Infecção Por Enterovírus - O Que é? Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Infecção por enterovírus

A infecção por enterovírus é um grupo generalizado de doenças infecciosas agudas causadas pelo enterovírus "Enterovírus" (vírus intestinais) que se multiplica no intestino humano.

Este tipo de infecção é caracterizado por febre e uma ampla gama de sintomas clínicos devido ao fato de que os enterovírus afetam quase todos os sistemas orgânicos: o sistema nervoso central e cardiovascular, o trato gastrointestinal, músculos, fígado, rins, pulmões, etc.

A infecção por enterovírus está disseminada em todos os países do mundo e recentemente surtos de morbidade estão se tornando mais frequentes (meningite por enterovírus, vírus Coxsackie, vírus ECHO, etc.) Normalmente, o vírus pode estar nos intestinos por não mais de cinco meses, mas devido ao transporte saudável do vírus, podem ocorrer formas em massa da doença (tanto em crianças como em adultos).

Conteúdo:

• Infecção por enterovírus - o que é?
• Sintomas de infecção por enterovírus
• Diagnóstico de infecção por enterovírus
• Tratamento de infecção por enterovírus
• Prevenção de infecção por enterovírus

Infecção por enterovírus - o que é?

Existem muitos enterovírus na natureza.

As seguintes cepas são perigosas para o corpo humano:

• 32 serovares ECHO.
• 23 cepas de vírus Coxsackie A e 6 cepas de Coxsackie B.
• Enterovírus D de 68 a 71 tipos.
• Cepa de polivírus 1 a 3.

Existem também muitos enterovírus que desafiam a classificação. Em geral, mais de 100 espécies de enterovírus são conhecidas por serem perigosas para os humanos. Eles são comuns e encontrados em todo o mundo. Esses organismos são pequenos em tamanho e também são muito persistentes no ambiente externo. Os vírus são capazes de manter sua atividade quando tratados com álcool (mais de 70% dos microrganismos não morrem nessas condições), lisol, éter. No excremento de um doente, vivem mais de seis meses.

No entanto, os vírus não toleram secas, raios ultravioleta e temperaturas acima de 50 ° C. Eles também têm "medo" de cloro, solução de formaldeído, etc.

Os enterovírus são encontrados em 2 estados: no ambiente externo e no corpo humano. O ambiente externo inclui água, solo, comida. Neles, os vírus simplesmente existem, apoiando a atividade vital de suas células. No corpo, os vírus são capazes de se multiplicar e se acumular. Na maioria das vezes, a propagação da infecção é uma pessoa doente. Ele libera a quantidade máxima de vírus no ambiente externo nos primeiros dias após o aparecimento dos primeiros sintomas da doença. Além disso, o portador do vírus pode ser a disseminação da infecção. De acordo com várias fontes, existem de 17 a 46% dessas pessoas no mundo.

O vírus é transmitido pelas vias fecal-oral e contato doméstico. Isso significa que pode entrar no corpo com as mãos sujas, infringindo as regras de higiene pessoal, por meio de utensílios domésticos contaminados.

A transmissão aérea ocorre quando o vírus se multiplica no sistema respiratório.

Às vezes, a infecção é transmitida por água quando frutas e vegetais são regados com água contaminada contendo esgoto. Você também pode se infectar ao nadar na água. Foram identificados casos de infecção ao beber água de um refrigerador.

Uma mulher grávida pode transmitir uma infecção por enterovírus ao bebê durante o parto. Este caminho de propagação da doença é denominado vertical.

Na maioria das vezes, os surtos da doença ocorrem no outono e no verão. Uma pessoa é extremamente suscetível ao enterovírus. A imunidade após uma doença persiste por vários anos. No entanto, é desenvolvido contra uma cepa do vírus, e há um grande número deles.

Sintomas de infecção por enterovírus

Os enterovírus podem causar danos ao corpo de gravidade variável.

As consequências graves da infecção por enterovírus incluem:

• Inflamação do fígado.
• Paralisia aguda.
• Inflamação do músculo cardíaco.
• Exacerbação de doenças crônicas em pessoas infectadas pelo HIV.
• Sepse em recém-nascidos.
• Pericardite.

As complicações de gravidade moderada que se desenvolvem no contexto da infecção por enterovírus incluem:

• Conjuntivite.
• Febre que dura 3 dias.
• Erupções cutâneas.
• Herpangina.
• Faringite vesicular.
• Epidemia de pleurodínia.
• Uevit.
• Gastroenterite
• Tosse, bronquite obstrutiva

Todas as complicações listadas da infecção por enterovírus têm seus próprios sintomas, por isso às vezes é muito difícil determinar se a doença foi causada por um vírus intestinal.

A forma intestinal de infecção por enterovírus é caracterizada por forte dor abdominal, diarreia (frequência das fezes - até 10 vezes ao dia), vômitos debilitantes e flatulência. Com a forma respiratória, o paciente apresenta tosse seca e coriza. Esses sintomas podem durar uma ou uma semana e meia. Por parte do sistema cardiovascular, miocardite e pericardite tornam-se manifestações de infecção por enterovírus.

Se uma pessoa é saudável, uma infecção por enterovírus nela não é capaz de provocar complicações graves. Às vezes, a doença é completamente assintomática e se resolve sozinha. Um curso grave da patologia é observado com uma imunidade fraca do paciente (no contexto da infecção pelo HIV, com tumores cancerígenos, com tuberculose), bem como em crianças pequenas, especialmente em bebês recém-nascidos.

Os sintomas também são diferenciados dependendo do tipo de infecção por enterovírus:

• Sintomas catarrais. Na maioria das vezes, os enterovírus levam a distúrbios no funcionamento do sistema respiratório. O paciente desenvolve tosse seca, o nariz entope, a garganta fica vermelha, paralelamente, pode haver problemas com o funcionamento do aparelho digestivo. Por via de regra, uma infecção de enterovírus que prossegue em uma forma catarral passa rapidamente. A recuperação completa ocorre após uma semana, as complicações não aparecem.
• Herpangina. Se uma infecção por enterovírus prosseguir como uma herpangina, então, no paciente, vesículas vermelhas se formam na língua, no palato, nas arcadas. Eles se fundem, então se abrem e a erosão aparece em seu lugar. Alternativamente, a erosão combinada pode desaparecer por conta própria em 3-5 dias. Além disso, a salivação do paciente aumenta, os gânglios linfáticos aumentam de tamanho e tornam-se doloridos e surge uma leve dor de garganta.

• A derrota do sistema digestivo

  A infecção por enterovírus freqüentemente ocorre na forma gastroentérica. O paciente desenvolve diarreia, que pode ocorrer até 10 vezes ao dia. Uma pessoa reclama de dores abdominais, vômitos, flatulência. A temperatura corporal sobe para níveis subfebris, o apetite diminui. Em pacientes jovens, os sintomas catarrais mais freqüentemente se desenvolvem. As crianças mais velhas se recuperam em 3 dias, e as crianças com menos de 1,5 a 2 anos podem ficar doentes por 2 semanas ou mais.

• Meningite serosa. Esta forma de infecção por enterovírus é comum.

Sintomas de que uma pessoa sofre:

• Medo da luz.
• Maior sensibilidade a sons altos.
• Incapacidade de pressionar o queixo contra o peito.
• Aumento da dor ao tentar levantar a perna deitado.

Existem vários sintomas que ajudam os médicos a diagnosticar a meningite. Este é o sintoma de Kernig e o sintoma de Brudzinski. No primeiro caso, o paciente, deitado, não consegue esticar a perna, que ficará dobrada em ângulo reto. Isso se deve ao fato de que os músculos flexores na meningite estão em tônus aumentado. O segundo sintoma é caracterizado pela flexão involuntária das pernas ao tentar pressionar o queixo contra o peito. Eles se dobram na articulação do quadril. Ao pressionar o púbis, as pernas dobram na altura dos joelhos.

A meningite serosa na infância é acompanhada pela ocorrência de convulsões, aumento da temperatura corporal para níveis elevados e agitação psicoemocional. A criança fica letárgica, mas está consciente.

Os sintomas da doença podem persistir por 2-10 dias, a reabilitação do líquido cefalorraquidiano ocorre apenas por 2-3 semanas. Depois de uma doença, a hipertensão e a síndrome astênica podem persistir por muito tempo.

Outros sinais de meningite enteroviral incluem: distúrbios oculomotores, perda de consciência, estrabismo, falta de reflexos abdominais, desmaios, clônus do pé.

• Mialgia epidêmica. Com essa forma da doença, a pessoa desenvolve dores musculares intensas. O estômago, costas, braços e pernas, peito dói. A dor tem um curso paroxístico. Pode durar de alguns segundos a 20 minutos. A doença desaparece após alguns dias, mas pode ser acompanhada por exacerbações repetidas, mas as recidivas são de curta duração e são caracterizadas por menos intensidade.
• Febre enteroviral. Esse tipo de infecção por enterovírus também é chamado de doença secundária. A febre é caracterizada por uma lesão maciça, mas raramente é diagnosticada, pois os doentes raramente procuram ajuda médica. A temperatura corporal de uma pessoa aumenta, voltando ao normal após 3 dias. A intoxicação do corpo é fraca, o estado de saúde não é muito perturbado. É por essa razão que a febre enteroviral é chamada de doença leve.
• Exantema de enterovírus. Esse tipo de exantema também é chamado de febre de Boston. Ela se manifesta a partir do 2º dia após a ocorrência da infecção. Uma pessoa apresenta uma pequena erupção cutânea rosa em seu rosto, pernas e braços e em seu torso. Às vezes, aparecem pequenos hematomas subcutâneos (hemorragias). Após mais 2 dias, a erupção desaparece completamente, após o que a pele começa a descascar fortemente, descascando em grandes áreas. Além da erupção, o paciente pode desenvolver meningite serosa, dor de garganta herpética e outras formas da doença.
• Conjuntivite hemorrágica. A doença se desenvolve repentinamente para uma pessoa. O paciente desenvolve fotofobia, os olhos começam a doer, o lacrimejamento aumenta. O médico visualiza hemorragias no globo ocular. A conjuntiva incha, as pálpebras ficam cheias de sangue, o conteúdo purulento é separado dos olhos. No início, a doença atinge apenas um órgão da visão, mas depois de pouco tempo passa para o segundo. A infecção por enterovírus não se limita às manifestações listadas. A doença pode evoluir como hepatite anictérica, encefalite, neurite óptica. Em pacientes, o miocárdio, rins, gânglios linfáticos, pericárdio e articulações podem ficar inflamados.

Sintomas de infecção por enterovírus em crianças

A infecção por enterovírus na infância se manifesta mais frequentemente na derrota do sistema digestivo, herpangina. Menos comumente, ocorre meningite serosa ou formas paralíticas da doença.

Surtos em massa da doença são frequentemente observados em instituições de educação pré-escolar. O grupo de alto risco inclui crianças de 3 a 10 anos. A doença é transmitida principalmente por via fecal-oral. Surtos massivos de infecção por enterovírus são observados no outono e no verão.

Em crianças, a doença é violenta. É acompanhado por aumento da temperatura corporal, febre, dor de cabeça, calafrios, tontura, etc. As crianças se queixam de dores musculares. Surge uma erupção na pele, surgem herpangina e diarreia. A infecção é acompanhada por coriza e dor de garganta.

Diagnóstico de infecção por enterovírus

Para detectar o agente causador da infecção, os seguintes testes podem ser realizados:

• Método sorológico para a detecção de enterovírus. Para o diagnóstico, é necessária a parte sérica do sangue. O nível de imunoglobulinas do tipo A e M. aumentam nele. Ao mesmo tempo, os valores da imunoglobulina G permanecem no sangue de uma pessoa doente por vários anos ou por toda a vida. O aumento do número dessas imunoglobulinas ocorre quase 4 vezes.
• Métodos virológicos. Durante este estudo, partículas de vírus são encontradas nas fezes de uma pessoa doente, no líquido cefalorraquidiano, no sangue, na membrana mucosa do trato respiratório. A análise das fezes é realizada em 14 dias. Se indicado, o líquido cefalorraquidiano pode ser coletado, bem como os fluxos do trato respiratório.
• Métodos imunohistoquímicos. Para realizá-los, você precisará do sangue de uma pessoa doente. É testado para antígenos de enterovírus. Na maioria das vezes, são realizadas análises de imunoperoxidase e imunofluorescência, por serem caracterizadas por disponibilidade máxima.
• O método da biologia molecular pode ser usado para detectar fragmentos do RNA do vírus.
• Análise geral de sangue. Com a infecção por enterovírus, o nível de ESR aumenta, a contagem de leucócitos (às vezes permanece dentro dos limites normais). O nível de neutrófilos aumenta, depois de eosinófilos e linfócitos.

A maioria das técnicas de diagnóstico não é implementada na prática, pois são complexas e demoradas. Além disso, os enterovírus identificados no corpo humano podem apenas indicar que ele é portador da infecção, mas ele não fica doente e não representa um perigo para as pessoas ao seu redor.

O método mais comum para diagnosticar a infecção por enterovírus é um teste de sangue sorológico, que mostra um aumento de 4 vezes no título de anticorpos. Além disso, a PCR é um método diagnóstico altamente específico, rápido e confiável.

A infecção por enterovírus deve ser diferenciada de doenças como:

• Estomatite, herpes (com herpangina).
• Pancreatite, pneumonia, pleurisia, apendicite, colecistite (com mialgia epidêmica).
• Influenza, ARVI (com febre enteroviral).
• Infecção meningocócica, meningite tuberculosa, meningite serosa causada por outros vírus (com meningite serosa de etiologia enteroviral).
• Polirradiculoneurite, poliomielite (com uma forma paralítica da doença).
• Escarlatina, rubéola, sarampo, alergias (com exantema de enterovírus).
• Infecção intestinal aguda, salmonelose, disenteria (com uma forma gastroenterológica da doença).

Tratamento de infecção por enterovírus

As medidas terapêuticas se resumem a aliviar os sintomas da doença e remover os vírus do corpo humano. Não foram desenvolvidos medicamentos que destruam diretamente vírus específicos, portanto, são prescritos medicamentos que visam melhorar seu bem-estar. É importante interromper o processo inflamatório, prevenir a desidratação e remover a intoxicação do corpo.

Para reduzir a temperatura corporal, reduzir a dor e a inflamação, medicamentos como Paracetamol, Panadol, Tylenol, Efferalgan podem ser usados. Eles vêm em diferentes formas, por isso são adequados para o tratamento de crianças e adultos. A dose diária máxima para crianças menores de 12 anos é de 2,6 g, para crianças maiores de 12 anos - 3,7 ge para adultos - 4 g. Os medicamentos à base de ibuprofeno têm um efeito semelhante (Ibuprone, Advil, Nurofen, Ipren, Ibusan, Motrin, etc.).

As imunoglobulinas podem estimular a resposta imunológica. Eles são administrados por via intravenosa ou intramuscular. As indicações para tal tratamento são infecções graves por enterovírus. Na maioria das vezes, a gama globulina é injetada na veia. O médico seleciona a dose individualmente.

Os métodos terapêuticos de suporte incluem a ingestão de vitaminas, em particular vitamina D. A composição dos complexos deve necessariamente incluir zinco, selênio, potássio, cálcio e magnésio.

Uma infecção por enterovírus não pode ser tratada com antibióticos. Esses medicamentos apenas agravam o curso da doença, pois não têm efeito sobre os vírus. Eles são prescritos apenas quando uma infecção bacteriana está associada. Eles suprimem o sistema imunológico, então os vírus se multiplicam mais ativamente no corpo. Pelo mesmo motivo, o uso de corticosteróides é proibido. A decisão sobre seu uso só pode ser tomada por um médico, e somente se o paciente apresentar algum dano no sistema nervoso. Um curso grave de infecção por enterovírus é motivo para hospitalização. Em primeiro lugar, estamos falando de pacientes jovens.

Prevenção de infecção por enterovírus

Para evitar que a infecção por enterovírus entre no corpo, as seguintes recomendações devem ser observadas:

• Siga cuidadosamente as regras de higiene pessoal.
• Use seus próprios pratos.
• Lave as mãos com mais frequência.
• Processe os legumes e as frutas com qualidade, regue com água a ferver antes de comer.
• Ao nadar em corpos d'água, evite deixar entrar água na boca e no nariz.

Se houver uma pessoa com infecção por enterovírus no apartamento, é necessário ventilar regularmente o quarto e fazer uma limpeza úmida. Quando uma criança com menos de 3 anos de idade entra em contato com uma pessoa doente, imunoglobulina e interferon são prescritos por via intranasal para fins profiláticos. A criança deve receber o medicamento dentro de uma semana.

Autor do artigo: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infectista

Educação: em 2008 recebeu um diploma em Medicina Geral (Medicina Geral) da Pirogov Russian Research Medical University. Imediatamente passou um estágio e recebeu o diploma de terapeuta.