Polineuropatia Distal

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Polineuropatia distal

A polineuropatia distal é um dos tipos de polineuropatia. Esta é uma doença caracterizada pelo processo de morte das fibras nervosas, o que, por sua vez, acarreta a perda de toda a sensibilidade e o posterior desenvolvimento de úlceras nos pés. Essa doença é a complicação mais comum que se desenvolve no diabetes mellitus, o que reduz significativamente o desempenho do paciente e, em geral, ameaça sua vida e saúde.

O principal tipo de dano às fibras nervosas em pacientes com diabetes mellitus é a chamada polineuropatia distal. Com esse tipo de polineuropatia, na maioria dos casos, os membros inferiores e, ocasionalmente, os membros superiores são afetados.

O sintoma mais comum de polineuropatia distal é a dor. Normalmente, essas são dores opressivas e monótonas. Às vezes, a dor atinge um nível que não permite dormir à noite. A síndrome da dor piora quando o paciente está em repouso, mas também pode ser observada com caminhada prolongada. Muitas vezes, fazem-se sentir parestesias, que se manifestam sob a forma de dormência, sensação de "arrepios rastejantes", formigueiro, arrepio ou, pelo contrário, ardor. Sensação de peso e até fraqueza nas pernas.

Ombros, antebraços e coxas - as coxas também podem doer. A dor pode ser sentida ao palpar a parte superior da perna - este é um dos principais sintomas no estabelecimento do diagnóstico de polineuropatia distal perigosa. Na ausência de tratamento adequado, a patologia torna-se cada vez mais séria.

Os sinais iniciais da neuropatia distal diabética manifestam-se nos dedos das extremidades inferiores, com o desenvolvimento do processo, sintomas semelhantes de deterioração da sensibilidade fazem-se sentir nos dedos das extremidades superiores. A doença raramente começa nos braços distais.

A polineuropatia distal geralmente afeta fibras nervosas finas, às vezes grossas. Se as fibras finas são mais afetadas, a doença é caracterizada por uma diminuição significativa da temperatura e da sensibilidade à dor. No caso de danos às fibras grossas, a sensibilidade tátil é parcialmente perdida ou mesmo completamente perdida. Sinais de neuropatia distal diabética são observados em cerca de 40% das pessoas com diabetes, cerca de metade dessas pessoas se queixam de dor.

O desenvolvimento posterior da polineuropatia distal pode levar a distúrbios graves do sistema locomotor - fraqueza nos membros inferiores e atrofia muscular. O processo de suor do paciente se deteriora acentuadamente, enquanto a pele fica mais seca. Deformidades ósseas típicas são adquiridas.

A cor da pele também muda ligeiramente, adquirindo um tom rosa vivo, até mesmo avermelhado, áreas simétricas de pigmentação aparecem na parte inferior da perna e na parte posterior do pé. As unhas podem atrofiar ou, ao contrário, podem sofrer deformação.

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Como consequência, desenvolve-se a osteoartropatia, que se caracteriza por pés planos, tanto transversais quanto longitudinais, aumento da deformidade do tornozelo, bem como aumento do tamanho do pé na dimensão transversal. Essas mudanças observadas no pé podem ser unilaterais ou bilaterais.

A pressão de longo prazo na área de deformidades ósseas acaba levando inevitavelmente ao aparecimento de úlceras neuropáticas, geralmente na parte externa do pé e entre os dedos. Essas úlceras por algum tempo não causam dor devido à sensibilidade parcialmente perdida, e apenas o desenvolvimento do processo inflamatório concentra a atenção neste defeito.

Nesse sentido, o diagnóstico precoce da polineuropatia distal é especialmente importante - isso reduz o risco de formação da língua e até mesmo possível amputação do membro inferior. Infelizmente, nenhum padrão foi ainda estabelecido para definir anormalidades neuropáticas em um paciente com diabetes.

Para fazer o diagnóstico de polineuropatia distal, é suficiente identificar os seguintes critérios, de acordo com a escala de sintomas e sinais. Estes incluem sinais leves sem sintomas ou presença e sinais menores com sintomas leves.

Para uma determinação mais precisa da gravidade das manifestações clínicas, um exame neurológico adicional para a presença de distúrbios sensoriomotores é necessário. Este exame inclui um estudo detalhado de absolutamente todos os tipos de sensibilidade e a definição dos reflexos.

A principal razão para o desenvolvimento progressivo da neuropatia distal, em primeiro lugar, é a presença de grandes quantidades de glicose. Nesse sentido, o método mais eficaz de tratamento da doença, que permite virar o processo na direção oposta, é o monitoramento constante do nível de glicose no sangue. Além disso, é necessário realizar tratamento sintomático, importante no alívio da dor.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".