2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47
Remoção por radiofrequência
A ablação por radiofrequência, ou RFA, é uma cirurgia cardíaca minimamente invasiva realizada sob a supervisão de uma máquina de raios-X. O procedimento é realizado para tratar arritmias, taquicardia, extrassístoles e outros distúrbios do funcionamento do coração. O efeito terapêutico é alcançado devido ao efeito pontual da corrente de alta frequência nas áreas danificadas do coração. A fonte das correntes é o cateter endovascular. O resultado dessa intervenção é o bloqueio dos impulsos patológicos que são enviados por áreas do coração com condução prejudicada, bem como a normalização do ritmo sinusal.
A ablação por radiofrequência é uma cirurgia de baixo risco. Ao mesmo tempo, a eficácia do procedimento é bastante elevada, algumas violações do ritmo cardíaco após a aplicação de RFA podem ser eliminadas em 100%.
O principal objetivo perseguido pelos cirurgiões cardíacos é a destruição pontual das partes do coração que reproduzem os impulsos patológicos. Sua ablação permite neutralizar ao máximo esses focos de excitação arritmogênicos patogênicos, em razão dos quais ocorre a recuperação.
A ablação por radiofrequência é um tratamento para arritmias cardíacas com risco de vida. Além disso, em alguns casos, a ablação é preferível à cirurgia cardíaca completa e é mais eficaz do que o tratamento medicamentoso. A RFA é realizada em hospitais cardiológicos equipados com os equipamentos necessários para monitorar a atividade cardíaca. Localização - sala de cirurgia de raio-X.
Conteúdo:
- Indicações para ablação por radiofrequência
- Contra-indicações para ablação por radiofrequência
- Como é realizada a ablação por radiofrequência?
- Benefícios da ablação por radiofrequência
- Complicações da ablação por radiofrequência
Indicações para ablação por radiofrequência
As indicações para ablação por radiofrequência devem ser determinadas por um arritmologista cardíaco familiarizado com a história do paciente. De grande importância é a frequência das crises, a presença de episódios de perda de consciência, dados de ECG, ECG de 24 horas, ecocardiografia, estimulação elétrica transesofágica.
Todos os pacientes com defeitos cardíacos e doença cardíaca isquêmica devem ser submetidos a ressonância magnética cardíaca, coronografia e ventriculografia antes de realizar a RFA.
As indicações diretas para a ablação por radiofrequência do coração são:
- A presença de fibrilação atrial e flutter atrial em distúrbios do ritmo atrial.
- A presença de risco de desenvolvimento de insuficiência cardíaca devido a arritmia cardíaca.
- Arritmias supraventriculares. Nesse caso, o sucesso após a RFA pode chegar a 98%.
- Extrassístoles malignas ventriculares, supraventriculares e atriais.
- Fibrilação atrial, sugerindo a posterior instalação de marca-passo.
- Cardiomegalia.
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White.
- Alto risco de parada cardíaca súbita.
- Ausência de efeito da correção do medicamento, ou evasão a longo prazo do paciente do tratamento terapêutico no contexto de arritmia maligna do coração.
- A impossibilidade de realizar o tratamento medicamentoso de arritmias cardíacas em um paciente.
Às vezes, a ablação cardíaca é realizada não apenas para indicação planejada, mas também para indicações de emergência.
Contra-indicações para ablação por radiofrequência
Naturalmente, existem contra-indicações para a ablação por radiofrequência em que o procedimento é estritamente proibido, entre elas:
- Doenças oncológicas nos estágios 3 e 4.
- As cardiopatologias graves são infarto agudo do miocárdio, cardiomiopatia aguda, angina pectoris instável, insuficiência circulatória, hipertensão pulmonar, arritmias polimórficas dos ventrículos do coração.
- Aneurismas e trombose vascular.
- Doenças infecciosas agudas.
- Endocardite.
- Trombose cardíaca.
- Alergia a uma substância radiopaca.
- Intolerância ao iodo.
- Oclusão da veia do membro inferior.
Como é realizada a ablação por radiofrequência?
Para ablação por radiofrequência, o paciente recebe uma anestesia combinada local ou intravenosa. A intervenção cirúrgica é realizada na sala de cirurgia, onde o equipamento de reanimação deve estar disponível. Cada estágio do RFA é estritamente controlado por equipamento de raios-X.
Eletrodos são passados ao longo das artérias para os locais patológicos de excitação no coração usando um condutor flexível. As veias subclávia e femoral estão envolvidas na ablação do coração direito. Se a operação for realizada nas câmaras esquerdas, o cateter é inserido na artéria femoral, ou o acesso é realizado por punção do septo interatrial (método de inserção transeptal).
Uma área arritmogênica do coração é determinada usando sensores de eletrodo, que registram um cardiograma durante o repouso completo do paciente e durante testes especiais que causam arritmia.
Depois que o foco patológico é detectado, um pulso de radiofrequência é fornecido ao coração. Ao mesmo tempo, a ponta mais fina do eletrodo aquece até altas temperaturas (até 70 ° C) e cauteriza a área arrítmica pontualmente. Como resultado, ele se torna incapaz de reproduzir impulsos patogênicos.
Para monitorar a eficácia do procedimento, o paciente é submetido a repetidos eletrocardiogramas em repouso e após a realização de exames que provocam arritmia. É importante registrar uma freqüência cardíaca estável, que não seja perturbada pela exposição ao medicamento ou por testes de impulso elétrico. Se for bem-sucedido, as sondas são removidas dos vasos e o local de inserção do cateter é fixado com uma bandagem de pressão.
O momento da ablação por radiofrequência varia e depende da complexidade da operação. A duração média do procedimento é de 90 minutos a 3 horas. Às vezes, um marca-passo ou desfibrilador é colocado em pacientes após a ablação.
Período de reabilitação após ablação por radiofrequência
Imediatamente após a operação, a pessoa sentirá algum desconforto no coração, que se caracteriza por uma sensação de pressão nessa área. Via de regra, após 30 minutos, o desconforto desaparece.
O período de reabilitação em longo prazo após a ablação por radiofrequência envolve o uso de drogas antiarrítmicas. No primeiro dia, deve-se observar o repouso no leito, o que estabilizará o quadro do paciente.
Você também precisará seguir as seguintes recomendações:
- Recuse-se a beber álcool;
- Limite a ingestão de sal;
- Observe a atividade física adequada;
- Parar de fumar.
Benefícios da ablação por radiofrequência
As vantagens da ablação por radiofrequência são óbvias e incluem:
- Boa tolerabilidade do procedimento.
- Curto período de reabilitação.
- Sem incisões no corpo, sem cicatrizes.
- Não há necessidade de tratamento medicamentoso adicional com drogas antiarrítmicas.
- Alta eficiência do procedimento.
- RFA repetido raramente é necessário.
Complicações da ablação por radiofrequência
As complicações da ablação por radiofrequência são raras. Às vezes, hematomas locais são observados no local de inserção do cateter. Trombose venosa profunda, perfuração arterial e pneumotórax não estão excluídos.
Do lado do coração, danos às suas válvulas, trombose das artérias coronárias, microembolia é possível. A própria exposição a correntes de alta frequência pode levar à perfuração dos tecidos do miocárdio ou nó sinusal, ao espasmo das artérias coronárias, ao desenvolvimento de doença cerebrovascular.
Mais uma vez, deve ser esclarecido que essas complicações são bastante raras e o benefício esperado do procedimento na maioria das vezes prevalece sobre elas. Os riscos aumentam se o paciente tiver mais de 75 anos, se tiver diabetes mellitus ou distúrbios hemorrágicos.
O autor do artigo: Molchanov Sergey Nikolaevich | Cardiologista
Formação: Diploma em Cardiologia recebido no PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Aqui fiz pós-graduação e recebi o diploma de "Cardiologista".
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