Toxocaríase Em Crianças - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Toxocaríase em crianças

A toxocaríase em crianças é uma helmintíase zoonótica, que se manifesta por danos aos órgãos internos e aos olhos por larvas de nematóides que migram pelo corpo. A doença é provocada pelo verme toxocara (Toxocara canis). Os vermes têm um corpo oblongo semelhante a um cilindro, pontiagudo em ambas as extremidades. As fêmeas podem ter até 10 cm de comprimento e os machos 6 cm.

Adultos parasitam no corpo de cães, lobos, chacais e outros caninos, com menos frequência os toxocars são encontrados no corpo de gatos. Os animais liberam ovos no meio ambiente, que depois de certo tempo se tornam invasores, após o que de alguma forma entram no corpo de um mamífero e migram por ele, causando os sintomas da doença. Segundo a classificação das helmintíases, a toxocaríase se refere à geohelmintíase, uma vez que os ovos com larvas se preparam para a invasão no solo.

A toxocaríase em crianças é manifestada por muitos sintomas diferentes que até médicos experientes às vezes são incapazes de fazer um diagnóstico com base no quadro clínico da doença. O fato é que as larvas podem penetrar em quase todos os órgãos da criança, pois migram pelos vasos sanguíneos. Dependendo do órgão afetado, os sintomas da doença variam.

No entanto, sempre com toxocaríase, as crianças desenvolvem reações alérgicas, como urticária ou asma brônquica. Em casos graves, o edema de Quincke é observado.

A toxocaríase é comum entre crianças menores de 14 anos que vivem em áreas rurais. Crianças de 3 a 5 anos estão na área de alto risco. A doença pode durar anos e os pais, sem sucesso, tratam a criança para uma variedade de patologias. Somente a terapia antiparasitária adequada salvará as crianças de muitos problemas de saúde.

Conteúdo:

• Causas da toxocaríase em crianças
• Sintomas de toxocaríase em crianças
• Diagnóstico de toxocaríase em crianças
• Tratamento da toxocaríase em crianças

Causas da toxocaríase em crianças

Na maioria das vezes, os cães são a fonte de infestação. Filhotes são de grande importância epidemiológica em termos de transmissão. O agente causador da toxocaríase em gatos é muito raro.

A aparência dos parasitas se assemelha fortemente aos vermes humanos, uma vez que pertencem ao mesmo grupo de helmintos. Tanto os toxocaras quanto as lombrigas têm uma estrutura semelhante, um ciclo de vida semelhante. No entanto, o dono final da lombriga é um homem, e o toxocar é um cachorro. Portanto, os sintomas da doença são diferentes.

Se os parasitas entram no corpo humano, que é um hospedeiro aleatório para eles, eles provocam graves danos aos órgãos internos, uma vez que não são capazes de existir normalmente em seu corpo. As larvas não podem completar adequadamente seu ciclo de vida e se transformar em um indivíduo sexualmente maduro.

Toxocars entram no corpo dos animais (gatos e cães) através do trato gastrointestinal, na maioria das vezes isso ocorre ao comer outros mamíferos infectados, ao comer fezes com larvas, durante o desenvolvimento intrauterino de filhotes (as larvas são capazes de penetrar na placenta) ou quando os filhotes são amamentados por uma mãe doente. Sob a influência do meio gástrico, as larvas são liberadas de sua membrana, penetram pelo sangue no fígado, na veia cava inferior, no átrio direito e nos pulmões. Em seguida, sobem para a traqueia, para a laringe, para a garganta, são novamente engolidos com saliva, novamente entram no trato digestivo, onde atingem a puberdade. É no intestino delgado de cães e gatos que os toxocars vivem, parasitam e se multiplicam. Seus ovos são excretados junto com as fezes para o meio externo e após um certo tempo ficam prontos para a invasão.

A infecção de crianças com toxocaríase ocorre da seguinte forma:

• A criança engole os ovos do verme do pelo do animal.
• A criança come alimentos semeados com ovos de Toxocar (na maioria das vezes frutas, vegetais, bagas, ervas).
• A criança come o solo (geralmente areia) com ovos de toxocar. Isso acontece principalmente durante os jogos na caixa de areia e é explicado pelas características de idade das crianças.
• As baratas representam um perigo particular em termos de transmissão da toxocaríase aos humanos. Eles comem os ovos do verme e os excretam nas casas das pessoas, muitas vezes semeando alimentos humanos com suas fezes com ovos viáveis. Isso pode levar à infecção humana.
• Porcos, galinhas e cordeiros podem atuar como animais reservatórios para larvas de toxocar. Portanto, uma criança pode ser infectada ao comer carne infectada.

São as crianças as que mais frequentemente ficam infectadas com toxocaríase, uma vez que têm regras de higiene pessoal mal definidas. O pico da invasão ocorre na estação quente, quando os contatos humanos com o solo se tornam mais frequentes.

Uma vez no corpo da criança, as larvas de toxocara penetram na circulação sistêmica e se instalam em diversos órgãos. Por ser o corpo humano um ambiente inadequado para o toxocara, a larva fica envolta em uma cápsula densa e, dessa forma, ficará inativa por muito tempo. Em um estado semelhante, as larvas do parasita podem existir por muitos anos. Ao mesmo tempo, o sistema imunológico da criança não permite que ela siga em frente, atacando constantemente um organismo estranho. Como resultado, no local onde o parasita parou, ocorre uma inflamação crônica. Se o sistema imunológico está enfraquecido, o verme é ativado e a doença piora.

Sintomas de toxocaríase em crianças

Os sintomas de toxocaríase em crianças com menos de 12 anos são mais frequentemente pronunciados, às vezes a doença assume um curso grave. Com o aumento da idade, é possível que os sintomas da doença sejam apagados ou haja total ausência de queixas por parte do paciente.

Os sintomas da toxocaríase em crianças devem ser considerados por meio da forma da doença, ou seja, dependendo de qual órgão é afetado pelo parasita:

1. Toxocaríase visceral em crianças com lesão de órgãos internos. Como as larvas do verme se movem pelo corpo através das veias, elas geralmente se instalam nos órgãos que são bem supridos de sangue, mas o fluxo de sangue neles é fraco. Principalmente, são os pulmões, o fígado e o cérebro.

   Considerando a derrota dos órgãos digestivos da criança (fígado, vias biliares, pâncreas, intestinos) pelas larvas do toxocar, os seguintes sintomas podem ser distinguidos:

   • Dor no hipocôndrio direito, no abdômen, no umbigo.
   • Distúrbios do apetite.
   • Inchaço.
   • Amargura na boca.
   • Mudança frequente de diarreia e prisão de ventre.
   • Nausea e vomito.
   • Perda de peso corporal, atraso no desenvolvimento físico.

   Se os toxocars afetam os pulmões, a criança desenvolve sintomas bronco-pulmonares característicos com tosse seca, falta de ar e dificuldade para respirar. O desenvolvimento de asma brônquica não está excluído. Há evidências da manifestação de pneumonia, que foi fatal.

   Se as larvas se instalam nas válvulas cardíacas, isso leva ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca do paciente. A pele da criança, membros inferiores e superiores, triângulo nasolabial ficam azuis. Mesmo em repouso, ocorrem falta de ar e tosse. Com a derrota da metade direita do coração, surge um grave edema nas pernas. Esta condição requer hospitalização urgente.

2. Toxocaríase ocular em crianças. Os órgãos da visão raramente são afetados por larvas de toxocara; isso se manifesta por perda de visão, hiperemia conjuntival, protuberância do globo ocular, dor no olho. Um olho é afetado com mais frequência.
3. Toxocaríase cutânea em crianças. Se as larvas entrarem na derme da criança, isso se manifestará por coceira intensa, queimação, sensação de movimento sob a pele. No local onde a larva pára, via de regra, ocorre inflamação persistente.
4. Toxocaríase neurológica em crianças. Se a larva do toxocara penetrou nas meninges, a doença se manifesta com sintomas neurológicos característicos: distúrbios comportamentais, perda de equilíbrio, dores de cabeça, distúrbios do sono, tontura, sintomas de lesão cerebral focal (convulsões, paralisia, paresia, etc.).

Independentemente de onde a larva parou, o sistema imunológico começa a atacá-la, o que leva ao desenvolvimento de reações alérgicas:

• Erupção cutânea. Na maioria das vezes, lembra picadas de mosquito e tem a forma de um anel. A erupção na pele coça intensamente e pode ocorrer em quase qualquer parte do corpo.
• Edema de Quincke. Esta condição é caracterizada por inchaço dos tecidos moles do pescoço. Com uma reação pronunciada, pode ocorrer um ataque de asfixia que, se não for prestada assistência adequada, levará à morte da criança.
• Asma brônquica. A criança está constantemente tossindo. A tosse é seca por natureza, o escarro é separado em pequenas quantidades. Durante um ataque, são ouvidos chiado forte e respiração ruidosa.

Os sintomas comuns de toxocaríase em crianças são:

• Um aumento na temperatura corporal para 37-38 ° C e acima, um estado febril.
• Intoxicação do corpo com fraqueza, dores de cabeça, perda de apetite.
• O aumento do tamanho dos gânglios linfáticos, enquanto eles não doem e permanecem móveis.
• Síndrome pulmonar com tosse seca persistente.
• Aumento do tamanho do baço e do fígado.
• Violação da microflora intestinal.
• Infecções frequentes associadas à força do sistema imunológico.

Diagnóstico de toxocaríase em crianças

O diagnóstico da toxocaríase em crianças é muito difícil, pois é muito difícil diferenciar os sintomas da doença de doenças de outros órgãos. É por isso que essas crianças têm sido tratadas sem sucesso por muito tempo por gastroenterologistas, pneumologistas e outros especialistas restritos. Os pediatras classificam essas crianças como frequentemente doentes.

É possível suspeitar de invasão parasitária por um aumento de eosinófilos no sangue (eles são responsáveis pela imunidade antiparasitária) e um aumento na imunoglobulina E. total

Às vezes, larvas de toxocara podem ser encontradas no escarro durante o exame microscópico. No entanto, o método mais informativo para a detecção dessa invasão parasitária é o ELISA com o antígeno extra-secretor de larvas de toxocara.

Tratamento da toxocaríase em crianças

O tratamento da toxocaríase em crianças começa com a ingestão de medicamentos anti-helmínticos.

Na maioria das vezes, é prescrito um dos seguintes medicamentos a uma criança:

• Mintezol. O curso do tratamento pode ser de 5 a 10 dias.
• Vermox. O curso do tratamento pode durar de 14 a 28 dias.
• Citrato de ditrazina. O medicamento é tomado por 2 a 4 semanas.
• Albendazol. O curso completo pode durar de 10 a 20 dias.

Além disso, a criança precisa normalizar a microflora intestinal. Para isso, prescrevem-se probióticos Linex, Bifiform, Bifidum forte, etc. Para retirar as toxinas do intestino são prescritos adsorventes, por exemplo, Smecta ou Enterol.

A terapia sintomática é reduzida a tomar medicamentos antipiréticos (Paracetamol, Ibuprofeno). Com fortes dores abdominais, pode-se prescrever papaverina. Para eliminar as reações alérgicas, são prescritos anti-histamínicos à criança, incluindo Zyrtek, Zodak, etc. Os glicocorticosteróides são administrados em caso de doença grave com reações alérgicas graves. O mesmo se aplica às soluções eletrolíticas, que são administradas por via intravenosa em um hospital para reduzir os sintomas de intoxicação.

É imperativo que as crianças recebam hepatoprotetores para restaurar o funcionamento do fígado. Se houver necessidade, não só um parasitologista, um pediatra e um especialista em doenças infecciosas, mas também um neurologista, um oftalmologista, um cirurgião estão envolvidos no trabalho.

Quando os sintomas da doença são agudos, é indicada a internação da criança no hospital.

Além de tomar medicamentos, a criança é transferida para uma dieta especial, retirando do cardápio todos os produtos que possam causar uma reação alérgica. Estes são chocolate, frutas cítricas, especiarias, carnes defumadas, etc.

Quando a criança recebe alta hospitalar, ela passa mais um ano em acompanhamento com o pediatra, que a visita a cada 2 meses. Dependendo da gravidade da doença, as crianças não são vacinadas por 1-3 meses. Pelo mesmo período, eles recebem uma retirada médica da educação física.

Como regra, o prognóstico da toxocaríase em crianças é favorável, sendo raros os danos ao coração, cérebro e olhos. No entanto, é muito perigoso atrasar a terapia adequada.

Autor do artigo: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infectista

Educação: em 2008 recebeu um diploma em Medicina Geral (Medicina Geral) na Pirogov Russian Research Medical University. Imediatamente passou um estágio e recebeu o diploma de terapeuta.