Escoliose Grau 2 - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 09:51

Sintomas e tratamento da escoliose de grau 2

A escoliose é uma curvatura persistente da coluna para a direita ou para a esquerda em relação ao seu eixo, levando a um aumento em suas curvas fisiológicas e torção das vértebras. Existem vários graus de curvatura da coluna vertebral e é a escoliose de grau 2 que é diagnosticada com mais frequência do que outras. O fato é que é nessa fase do desenvolvimento da doença que aparecem os primeiros sinais de postura comprometida, que a pessoa pode perceber por conta própria.

A escoliose da 2ª estepe é caracterizada pela curvatura da coluna vertebral, que não desaparece com a mudança de posição do corpo. Nesse caso, um lado da pelve será abaixado, e o triângulo da cintura e os contornos do pescoço serão assimétricos. Uma protuberância se forma na região torácica e um rolo de fibras musculares se forma na região lombar. O ângulo de desvio na escoliose de grau 2 é 11-25 ° C.

Conteúdo:

• Causas da escoliose de 2º grau
• Sintomas de escoliose grau 2
• Tipos de escoliose grau 2
• Complicações e consequências da escoliose de 2º grau
• Tratamento da escoliose de grau 2
• Prevenção de escoliose grau 2

Causas da escoliose de 2º grau

A escoliose de 2º grau pode ser decorrente da progressão da doença desde seu estágio inicial. Ou seja, do primeiro grau, em que o ângulo de curvatura é menor que 10 ° C, a patologia vai para o segundo grau.

Com anomalias congênitas no desenvolvimento do sistema musculoesquelético, tecido muscular ou ósseo, a escoliose de grau 2 pode ser uma patologia primária. Ou seja, não será precedido do primeiro grau de curvatura.

A escoliose de 2º grau do tipo adquirido se desenvolve mais frequentemente na infância e na adolescência, quando são observados estágios de crescimento ativo do corpo. Nesse sentido, os períodos de 4 a 6 anos e de 10 a 14 anos são perigosos. Embora a doença possa se manifestar em um adulto.

As razões para a formação e progressão da escoliose de grau 2 são as seguintes:

• Fraco aparelho muscular das costas. Ao mesmo tempo, é difícil para a criança manter a postura correta, facilitando assim o processo de sentar-se ao inclinar o corpo para um lado ou outro, o que acarreta uma carga desigual nas vértebras torácicas e lombares.
• Levando uma vida sedentária.
• Trabalho ou área de estudo mal arranjados. Nesse sentido, mesmo o assento incorreto dos alunos na escola, sem levar em conta sua altura, é perigoso. Se antes essa escoliose era chamada de "escoliose escolar", agora esse termo está sendo abandonado. O fato é que um número crescente de crianças está ingressando em instituições de ensino com curvaturas laterais da coluna existentes.
• Carregar pesos em uma das mãos, carregar pastas pesadas de uma criança, segurá-la com uma das mãos enquanto caminha - tudo isso pode afetar o estado da coluna vertebral não formada e causar o desenvolvimento de escoliose.

• A posição anormal de longo prazo da coluna, que a criança mantém, contribui para a formação de uma habilidade estável de posicionamento corporal. Este é um pré-requisito para o desenvolvimento posterior da escoliose. Às vezes, uma habilidade é formada no contexto da ausência de distúrbios funcionais e estruturais por parte do sistema músculo-esquelético e, às vezes, suas alterações patológicas já estão presentes. Eles podem ser congênitos ou adquiridos.
• A realização irracional e muito frequente do mesmo tipo de exercícios físicos, ou erros na educação física podem ser o principal fator para a formação da escoliose.
• Outros fatores de risco para o desenvolvimento de escoliose adquirida de 2º grau: deficiência auditiva e visual, doenças dos órgãos internos, má iluminação do local de trabalho, uso de móveis inadequados para a idade da criança.
• O físico astênico de uma criança também pode se tornar um pré-requisito para o desenvolvimento de graves distúrbios na coluna.

• A escoliose adquirida inclui a curvatura do raquitismo da coluna vertebral, que é formada contra o raquitismo. O grupo da escoliose do raquitismo é considerado o mais diagnosticado. Escoliose desse tipo é detectada em 50% dos casos. O desenvolvimento da doença é causado por distúrbios que ocorrem na área de calcificação das apófises dos corpos vertebrais, o que leva à osteoporose. A curvatura física da região torácica aumenta sob a influência do esforço físico. Na maioria das vezes, a curvatura da coluna é formada por uma protuberância à esquerda. A doença é detectada por 2-3 anos, não há dúvida sobre a correção do diagnóstico se a criança apresenta outros sinais de raquitismo.
• A escoliose estática ocorre quando a posição dos ossos pélvicos é anormal. Comprimentos diferentes das extremidades inferiores, amputação da perna, lesões ósseas e luxação congênita do quadril levam a uma deformação semelhante da coluna vertebral. Nesse caso, a curvatura da coluna vertebral é o resultado da inclusão das capacidades compensatórias do corpo.
• Às vezes, a doença é neurogênica. Pólio anterior, siringomielia, paralisia cerebral, vários tipos de miopatia, neurofibromatose, etc. podem levar à escoliose neurogênica.
• Um tipo raro de escoliose é a forma histérica da doença, em que a curvatura da coluna é de natureza psicológica.
• A escoliose reflexa desenvolve-se no contexto da síndrome da dor, em que uma pessoa assume uma posição corporal incorreta para aliviar sua condição.

À medida que a pessoa envelhece, o aumento da deformidade da coluna vertebral cessa. Ou seja, a escoliose não progride quando o crescimento da criança para, o que acontece por volta dos 15-17 anos. No entanto, a exceção a essa regra é a escoliose paralítica, que pode progredir ao longo da vida de uma pessoa. É uma consequência de lesão medular causada pela poliomielite. A progressão da doença é causada pela assimetria do crescimento da coluna, cargas estáticas, distúrbios dos processos hormonal-metabólicos e outros fatores patológicos.

Além disso, a escoliose de grau 2 pode ser o resultado de anomalias congênitas do desenvolvimento. Esses incluem:

Escoliose congênita.

Os motivos do seu desenvolvimento:

• Fusão das vértebras entre si, divisão dos corpos vertebrais, vértebras em forma de borboleta, vértebras em forma de cunha.
• A presença de vértebras subdesenvolvidas adicionais.
• Fusão das costelas entre si.
• Anomalias mistas do desenvolvimento: síndrome de Klippel-Feil, deformidade de Sprengel.
• Subdesenvolvimento dos processos das vértebras ou seus arcos, espondilólise, espondilolistese.
• Escoliose displásica.

Os motivos do seu desenvolvimento:

• Sacralização e lombarização: total ou parcial.
• Insuficiência do arco das vértebras lombares.
• A presença de uma última vértebra lombar ou sacral subdesenvolvida.

Apesar da abundância dos motivos elencados, que podem levar à formação da escoliose grau 2, em 80% dos casos o fator etiológico permanece obscuro. Em seguida, os médicos falam sobre escoliose idiopática. Os especialistas concordam que a curvatura idiopática da coluna vertebral é a chamada doença do crescimento. Na maioria das vezes, a escoliose idiopática é diagnosticada em meninas de 10 a 12 anos.

Sintomas de escoliose grau 2

A escoliose de 2º grau é uma curvatura da coluna, na qual o ângulo de deformidade é de 11-25 ° C.

Os sintomas do 2º grau de escoliose da coluna vertebral são os seguintes:

• Inclinação pronunciada de uma pessoa, que é visível a olho nu. Nesse caso, a coluna vertebral é mais frequentemente em forma de S. A assimetria das linhas das omoplatas, pélvis e ombros será visível a olho nu.
• Se uma pessoa estiver em pé, uma das mãos aparecerá mais baixa do que a outra.
• Se o paciente for solicitado a se inclinar para a frente, uma costela protuberante aparecerá em suas costas.
• Na região lombar existe um rolo de músculos tensos.
• Nas costas ocorre a dor, que se intensifica no contexto de esforços físicos ou após uma longa permanência em posição estática.
• Os músculos das costas ficam cansados mais rápido, mesmo com pequenos esforços.

Embora a escoliose de 2º grau possa ser notada até mesmo por um não especialista, muitas vezes os pais simplesmente não dão importância à postura da criança. Portanto, você deve ter mais cuidado com suas queixas de dores nas costas recorrentes, inclinar-se ao caminhar e posturas estáticas. Além disso, não se deve ignorar as visitas planejadas a um ortopedista. Se a doença passar despercebida, ela progredirá de forma constante.

Indicadores clínicos de escoliose do 2º grau segundo V. D. Chaklin:

• A curvatura da coluna é pronunciada e não desaparece após a descarga.
• O paciente apresenta um pequeno arco compensatório.
• Há uma pequena protuberância nas costelas.
• O ângulo da curva escoliótica é 11-30 ° C.

Tipos de escoliose grau 2

Dependendo da forma da curvatura da coluna, a escoliose de 2º grau pode ser em C com um arco abaulado, em S, quando há dois arcos de curvatura, e em Z, em que o paciente apresenta três arcos de curvatura. A forma diagnosticada mais comum é a escoliose em forma de S de 2º grau.

Dependendo de onde exatamente a curvatura está localizada, existem:

• Escoliose cervicotorácica de 2º grau. Neste caso, 4-5 vértebras sofrem deformação.
• Escoliose torácica de 2º grau. Na escoliose torácica, 7 a 8 vértebras estão sujeitas a alterações patológicas. A escápula esquerda ou direita será elevada, dependendo da direção do arco escoliótico. Paralelamente, órgãos localizados no tórax são afetados: o coração e os pulmões. Podem ocorrer distúrbios menores no funcionamento do estômago, aumento da sudorese das palmas, dormência das mãos (desde que as fibras nervosas sejam pinçadas), uma ligeira deterioração da sensibilidade dos membros superiores.
• Escoliose lombar de grau 2: a escoliose lombar na maioria das vezes tem um ângulo de desvio direcionado para o lado esquerdo. A doença, embora lenta, mas de forma constante, progride. O principal sintoma de um distúrbio na estrutura da coluna vertebral é a dor lombar, que se intensifica após o esforço físico e no contexto de um longo passatempo na posição estática.
• Escoliose lombo-torácica de 2º grau. Nesse caso, o arco da curvatura segue ao longo da vértebra 10-11. Esse tipo de escoliose causa dificuldades em termos de tratamento, mais frequentemente do que outras, leva ao desenvolvimento de osteocondrose, protusão discal e formação de hérnia intervertebral.

Complicações e consequências da escoliose de 2º grau

A escoliose de 2º grau é perigosa porque pode progredir. O desequilíbrio muscular é observado devido à curvatura da coluna vertebral. Eles estarão tensos de um lado e relaxados do outro.

Se a escoliose se desenvolver na coluna lombar, isso contribuirá para o deslocamento da coluna em direção ao rim (direita ou esquerda), o que afeta negativamente o funcionamento do sistema urinário. Se a curvatura estiver localizada na região torácica, órgãos como coração, pulmões, estômago e fígado são afetados. Mesmo um ligeiro deslocamento e compressão deles pode levar ao desenvolvimento de doenças graves.

O trabalho dos pulmões é interrompido mais fortemente do que outros órgãos. Um deles não vai respirar com força total. Isso acarreta hipóxia de todo o organismo, que se manifesta por dores de cabeça, aumento da sudorese, tontura e fadiga rápida. Pessoas com escoliose de grau 2 correm o risco de asma brônquica, pneumonia e patologias do sistema cardiovascular.

Além da disfunção respiratória, a escoliose de grau 2 pode ser um pré-requisito para a formação de osteocondrose, hérnia da coluna, artrite e artrose das articulações. A curvatura patológica da base do sistema músculo-esquelético do corpo não pode existir de forma independente, portanto, todo o sistema osteoarticular sofre.

Tratamento da escoliose de grau 2

Escoliose de grau 2 requer tratamento imediato. Se você ignorar a doença, ela progredirá de forma constante. Não é à toa que os médicos chamam a escoliose de "câncer ortopédico".

As estatísticas são assustadoras:

• Em 30% dos casos, a doença progride de forma constante ano após ano.
• Em 9% dos casos, a situação piora a cada mês. Nesse caso, o ângulo de curvatura aumenta em 15 ° C de acordo com Cobb.
• Em 1% dos casos, a escoliose progride todas as semanas. Nesse caso, o ângulo de curvatura Cobb pode aumentar em mais de 30 ° C por ano.

O tratamento da escoliose do 2o grau reduz-se a medidas conservadoras.

Esquema básico de gestão de pacientes:

• Seleção de um complexo de ginástica médica.
• Fazendo massagem.
• Visita à piscina.
• Tratamento fisiológico.
• Usando um espartilho ortopédico.
• Tração espinhal com equipamento especial.
• Tratamento de spa.

Como regra, a cirurgia não é indicada para pacientes com escoliose de grau 2. No entanto, pode ser prescrito se não houver efeito da terapia ou se a doença estiver progredindo em uma taxa elevada.

A fisioterapia para escoliose de 2º grau tem como objetivo fortalecer a estrutura muscular das costas, o que permitirá que a coluna vertebral seja mantida em sua posição normal. Ao escolher a terapia por exercícios, é fundamental levar em consideração o grau de deformidade da coluna e do tórax e direcionar os esforços para corrigi-los. Se você praticar regularmente, isso não só corrigirá as violações existentes, mas também fará sua postura correta, melhorará sua saúde em geral.

A fisioterapia deve ser realizada sob supervisão médica. O médico seleciona os exercícios individualmente. O autotratamento da escoliose é inaceitável, caso contrário, você só pode agravar o curso da doença.

Para pacientes com escoliose de grau 2, os seguintes exercícios podem ser recomendados:

• Andar no lugar, com controle de postura.
• Exercícios no solo:
• Ficando de quatro, arqueie as costas, tentando encostar o queixo no peito.
• Deitado de bruços, levante a cabeça, com o arco das costas na coluna. Nesta posição, você precisa resistir alguns segundos e depois voltar.
• Deitado de costas, puxe alternadamente as pernas até o estômago e coloque-as de volta.
• Deitado de barriga, leve as pernas alternadamente para os lados.
• Deitado de costas, execute o exercício da tesoura com os pés.
• Você precisa completar o complexo corretamente. Para fazer isso, junte as mãos atrás das costas, fique sobre os calcanhares e ande por um minuto. Em seguida, eles levantam as mãos acima da cabeça e caminham pela sala na ponta dos pés por mais um minuto.

Durante a execução dos exercícios ginásticos, é possível utilizar diversos equipamentos esportivos. Podem ser barras de parede, halteres, bastões, elásticos, etc.

Nos últimos anos, os especialistas apontaram para o papel crucial da natação no tratamento da escoliose. Este tipo de atividade física permite fortalecer todas as estruturas musculares, mas não sobrecarrega a coluna. É bom ter a oportunidade de praticar sob a supervisão de um treinador profissional.

A eficácia dos exercícios esportivos pode ser aumentada por meio de uma visita ao escritório do massoterapeuta. A massagem para escoliose de 2º grau é realizada uma vez a cada seis meses. Só pode ser realizado por especialista com formação médica. A automassagem nas costas de um paciente com escoliose é inaceitável.

A massagem ajuda a fortalecer os músculos e tendões das costas, permite corrigir a postura e melhora o fornecimento de sangue aos tecidos da coluna vertebral.

Quanto ao tratamento fisioterapêutico, o paciente pode ser encaminhado para eletroforese, magnetoterapia, estimulação elétrica, envoltórios de lama.

O uso do espartilho é indicado apenas para aqueles pacientes nos quais o estágio de crescimento ativo da coluna vertebral não foi concluído até o momento. Às vezes, seu médico recomenda que você use apenas um dispositivo de suporte para o descanso noturno, e às vezes deve ser usado durante o dia. Após a conclusão do crescimento, o espartilho não é usado.

Prevenção de escoliose grau 2

A prevenção da escoliose é reduzida ao cumprimento das seguintes recomendações:

• É necessário atentar para a postura correta da criança durante as aulas, a correspondência de sua altura e o tamanho da carteira.
• Para evitar a formação da habilidade da postura incorreta, as crianças devem ser periodicamente transplantadas para outras carteiras, e a iluminação do local de trabalho deve ser trocada.
• É preciso prestar atenção em como a criança usa a mochila.
• A prevenção do desenvolvimento de escoliose paralítica no contexto da poliomielite é reduzida a dar ao paciente a posição correta do corpo na cama quando a doença está em estágio agudo. A criança deve obrigatoriamente realizar exercícios terapêuticos, usar espartilho ortopédico durante o período de recuperação.
• É necessário dormir em colchão duro adequado à idade da pessoa.
• Pessoas com risco de desenvolver escoliose devem desistir de levantamento de peso, boxe, patinação, luta livre e ciclismo. Natação e esqui são recomendados.
• Caso seja necessário corrigir o comprimento das extremidades inferiores, o paciente seleciona calçados especiais ou palmilhas projetadas para eliminar o desequilíbrio existente.
• A atividade física deve ser adequada. É imprescindível passar o máximo de tempo possível ao ar livre, passear, dançar, passear mais.
• É importante observar o regime de trabalho e descanso. Se uma pessoa ficou muito tempo em uma posição estática, ela deve necessariamente ser substituída por atividade física e vice-versa. Você deve fazer pausas a cada 30-40 minutos.

As pessoas que já foram diagnosticadas com escoliose de grau 2 são submetidas a observação regular por um ortopedista (pelo menos 2 vezes por ano), aulas diárias de fisioterapia, uma visita à piscina, cursos de massagem - uma vez a cada seis meses.

A escoliose de 2º grau responde bem ao tratamento, desde que a criança ainda se encontre na fase de crescimento ativo. Portanto, a escoliose infantil e da primeira infância é corrigida melhor do que as outras. O prognóstico mais favorável será se a criança não tiver atingido a idade de 3 anos. Em geral, a doença pode ser completamente eliminada até que a idade do paciente exceda 11 anos. No futuro, as chances de recuperação total são baixas. Os adultos não podem ter sucesso com o tratamento conservador. No entanto, se for realizado de acordo com todas as regras, pode reduzir a dor, melhorar a aparência e melhorar significativamente a qualidade de vida.

Autor do artigo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012 concluiu os estudos de pós-graduação em Traumatologia e Ortopedia no Hospital das Clínicas da cidade com o nome Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.