Neuropatia Do Nervo Mediano

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Neuropatia do nervo mediano

O nervo mediano se estende desde a superfície interna do ombro, passa pela região da articulação do cotovelo, continua na superfície palmar do antebraço, inervando os músculos redondo e quadrado e, cruzando o túnel do carpo, termina na parte palmar da mão. Na região do antebraço, o nervo mediano inerva o músculo do grupo anterior do antebraço, com a ajuda do qual os dedos são dobrados, o movimento é feito com a mão.

O nervo é frequentemente lesado no terço inferior do antebraço, uma vez que está localizado superficialmente. O nervo mediano é responsável pela capacidade motora e sensorial dos músculos. Consiste em fibras dos nervos espinhais do tronco mediano e inferior do plexo braquial. A neuropatia do nervo mediano ocorre devido a uma série de causas, frequentemente associadas a trauma. Além disso, uma lesão nervosa na área do túnel do carpo leva a essa doença.

A neuropatia é uma patologia que ocorre como resultado de uma fratura na área da mão, uma contusão ou corte. Mesmo que o próprio nervo permaneça intacto durante a lesão, as cicatrizes que se formam durante a cicatrização podem comprimi-lo, o que causa o desenvolvimento de neuropatia. Esta doença se desenvolve com artrite reumatóide, artrose, diabetes mellitus. Seus sintomas óbvios são diminuição da sensibilidade e atrofia muscular. Dormência nos dedos é especialmente perceptível à noite. Os pacientes queixam-se não apenas de perda de sensibilidade, mas também de diminuição da força de preensão da mão e inchaço da mão.

Com a neuropatia do nervo mediano, a capacidade de mover a mão é prejudicada e a função de flexão de pelo menos três dedos está ausente. O paciente falha em estender as falanges médias de dois dedos e uma tentativa de apertar a mão em um punho permanece sem sucesso. Na neuropatia, observa-se atrofia da base dos dedos, por isso o dedo mínimo e o anular ficam no mesmo plano, a mão parece uma pata de macaco.

Na zona de inervação do nervo, determina-se um distúrbio da sensibilidade da região radial da palma da mão, da superfície palmar dos dedos anular e médio e parcialmente do dedo indicador. Quando um nervo é danificado, ocorrem grandes mudanças nas funções trofismo, secretora e vasomotora. Freqüentemente, também é possível que apareçam uma sensação de dor intensa e persistente (hiperpatia) e uma sensação de queimação no membro (causalgia).

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Durante o diagnóstico, em primeiro lugar, é realizado um exame visual das mudanças na posição da mão, identificando a zona em que a sensibilidade está reduzida.

Para diagnosticar a neuropatia do nervo mediano, é realizado o teste de Phalen, que determina o grau de dormência dos dedos e atrofia muscular. Após esta etapa do exame, um exame instrumental é prescrito por um especialista. O método de eletroneuromiografia permite observar a passagem do impulso ao longo do nervo. É assim que o nível de dano é revelado. Ultra-sonografia e ultra-som são usados.

O quadro completo da doença é demonstrado pelo método de ressonância magnética, evidenciando o tipo e o tamanho da localização desta lesão. Dentre os métodos diagnósticos modernos utilizados antes e após a cirurgia, para confirmar a dinâmica da recuperação, excelentes resultados podem ser obtidos com a fluxometria Doppler.

O tratamento da neuropatia do nervo mediano é sempre realizado com sucesso, com uma visita oportuna ao médico com os primeiros sintomas. Nesta fase do desenvolvimento da doença, o membro é fixado em uma posição fisiológica com uma tala. Eficaz no período inicial é o uso de antiinflamatórios não esteróides, drogas que normalizam o estado das células do tecido nervoso e promovem sua rápida regeneração.

Tradicionalmente, o tratamento não é completo sem fisioterapia. O tratamento cirúrgico é freqüentemente usado para liberar o nervo da compressão pelo tecido cicatricial. No caso de uma doença avançada, o especialista deve recorrer à sutura de nervo ou à cirurgia plástica, pois já é necessário verificar a contratura neurogênica da mão e as alterações irreversíveis que provocam a contratura muscular.

Além disso, para a correção ou prevenção de contraturas neurogênicas, os membros restauram a inervação dos músculos usando o método de neurotização.

A doença pode ocorrer devido a vários fatores, cada pessoa é obrigada a levar a sério a sua saúde e a não iniciar o curso da doença. A detecção precoce da neuropatia contribui para o resultado bem-sucedido do tratamento.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".