Hipertensão Arterial 1, 2 E 3 Graus - Causas, Sintomas E Tratamento Da Hipertensão Arterial. Prevenção

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 09:51

Sintomas, graus e tratamento da hipertensão arterial

Conteúdo:

• O que é hipertensão arterial?
• Sintomas de hipertensão arterial
• Causas e fatores de risco
• Grau de hipertensão arterial
• Tipos de hipertensão arterial
• Diagnóstico de hipertensão arterial
• Tratamento de hipertensão
• Prevenção da hipertensão arterial

O que é hipertensão arterial?

A hipertensão arterial é uma doença do sistema cardiovascular em que a pressão sanguínea nas artérias da circulação sistêmica (sistêmica) aumenta constantemente.

A pressão arterial é dividida em sistólica e diastólica:

1. Sistólica. O primeiro número determina o nível de pressão arterial quando o coração se contrai e o sangue é expulso da artéria. Este indicador depende da força com que o coração se contrai, da resistência das paredes dos vasos sanguíneos e da frequência das contrações.
2. Diastólica. O segundo número, menor, determina a pressão arterial no momento em que o músculo cardíaco relaxa. Indica o nível de resistência vascular periférica.

Normalmente, as leituras da pressão arterial mudam constantemente. Eles dependem fisiologicamente da idade, sexo e condição da pessoa. Durante o sono, a pressão diminui, a atividade física ou o estresse levam a um aumento.

A pressão arterial normal média em uma pessoa de 20 anos é 120/75 mm Hg. Art., Quarenta anos - 130/80, mais de cinquenta - 135/84. Com os números persistentes 140/90, estamos falando de hipertensão arterial.

As estatísticas mostram que cerca de 20-30 por cento da população adulta é afetada por esta doença. A taxa de prevalência aumenta inexoravelmente com a idade e, aos 65 anos, 50-65 por cento das pessoas mais velhas têm a doença.

Os médicos chamam a hipertensão de "assassino silencioso", já que a doença afeta de maneira silenciosa, mas inexorável, o funcionamento de quase todos os órgãos humanos mais importantes.

Sintomas de hipertensão arterial

Os sintomas de hipertensão arterial incluem:

• Tontura, sensação de peso na cabeça ou nas órbitas dos olhos;
• Dor pulsátil na parte posterior da cabeça, nas partes frontal e temporal, com irradiação para as órbitas dos olhos;
• Sensação de pulso na cabeça;
• Brilho cintilante ou moscas diante dos olhos;
• Ruído nos ouvidos;
• Vermelhidão e rosto;
• Inchaço da face após o sono, principalmente nas pálpebras;
• Formigamento ou dormência nos dedos;

• Náusea;
• Inchaço dos membros;
• Aumento da transpiração;
• Calafrios periódicos;
• Tensão e ansiedade internas;
• Tendência à irritabilidade;
• Comprometimento da memória;
• Desempenho geral diminuído;
• Palpitações cardíacas.

Causas e fatores de risco para hipertensão arterial

Os principais fatores de risco para hipertensão arterial incluem:

• Chão. A maior predisposição para o desenvolvimento da doença é observada em homens de 35 a 50 anos. Nas mulheres, o risco de hipertensão aumenta significativamente após a menopausa.
• Era. Pessoas com mais de 35 anos têm maior probabilidade de sofrer de hipertensão. Além disso, quanto mais velha uma pessoa se torna, maiores são os números de sua pressão arterial.
• Hereditariedade. Se parentes de primeira linha (pais, irmãos e irmãs, avós) sofreram desta doença, então o risco de seu desenvolvimento é muito alto. Aumenta significativamente se dois ou mais parentes tiverem hipertensão.
• Estresse e aumento do estresse psicoemocional. Em situações de estresse, a adrenalina é liberada, sob sua influência o coração bate mais rápido e bombeia o sangue em grandes volumes, aumentando a pressão. Quando uma pessoa fica nesse estado por muito tempo, o aumento da carga leva ao desgaste dos vasos sanguíneos, e o aumento da pressão sanguínea é convertido em pressão crônica.

• Beber bebidas alcoólicas. O vício do consumo diário de álcool forte aumenta a pressão arterial em 5 mm Hg. Arte. Todo ano.
• Fumando. A fumaça do tabaco, entrando na corrente sanguínea, provoca vasoespasmo. Danos nas paredes das artérias são causados não apenas pela nicotina, mas também por outros componentes nela contidos. No local do dano às artérias, aparecem placas ateroscleróticas.
• Aterosclerose. O excesso de colesterol, assim como o fumo, levam à perda de elasticidade das artérias. As placas ateroscleróticas interferem na livre circulação sanguínea, pois estreitam os lúmens dos vasos, ocasionando o aumento da pressão arterial, estimulando o desenvolvimento da aterosclerose. Essas doenças são fatores de risco inter-relacionados.
• Aumento do consumo de sal de cozinha. As pessoas modernas consomem muito mais sal com os alimentos do que o exigido pelo corpo humano. O excesso de sódio na dieta provoca espasmo arterial, retém líquidos no corpo, o que, em conjunto, leva ao desenvolvimento de hipertensão.
• Obesidade. Pessoas obesas têm pressão arterial mais alta do que pessoas com peso normal. O conteúdo abundante de gorduras animais na dieta causa aterosclerose. A inatividade física e o consumo excessivo de alimentos salgados levam ao desenvolvimento de hipertensão. Sabe-se que para cada quilograma extra existem 2 unidades de medida da pressão arterial.
• Inatividade física. Um estilo de vida sedentário aumenta o risco de desenvolver hipertensão em 20-50%. O coração, não acostumado ao estresse, lida com eles de forma muito pior. Além disso, o metabolismo fica mais lento. A inatividade física enfraquece gravemente o sistema nervoso e o corpo humano como um todo. Todos esses fatores são a causa do desenvolvimento da hipertensão.

Grau de hipertensão arterial

O quadro clínico da hipertensão é influenciado pelo estágio e tipo da doença. Para avaliar o nível de dano aos órgãos internos como resultado da pressão arterial persistentemente elevada, existe uma classificação especial de hipertensão, que consiste em três graus.

Hipertensão arterial 1 grau

Não há manifestações de alterações nos órgãos-alvo. Esta é uma forma "leve" de hipertensão, caracterizada por aumentos periódicos da pressão arterial e um aumento independente para os valores normais. Picos de pressão são acompanhados por leves dores de cabeça, às vezes distúrbios do sono e fadiga rápida durante o trabalho mental.

Os indicadores de pressão sistólica variam de 140-159 mm Hg. Art., Diastólica - 90-99.

Hipertensão arterial 2 graus

Forma "moderada". Nesta fase, já podem ser observadas lesões objetivas de alguns órgãos.

Diagnosticado:

• estreitamento localizado ou generalizado dos vasos e artérias coronárias, a presença de placas ateroscleróticas;
• hipertrofia (aumento) do ventrículo esquerdo do coração;
• insuficiência renal crônica;
• vasoconstrição da retina.

Com um determinado grau de remissão, raramente são observados e os parâmetros de hipertensão persistem. Indicadores de pressão superior (PAS) - de 160 a 179 mm Hg. Art., Inferior (DBP) - 100-109.

Hipertensão arterial 3 graus

Esta é uma forma grave da doença. É caracterizada por suprimento insuficiente de sangue aos órgãos e, como resultado, é acompanhada pelas seguintes manifestações clínicas:

• da parte do sistema cardiovascular: insuficiência cardíaca, angina de peito, desenvolvimento de enfarte do miocárdio, bloqueio das artérias, descolamento das paredes da aorta;
• retina: edema da cabeça do nervo óptico, hemorragias;
• cérebro: distúrbios transitórios da circulação cerebral, acidente vascular cerebral, demência vascular, encefalopatia hipertensiva;
• rim: insuficiência renal.

Muitas das manifestações acima podem ser fatais. Com o grau AH III, a pressão superior é estável em 180 e superior, a inferior - de 110 mm Hg. Arte.

Tipos de hipertensão arterial

Além da classificação acima pelo nível de pressão arterial, com base em parâmetros diferenciais, os médicos dividem a hipertensão arterial em tipos de origem.

Hipertensão arterial primária

As causas desse tipo de doença ainda não foram esclarecidas. No entanto, é esta forma observada em 95 por cento das pessoas que sofrem de hipertensão. A única informação confiável é que a hereditariedade desempenha o papel principal no desenvolvimento da hipertensão primária. Os geneticistas afirmam que o código genético humano contém mais de 20 combinações que contribuem para o desenvolvimento da hipertensão.

Por sua vez, a hipertensão arterial primária é subdividida em várias formas:

• Hiperadrenérgico. Essa forma é observada em cerca de 15% dos casos de hipertensão precoce e, freqüentemente, em jovens. Ocorre devido à liberação de adrenalina e norepinefrina na corrente sanguínea.

  Sintomas típicos: mudança na tez (a pessoa pode ficar pálida ou avermelhada), sensação de pulsação na cabeça, calafrios e ansiedade. Freqüência cardíaca de repouso - de 90 a 95 batimentos por minuto. Se a pressão não voltar ao normal, pode ocorrer uma crise hipertensiva.

• Hyporenin. Ocorre em pessoas de idade avançada. Um alto nível de aldosterona, um hormônio do córtex adrenal que retém sódio e fluidos no corpo, em combinação com a atividade da renina (um componente que regula a pressão sanguínea) no plasma sanguíneo cria condições favoráveis para o desenvolvimento desse tipo de hipertensão. A manifestação externa da doença é uma "aparência renal" característica. Os pacientes devem evitar comer alimentos salgados e beber muitos líquidos.
• Hiperrênico. Pessoas com hipertensão que progride rapidamente sofrem desta forma. A frequência dos casos é de 15-20 por cento, e geralmente são homens jovens. Difere em um curso grave, picos repentinos típicos na pressão arterial. SBP pode atingir 230, DBP - 130 mm Hg. Arte. Com o aumento da pressão arterial, o paciente sente tontura, dor de cabeça intensa, náuseas e vômitos. Se não for tratada, a doença pode causar aterosclerose da artéria renal.

Hipertensão arterial secundária

Esse tipo é denominado hipertensão sintomática, pois se desenvolve com lesões externas de sistemas e órgãos responsáveis pela regulação da pressão arterial. A causa de sua ocorrência pode ser identificada. Na verdade, essa forma de hipertensão é uma complicação de outra doença, o que torna mais difícil o tratamento.

A hipertensão secundária também pode ser dividida em várias formas, dependendo de qual doença causou a hipertensão:

• Renal (renovascular). O estreitamento da artéria renal prejudica a circulação sanguínea nos rins, em resposta a isso, eles sintetizam substâncias que aumentam a pressão arterial.

  As razões para o estreitamento da artéria são: aterosclerose da aorta abdominal, placas ateroscleróticas da artéria renal e inflamação das suas paredes, bloqueio por trombo, trauma, compressão por hematoma ou tumor. A displasia congênita da artéria renal não está excluída. A hipertensão renal também pode se desenvolver no contexto de glomerulonefrite, amiloidose ou pielonefrite renal.

  Com toda a complexidade da doença, uma pessoa pode se sentir perfeitamente normal e não perder a eficiência mesmo com a pressão arterial muito alta. Os pacientes observam que o salto de pressão é precedido por uma dor lombar característica. Esta forma é de difícil tratamento, para enfrentar a doença é necessário curar a doença primária.

• Endócrino. De acordo com o nome, ocorre em doenças do sistema endócrino, entre elas: feocromocitoma - doença tumoral em que o tumor está localizado nas glândulas adrenais. É relativamente raro, mas causa uma forma muito grave de hipertensão. É caracterizada por saltos repentinos na pressão arterial e pressão alta persistente. Os pacientes se queixam de deficiência visual, dor de cabeça e palpitações cardíacas.

  Outra causa da forma endócrina de hipertensão é a síndrome de Conn. Manifesta-se como hiperplasia ou tumor do córtex adrenal e é caracterizada por secreção excessiva de aldosterona, responsável pela função renal. A doença provoca aumento da pressão arterial, acompanhado de dor de cabeça, dormência em várias partes do corpo, fraqueza. A função renal é gradualmente interrompida.

  Síndrome de Itsenko-Cushing. A doença se desenvolve devido ao aumento do conteúdo de hormônios glicocorticóides produzidos pelo córtex adrenal. Também acompanhado de aumento da pressão arterial.

• Hemodinâmica. Pode se manifestar na fase tardia de insuficiência cardíaca e estreitamento parcial congênito (coarctação) da aorta. Ao mesmo tempo, a pressão sanguínea nos vasos que se estendem da aorta acima do local do estreitamento é significativamente aumentada, abaixo dela é reduzida.
• Neurogênico. A razão é lesões vasculares ateroscleróticas do cérebro e tumores cerebrais, encefalite, encefalopatia.
• Medicinal. Alguns medicamentos tomados regularmente têm efeitos colaterais. Neste contexto, pode desenvolver-se hipertensão arterial. O desenvolvimento desta forma de hipertensão secundária pode ser evitado se você não se automedicar e ler atentamente as instruções de uso.

Hipertensão arterial essencial

Esse tipo pode ser associado à hipertensão primária, pois seu único sinal clínico é a hipertensão arterial persistente e de longa duração. Diagnosticado pela exclusão de todas as formas de hipertensão secundária.

A hipertensão é baseada em disfunções de vários sistemas do corpo humano que afetam a regulação do tônus vascular. O resultado desse efeito é o espasmo arterial, uma mudança no tônus vascular e um aumento na pressão arterial. A falta de tratamento leva à esclerose das arteríolas, tornando a hipertensão mais persistente. Como resultado, órgãos e tecidos não recebem nutrição suficiente, o que leva à interrupção de suas funções e alterações morfológicas. Em diferentes períodos do curso da hipertensão, essas alterações aparecem, mas, antes de tudo, sempre se referem ao coração e aos vasos sanguíneos.

A doença finalmente se forma quando ocorre o esgotamento da função renal depressiva.

Hipertensão arterial pulmonar

Este tipo de hipertensão é muito raro, a incidência é de 15-25 pessoas por milhão. A causa da doença é a pressão alta nas artérias pulmonares que conectam o coração e os pulmões.

Através das artérias pulmonares, o sangue, contendo uma baixa proporção de oxigênio, flui do ventrículo direito do coração (lado direito inferior) para os pequenos vasos e artérias dos pulmões. Aqui está saturado de oxigênio e volta, só agora para o ventrículo esquerdo, e daqui se espalha por todo o corpo humano.

Na HAP, o sangue não consegue circular livremente pelos vasos devido ao seu estreitamento, aumento de espessura e massa, edema das paredes vasculares por inflamação e formação de coágulos. Este distúrbio causa danos ao coração, pulmões e outros órgãos.

Por sua vez, o LAS também é subdividido em tipos:

• Tipo hereditário. A doença é causada por problemas genéticos.
• Idiopático. A origem desse tipo de HAP ainda não foi estabelecida.
• Associado. A doença se desenvolve no contexto de outras doenças, como HIV, doenças do fígado. Pode ocorrer devido ao uso abusivo de várias pílulas para normalizar o peso corporal, drogas (anfetaminas, cocaína).

A hipertensão persistente aumenta significativamente a carga no coração, os vasos afetados interferem na circulação normal do sangue, o que, com o tempo, pode causar a parada do ventrículo direito.

Hipertensão arterial lábil

Esse tipo de hipertensão é conhecido como estágio inicial da hipertensão. Na verdade, ainda não é uma doença, mas sim um estado limítrofe, pois se caracteriza por surtos de pressão menores e instáveis. Ele se estabiliza por conta própria e não requer o uso de medicamentos que baixam a pressão arterial.

Em princípio, as pessoas com hipertensão lábil são consideradas bastante saudáveis (desde que a pressão volte ao normal sem intervenção), mas precisam monitorar de perto sua condição, pois a pressão arterial ainda não está estável. Além disso, esse tipo pode ser o prenúncio de uma forma secundária de hipertensão.

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Diagnóstico de hipertensão arterial

O diagnóstico de hipertensão é baseado em três métodos principais:

• O primeiro é a medição da pressão arterial;
• O segundo é um exame físico. Exame abrangente realizado diretamente pelo médico. Estes incluem: palpação, ausculta (ouvir sons que acompanham o trabalho de vários órgãos), percussão (bater em diferentes partes do corpo seguido de análise de som), exame de rotina;
• O terceiro é um eletrocardiograma.

Agora vamos proceder à descrição de todas as medidas de diagnóstico para suspeita de hipertensão arterial:

Controle da pressão arterial. A primeira coisa que o médico fará é medir sua pressão arterial. Não faz sentido descrever o método de medição de pressão usando um tonômetro. Esta técnica requer treinamento especial, e a abordagem amadora dará resultados distorcidos. Mas lembramos que os limites permitidos de pressão arterial para um adulto oscilam entre 120-140 - a pressão superior, 80-90 - a inferior.

Em pessoas com sistema nervoso "instável", os indicadores de pressão arterial aumentam com as menores explosões emocionais. Ao consultar um médico, você pode apresentar uma síndrome do "avental branco", ou seja, durante a medição do controle da pressão arterial, ocorre um aumento da pressão. O motivo desses picos é o estresse, não se trata de uma doença, mas essa reação pode causar distúrbios no coração e nos rins. Nesse sentido, o médico medirá a pressão várias vezes e em diferentes condições.

• Inspeção. São especificados altura, peso, índice de massa corporal e revelados sinais de hipertensão sintomática.
• Histórico médico. Qualquer consulta médica geralmente começa com uma entrevista do médico com o paciente. A tarefa do especialista é descobrir com a pessoa as doenças que ela sofreu anteriormente e que tem no momento. Analise os fatores de risco e avalie o estilo de vida (se a pessoa fuma, como se alimenta, se tem colesterol alto, se sofre de diabetes), se os parentes de primeira linha tinham hipertensão.
• Exame físico. Em primeiro lugar, o médico examina o coração em busca de sopros, alterações de tons e a presença de sons incomuns usando um fonendoscópio. Com base nesses dados, conclusões preliminares podem ser tiradas sobre as alterações no tecido cardíaco devido à hipertensão. E também para excluir vícios.
• Química do sangue. Os resultados do estudo permitem determinar os níveis de açúcar, lipoproteínas e colesterol, com base nos quais se pode concluir que o paciente tem tendência para aterosclerose.
• ECG. O eletrocardiograma é um método diagnóstico indispensável para detectar distúrbios do ritmo cardíaco. Além disso, o resultado do ecocardiograma indica a presença de hipertrofia da parede do lado esquerdo do coração, característica da hipertensão.
• Ultra-som do coração. Com o auxílio da ecocardiografia, o médico recebe as informações necessárias sobre a presença de alterações e defeitos no coração, o funcionamento e o estado das válvulas.
• Exame de raio-x. No diagnóstico da hipertensão, a arteriografia e a aortografia são utilizadas. Este método permite explorar as paredes arteriais e seu lúmen, para excluir a presença de placas ateroscleróticas, estreitamento congênito da aorta (coarctação).
• Ultrassonografia Doppler. Exame de ultrassom para determinar a intensidade do fluxo sanguíneo nas artérias e veias. Ao diagnosticar a hipertensão arterial, o médico está interessado principalmente no estado das artérias cerebral e carótida. Para tanto, o ultrassom é o mais utilizado, por ser totalmente seguro e após seu uso não apresentar complicações.
• Ultra-som da glândula tireóide. Simultaneamente a este estudo, o médico precisa dos resultados de um exame de sangue para verificar o conteúdo dos hormônios produzidos pela glândula tireóide. Com base nos resultados, o médico poderá determinar o papel que a glândula tireóide desempenha no desenvolvimento da hipertensão.
• Ultra-som dos rins. O estudo permite avaliar o estado dos rins e dos vasos renais.

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Tratamento de hipertensão

O tratamento não medicamentoso é prescrito a todos os pacientes com hipertensão, sem exceção, pois aumenta o efeito da terapia medicamentosa e reduz significativamente a necessidade de uso de anti-hipertensivos.

Em primeiro lugar, baseia-se na mudança do estilo de vida de um paciente com hipertensão arterial. Recomenda-se recusar:

• fumar se o paciente fuma;
• o uso de bebidas alcoólicas, ou redução da ingestão: para homens até 20-30 gramas de etanol por dia, para mulheres, respectivamente, até 10-20;
• aumento do consumo de sal de cozinha com alimentos, deve ser reduzido para 5 gramas por dia, de preferência menos;
• usando medicamentos que contenham potássio, magnésio ou cálcio. Eles são freqüentemente usados para reduzir a pressão arterial elevada.

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Além disso, seu médico recomendará fortemente:

• pacientes com sobrepeso para normalizar seu peso corporal, para o qual às vezes é melhor consultar um nutricionista para uma dieta que permite uma alimentação balanceada;
• aumentar a atividade física por meio de exercícios regulares;
• Inclua mais frutas e vegetais em sua dieta, enquanto reduz a ingestão de alimentos ricos em ácidos graxos saturados.

Com riscos "altos" e "muito altos" de complicações cardiovasculares, o médico começará imediatamente a usar a terapia medicamentosa. O especialista levará em consideração as indicações, a presença e gravidade das contra-indicações, bem como o custo dos medicamentos quando forem prescritos.

Via de regra, são usados medicamentos com duração de ação diária, o que possibilita a prescrição de uma, duas vezes ao dia. Para evitar efeitos colaterais, a ingestão de medicamentos começa com a dosagem mais baixa.

Vamos listar os principais medicamentos para hipertensos:

Existem seis grupos de medicamentos para hipertensão em uso. Os beta-bloqueadores e os diuréticos tiazídicos são os líderes em termos de eficácia.

Novamente, o tratamento medicamentoso, neste caso os diuréticos tiazídicos, deve ser iniciado com pequenas doses. Caso o efeito da internação não seja observado ou o paciente não tolere bem o medicamento, prescrevem-se as doses mínimas de betabloqueador.

Os diuréticos tiazídicos são comercializados como:

• medicamentos de primeira linha para o tratamento da hipertensão;
• a dose ideal é minimamente eficaz.

Diuréticos são prescritos para:

• insuficiência cardíaca;
• hipertensão arterial em idosos;
• diabetes mellitus;
• alto risco coronariano;
• hipertensão sistólica.

Os diuréticos são contra-indicados na gota e, em alguns casos, na gravidez.

Indicações para o uso de beta-bloqueadores:

• combinação de angina pectoris com hipertensão e com infarto do miocárdio;
• a presença de um risco coronariano aumentado;
• taquiarritmia.

O medicamento é contra-indicado em:

• asma brônquica;
• obliterando doenças vasculares;
• doença pulmonar obstrutiva crônica.

Na terapia medicamentosa da hipertensão, os médicos usam combinações de medicamentos, cuja consulta é considerada racional. Além disso, de acordo com as indicações, pode ser atribuído:

• terapia antiplaquetária - para a prevenção de acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio e morte vascular;
• fazer uso de hipolipemiantes, na presença de múltiplos fatores de risco;
• tratamento medicamentoso combinado. É prescrito na ausência do efeito esperado do uso de monoterapia.

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Prevenção da hipertensão arterial

É mais fácil prevenir a hipertensão do que curá-la. Portanto, vale a pena pensar em medidas preventivas na juventude. Isso é especialmente importante para pessoas com parentes que sofrem de hipertensão. A prevenção da hipertensão foi projetada para eliminar fatores que aumentam o risco de desenvolver esta doença formidável. Em primeiro lugar, você precisa se livrar dos vícios e mudar seu estilo de vida no sentido de aumentar a atividade física. Atividades esportivas, corrida e caminhada ao ar livre, natação regular na piscina e hidroginástica reduzem significativamente o risco de hipertensão. O seu coração vai se acostumando gradativamente ao estresse, a circulação sanguínea vai melhorar, devido a que os órgãos internos vão receber nutrição e o metabolismo vai melhorar. Além disso, vale a pena se proteger do estresse, mas se você falhar, pelo menos aprenda como responder a eles com um grão de ceticismo saudável. Sobre o assunto: Como livrar-se da pressão de uma vez por todas? Se possível, vale a pena adquirir aparelhos modernos para monitorar a pressão arterial e a frequência cardíaca. Mesmo que você não saiba o que é pressão alta, ela deve ser medida periodicamente como medida preventiva. Já o estágio inicial (lábil) da hipertensão pode ser assintomático. Pessoas com mais de 40 anos devem se submeter a exames preventivos por cardiologistas e terapeutas anualmente.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".