Tendovaginite De Tornozelo (pé) - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Causas e sintomas de tendovaginite de tornozelo

A tendovaginite do tornozelo é uma inflamação da membrana sinovial da vagina que cobre o tendão e é responsável pelo movimento do pé. O processo inflamatório pode ter um curso agudo e crônico, acompanhado pelo aparecimento de sintomas como dor, inchaço, limitação dos movimentos dos membros, etc.

As causas da tendovaginite da articulação do tornozelo são variadas, na maioria das vezes a patologia se manifesta como resultado do ensino de uma lesão, ou no contexto de infecção nas bainhas do tendão. Se um paciente procura ajuda médica em tempo hábil, então na maioria das vezes é possível lidar com a doença com a ajuda da correção de medicamentos.

As membranas sinoviais que circundam os tendões do pé podem estar localizadas no dorso ou na parte plantar do pé. As consequências da inflamação não tratada podem ser as mais tristes, até a perda completa da funcionalidade do membro. Como resultado, uma pessoa pode se tornar deficiente. Portanto, quando aparecerem os primeiros sinais da doença, você deve consultar um médico.

Conteúdo:

• Causas da tendovaginite do tornozelo
• Sintomas de tendovaginite de tornozelo
• Diagnóstico
• Tratamento de tendovaginite de tornozelo
• Prognóstico e possíveis complicações da tendovaginite do tornozelo

Causas da tendovaginite do tornozelo

As causas da tendovaginite do tornozelo podem ser as seguintes:

• Recebeu microtrauma das bainhas dos tendões do pé. Isso ocorre no contexto de cargas pronunciadas ou com uma violação anatômica da proporção das estruturas do pé. Atletas, patinadores, sapateadores, bailarinas estão sob risco de desenvolver tendovaginites desta localização.
• Os pés planos podem levar ao desenvolvimento de tenossinovite do pé. Isso também inclui deformidades congênitas e adquiridas das extremidades inferiores (calcâneo, equino, pé oco, pé torto, etc.).

Portanto, fatores de risco adicionais para o desenvolvimento de inflamação das bolsas sinoviais podem ser considerados:

• Raquitismo;
• Poliomielite;
• Usar sapatos de salto alto;
• Obesidade;
• Trabalho em pé;
• Envelhecimento do corpo;
• Fraqueza hereditária do aparelho ligamentar;
• Atividade física insuficiente.
• Presença de foco de infecção purulenta no corpo. Nesse caso, a flora patogênica entra no tendão com o fluxo sanguíneo, ou por contato direto com os tecidos e começa a se multiplicar nas bolsas sinoviais. Eles produzem constantemente fluido, o que é um ambiente favorável para aumentar o número de bactérias.

O perigo a este respeito pode ser representado por patologias como:

• Criminoso;
• Artrite purulenta.
• Lesão do pé com penetração de infecção nele;
• Osteomielite;
• Phlegmon;
• Abscesso, etc.
• A inflamação dos tendões do pé pode desenvolver com as seguintes doenças: gripe, gonorréia, tuberculose, brucelose. Nesse caso, os agentes infecciosos penetram nas bainhas sinoviais do pé com o fluxo sanguíneo.
• Doenças de natureza reumática são outro fator de risco para o desenvolvimento de tendovaginite nos pés. Essas patologias incluem espondilite anquilosante, esclerodermia sistêmica, síndrome de Reiter, reumatismo e artrite reumatóide.
• Lesões nos ossos e tecidos moles do pé são perigosas porque a flora patogênica pode penetrar nelas, o que pode causar inflamação. Isso acontece com queimaduras profundas, com farpa na perna, com feridas de faca e laceração, com fraturas e rupturas de tendões com violação da integridade da pele.

• A realização da pedicura com instrumental não esterilizado deve ser observada separadamente, pois esse é o motivo que costuma levar ao desenvolvimento de tendovaginite na mulher. Durante o corte da cutícula em não conformidade com as regras de esterilidade, a infecção pode passar por baixo da unha. No local onde a pele entra em contato com a lâmina ungueal, o suor e a sebo se acumulam, o que é um ambiente favorável para o desenvolvimento da flora bacteriana. Como resultado, um foco purulento se forma no dedo do pé, que no futuro pode levar ao desenvolvimento de tendovaginite nos pés.

Sintomas de tendovaginite de tornozelo

Os sintomas da tendovaginite do tornozelo são os seguintes:

• Dor. As sensações dolorosas intensificam-se durante qualquer movimento do pé, inclusive ao caminhar. A dor é aguda, localizada em um local estritamente designado, ou seja, na área do tendão inflamado. Quanto mais distantes os músculos estiverem do foco da inflamação, menos intensas serão as sensações dolorosas. Se a tendovaginite for acompanhada por um acúmulo de massas purulentas, a dor será pulsante, com espasmos por dentro.

• Inchaço. À medida que os vasos sanguíneos ficam cheios de sangue, eles se tornam permeáveis. O líquido deles é liberado no tecido do pé, formando edema. O inchaço cresce rapidamente, literalmente algumas horas após o início da dor, o membro pode dobrar de tamanho. Às vezes, devido ao forte estiramento dos tecidos, a pele da área afetada fica coberta por pequenas rachaduras.
• Hiperemia da pele. A vermelhidão está localizada claramente sobre o tendão inflamado, que é causada pela expansão dos vasos sanguíneos.
• Pode ocorrer esmagamento quando a pressão é aplicada à bursa inflamada.
• Hipertermia local. A temperatura da pele aumenta na área da inflamação, o que é explicado por uma forte descarga de sangue.
• Mobilidade restrita do tornozelo.
• Se a inflamação for purulenta, então o paciente tem intoxicação do corpo como um todo, sua temperatura corporal sobe, observa-se fraqueza e mal-estar.

Não se pode excluir que a forma aguda de tendovaginite se tornará crônica. Nesse caso, a pessoa sofrerá de dor e limitação dos movimentos dos membros. Durante o exame do paciente, o médico visualiza uma formação em forma de cordão localizada sob a pele. Às vezes, você pode palpar pequenos grãos, que são um sintoma de tendovaginite tuberculosa.

Diagnóstico

Para esclarecer suas suspeitas de tendovaginite nos pés, uma pessoa pode consultar um terapeuta ou ortopedista. No futuro, ele pode ser encaminhado a um reumatologista ou cirurgião.

Para determinar o diagnóstico, o médico realiza as seguintes atividades:

• Exame visual do paciente. Além disso, o médico apalpa a área afetada e verifica os reflexos.
• Entrevista com o paciente.
• Amostragem de sangue para análise geral. Na inflamação aguda, acompanhada de supuração, será observado um aumento da VHS e do número de neutrófilos no sangue.
• Exame bacterioscópico e bacteriológico de exsudato de bolsas sinoviais inflamadas. A coleta do fluido é realizada durante a punção.
• Exame de raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Esses estudos permitem esclarecer a ausência de patologia óssea ou articular.

Tratamento de tendovaginite de tornozelo

O tratamento da tendovaginite do tornozelo é determinado pela forma da doença. Em primeiro lugar, é necessário interromper a inflamação aguda e aliviar a dor para aliviar a condição da pessoa.

Assim, na fase aguda da tendovaginite, os seguintes eventos são mostrados:

• O membro deve estar em repouso absoluto. A perna deve ser elevada com dispositivos de imobilização. Pode ser um molde de gesso ou uma bandagem elástica.
• Prescrição de medicamentos antibacterianos. O médico escolhe um medicamento empiricamente, se um estudo bacteriológico do exsudato das bolsas sinoviais não tiver sido realizado antes.
• A prescrição de medicamentos para aumentar a imunidade permitirá que você se livre rapidamente da inflamação.
• Medicamentos do grupo AINEs: Indometacina, Diclofenaco, Butadion, etc. Eles aliviam a dor e ajudam a eliminar a resposta inflamatória.
• Se a tendovaginite se desenvolver no contexto de infecção do corpo com tuberculose, o tratamento é realizado com o objetivo de eliminar a infecção subjacente. A mesma afirmação é verdadeira para a sífilis e a brucelose.
• A inflamação supurativa aguda com ocorrência generalizada requer uma operação de emergência. Nesse caso, a ferida é aberta, drenada e higienizada. O médico deve examinar cuidadosamente a superfície da ferida para certificar-se de que não há fístulas ou bolsas purulentas.

Após a eliminação da fase aguda, é recomendado que o paciente faça um curso de fisioterapia.

Pacientes com tendovaginite têm as seguintes medidas:

• UHF;
• Eletroforese com analgésicos e drogas hormonais (hidrocortisona + novocaína);
• Eletroforese com lidase;
• Massagem;
• Implementação de um complexo de exercícios de fisioterapia;
• Aplicações com parafina e ozocerita;
• Tratamento de lama.

Desde que a terapia não traga os resultados desejados e as recidivas ocorram com frequência, é necessário preparar o paciente para a cirurgia. É executado de forma planejada. Durante a cirurgia, o tendão é excisado e a ferida e o tecido dissecado são suturados. O período de recuperação dura 14 dias. Nesse horário, o paciente recebe antibioticoterapia, realiza complexos de ginástica, frequenta sessões de fisioterapia. Se a operação for bem-sucedida, o paciente pode se recuperar totalmente.

Fisioterapia

A ginástica terapêutica com tendovaginite é realizada com o objetivo de fortalecer os tendões e aliviar sua tensão.

Para fazer isso, você pode praticar os seguintes exercícios:

• Andar na ponta dos pés, por fora e por dentro do pé, nos calcanhares. O tempo da caminhada médica pode ser igual a 10-15 minutos.
• Com a ajuda de um elástico, amarram os pés e tentam estendê-los em diferentes direções, esticando o elástico o máximo possível. Neste momento, a pessoa deve sentar-se em uma cadeira com encosto.
• Realizar movimentos circulares com os pés no sentido horário e anti-horário. Você precisa realizar 15 rotações em uma direção e 15 rotações na outra direção.
• Pular corda. Para maximizar a carga nos tendões do tornozelo, você precisa pular sem dobrar os joelhos.
• Levantar pequenos objetos com os dedos dos pés.

Antes de se exercitar, você deve consultar seu médico. Isso é especialmente verdadeiro para pessoas que sofreram uma lesão ou cirurgia no membro inferior.

Prognóstico e possíveis complicações da tendovaginite do tornozelo

O prognóstico para tendovaginite do pé é geralmente favorável. Se um paciente procurar ajuda médica em tempo hábil, ele se recuperará o mais rápido possível. Desde que a inflamação seja decorrente de características profissionais, deve-se pensar em mudar de emprego. Caso contrário, as recidivas da doença não podem ser evitadas.

Com um curso grave de tendovaginite, bem como em seu estágio avançado, as seguintes complicações podem se desenvolver:

• Formação de contraturas e fístulas.
• Estenose ligamentar.
• Formação de um abcesso.
• Crescimento excessivo do tecido conjuntivo.
• Sepse.

Se a doença não for tratada, a funcionalidade do pé pode ser completamente perdida.

Enquanto isso, as medidas preventivas não são nada complicadas. Eles se resumem a não permitir um estresse excessivo nos tendões do tornozelo, para os quais você precisa fazer pelo menos pequenas pausas no trabalho. Em casa, você também pode fazer massagens e exercícios terapêuticos. Se você machucar o pé, deve cuidar de sua desinfecção de alta qualidade. Ao realizar uma pedicure, você precisa monitorar o cumprimento dos padrões sanitários e higiênicos e se lembrar da esterilidade.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.