Hidropisia Dos Testículos Em Meninos Recém-nascidos - Sintomas E Tratamento, Cirurgia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Hidropisia dos testículos em meninos recém-nascidos

Hidrocele, ou hidropisia dos testículos, é um acúmulo de fluido seroso nas membranas do órgão. Na maioria das vezes, essa hidropisia é unilateral (90% do total de todos os casos), geralmente diagnosticada em recém-nascidos, embora haja a possibilidade de desenvolvimento de hidrocele em crianças maiores.

Conteúdo:

• O que é hidropisia testicular?
• As principais causas da hidropisia dos testículos
• Classificação
• Sintomas de hidropisia dos testículos em meninos
• Métodos de tratamento para hidropisia do testículo
• Cirurgia para eliminar a hidropisia dos testículos
• Complicações do período pós-operatório

O que é hidropisia testicular?

A formação dos órgãos genitais do menino começa no útero. A localização dos testículos do feto é determinada nas proximidades dos rins. Durante o desenvolvimento, os testículos descem gradualmente da cavidade abdominal para o escroto ao longo do processo vaginal através de uma abertura especial. Às vezes, descendo pelo canal inguinal, os testículos carregam uma parte do peritônio - o próprio processo da vagina.

Com o tempo, o canal cresce demais, transformando a cavidade dentro do testículo em um espaço fechado. O fluido do peritônio, que entrou no escroto, não encontra saída. Nesse caso, o escroto aumenta, o inchaço atinge a virilha. Na maioria das vezes, a criança não sente nenhuma dor ou desconforto.

Em alguns casos, quando um processo infeccioso se junta, a pele do escroto fica vermelha, tocá-la dá ao bebê sensações dolorosas. A patologia é acompanhada pelo comportamento inquieto da criança, choro frequente. Se esses sintomas aparecerem, você deve procurar atendimento médico imediatamente.

Classificação da hidrocele dependendo do período de formação:

• Hidropisia congênita do testículo - diagnosticada até os 3 anos, formada durante o pré-natal, pode ser detectada pela triagem de gestantes por ultrassom;

• Hidropisia adquirida do testículo - desenvolve-se devido à torção testicular, tumor, trauma, como complicação de uma doença viral (ARVI, parotidite), inflamação, reparo de hérnia.

A hidropisia congênita ocorre em cada décimo recém-nascido, está presente em 9% das crianças, em 1% dos homens adultos. A hidrocele deve ser diferenciada de hérnia inguinal, linfocele (acúmulo de linfa no tecido testicular) e funiculocele (hidropisia do cordão espermático).

As principais causas da hidropisia dos testículos

As causas da hidrocele dependem de qual forma de hidropisia é considerada - congênita ou adquirida.

Razões para a formação de hidropisia congênita:

• A ameaça de interrupção da gravidez;
• Doenças crônicas da gestante que afetam o curso do período gestacional;
• Infecção fetal;
• Nascimento prematuro;
• Lesão de nascimento;
• Predisposição genética;
• Diálise peritoneal para insuficiência renal
• Aumento da pressão intra-abdominal com excitabilidade da criança.

Razões para o aparecimento de hidropisia adquirida:

• Orquite (inflamação do testículo);
• Epididimite (inflamação do epidídimo)
• Tumores do testículo e seus anexos;
• Insuficiência cardiovascular.

Devemos também mencionar fatores físicos como uma possível causa de hidrocele em meninos de qualquer idade:

• Defeitos peritoneais;
• Torção testicular;
• Lesão escrotal
• Complicações após operações de reparo de hérnia, varicocelectomia;
• Doenças do sistema linfático.

Todas as razões acima, tanto mecânicas quanto inflamatórias, afetam o desequilíbrio entre a liberação e a absorção de fluido seroso da membrana vaginal do testículo.

O uso da fralda não afeta de forma alguma a formação da hidrocele, bem como o método e a duração do uso. Esse fator externo não é capaz de levar ao desenvolvimento da patologia, cujas verdadeiras causas são as alterações na anatomia e fisiologia dos órgãos internos.

Classificação

Tipos de hidrocele, dependendo da conexão do peritônio com a cavidade aquosa:

• Hidropisia comunicante (primária) - o processus vaginalis não fecha completamente, deixando uma conexão entre o peritônio e a cavidade da membrana vaginal.
• Hidropisia isolada - a conexão entre o peritônio e a cavidade testicular desaparece e o fluido acumulado na membrana testicular não encontra saída.

A hidropisia de comunicação é mais perigosa, pois pode ser complicada pelo aparecimento de uma hérnia inguinal. A violação de uma hérnia inguinal é uma condição perigosa para a vida e a saúde de uma criança. Requer uma operação urgente.

Classificação da hidropisia em função da pressão do fluido seroso dentro da cavidade:

• Forma tensa quando a pressão do fluido é alta o suficiente;
• Forma relaxada quando ausente.

Com uma forma tensa de hidrocele, existe o perigo de expansão do canal inguinal e da bolsa abdominal, ameaçando o aparecimento de distúrbios intestinais e o desenvolvimento de uma hérnia inguinal.

Sintomas de hidropisia dos testículos em meninos

Na maioria das vezes, a hidrocele não causa desconforto significativo à criança. Os sinais de hidropisia do testículo são detectados pelos pais do bebê durante os procedimentos de higiene.

O que pode ser visto na inspeção visual:

• Assimetria escrotal ou aumento bilateral;
• Inchaço na virilha.

Uma criança que é capaz de expressar seus sentimentos pode reclamar de peso ou dor, desconforto na região genital.

Sintomas de hidrocele com a adição de inflamação do tecido testicular:

• Dor na região da virilha;
• Hiperemia da pele;
• Calafrios, fraqueza;
• Temperatura corporal aumentada;
• Náusea, vômito.

Os adolescentes podem desenvolver falsa timidez em relação a doenças genitais. Eles escondem o problema que apareceu, informam seus pais sobre a doença quando ela entra em um estágio avançado e é complicada por infecção do tecido. Para que uma criança confie em seus entes queridos, você precisa tentar falar delicadamente sobre esses assuntos desde cedo.

Métodos de tratamento para hidropisia do testículo

Para esclarecer o diagnóstico de hidrocele em um menino de qualquer idade, você precisa consultar um urologista pediátrico. O médico fará uma anamnese da doença, fará um exame visual. A hidropisia do testículo deve ser diferenciada de uma hérnia inguinal. Existe uma técnica que permite distinguir entre essas doenças - quando a hérnia inguinal é reposicionada pelo médico, ouve-se uma espécie de "gorgolejo". Este efeito não é observado com hidrocele. Em ambos os casos, após a manipulação, nota-se uma diminuição do volume do escroto, embora com a hidropisia, o edema diminua mais lentamente.

Métodos para diagnosticar hidrocele em crianças:

• Diafanoscopia (transiluminação) - a transiluminação do escroto com um feixe de luz dirigido permite detectar violações da sua estrutura, com inflamação, o conteúdo do testículo não é translúcido;
• Ultrassonografia do escroto - o método permite identificar as causas da hidropisia, como hérnia inguinal ou cisto do cordão espermático;
• Exames laboratoriais (análises gerais de sangue e urina) - irão esclarecer a presença ou ausência de doenças concomitantes ou complicações do processo.

Em crianças menores de 2 anos de idade, a hidropisia não complicada de testículo não é operada, sendo feito acompanhamento dinâmico do estado de saúde da criança por um urologista pediátrico. Durante esse período, se o volume do testículo aumentar muito, o líquido acumulado é aspirado. Em crianças de um a três anos, a observação continua e, se houver complicações, o tratamento cirúrgico da hidrocele é planejado.

Indicações para cirurgia:

• Flutuação do tamanho do escroto para seu aumento e vice-versa;
• A presença de uma hérnia inguinal;
• Dor severa na virilha;
• Acesso de inflamação.

Existem vários métodos de tratamento cirúrgico para hidrocele em crianças pequenas:

• Operação de Ross - o anel interno da virilha é excisado e amarrado, o método é usado para a forma comunicante da hidrocele;
• Operação de Bergman - é feita uma incisão de 6 cm de comprimento no escroto, todas as membranas do órgão são excisadas camada por camada, o testículo é levado para a ferida, depois de bombeado o fluido, a membrana vaginal é excisada, o testículo é devolvido ao seu lugar, o categute é aplicado na membrana;
• Operação de Winckelmann - realizada de forma semelhante ao método anterior, mas a plástica final é realizada de forma diferente - as conchas dos testículos são viradas para fora e suturadas nesta posição, realizadas sob anestesia geral;
• A operação de Lord é o método menos traumático, que consiste em cortar o saco aquoso, ondulando a membrana do testículo em torno dele, sem virar do avesso.

Existe um método como a esclerosação da cavidade aquosa pela introdução de álcool, uma solução de tetraciclina e doxiciclina. Nesse caso, a abertura formada pelo processo vaginal é "selada", o líquido deixa de se acumular na cavidade testicular.

Cirurgia para eliminar a hidropisia dos testículos

Apesar de a intervenção cirúrgica para o tratamento da hidrocele levar apenas 20-30 minutos e ser considerada uma operação simples, o preparo para ela deve ser minucioso.

Treinamento. Para que a operação não seja complicada pelo processo infeccioso, o desenvolvimento da pneumonia, o principal requisito no preparo para a intervenção é a boa saúde da criança. Ele deve se recuperar totalmente da doença, ou seja, após a gripe, as infecções respiratórias agudas devem durar pelo menos um mês para restaurar totalmente a imunidade. Você deve primeiro passar por um teste geral de sangue e urina. Antes da operação, é necessário observar uma recusa total em comer por 6 horas, também não se pode beber água.

Tipos de anestesia. Na maioria dos casos, a anestesia geral é usada para intervenção cirúrgica em crianças. Essa escolha se justifica, pois evita o enorme estresse para o bebê causado por ambientes desconhecidos, cheiros e sons específicos e o tipo de instrumental cirúrgico.

A anestesia geral ajudará a aliviar a tensão, relaxar a criança e livrá-la de impressões e memórias desagradáveis. Para a anestesia, uma máscara de óxido nitroso é usada e, depois que a criança adormece, um cateter intravenoso adicional é instalado. Durante toda a operação, o anestesiologista monitora a pressão arterial e a frequência cardíaca da criança. No final da operação, o óxido nitroso não entra mais no trato respiratório da criança, ela acorda.

Pós-operatório na clínica. Beber será permitido dentro de algumas horas após a intervenção, comer - um pouco mais tarde. A criança recebe alta no dia seguinte, desde que a operação tenha ocorrido sem intercorrências. A dor na área da ferida geralmente é insignificante, ela pode ser interrompida tomando AINEs (paracetamol, ibuprofeno). Após 2 a 4 dias, a dor não incomoda a criança em nada.

Pós-operatório em casa. Dentro de um mês, é necessária uma limitação da atividade física, tanto para o bebê quanto para a criança mais velha. O menino não deve tocar na ferida para não infectá-la e não provocar sangramento. As cirurgias modernas são realizadas com material de sutura absorvível, portanto, não é necessário visitar um médico para a remoção da sutura. Vermelhidão e inchaço dos tecidos ao redor da ferida por 2-3 dias são a norma, mas se esses sintomas durarem mais de 3 dias, a ferida pode infeccionar, uma visita urgente ao cirurgião é necessária.

Ao dar banho em uma criança, é necessário proteger com cuidado a ferida para que não fique molhada por uma semana para prevenir infecções.

Complicações do período pós-operatório

Embora complicações após uma operação cuidadosamente realizada e preparada sejam extremamente raras, elas causam consequências negativas com um prognóstico difícil.

• Complicações da anestesia;
• Lesão infecciosa do tecido testicular - é necessário o uso de antibacterianos por 7 a 14 dias após a cirurgia;
• Sangramento - é causado por pressão na área do campo operatório, menos frequentemente - por técnica cirúrgica irracional;
• A recorrência da hidrocele é diagnosticada de acordo com os seguintes critérios: os testículos da criança estão localizados mais acima do que antes da operação. Na presença de tal sinal, uma consulta urgente com um cirurgião urológico pediátrico é necessária.
• O risco de infertilidade - dano aos vasos testiculares ou cordão espermático durante a cirurgia pode interromper a função reprodutiva do futuro homem ou torná-lo completamente infértil.
• A formação de cicatrizes e cordas pós-operatórias, que fixam firmemente o testículo em uma posição.
• Atrofia testicular com danos ao sistema circulatório do órgão.
• Dor e desconforto na região da virilha.

Para evitar complicações, é necessário seguir escrupulosamente as recomendações do médico para o tratamento de feridas pós-operatórias, manter a calma e evitar esforços físicos.

Muitos distúrbios de saúde masculinos têm sua origem não em patologias congênitas, mas na não observância banal das regras de higiene pessoal. Estabelecer as bases para os cuidados higiênicos do corpo começa na família; é mais produtivo antes dos 5 anos de idade.

A prevenção da hidropisia dos testículos em recém-nascidos envolve a observância das seguintes regras por mulheres grávidas:

• Recusa dos efeitos tóxicos do álcool, nicotina;
• Limitar as visitas a lugares lotados para prevenir infecção por rubéola, parotidite, ARVI, influenza;
• Detecção oportuna e tratamento de DSTs para excluir anomalias fetais congênitas;
• Limitar o contato com alérgenos na presença desta doença;
• Fortalecimento da imunidade pelo endurecimento, fortalecimento da dieta, limitando o estresse.

Uma atitude atenta à saúde do menino, a adesão às recomendações do médico e um tratamento racional ajudam a evitar complicações e a manter a saúde reprodutiva.

O autor do artigo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Educação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Volgograd State Medical University. Um certificado de especialista foi imediatamente recebido em 2014.