Leptospirose Em Humanos - Sintomas, Tratamento E Prevenção

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Leptospirose em humanos

O que é leptospirose?

A leptospirose é uma doença zoonótica aguda de origem infecciosa, causada por patógenos específicos da leptospira, ocorrendo com danos tóxicos aos órgãos internos, febre alta e icterícia.

A leptospira é considerada a culpada da leptospirose. Eles são microrganismos bacilos gram-negativos espirais do grupo dos espiroquetas. São muito pequenos e, devido à sua estrutura, praticamente não se demoram no sistema linfático humano, disseminando-se rapidamente na circulação sistêmica. Os patógenos circulam em focos naturais de pequenos roedores. A pessoa não entra no círculo do seu ciclo natural e a infecção ocorre por acaso. Isso só é possível com o contato direto de focos de infecção com a pele ou membranas mucosas de uma pessoa.

Na prática, foram registradas duas formas de transmissão da leptospira de roedores para humanos:

1. Através da água infectada de corpos d'água parados. Em suas áreas costeiras, existe uma concentração de patógenos que podem entrar na água com as fezes de roedores;

2. Por meio de alimentos contaminados. Esses casos de leptospirose ocorreram repetidamente quando as fezes de roedores infectados caíram sobre os alimentos. Uma pessoa se infectou com o uso e contato direto da membrana mucosa com a leptospira.

A via de transmissão da infecção é exclusivamente por contato. Embora a própria doença esteja incluída no grupo das infecções perigosas, uma pessoa infectada não é perigosa para outras pessoas, pois não libera leptospira no meio ambiente.

No corpo de um paciente com leptospirose, os patógenos de pequenas lesões cutâneas e microtraumas entram no leito capilar, de onde se espalham por todos os tecidos do corpo. A reprodução da leptospira ocorre em órgãos do parênquima com uma rica microcirculação (fígado, rins, músculos, coração). O principal alvo dos patógenos na leptospirose são as células endoteliais da rede capilar desses órgãos. Nesse caso, ocorrem graves distúrbios da microcirculação, que fundamentam seus danos e o quadro clínico da leptospirose. O sistema imunológico reage violentamente à introdução da leptospira e em pouco tempo aciona mecanismos de defesa responsáveis pela destruição dos patógenos. Esse processo está na origem da intoxicação grave e da febre na leptospirose.

Sintomas de leptospirose

O quadro clínico da leptospirose às vezes não é específico e deixa a doença sob o aspecto de outras doenças. É muito importante levar em consideração os dados anamnésticos. Na maioria dos casos de leptospirose, os pacientes tiveram contato com água em reservatórios estagnados ou permanecem em condições naturais.

Os sintomas da leptospirose são os seguintes:

1. Período de incubação. Dura de uma a duas semanas após o contato inicial com o patógeno. Neste momento, não há sintomas pronunciados;
2. Febre. Ocorre com a primeira liberação de leptospira jovem dos órgãos afetados. Cada ciclo reprodutivo subsequente é acompanhado por um aumento na temperatura. Portanto, a febre leptospirótica é intermitente na forma de saltos de temperatura de até 39-40 ° C;
3. Dor muscular. Intenso, mais pronunciado nos grupos musculares sujeitos a cargas elevadas (panturrilhas, coxas);
4. Amarelecimento da pele e esclera. Aparece em quase todos os casos de leptospirose nos estágios iniciais da doença. Essa característica leva a erros frequentes de diagnóstico quando a leptospirose é percebida como hepatite. Não se esqueça da existência de formas anictéricas da doença;
5. Intoxicação grave (fraqueza geral, fadiga, letargia, dores de cabeça, taquicardia, respiração rápida);
6. Erupções cutâneas. Apresentado por elementos hemorrágicos e hemorragias em toda a superfície da pele, esclera e conjuntiva, mucosa orofaríngea;
7. Danos nos rins. Manifesta-se na forma de oligoanúria (diminuição da quantidade de urina diária em condições de consumo suficiente de água).

A ocorrência de oligoanúria na leptospirose é um sintoma crítico da doença. Sua existência por mais de 5 dias em quase todos os casos termina em morte.

Tratamento da leptospirose em humanos

O diagnóstico correto da leptospirose nos estágios iniciais da doença é um dos principais critérios para o sucesso de seu tratamento. Inclui:

1. Administração de soros específicos antileptospirose (gama globulina hiperimune). É desejável que estas sejam preparações humanas de doadores, e não produtos de origem animal;
2. Terapia antibacteriana. É realizado com medicamentos aos quais Leptospira é mais sensível (augmentina, ceftriaxona, tetraciclina, amicacina);
3. Terapia de desintoxicação. A redução dos sintomas de intoxicação pode ser alcançada pela infusão de coloides e cristaloides, vitaminas (ácido ascórbico, cocarboxilase, vitaminas B2 e B12, vicasol);
4. Combata a insuficiência renal. Requer terapia de infusão maciça: solução salina, trisol, solução de Ringer, bicarbonato de sódio, reosorbilato, refortan. Diuréticos em altas doses (lasix, furosemida, trifas), cloreto de cálcio ou gluconato, aminofilina são necessários;
5. A luta contra a síndrome hemorrágica e distúrbios da microcirculação - a introdução de contrikal, baixas doses de hormônios glicocorticóides (prednisolona, dexametasona), etamsilato e vicasol.

Prevenção da leptospirose

A leptospirose é uma doença perigosa com alta taxa de mortalidade, mas medidas preventivas específicas ainda não foram desenvolvidas. Isso se deve ao fato de que diferentes cepas de Leptospira diferem em componentes antigênicos. Portanto, é impossível criar uma vacina que proteja contra infecções de maneira confiável.

Você pode prevenir a doença desta forma:

1. Lutando contra pequenos roedores. Deve ser realizada obrigatoriamente em edifícios residenciais e, principalmente, em estabelecimentos de alimentação, armazéns e lojas. Cada representante desta série de animais pode ser portador de infecção por leptospirose;
2. Excluir ou limitar tanto quanto possível a natação em corpos d'água estagnados de condições naturais;
3. Uso de roupas de proteção emborrachadas quando houver necessidade de contato com água infectada;
4. Profilaxia antibiótica de emergência com doxiciclina após possível infecção ou aparecimento de quaisquer manifestações de sintomas do período prodrômico.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".