Pneumotórax Do Pulmão

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Pneumotórax do pulmão

Pneumotórax é uma doença cujo nome vem de duas palavras gregas - pneuma e tórax (ar e tórax). Uma condição aguda, que ocorre com bastante frequência hoje, é uma concentração na cavidade pleural de ar. A vítima precisa de atenção médica imediata.

Conteúdo:

• Causas de pneumotórax
• Sintomas de pneumotórax
• Consequências do pneumotórax
• Atendimento de emergência para pneumotórax
• Tratamento de pneumotórax

O que é um pneumotórax do pulmão?

O pneumotórax do pulmão é uma patologia com risco de vida em que o ar entra onde normalmente não deveria estar - na cavidade pleural.

O ar, uma vez na cavidade pleural, é capaz de provocar o colapso do pulmão, que se apresenta de forma completa ou parcial. O desenvolvimento da doença pode ser espontâneo ou ocorrer em conexão com doenças pulmonares já presentes na pessoa, lesões e manipulações médicas. A função de ventilação dos pulmões é prejudicada, eles estão comprimidos, há uma deficiência de oxigênio, insuficiência respiratória. Os órgãos do mediastino (grandes vasos, coração) estão deslocados, há mau funcionamento dos processos de circulação sanguínea.

Quais são os tipos de pneumotórax?

A presença / ausência de conexão com o meio ambiente divide a doença nos seguintes tipos:

• Abrir. Ocorre despressurização do sistema respiratório. Pela abertura do tórax, o ar penetra na cavidade pleural durante a inspiração, sai durante a expiração, seu acúmulo não acontece. A pressão, que deixou de ser negativa, leva ao fato de que o pulmão entra em colapso, cessa de participar do processo respiratório, cessa a troca gasosa nele, cessa o fornecimento de oxigênio ao sangue.
• Fechadas. Uma certa quantidade de gás aparece na cavidade pleural, seu volume permanece estável, pois o defeito adquirido se fecha rapidamente. Se o ar deixa a cavidade por conta própria (o que é muito provável com uma ferida fechada), o pulmão comprimido é nivelado e os processos respiratórios são normalizados. Esta variedade está classificada entre as mais leves.
• Válvula. Deslocamento dos órgãos mediastinais, mau funcionamento de seu funcionamento, choque pleuropulmonar - todos esses são os perigos que ameaçam o paciente com essa forma da doença, denominada a mais grave. O surgimento da estrutura valvar faz com que o ar se concentre na cavidade pleural, sem sair dele a pressão aumenta. O ar entra pela ferida.

Dependendo se as complicações se juntam, os seguintes tipos de doença são chamados.

• Descomplicado. As complicações não se desenvolvem como resultado da doença.
• Complicado. Complicações são adicionadas: enfisema, sangramento, pleurisia e assim por diante.

Dependendo do tipo de disseminação, o pneumotórax pode ser unilateral ou bilateral:

• Unilateral. O paciente teve colapso de um dos pulmões - esquerdo ou direito.
• Bilateral. O paciente apresenta constrição de ambos os pulmões. Esta condição patológica representa uma grave ameaça à vida, o paciente precisa de ajuda de emergência.

Além disso, o pneumotórax em termos de volume de ar pode ser completo, parietal, fechado.

• Cheio. Nesse caso, o pulmão entra em colapso completamente. Se o paciente tiver pneumotórax bilateral completo, ele precisará de ajuda urgente. Caso contrário, uma falha crítica da função respiratória pode ser fatal.
• Parietal. Uma pequena quantidade de ar preenche a cavidade pleural, o pulmão não está totalmente expandido. (Este é principalmente um formulário fechado).

• Encapsulado. As aderências entre a pleura parietal e visceral limitam a área do pneumotórax. Às vezes não há sintomas, a espécie não representa um perigo particular, mas teoricamente pode causar rupturas do tecido pulmonar na zona de adesão.

O pneumotórax em todas as suas manifestações não é um problema puramente "adulto", mesmo os bebês recém-nascidos enfrentam a doença. Em crianças pequenas, a doença pode se formar por várias razões, causando uma série de sintomas únicos, mas os médicos a combatem da mesma maneira que tratam os adultos.

Causas de pneumotórax

Iatrogênica, traumática, espontânea - esses são os principais grupos de motivos pelos quais um paciente pode desenvolver essa patologia.

Pneumotórax espontâneo

Patologia em que ocorre uma violação repentina da integridade da pleura, enchendo sua cavidade de ar. Nesse caso, o paciente não sofre lesões externas. Dependendo da causa, pode ser primária ou secundária.

A ocorrência de um pneumotórax primário não tem razões óbvias. Alto crescimento, sexo masculino, 20-30 anos, presença de maus hábitos (cigarros) - estes são os principais fatores de risco. É extremamente raro que a doença seja observada após os 40 anos, e as mulheres também sofrem menos com isso.

As seguintes doenças e patologias podem dar origem ao pneumotórax espontâneo:

• fraqueza da pleura geneticamente determinada, em que o riso, um acesso de tosse, o esforço físico bastam para rompê-la;
• falta congênita da enzima alfa-1-antitripsina, que causa processos patológicos nos pulmões;
• viagens de avião (queda de pressão), mergulho, mergulho.

O pneumotórax espontâneo secundário desenvolve-se em conexão com a patologia pulmonar. Pode ser:

• doenças pulmonares que lesam o tecido conjuntivo (sarcoidose, linfangioleiomiomatose, pneumosclerose idiopática, esclerose tuberosa);
• neoplasias malignas (câncer de pulmão, sarcoma);
• doenças do trato respiratório (fibrose cística, asma brônquica grave, DPOC);
• doenças infecciosas do pulmão (abscesso pulmonar, tuberculose, pneumonia com HIV);
• doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, incluindo lesão pulmonar (dermatomiosite, artrite reumatóide, esclerodermia sistêmica, polimiosite, síndrome de Marfan).

Na maioria dos casos, esta doença é encontrada na velhice - 60-65 anos.

Pneumotórax iatrogênico

A principal fonte deste formulário são várias manipulações médicas. A doença pode ser ativada por:

• instalação de um cateter venoso (central);
• ventilação dos pulmões;
• biópsia da pleura;
• punção da cavidade pleural;
• ressuscitação cardiopulmonar.

Pneumotórax traumático

Feridas, trauma torácico - esta é a principal fonte desta forma da doença:

• lesão torácica fechada resultante de queda de altura, briga e assim por diante (ruptura traumática do pulmão, dano por estilhaços de costelas quebradas sem violar a integridade da pele);
• ferimento penetrante no peito (arma de fogo, feridas de faca causando ruptura dos pulmões).

Pneumotórax em recém-nascidos

O pneumotórax é uma anomalia que ocorre frequentemente em crianças pequenas, bebês recém-nascidos.

As causas do pneumotórax na infância podem ser as seguintes.

• O choro intenso leva à ruptura da adesão pleural.
• Ruptura de um cisto adquirido ou congênito.
• Ventilação pulmonar forçada.
• A patologia genética dos pulmões causa a ruptura dos alvéolos enfisematosos.
• Ruptura de abscesso pulmonar.

A ocorrência mais comum dessa doença em crianças está associada a deformidades genéticas dos pulmões e da pleura (estrutura irregular), traumas e processos inflamatórios. Às vezes, a asfixia durante o parto se torna um fator de ativação; a ruptura do tecido pulmonar do bebê ocorre com a respiração artificial forçada. O pneumotórax também pode ocorrer como resultado do entupimento das vias aéreas por líquido amniótico ou muco.

Sintomas de pneumotórax

O pneumotórax pode manifestar-se com os seguintes sintomas, o seu aparecimento depende do tipo específico de doença, da gravidade do seu curso, da presença / ausência de complicações e outros fatores.

• Início súbito de falta de ar - o paciente tem respiração rápida e superficial, é difícil para ele respirar.
• Dor aguda na região do peito - ativada por inalação, aguda; também possível recuo para o ombro do lado lesionado.
• Ataques de tosse seca.
• O paciente assume uma postura forçada (meio sentado, sentado).
• Sensação de fraqueza, medo, aumento da freqüência cardíaca, diminuição da pressão arterial.
• O aparecimento de suor frio pegajoso na pele.
• Enfisema subcutâneo - ao expirar, o ar entra na gordura subcutânea, ao pressionar o inchaço aparece um ruído semelhante ao de neve esmagada.
• Azulidade da pele - um sintoma ocorre com falhas pronunciadas nos processos de circulação sanguínea, respiração.
• Descarga de sangue "espumado" da ferida (com pneumotórax aberto).

Sintomas de pneumotórax espontâneo

Quase todos os pacientes que são diagnosticados com pneumotórax primário espontâneo falam aos médicos sobre a dor no peito manifestada na lateral do defeito, sobre falta de ar súbita. A intensidade da dor varia de muito forte a mínima. A maioria dos pacientes descreve-o primeiro como agudo e depois como opaco ou dolorido. O quadro clínico não dura mais do que um dia, independentemente de a doença estar ou não em tratamento.

Se o paciente tiver pneumotórax secundário espontâneo, certamente terá falta de ar, independentemente da quantidade de ar na cavidade pleural. Na maioria das vezes, a dor aparece, localizada no lado afetado. Provavelmente a adição de hipoxemia, hipotensão.

Sintomas de pneumotórax valvular

O paciente está agitado, queixa-se de uma forte dor no peito. As sensações dolorosas podem ter um caráter de punhalada ou punhal, dar à escápula, ombro, cavidade abdominal. Fraqueza, cianose e falta de ar desenvolvem-se instantaneamente; é provável que desmaie.

Sintomas de pneumotórax em bebês

Os sintomas de pneumotórax em bebês menores de um ano podem ser assim:

• a aparência de inchaço do rosto;
• taquicardia;
• cianose da pele;
• ansiedade, agitação;
• dificuldade em respirar, falta de ar;
• a ocorrência de crepitação subcutânea no tronco, pescoço.

Consequências do pneumotórax

As complicações do pneumotórax, segundo as estatísticas, são observadas em aproximadamente 50% dos pacientes.

• Inflamação da pleura (pleurisia). Pode ser acompanhado pelo aparecimento de aderências que interrompem a expansão do pulmão.
• Penetração de ar no tecido do mediastino, constrição de grandes vasos, coração.
• Sangramento intrapleural.
• O enfisema subcutâneo é uma condição em que o ar fica preso na gordura subcutânea.
• Resultado fatal. Possível em casos graves - uma ferida penetrante no peito, uma grande quantidade de danos.

Atendimento de emergência para pneumotórax

O pneumotórax valvar ou aberto é uma das situações de emergência, devendo ser imediatamente solicitada uma ambulância. Então você definitivamente deve fazer o seguinte:

• interromper o processo de enchimento da cavidade pleural com ar;
• parar o sangramento.

Você precisará aplicar uma bandagem apertada e selada. Em caso de emergência, na ausência de meios estéreis, você precisa usar coisas improvisadas - uma camisa, uma camiseta. A área mais limpa é aplicada na ferida. Para selar a ferida, um saco plástico (oleado, filme) é aplicado sobre uma bandagem improvisada.

Você também deve simplificar o processo de respiração do paciente, para o qual ele precisa ser colocado em uma posição elevada. Todas as ações são realizadas com extremo cuidado, pois causam dor adicional à vítima. Se uma pessoa desmaiar, lembre-se de trazê-la de volta aos seus sentidos. Se não houver amônia à mão, qualquer produto com cheiro forte serve, por exemplo, gasolina, perfume, removedor de esmalte. O produto é levado ao nariz.

A última tarefa é prevenir o desenvolvimento de choque doloroso, aspirina banal ou analgin vão ajudar nisso. Depois de prestar os primeiros socorros, deve aguardar a chegada de uma ambulância.

Tratamento de pneumotórax

O pneumotórax é fatal, então o processo de tratamento começa antes mesmo de chegar ao hospital.

A caminho do hospital

• Anestesia. Se o paciente está preocupado com uma dor terrível, ele é injetado com analgésicos narcóticos - omnopon, morfina. Se não houver dores pronunciadas, o analgin pode ser dispensado.
• Terapia de oxigênio.
• Remoção do reflexo da tosse. Para livrar o paciente de ataques de tosse, são usados medicamentos antitússicos - libexin, codeína, tusuprex.
• Punção pleural. Este procedimento torna-se necessário se a condição do paciente piorar acentuadamente (queda rápida da pressão arterial, aumento da falta de ar), causada por pneumotórax valvar. A punção pode ser feita não só por um médico, mas também por um paramédico.

Tratamento hospitalar

Pacientes com pneumotórax estão sujeitos a internação compulsória. A assistência médica consiste na punção da cavidade pleural, retirada de ar e formação de pressão negativa na cavidade pleural. O tratamento depende da forma da doença.

A terapia expectante conservadora é relevante quando se trata de um pequeno pneumotórax fechado e limitado. O paciente recebe repouso e são administrados analgésicos. Se necessário, o ar é aspirado por meio de um sistema de punção. A punção pleural é feita no lado da lesão ao longo da linha hemiclavicular no segundo espaço intercostal.

No caso da forma total, para evitar uma reação de choque e rápida expansão do pulmão, a drenagem é feita na cavidade pleural, seguida de aspiração ativa (por aspirador elétrico) ou passiva (segundo Bulau).

A primeira tarefa com um pneumotórax aberto é transferi-lo para um fechado. Para isso, a ferida é suturada, cessa a penetração de ar na cavidade pleural. Seguem-se manipulações semelhantes às realizadas com a forma fechada.

Se a vítima tem pneumotórax valvular, é necessária uma diminuição da pressão dentro da pleura. Ele é primeiramente aberto por punção, seguido de tratamento cirúrgico.

O pneumotórax recorrente espontâneo, provocado por enfisema bolhoso, é tratado com cirurgia.

Anestesia

O alívio da dor é um ponto importante no combate ao pneumotórax, analgésicos são necessários para o paciente tanto na fase de colapso pulmonar quanto durante sua expansão. Para prevenir recidivas da doença, a pleurodese é realizada com nitrato de prata, talco, solução de glicose e outras drogas esclerosantes. Portanto, na cavidade pleural o processo adesivo é deliberadamente estimulado.

Reabilitação e prevenção

Depois de deixar o hospital, um paciente que sofreu pneumotórax deve evitar qualquer atividade física por 3-4 semanas. Os voos de avião são proibidos por 2 semanas após o tratamento. Você não deve praticar paraquedismo, mergulho - tudo isso causa quedas de pressão. É estritamente proibido fumar, você definitivamente deve parar com este hábito perigoso. Os médicos também recomendam fazer o rastreamento para tuberculose, DPOC.

Infelizmente, não existem métodos de prevenção que possam se transformar em proteção confiável contra o pneumotórax, mas algumas ações ainda valem a pena:

• Para parar de fumar.
• Exame de doenças pulmonares, seu tratamento oportuno.
• Passe bastante tempo ao ar livre.
• Exercícios de respiração.

Pneumotórax não é um veredicto, a maioria dos doentes o enfrenta com sucesso. As formas descomplicadas da doença, com seu tratamento oportuno, garantem um resultado bem-sucedido, mas não a ausência do perigo de recaída.

De acordo com as estatísticas, o pneumotórax espontâneo primário retorna em humanos em cerca de 30% dos casos, mais freqüentemente nos primeiros seis meses após o tratamento. As taxas de recidiva no caso de pneumotórax espontâneo secundário são ainda maiores - até 47%.

Quanto mais cedo um paciente com sinais de pneumotórax for levado ao hospital, mais chances ele terá de uma recuperação bem-sucedida.

O autor do artigo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta

Educação: De 2010 a 2016 Médico do hospital terapêutico da unidade central médico-sanitária nº 21, município de elektrostal. Desde 2016 ela trabalha no centro de diagnóstico nº 3.