheres em posição. Ele contém ferro bivalente na quantidade de 40 mg, bem como ácido fólico. Gino-Tardiferon é produzido em forma de comprimido. É aprovado para o tratamento da anemia em crianças maiores de sete anos. Além de permitir a reposição dos estoques de ferro do corpo, essa droga também elimina a deficiência de ácido fólico. Isso é especialmente verdadeiro para mulheres grávidas. O medicamento deve ser tomado com água em grandes volumes.

Sorbifer durules é uma preparação de ferro ferroso, que está disponível na forma de comprimido. Além disso, o medicamento é suplementado com vitamina C. Os durules de Sorbifer podem ser usados para tratar crianças com mais de 12 anos. Também é freqüentemente prescrito para mulheres grávidas. Tome o medicamento meia hora antes das refeições, engula o comprimido inteiro e lave-o com água. Durante o curso terapêutico, deve-se ter cuidado ao dirigir o transporte, pois os durules de Sorbifer afetam a concentração.

Aktiferrin é uma preparação contendo ferro ferroso, bem como D, L-serina.

O medicamento tem várias formas de liberação:

• Cápsulas contendo 34,5 mg de ferro e 129 mg de D, L-serina. Um pacote contém 20 cápsulas.
• Em forma de xarope com volume nominal de 100 ml. Ao mesmo tempo, contém 34,2 mg de ferro e 25,8 mg de D, L-serina.
• Na forma de baixas em uma garrafa com um volume nominal de 30 ml. Uma gota contém 9,48 mg de ferro e 35,6 mg de D, L-serina.

Aktiferrin é prescrito para o tratamento de mulheres em posição. Também pode ser administrado durante a lactação. No entanto, durante o tratamento com Aktiferrin, o esmalte do dente pode escurecer, por isso deve ser diluído antes do uso. É importante observar a data de abertura da integridade da embalagem, pois após um mês o medicamento ficará inutilizável.

Hemofer prolongatum é uma preparação que contém ferro ferroso na quantidade de 105 mg por cápsula. Não pode ser usado no tratamento de crianças com menos de 12 anos. Caso contrário, não há restrições, por isso o medicamento é prescrito para terapia de lactantes e gestantes. A dosagem deve ser ajustada pelo médico. Tome Hemofer prolongatum antes ou depois das refeições, o que depende das características individuais do corpo humano.

Recomendações de suplementação de ferro

• Você não pode se desviar do regime de tomar suplementos de ferro. É determinado apenas pelo médico. Uma overdose de drogas deste grupo ameaça com consequências graves.
• Após 30-45 dias do início do tratamento, o nível de hemoglobina deve estabilizar. Para determinar isso, você precisará doar sangue para análise.
• Durante o tratamento, a pessoa pode descobrir que suas fezes ficam com uma coloração escura. Você não deve ter medo disso, uma vez que tal fenômeno é uma variante da norma. Quando um médico prescreve um exame de sangue oculto nas fezes, ele deve ser avisado de que o paciente está tomando suplementos de ferro.
• A ingestão de suplementos de ferro está associada a uma série de complicações, incluindo: dor abdominal, náuseas e vômitos, distensão abdominal, dor nos intestinos.

Agora existe uma grande seleção de preparações de ferro no mercado, o que permite escolher uma forma de liberação que seja conveniente para o paciente e fazer a terapia orientada individualmente. No entanto, isso não significa que você pode prescrever medicamentos de forma independente para si mesmo. Somente um médico deve estar envolvido na seleção da terapia e somente após o exame. A anemia é tratada por um longo tempo e todo o processo deve ficar sob a supervisão de um especialista.

Quais drogas são mais eficazes?

Todos os medicamentos usados para se livrar da deficiência de ferro podem ser divididos em 2 grandes grupos: preparações de ferro ferroso (sal iônico) e preparações de ferro férrico (com base em HPA). Como mostra a análise do uso prático das preparações de ferro ferroso e férrico, seu efeito terapêutico no tratamento da anemia é equivalente.

Tomar suplementos de ferro ferroso está associado aos seguintes problemas:

• O corpo pode absorver essas drogas em quantidades descontroladas, o que pode causar intoxicações graves.
• Os medicamentos são capazes de interagir com alimentos e outras drogas.
• Um gosto desagradável de metal pode aparecer na boca durante o tratamento.
• Os dentes e gengivas podem ficar de cor escura. Às vezes, a coloração é bastante persistente.
• Cerca de 30-35% dos pacientes interrompem a terapia antes de completar o curso.

Muitos problemas podem ser evitados se preparações de ferro férrico baseadas em CHP forem usadas.

Em comparação com suas contrapartes bivalentes, eles têm as seguintes vantagens:

• Não há risco de overdose e envenenamento corporal. As drogas são absolutamente seguras nesse aspecto.
• As gengivas e os dentes não ficam manchados de escuro.
• Os preparativos têm um gosto bom.
• Eles são bem tolerados pelos pacientes.
• A maioria dos pacientes conclui o curso.
• As preparações de ferro férrico não interagem com outras drogas e produtos alimentícios.
• Além de saturar o corpo com ferro, a maioria dessas drogas tem efeito antioxidante.

A suplementação de ferro ferroso pode causar prisão de ventre, dor abdominal, diarreia, náuseas e vômitos. Como resultado desses efeitos colaterais, a pessoa recusa o tratamento. Além disso, o corpo é capaz de absorver o excesso de ferro, o que às vezes leva ao envenenamento. Portanto, os especialistas dão preferência às preparações modernas contendo ferro trivalente.

Os principais medicamentos usados para tratar a anemia por deficiência de ferro são mostrados na imagem abaixo:

Além da administração oral de preparações de ferro, é possível usar medicamentos à base de ferro na forma de injeções. Eles são administrados por via intramuscular ou intravenosa. Esses medicamentos são recomendados para uso apenas quando a administração oral for impossível ou não permitir atingir o efeito desejado.

Indicações para administração parenteral de preparações de ferro:

• Anemia grave. Na prática moderna, tal situação é rara, não mais do que 3% de todos os casos da doença.
• Intolerância a preparações de ferro produzidas para administração oral.
• Resistência oral a medicamentos.
• Úlceras estomacais e duodenais, operações anteriores nos órgãos do sistema digestivo. Além disso, mesmo que a úlcera péptica já estivesse na história, ainda assim será uma contra-indicação à ingestão oral de suplementos de ferro.
• Anemia que se desenvolve no contexto de patologias intestinais crônicas, por exemplo, no contexto da doença de Crohn ou no contexto da colite ulcerosa.
• Doença renal crônica. Além disso, as preparações parenterais de ferro são prescritas para pacientes em hemodiálise. Essa medida visa prevenir a anemia.
• Incapacidade de realizar uma transfusão de glóbulos vermelhos.
• Necessidade aguda de reposição imediata das reservas de ferro no corpo.

Injeções no músculo ou infusão intravenosa de preparações de ferro são realizadas 1-3 vezes a cada 7 dias. A dose não deve exceder a deficiência total de ferro no corpo humano. Para calcular a deficiência total de ferro, você deve usar a seguinte fórmula:

Deficiência total de ferro em mg = Peso humano em kg * (Norma de hemoglobina em g / l - hemoglobina do paciente em g / l) + depósito de ferro em mg.

Coeficiente 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, onde:

• O conteúdo de ferro na hemoglobina é igual a 0,34%;
• O volume de sangue no corpo humano é de 7% do seu peso corporal.
• 1000 - conversão de gramas em miligramas.

Assim, os estoques de ferro nos pacientes, dependendo de seu peso corporal:

• Peso abaixo de 35 kg - 15 mg / kg, concentração de hemoglobina alvo - 30 g / l.
• Peso acima de 35 kg - 500 mg, concentração de hemoglobina alvo - 150 g / l.

Uma característica distintiva dessa fórmula é que ela leva em consideração as reservas de ferro no corpo, que representam mais de 30% de todo o seu conteúdo no corpo. Com uma diminuição na concentração de SF, uma diminuição na concentração de ferro no depósito pode ser detectada.

Calculando a deficiência total de ferro no corpo humano em mg e sabendo a quantidade total de ferro em uma ampola de um medicamento (por exemplo, 100 mg), você pode calcular o número de ampolas que serão necessárias para completar o curso completo do tratamento. Fórmula de cálculo:

O número de ampolas por curso = deficiência total de ferro / 100 mg

A suplementação de ferro parenteral pode estar associada a uma série de efeitos colaterais, incluindo:

• Ardor, comichão e rubor na pele no local da injeção.
• Reação alérgica, até choque anafilático.

Na maioria das vezes, o choque ocorre quando os medicamentos são administrados, incluindo o Dextran. Portanto, antes da primeira administração de preparações de ferro, recomenda-se a realização de uma amostra de teste. É igualmente importante calcular corretamente a dose de que uma pessoa precisa. No entanto, o organismo é capaz de apresentar reações negativas, mesmo quando o tratamento é realizado com uma pequena quantidade de ferro.

Para que o tratamento seja eficaz e seguro, as seguintes recomendações para a administração parenteral de preparações de ferro devem ser estritamente observadas:

• Só devem ser usados medicamentos modernos que tenham toxicidade mínima, não causem reações anafiláticas e não representem uma ameaça à vida do paciente.
• Antes da dosagem, é necessário calcular a deficiência total de ferro no corpo humano.
• O curso deve durar exatamente o tempo necessário. Não deve ser prolongado.
• É importante seguir todas as regras para a administração parenteral de preparações de ferro.
• É imperativo inserir uma dose de teste antes de iniciar o tratamento principal.
• O tratamento deve ser realizado com doses estritamente seguras.

Preparações de ferro modernas para administração parenteral:

Para determinar se o regime de tratamento selecionado com medicamentos contendo ferro foi eficaz, é necessário focar nos seguintes critérios:

• No 7º ao 10º dia após o início do uso dos medicamentos contendo ferro, o paciente apresenta aumento do nível de reticulócitos no sangue. O salto é de 2-3% ou 20-30% do valor original.
• Aumento do nível de hemoglobina no sangue no dia 28 em 10 g / le hematócrito em 3%.
• Os sintomas de anemia devem ser completamente interrompidos dentro de 30-45 dias após o início do tratamento.
• As reservas de ferro no depósito devem ser repostas 3-6 meses após o início da terapia. O momento específico de recuperação depende da gravidade da anemia.

Por que o tratamento com suplementos de ferro pode ser ineficaz?

Desde que a terapia não surta o efeito desejado, é necessário atentar para os seguintes pontos:

• O diagnóstico estava incorreto.
• A dose do medicamento não foi escolhida corretamente.
• O tratamento durou menos do que o período prescrito.
• O paciente não seguiu as recomendações do médico.
• O paciente tem problemas com a fase de absorção de ferro.
• A pessoa não tolera preparações de ferro.

Se o diagnóstico estiver fora de dúvida, o efeito de tomar preparações de ferro férrico certamente virá. Portanto, na ausência de crise reticulocítica e aumento do nível de hemoglobina no sangue, o diagnóstico deve ser revisado. Com alto grau de probabilidade, o paciente não tem anemia ferropriva, mas algum outro tipo de anemia e o tratamento é escolhido incorretamente.

Se a causa da falha do tratamento não tiver sido estabelecida, uma opção como IRIDA (anemia ferropriva refratária ao ferro) deve ser considerada. Esta patologia é hereditária e não responde à administração oral de medicamentos contendo ferro. Sua administração parenteral dá apenas um efeito parcial. Este tipo de anemia se desenvolve quando o gene TMPRSS6 sofre mutação. Isso leva ao fato de que o nível de hepcidina aumenta no corpo, o que inibe a absorção do ferro no intestino e impede que ele seja liberado pelos macrófagos. Até agora, não foram encontrados tratamentos eficazes para este tipo raro de anemia.

O autor do artigo: Shutov Maxim Evgenievich | Hematologista

Educação: Em 2013 graduou-se na Kursk State Medical University e recebeu o diploma de "Medicina Geral". Após 2 anos, concluiu a residência médica na especialidade “Oncologia”. Em 2016, concluiu os estudos de pós-graduação no National Medical and Surgical Center com o nome de N. I. Pirogov.