Neuropatia Distal

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

A neuropatia distal é uma complicação bastante comum e considerada irreversível. Ela se manifesta como uma lesão simétrica significativa nas extremidades inferiores doentes. O paciente sente perda de sensibilidade, variando a intensidade de formigamento e dor. A neuropatia crônica distal, que é uma complicação do diabetes mellitus, costuma ser acompanhada de atrofia dos músculos do pé. Os especialistas chamam essa condição de desenvolvimento do chamado pé diabético peculiar.

A neuropatia distal ocorre em metade de todos os pacientes diabéticos. As principais manifestações clínicas podem variar amplamente, desde a pediatria à dermatologia, da cardiologia à urologia. Pode-se notar a presença de alguns sintomas ou certos sinais nos pacientes. Uma disfunção perigosa de um importante sistema nervoso periférico é possível se outras causas da doença forem excluídas. O diagnóstico da doença apresentada pode ser estabelecido somente após um exame preliminar e completo.

Deve ser mencionado que a ausência de sintomas específicos de neuropatia distal não pode excluir completamente a doença. A neuropatia distal assintomática é comum. O diagnóstico desta doença muito perigosa é competente, via de regra, na presença de pelo menos dois desvios. Deve haver certos sintomas ou distúrbios sérios e suficientemente perceptíveis na sensibilidade ou na condução nervosa.

O quadro clínico da neuropatia distal

Os principais sinais de desenvolvimento de neuropatia distal são dormência, parestesia, bem como dor e calafrios nas mãos ou pés. Em alguns casos, distúrbios simétricos de diferentes tipos de sensibilidade são possíveis: temperatura, dor, vibração e tátil. Em muitos pacientes, essas manifestações às vezes são expressas de forma bastante fraca.

E em casos graves, muitas vezes são características parestesias e dores que pioram apenas à noite, assim como uma sensação desagradável de queimação nas mãos e nos pés. Essa patologia geralmente é agravada na ausência de tratamento adequado. Os pacientes queixam-se de vários sintomas iniciais da doença com a progressão do processo proximal, que são determinados apenas nos dedos dos pés. Em seguida, eles mostram um sintoma adicional - uma forte diminuição da sensibilidade em todos os dedos. Nesse caso, as partes distais das mãos nunca são as primeiras a sofrer.

Na neuropatia distal, as fibras nervosas mielinizadas e amielínicas são afetadas principalmente. A lesão predominante de fibras finas simples é sempre caracterizada por perda de calor e sensibilidade à dor. A velocidade de condução do impulso nervoso necessário diminui quando fibras grossas estão envolvidas neste processo. Além disso, a sensibilidade à vibração e ao tato é um pouco reduzida ou completamente perdida. Em casos extremamente raros, isso pode causar ataxia sensorial perigosa.

Normalmente, os sinais dessas lesões de fibras nervosas finas em pacientes são observados mais cedo em comparação com as fibras grossas. Aproximadamente 40-45% dos pacientes com diabetes mellitus apresentam sintomas de neuropatia distal. O principal sintoma é a síndrome dolorosa de intensidade variável.

Além disso, o próprio período de ocorrência de tais dores é característico. Isso acontece quando você está sobrecarregado ou em repouso, às vezes durante períodos de estresse e frequentemente à noite. A intensidade da dor ao caminhar freqüentemente diminui, e a mudança na posição do braço ou da perna praticamente não tem efeito. A síndrome da dor na forma aguda pode ser atribuída a uma unidade clínica independente, caracterizada por hiperalgesia e hipersensibilidade.

Ao mesmo tempo, todas as fibras nervosas motoras são perfeitamente preservadas e muitas funções sensíveis sofrem apenas ligeiramente. Freqüentemente, a síndrome de dor aguda de neuropatia distal é observada com normalização da glicemia e terapia com insulina. Via de regra, a regeneração do nervo imediato afeta os sintomas de dor. A progressão dos sinais diabéticos geralmente leva a graves danos às fibras motoras, levando à fraqueza e atrofia muscular apenas nas partes distais das extremidades inferiores.

Deve ser mencionado que, com o envolvimento de fibras nervosas autônomas, a sudorese diminui drasticamente, enquanto a pele do paciente torna-se visivelmente seca e propensa a hiperceratose e os reflexos de Aquiles e do joelho diminuem, então aparecem várias deformidades ósseas. A doença geralmente se desenvolve lentamente ao longo de vários meses. A detecção precoce de sinais de neuropatia diabética distal é muito importante para reduzir significativamente os riscos de ulceração e até mesmo possível amputação de membros.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".

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