2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47
Necrose da perna, pé e dedo do pé
Necrose de perna
A necrose é um processo destrutivo. É caracterizada por inchaço, perda da forma da molécula de proteína (desnaturação), espessamento de proteínas citoplasmáticas, destruição de organelas celulares. Como resultado dessas mudanças, a célula morre. De acordo com a etiologia, a necrose dos membros inferiores é reumática, toxigênica, trophoneurótica e isquêmica.
A principal causa da necrose do tecido é a desnutrição de qualquer uma de suas partes devido a lesão ou dano por inflamação putrefativa, e na maioria das vezes isso ocorre com uma combinação desses fatores. Tal patologia se desenvolve como resultado do efeito sobre as células de força mecânica (golpes, rupturas, fraturas), desenvolvendo infecção, altas ou baixas temperaturas.
Normalmente a necrose de qualquer parte dos membros é gangrena, pode ser seca, úmida e gasosa. Seco é considerado mais favorável. Na gangrena úmida, as manifestações gerais são muito mais pronunciadas. Os fenômenos necróticos podem se espalhar rapidamente dependendo da continuação da influência mecânica, da adição de infecção e das características anatômicas e fisiológicas de uma pessoa.
O início da manifestação do desenvolvimento de necrose é caracterizado por dor intensa, surgem sensações de dormência, perda de sensibilidade, comprometimento das funções motoras. Nota-se palidez da pele, torna-se fria e assume um aspecto marmorizado, depois a pele torna-se azulada, passando a esverdear ou escurecer. Os pacientes queixam-se de fadiga rápida das pernas, congelamento constante, independentemente da estação do ano.
Podem ocorrer convulsões. A presença de úlceras que não cicatrizam também é um sinal do início da gangrena. A morte das células do tecido começa na parte inferior da perna, espalhando-se gradativamente, a necrose, atinge a parte onde ocorreu a desnutrição. Na fronteira dos tecidos vivos e mortos, é formada uma linha de demarcação, que permite a retirada operatória da parte morta da perna ao longo desta linha ou acima dela.
Essa é a principal tática trabalhada pelos cirurgiões durante anos, é o único método correto. O tratamento de tais pacientes visa a manutenção do estado geral. É necessário restaurar o volume e a composição do espaço aquático extracelular e intracelular do corpo. Para isso, são administrados sangue, substitutos do sangue, antibióticos, vitaminas, etc.
Um grupo especial de micróbios pode provocar gangrena gasosa. Após a infecção, esporos se formam na ferida, que rapidamente se desenvolvem no tecido com violação do suprimento de oxigênio. Este tipo de gangrena destrói rapidamente o tecido muscular. Os micróbios secretam substâncias que promovem a quebra de proteínas e carboidratos em tecidos necróticos. Uma característica desse processo é a evolução do gás. A gangrena gasosa é dolorosa, a área infectada aumenta. As feridas exalam um líquido fedorento. A pele ao redor da ferida escurece, rachando quando pressionada. A gangrena gasosa não pode ser curada sem cirurgia. Toda a área afetada é removida ou o membro é amputado.
Necrose do pé e dedo do pé
A necrose do pé pode se desenvolver com um estágio avançado de uma úlcera ou uma infecção não controlada em seu lugar. O bloqueio súbito de uma grande artéria, complicações renais, diabetes mellitus também levam à necrose. Causas neuropáticas, isto é, distúrbios do sistema nervoso somatossensorial, contribuem para o aparecimento de processos necróticos.
A gangrena do pé se espalha a partir de áreas infectadas e mortas. Às vezes, a gangrena isquêmica é seca - prossegue sem infecção. Se o pé for afetado por gangrena úmida, é necessário tomar antibióticos e fazer estudos microbiológicos regularmente. É possível obter resultados positivos com o tratamento da necrose do pé apenas nas condições do departamento de cirurgia.
O processo de tratamento é difícil, são necessárias medidas intensivas, com gangrena muito disseminada, o grau de perigo só pode ser determinado pelo cirurgião, muitas vezes a cirurgia de revascularização é a única forma de salvar o pé. Em alguns casos, as táticas com o uso de técnicas plásticas e o uso prolongado de antibióticos permitem manter até certo ponto a função do pé e, o mais importante, podem prevenir a deficiência de uma pessoa.
No tratamento de pacientes com lesões graves nos membros com complicações purulentas e necrose de tecidos moles e ossos, utiliza-se o autotransplante - o transplante de células-tronco do próprio receptor. O tratamento da necrose do dedo é baseado no tratamento tópico que remove a necrose do tecido saudável. O volume da área a ser removida depende do tipo de necrose.
Numa fase grave, observa-se intoxicação grave, é urgente amputar o dedo dentro de tecidos saudáveis (acima do nível da borda de necrose). Deve-se ter em mente que tecidos mais diferenciados são afetados com muito mais rapidez, portanto, se a pele e os músculos do dedo forem afetados e os tendões e o osso não forem afetados, apenas os tecidos necróticos serão excisados.
Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".
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