Preenchimento Dentário - Métodos Modernos De Obturação Dentária

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Preenchimento de dente

O preenchimento dentário é um processo de eliminação de defeitos em tecidos duros, preenchendo a cavidade patológica formada. Para a realização do procedimento, são utilizadas obturações dentárias - materiais de diversas composições e características, que permitem isolar tecidos dentais sensíveis e evitar a entrada de micróbios em sua cavidade.

A odontologia moderna tem a oportunidade de oferecer à pessoa um procedimento de restauração dentária, levando em consideração sua estrutura anatômica, estrutura, cor e transparência. Graças aos mais recentes métodos de obturação dentária, materiais e técnicas utilizadas, este processo é indolor para o paciente.

Conteúdo:

• Classificação dos materiais para obturação dentária
• Vedações de metal
• Vedações não metálicas
• Materiais para preencher os canais radiculares dos dentes
• Métodos modernos de preenchimento dos canais radiculares

Classificação dos materiais para obturação dentária

1. Classificação pelo tipo de material de enchimento.

Dependendo da composição usada para criar uma vedação, é feita uma distinção entre materiais metálicos e não metálicos:

• Os recheios de metal podem ser feitos de amálgama, metal puro ou ligas metálicas.
• Os enchimentos não metálicos podem ser feitos de cimento especial, plástico ou cerâmica. Também distingue entre fotopolimerizáveis não metálicos e materiais de ionômero de vidro para obturações dentárias.
• Obturações para obturação do canal dentário. Para preencher o canal dentário, são utilizados os seguintes materiais: guta-percha, alfinetes (prata e titânio), selantes naturais, Pó de obturação de cortismol, cimento de ionômero de vidro, selantes poliméricos, cimento de hidróxido de cálcio, polimetilsiloxano.
2. Classificação pela vida útil do selo.

Dependendo da vida útil da vedação, existem:

• Selos temporários. Após um curto período, eles serão removidos. Portanto, são feitos de materiais poliméricos, de dentina artificial ou pasta de dentina, de plástico, de fosfato de zinco, de cimento de ionômero de vidro.
• Vedantes de uso permanente. Esses selos são instalados depois que os selos temporários são removidos.

Vedações de metal

Enchimento de dentes com amálgama

O amálgama é um metal médico que contém estanho, zinco, mercúrio e prata. Na maioria das vezes, esse preenchimento é colocado nos dentes mastigatórios distais. Os dentistas modernos usam amálgamas de cobre e prata, onde esses metais prevalecem.

As vantagens das obturações de amálgama são as seguintes:

• Longa vida útil, que pode chegar a 15 anos ou mais;
• Força;
• Preço baixo;
• Plástico;
• A capacidade de preservar a cor do dente aparece se as últimas gerações de obturações de amálgama forem usadas;
• Fácil de instalar;
• Ajuste de borda apertado.

Desvantagens do uso de amálgama para obturações dentárias:

• Estética baixa: a obturação se destacará visivelmente contra o fundo do dente;
• Longo tempo de cura;
• A liberação de vapores de mercúrio, dos quais provavelmente não é o próprio paciente que sofre (está comprovado que mesmo usando 10 obturações de amálgama, o corpo não receberá mercúrio que exceda a concentração máxima permitida), mas os funcionários do consultório odontológico;
• A impossibilidade de instalação de uma coroa de ouro, pois o enchimento de amálgama entrará em colapso;
• Encolhimento do recheio;
• Maior condutividade térmica.

Liga de ouro para obturações dentárias

As obturações feitas de metais, incluindo seus preciosos análogos, não são populares na odontologia moderna, pois são muito visíveis nos dentes. Enquanto a maioria dos pacientes se esforça para obter o máximo de naturalidade e naturalidade. No entanto, aqueles que decidirem por esse tipo de obturação devem estar cientes de suas vantagens e desvantagens.

Vantagens dos recheios de liga de ouro:

• Longa vida útil;
• Maior durabilidade.

Desvantagens dos recheios de liga de ouro:

• Preço alto para enchimento;
• Impossível de instalar com restaurações de amálgama.

Vedações não metálicas

Cimentos para obturação dentária

Os cimentos são amplamente usados para fazer uma grande variedade de recheios. Eles são incluídos em obturações permanentes em adultos, esses materiais são usados para preencher dentes de leite para crianças e cimentos são usados para fazer gaxetas isolantes.

• Os cimentos fosfatados não podem atuar como material independente para a confecção de recheios, pois após a instalação tendem a diminuir de volume. Portanto, para que não apareça uma lacuna entre o dente e a obturação, a fim de evitar um encaixe solto da obturação, os cimentos de fosfato de zinco são usados apenas como espaçador na instalação de outras obturações, e também é usado para fixar coroas.
• O cimento de silicato para preencher um dente é usado depois que uma almofada de cimento de fosfato é instalada na polpa. O fato é que o silicato não é capaz de fornecer de forma independente a permeabilidade necessária e pode ter um efeito patogênico na polpa. Além disso, este cimento se dissolve sob a influência da saliva e tem propriedades tóxicas, portanto, as clínicas odontológicas modernas não utilizam cimento de silicato.
• O cimento de silicato-fosfato combinado incorpora todas as melhores qualidades dos dois cimentos anteriores. Não adere às paredes da cavidade dentária, é tão duro como o cimento de silicato e tem a transparência necessária. Outra vantagem desse enchimento de cimento é que ele não possui condutividade térmica. As desvantagens dos recheios com cimentos de silico-fosfato são: qualidades estéticas não muito altas, baixa resistência e pouca resistência ao meio ambiente na cavidade oral, além de toxicidade à polpa, sendo necessário o uso de uma almofada isolante. São essas obturações que mais se instalam em consultórios odontológicos gratuitos, por apresentarem baixo custo.
• O cimento de ionômero de vidro é outro cimento moderno que se caracteriza pelo aumento da resistência e durabilidade. Este cimento adere bem ao dente e não é tóxico. Além disso, no processo de uso de tal obturação, flúor é liberado, o que contribui para a proteção adicional do dente contra a destruição da cárie. No entanto, este material moderno também tem desvantagens. É frágil e, como todos os outros cimentos, apresenta abrasão aumentada. Nesse sentido, o cimento de ionômero de vidro é utilizado como espaçadores isolantes e para ancoragem de embutimentos dentais.

Recheios de plástico

Na odontologia, o plástico é usado como material para fazer obturações temporárias.

Suas vantagens:

• Alta velocidade de solidificação;
• Resistente a agentes químicos;
• Sem irritação oral.

Existem muito mais desvantagens das vedações de plástico do que qualidades positivas:

• Reduzir o volume da vedação durante a operação;
• Selagem do selo;
• Mudança rápida da cor original;
• Cárie dentária devido à deformação da obturação.

Os recheios de plástico incluem acrilóxido e carbodente.

Os plásticos acrílicos são produzidos por um fabricante nacional e têm as seguintes vantagens:

• Alta adesão (adesão aos tecidos dentais);
• Ajuste apertado às paredes da cavidade, encolhimento insignificante;
• Fácil de dispensar pó e líquido;
• Resistência a estímulos externos;
• Preservação da cor original a longo prazo.

No entanto, apesar da força do acrilóxido, é quimicamente tóxico e, com o tempo, levará a uma reação inflamatória sob a obturação.

Comparado ao acrilóxido, o carbodent é mais denso, menos tóxico, mas muito frágil e escurece rapidamente.

Recheios de cerâmica

Os recheios de cerâmica têm uma série de vantagens, incluindo:

• Dureza aumentada;
• A durabilidade da cor original;
• Manter o tamanho original, sem encolhimento;
• Excelentes qualidades estéticas.

As obturações cerâmicas são feitas de acordo com o tipo de inlay, ou seja, de acordo com uma impressão pré-fabricada do dente processado. A configuração do enchimento de cerâmica permite distribuir uniformemente a carga por todo o dente durante o processo de mastigação dos alimentos. Existem vários tipos de recheios cerâmicos: desde cerâmicas prensadas, desde cermets, com óxido de zircónio incluído na sua composição. Uma e, talvez, a mais significativa desvantagem de um inserto de cerâmica é seu alto custo em comparação com os recheios feitos de outros materiais.

Recheios compostos fotopolimerizáveis

Obturações fotopolimerizáveis são aquelas que endurecem como resultado da exposição à luz de uma determinada freqüência. Eles são o mais próximos possível da aparência dos próprios dentes de uma pessoa, são quase invisíveis após a sua instalação, são duráveis e inicialmente parecem perfeitos. A vantagem desses materiais é que eles se prestam bem ao polimento, e suas altas qualidades estéticas tornam possível o uso dessas obturações no tratamento de dentes anteriores. No entanto, com o tempo, essas obturações precisam ser substituídas, pois irão encolher.

Materiais para preencher os canais radiculares dos dentes

Os canais radiculares são selados quando a cárie passa para o estágio de pulpite. A essência do preenchimento é preencher o canal dentário com o material selecionado da forma mais apertada possível. A odontologia moderna torna esse processo indolor e rápido.

Para isso, são utilizados os seguintes materiais:

• A guta-percha é o resultado da reciclagem de materiais como o látex. Quando aquecida, a guta-percha torna-se fibrosa e depois de resfriada endurece. Este material possui alta compatibilidade biológica com os tecidos dentais, apresenta baixa toxicidade, não se dissolve, não causa reações alérgicas. Se necessário, a guta-percha pode ser removida do canal radicular. As desvantagens do material incluem a falta de propriedades bactericidas, a impossibilidade de adesão do material à dentina e a dificuldade de instalação.
• Os alfinetes de prata são cada vez menos usados na odontologia moderna, uma vez que se descobriu que eles tendem a se oxidar e provocar uma recaída da inflamação.
• Os pinos de titânio não provocam reações alérgicas, são muito duráveis, leves e não corroem. No entanto, eles só podem ser usados em casos de pequenas cáries dentárias e nenhum nervo no canal.
• As pastas naturais (selantes) contêm vários componentes anti-sépticos e antibacterianos que impedem o desenvolvimento de inflamações, não dificultam a instalação e são absorvidos ao longo do tempo. As desvantagens dos selantes incluem a probabilidade de uma reação alérgica, a presença de componentes tóxicos. Além disso, em contato com a membrana mucosa, podem causar dor latejante.
• As pastas poliméricas (selantes) são mais utilizadas do que as naturais, pois não contribuem para manchar os dentes, não se dissolvem em líquidos e têm boa adesão às paredes do canal. No entanto, eles podem provocar uma reação alérgica, especialmente em pacientes com tendência a manifestações semelhantes.
• O cortismol é um pó que ajuda a aliviar a dor após sua introdução no canal radicular do dente, pois contém hormônios. No entanto, não será capaz de preencher os dentes da frente, pois contém pigmentos coloridos.
• Kanason Kombipak atua como um agente de enchimento anti-séptico e antibacteriano. Isola perfeitamente o canal, mas a principal desvantagem de seu uso é o longo tempo de instalação.
• O cimento de ionômero de vidro não é adequado para preencher canais dentais, pois apresenta baixa resistência e é permeável a líquidos. Portanto, é mais frequentemente usado para preencher dentes de leite.
• O polimetilsilxano tem excelente capacidade de preencher até as menores cavidades, pois consiste nas menores partículas. Sua principal desvantagem é a novidade do material e o conhecimento insuficiente de seus efeitos no corpo.
• Os cimentos são usados para preencher os canais dentais somente após a aplicação do isolamento.

Métodos modernos de preenchimento dos canais radiculares

1. O método de despoforese permite esterilizar os canais, preenchendo todas as fissuras e cavidades existentes. A despoforese permite curar até os casos mais difíceis, por exemplo, quando os canais do dente estão tortos ou o acesso a eles é difícil. Com uma ferramenta especial, uma substância medicinal (hidróxido de cálcio e cobre) é injetada no canal, obtendo-se a esterilização completa.

2. Preenchimento de dentes por obturação com termófilos com guta-percha aquecida. Esta é uma forma simples e confiável de enchimento de canais, mas uma consequência desagradável pode ser a liberação de material para enchimento além das bordas do canal.

   A guta-percha aquecida pode ser usada para enchimento de acordo com os seguintes métodos:

   • Método de injeção, quando a guta-percha é fornecida à área problemática, cuja temperatura chega a 100 ° C (somente dentista altamente qualificado pode realizar o procedimento);
   • O método de condensação vertical permite realizar um enchimento tridimensional do canal, mas é muito difícil de implementar;
   • O método de onda contínua é semelhante ao método de condensação vertical, mas não é tão longo no tempo;
   • A inserção da seringa é um método rápido e conveniente de preenchimento do canal, mas não será possível atingir os túbulos laterais.

3. Método de enchimento dos canais com guta-percha fria.

   • Método de um pino (o pino é feito de guta-percha em forma de canal);
   • Método de condensação lateral (vários pinos de guta-percha são usados para preencher o canal), neste caso existe o risco de fratura da raiz do dente e obturação solta do seu canal;
   • O método de condensação termomecânica (o canal é preenchido com um instrumento rotativo), neste caso existe o risco de fratura do instrumento e obturação de má qualidade do canal dentário.
4. Mumificação do canal. Nesse caso, a polpa é tratada com grande quantidade de anti-sépticos, o que interrompe a progressão do processo inflamatório.
5. O enchimento retrógrado dos dentes é um método moderno de enchimento de canais. Para realizar o procedimento, use um bico especial e uma pistola para realizar a injeção. Inicialmente, a raiz é preenchida com o material selecionado em um movimento retrógrado, e então o médico pode proceder ao preenchimento vertical.

Anteriormente, a obturação do canal com uma mistura de resorcinol-formalina era usada, mas esse método tem muitos efeitos colaterais e os dentistas modernos o abandonaram.

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O autor do artigo: Muravitsky Boris Viktorovich, dentista, especialmente para o site ayzdorov.ru