Hidropisia Do Abdômen (hidropisia Abdominal) - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Sintomas e tratamento da hidropisia do abdômen

Hidropisia do abdômen (ascite) é um acúmulo significativo de transudato na cavidade peritoneal. Essa patologia pode ser causada por hipertensão portal, na qual o fluxo sanguíneo da veia porta é bloqueado acima, dentro ou abaixo do fígado. A ascite também pode ser causada por síndrome edematosa na insuficiência cardíaca crônica, doença renal, distrofia alimentar, fluxo linfático prejudicado de volta pelo ducto torácico como resultado de lesão ou compressão. A hidropisia do abdome freqüentemente se desenvolve com o crescimento de tumores e o desenvolvimento do processo tuberculoso. Os fatores listados acima são bastante comuns em várias combinações.

Normalmente, uma pequena quantidade de líquido seroso está sempre presente na cavidade abdominal, o que possibilita a movimentação dos órgãos ali localizados, protege contra choques e lesões. Se a troca de água entre os tecidos do peritônio e os vasos sanguíneos for perturbada ou interrompida, ocorre ascite ou hidropisia do abdome.

Conteúdo:

• Causas da doença
• Sintomas de hidropisia abdominal
• Diagnóstico
• Tratamento da hidropisia do abdômen
• Complicações

Causas da doença

Hidropisia do abdômen não é um diagnóstico independente, mas um sintoma de doenças graves dos órgãos internos ou distúrbios sistêmicos no funcionamento do corpo humano. A adição de hidropisia dobra a probabilidade de morte, piora o estado do paciente, que já sofre de patologia grave.

Causas da hidropisia do abdômen:

• Hipertensão portal. Nesta doença, o fluxo de sangue pela veia porta é bloqueado devido à cirrose do fígado, trombose das veias hepáticas ou veia porta, compressão da veia por tumores. Devido à alta pressão hidrostática, o plasma sanguíneo das veias do trato gastrointestinal penetra na cavidade abdominal e se acumula ali.
• Doença renal. A causa da ascite nessas patologias é a síndrome nefrótica.
• Insuficiência cardíaca descompensada. A ascite é causada por congestão e edema na circulação sistêmica resultante de ataque cardíaco, miocardite, patologia das válvulas cardíacas.
• Distrofia alimentar.
• Tumor benigno de ovário.
• Carcinomatose do peritônio. A propagação de células tumorais malignas nos tecidos do peritônio.
• Ascite-peritonite. Desenvolvimento do processo tuberculoso no peritônio.

Um paciente pode ter várias causas de hidropisia abdominal.

Causas de ascite em crianças pequenas:

• Edema congênito causado pela incompatibilidade do fator Rh da mãe e do filho (doença hemolítica do recém-nascido).
• Doenças do fígado e da vesícula biliar de recém-nascidos.
• Perda de sangue fetal latente.
• Distrofia em um contexto de deficiência de proteínas na alimentação infantil.
• Doença renal congênita.
• Enteropatia exsudativa é a perda de proteínas do plasma sanguíneo através do trato gastrointestinal.

Sintomas de hidropisia abdominal

A ascite pode se manifestar de forma aguda - como, por exemplo, com a formação de um coágulo sanguíneo no lúmen da veia porta; os sintomas de hidropisia do abdômen também podem se desenvolver gradualmente ao longo de vários meses. O curso da doença é acompanhado por flatulência, que em alguns casos é o sintoma dominante.

O líquido aquoso é na maioria das vezes seroso, estrias e coágulos de sangue raramente estão presentes nele e o transudato de quilo praticamente não é encontrado. Em alguns casos, até 30 litros ou mais de fluido são retidos na cavidade abdominal. O diagnóstico de ascite é feito quando pelo menos um litro de transudato se acumula na cavidade peritoneal.

Em um paciente que sofre de ascite severa, a circunferência abdominal aumenta: ela assume a forma de uma bola com uma metade projetada para a frente ou para baixo. A parede peritoneal é tensa e esticada, a pele é afinada, as dobras são suavizadas. Quando uma quantidade significativa de líquido se acumula, o umbigo pode se projetar, lembrando o formato de um balão, a pele fica muito esticada e faixas brancas são visíveis na parede abdominal. Ao percussão do abdômen, um som abafado é ouvido sobre sua parte inclinada ou nas laterais. Os métodos para o diagnóstico precoce da ascite incluem a determinação da presença de fluido no espaço de Douglas durante o exame retal ou vaginal.

Como resultado do aumento da pressão dentro da cavidade abdominal, uma hérnia umbilical ou femoral pode se desenvolver. Em alguns casos, como resultado de uma ruptura do umbigo, a doença é complicada por peritonite e também pode ocorrer prolapso retal. Os pacientes apresentam inchaço nas extremidades inferiores; O líquido livre também pode se acumular nas cavidades pleurais, causando insuficiência respiratória e sobrecarga cardíaca.

Um importante valor diagnóstico é o estudo do humor aquoso obtido durante a punção da cavidade abdominal. Na maioria das vezes, o líquido é transparente, tem uma reação neutra ou levemente alcalina. O transudato contém um grande número de células endoteliais e, no caso de doenças tumorais - células cancerosas. O peso específico do líquido não excede 1,015, o teor de proteína não é superior a 2,5%. Com punções repetidas, leucócitos são encontrados.

Outros sintomas de ascite:

• A pele do abdômen é esticada, fina;
• A parede abdominal está em tensão;
• O umbigo se projeta para fora;
• As estrias aparecem no abdômen - listras brancas de pele esticada.

Na hidropisia causada por hipertensão portal, surge edema nas pernas. Ao redor do umbigo e na lateral do abdômen, há um sintoma característico de "cabeça de água-viva" - um padrão de veias dilatadas.

Diagnóstico

Ao examinar um paciente, o médico usa uma técnica de diagnóstico como a percussão. Ele bate em áreas individuais do abdômen e analisa o som que ocorre. Na ascite, o som é abafado na lateral do abdômen ou em sua parte inclinada. O efeito se move quando a posição do corpo muda porque o fluido flui livremente em diferentes direções. Outro sintoma da ascite, detectado durante a percussão, é a flutuação, quando a palma de uma das mãos, aplicada na lateral do abdômen, sente as ondas de transmissão causadas por golpes leves da outra mão.

O estudo instrumental mais informativo no diagnóstico da ascite é a ultrassonografia e a tomografia computadorizada da cavidade abdominal.

Resultado da pesquisa planejada:

• Revelando até o menor excesso de volume líquido;
• Avaliação da gravidade da patologia;
• Determinação da causa da ascite.

Testes de laboratório para ascite:

• Hemograma completo - com cirrose, há anemia, aumento da VHS;
• Análise geral da urina - com cirrose hepática, proteínas, cilindros e eritrócitos são encontrados na urina, e com ascite que acompanha a patologia renal, a urina tem uma densidade aumentada, aparece sangue nela (hematúria);
• Exame bioquímico de sangue - indica diminuição do conteúdo de proteínas no plasma sanguíneo e aumento da concentração de bilirrubina;
• Análise geral do fluido obtido na punção - indica a transparência ou impureza do sangue, caráter quiloso, densidade do transudato, teor de proteína;
• Teste de Rivolt - diferenciação de transudato de exsudato, durante o qual o líquido do peritônio é misturado ao ácido acético, se o líquido que cai no ácido não causa turbidez - trata-se de um transudato;
• Citologia - diferenciação do processo tumoral de outras patologias;
• A inoculação bacteriológica do transudato obtido da cavidade abdominal é realizada para identificação do processo tuberculoso.

Tratamento da hidropisia do abdômen

O médico determina o método de tratamento da ascite, com base na causa que a causou. O tratamento pode ser cirúrgico e terapêutico. Para terapia conservadora, diuréticos, antagonistas da aldosterona, dieta sem sal e sem proteína são usados com restrição de líquidos na dieta para 1,5 litros por dia.

Se a ascite for causada por insuficiência cardíaca, medicamentos dos seguintes grupos farmacológicos são usados:

• Glicosídeos cardíacos, estimulantes dos receptores alfa-adrenérgicos para reduzir a contratilidade miocárdica;
• Diuréticos, tiazidas, diuréticos poupadores de potássio para remover o excesso de líquido;
• Vasodilatadores para aliviar o estresse no coração.

Com ascite causada por insuficiência renal, o paciente é prescrito:

• Repouso na cama,
• Eliminação do sal da dieta,
• Controle da entrada de fluido no corpo,
• Conta-gotas com cursos de albumina,
• Tomando diuréticos.

Crianças com edema congênito e enteropatia exsudativa são transfundidas com plasma sanguíneo, administrados com Veroshpiron e glicocorticosteroides.

Com edema grave, a cavidade peritoneal é drenada para remover o líquido dela. Para a anestesia, a anestesia local é usada, o procedimento é realizado na posição sentada.

A sequência da punção:

• Na região entre o umbigo e o púbis, a solução de Novocaína (0,5%) é injetada nos tecidos.
• O médico corta a pele do abdômen com um bisturi e insere um trocarte afiado na cavidade abdominal.
• Após a retirada do trocarte, um dreno é introduzido na cavidade peritoneal.
• Uma lenta evacuação do fluido do peritônio começa, o procedimento é controlado para evitar o colapso devido a uma rápida queda na pressão. Pode durar de 8 a 20 horas.
• Para a drenagem completa, a enfermeira puxa uma toalha ao redor do abdômen acima e abaixo do local de inserção com uma toalha.
• Ao final do procedimento, a drenagem é removida e a ferida tratada.

Existem tratamentos cirúrgicos alternativos para a ascite. É a operação de Kalba, que consiste na excisão do peritônio e dos músculos da região lombar para estimular a absorção do transudato pelo tecido subcutâneo. A eficiência da operação é de apenas 30%, o resultado dura até seis meses.

Complicações

Com o acúmulo de grande volume de líquido em excesso no peritônio, o diafragma sobe, comprime os pulmões e os grandes vasos sanguíneos. Por causa disso, ocorre insuficiência respiratória e sobrecarga do músculo cardíaco.

Se um fator infeccioso se juntar à ascite, desenvolve-se a peritonite, cujo tratamento não sofre demora e é realizado apenas por cirurgia.

Para a prevenção da hidropisia do abdômen, é necessário tratar a doença de base em tempo hábil.

O autor do artigo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta

Educação: De 2010 a 2016 Médico do hospital terapêutico da unidade central médico-sanitária nº 21, município de elektrostal. Desde 2016 ela trabalha no centro de diagnóstico nº 3.