Hidrocefalia Do Cérebro: Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Hidrocefalia do cérebro em um adulto

Esta patologia neurológica é baseada no acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano (LCR) em várias partes do cérebro. A hidrocefalia em adultos é freqüentemente diagnosticada como uma complicação de lesão cerebral traumática, consequência de um tumor cerebral, acidente vascular cerebral, neuroinfecção, meningite. Além disso, a hidrocefalia pode ser congênita ou se desenvolver como resultado de alterações relacionadas à idade.

O quadro clínico da doença depende das causas de sua ocorrência e da forma que a patologia assume:

• Hidrocefalia hipersecretora - a patologia é baseada na violação da produção de líquido cefalorraquidiano, levando à expansão dos ventrículos;
• Hidrocefalia disresortiva e não reabsortiva - a causa é uma violação da absorção do líquido cefalorraquidiano;
• Formas proximal e distal de hidrocefalia oclusiva - a causa do desenvolvimento da doença é uma violação da circulação do líquido cefalorraquidiano.

O tratamento da hidrocefalia do cérebro de um adulto é realizado por especialistas que praticam em áreas da medicina como a neurologia e a neurocirurgia. Mais recentemente, acreditava-se tradicionalmente que a hidrocefalia é um problema pediátrico, porque é mais frequentemente diagnosticada como uma patologia congênita. De acordo com as estatísticas médicas, há de um a dez recém-nascidos com diagnóstico semelhante a cada mil bebês com 1 mês de idade.

Até agora, muito pouca atenção tem sido dada ao diagnóstico e tratamento da patologia de mesmo nome em adultos, se não levarmos em conta as atividades de clínicas e hospitais especializados. É por isso que, até hoje, não existem padrões definidos para o diagnóstico de hidrocefalia em adultos, embora na maioria dos casos os resultados da ecoencefalografia e reoencefalografia fossem suficientes para o diagnóstico.

A consequência do diagnóstico incorreto é o tratamento da hidrocefalia após lesões e derrames, como doenças e condições com sintomas semelhantes:

• Sintoma psicoorgânico;
• Demência de origem mista;
• Consequências de um acidente vascular cerebral, lesão cerebral;
• Encefalopatia pós-traumática e discirculatória.

Pacientes com hidrocefalia são tratados por longo tempo em clínicas psiquiátricas e hospitais neurológicos com resultado negativo e dinâmica mínima, embora um exame realizado corretamente em serviço especializado revele síndrome hidrocefálica em 25% dos pacientes adultos.

Essas pessoas podem ser ajudadas a voltar ao trabalho, a evitar deficiências, a poderem se servir sem ajuda. Quase 100% dos pacientes adultos que sofrem de hidrocefalia conseguem se recuperar após o tratamento cirúrgico.

Métodos modernos de atendimento cirúrgico de emergência, realizados nos primeiros dois dias, ajudarão a evitar o desfecho negativo da doença em decorrência de uma forma aguda de hidrocefalia, que surgiu por hemorragia subaracnóidea. A cirurgia de bypass e a introdução de trombolíticos nas estruturas cerebrais estabilizam a condição do paciente e proporcionam uma chance de recuperação total.

Conteúdo:

• Causas de hidrocefalia
• Classificação da hidrocefalia em adultos
• Sintomas de hidrocefalia cerebral
• Diagnóstico da hidrocefalia
• Tratamento de hidrocefalia

Causas de hidrocefalia

A hidrocefalia pode resultar de muitas patologias neurológicas, distúrbios do sistema nervoso central.

Causas comuns para o início da doença:

• Distúrbios agudos da circulação cerebral, como resultado de acidente vascular cerebral hemorrágico ou isquêmico;
• Encefalopatia resultante de trauma, alcoolismo, hipóxia, dano tóxico;
• Tumores malignos localizados dentro dos ventrículos, no tronco encefálico;
• Neuroinfecção, doenças inflamatórias do sistema nervoso central (tuberculose, encefalite, meningite, ventriculite);
• Ruptura de um aneurisma ou vasos arteriovenosos do cérebro;
• Lesão traumática causando sangramento intraventricular e subaracnoide.

Classificação da hidrocefalia em adultos

Base	Tipo de hidrocefalia
Por patogênese	Aberto - (desresortivo, comunicativo), os processos de absorção do líquido cefalorraquidiano no leito venoso são interrompidos devido a alterações patológicas na anatomia das estruturas cerebrais; Fechado - (oclusivo, não comunicante), a circulação do líquido cefalorraquidiano é prejudicada devido a aderências, tumores, trombos; Hipersecretor - causado pela produção excessiva de líquido cefalorraquidiano
Pelo nível de pressão do líquido cefalorraquidiano	Hipotensivo Hipertenso Normotenso
Pela taxa de fluxo	Crônico - dura de 3 semanas a seis meses Subaguda progressiva - dura um mês Aguda - desde o aparecimento dos primeiros sintomas vívidos até um estado de descompensação significativa, não passam mais de 3 dias

A hidrocefalia do adulto é uma forma adquirida da doença. Com base na patogênese, é dividido em 3 tipos. Vários anos atrás, a lista de classificação incluía hidrocefalia externa mista, que ocorre com atrofia cerebral progressiva devido à hipertrofia ventricular.

No momento, este item foi retirado da classificação, pois sua causa não é uma violação da circulação do líquido cefalorraquidiano, mas uma diminuição da massa dos tecidos cerebrais, sua atrofia.

Sintomas de hidrocefalia cerebral

Existem formas agudas e crônicas da doença.

Sintomas agudos

Os sintomas da forma aguda de hidrocefalia oclusiva se manifestam como sinais de aumento da pressão intracraniana:

• Dor de cabeça - manifesta-se mais agudamente na primeira metade do dia, pois a pressão intracraniana freqüentemente aumenta durante a noite de sono;
• Náuseas e vômitos - observados mais frequentemente pela manhã, muitas vezes após o vômito, o paciente sente uma diminuição na intensidade da síndrome dolorosa;
• A sonolência é um sintoma negativo de pressão intracraniana, indicando uma deterioração próxima da condição.

O deslocamento axial do cérebro é outra manifestação da hidrocefalia. Como resultado, o deslocamento do tecido cerebral é deslocado em relação às suas substâncias sólidas. Nesse caso, o espaço dentro do crânio é dividido e limitado. Nesse estado, o cérebro é deslocado ao longo de um eixo que passa por uma grande abertura no occipital e pela abertura do tentório do cerebelo.

Sintomas de luxação:

• Convulsões;
• Visão diminuída (pode ser persistente ou transitória), são diagnosticados distúrbios oculomotores;
• Fortes dores de cabeça;
• Náusea e vômitos repetidos;
• Depressão rápida da consciência, levando ao coma;
• Desejo do paciente de assumir uma posição forçada.

Quando a medula oblonga é comprimida, o paciente sofre de depressão da atividade respiratória e cardiovascular, o que leva à morte. A congestão dos discos ópticos leva à deficiência visual devido ao aumento da pressão intracraniana.

Sintomas crônicos

Os sintomas dessa forma da doença são diferentes do quadro da forma aguda da hidrocefalia adquirida.

Demência - ocorre 2-3 semanas após a neuroinfecção ou lesão, manifestada pelos seguintes sintomas:

• Durante o dia, o paciente dorme principalmente, à noite tem insônia;
• A memória de curto prazo é prejudicada, principalmente para números - o paciente esquece sua idade, mês, dia da semana, números comuns;
• Nos estágios mais avançados da doença, o paciente não consegue responder às perguntas, ou suas respostas são monossilábicas, ele escolhe palavras há muito tempo, ou seja, há distúrbios mnéstico-intelectuais pronunciados;
• O paciente é incapaz de realizar as ações mais simples de autocuidado.

Apraxia do andar - teoricamente, o paciente sabe andar, andar de bicicleta e de bruços mostra facilmente esses movimentos, mas na prática não consegue andar, embaralha as pernas, balança ao andar, abre bem as pernas ao tentar continuar caminhando.

Incontinência urinária - um sintoma que se manifesta em alguns pacientes nas fases posteriores do processo.

O fundo do olho nesta doença permanece inalterado.

Diagnóstico da hidrocefalia

• Angiografia, ou raio-X dos vasos sanguíneos - as alterações nos vasos sanguíneos do cérebro são detectadas após exame no contexto da introdução de um agente de contraste no sistema circulatório.
• A TC, ou tomografia computadorizada - determina os contornos do crânio, ventrículos do cérebro, a forma e o tamanho de suas estruturas, a presença ou ausência de cistos e tumores.
• A ressonância magnética, ou ressonância magnética, ajuda a determinar o tipo e a forma da hidropisia no cérebro, a causa.
• A radiografia das cisternas da base do crânio, ou cisternografia - ajuda a determinar a direção do movimento do líquido cefalorraquidiano, para esclarecer a forma da hidrocefalia.
• CEE, ou echoencefalografia.
• O exame neuropsicológico é eficaz na coleta de anamnese, identificando queixas e sintomas de patologia cerebral.

Tratamento de hidrocefalia

• Retiki - Glimarita, uréia, Manit;
• Diuréticos de alça - Furosemida, ácido etacrínico;
• Saluréticos - Diacarb, Acetazolamida;
• Substitutos de plasma - solução de albumina 20%;
• Venotônicos - Glivenol, Troxevasin;
• Agentes vasoativos - solução de sulfato de magnésio 25%;
• Glicocorticosteróides - Prednisolona, Betametasona, Dexametasona, Metilprednisolona;
• Barbitúricos - Amital, Fenobarbital, Nembutal.

Com quadro clínico pronunciado de hidrocefalia em adultos, o tratamento medicamentoso é ineficaz. Se a doença surgiu como resultado de hemorragia intraventricular, uma operação neurocirúrgica imediata é necessária para evitar a morte.

Cirurgia

O nível moderno da cirurgia neuroendoscópica em países com alto nível de desenvolvimento da medicina torna possível o tratamento da hidrocefalia no menor tempo possível por meio de métodos pouco traumáticos. Na Rússia, esse nível ainda é alcançável apenas nas regiões centrais, onde clínicas especializadas possuem equipamentos de alta tecnologia e médicos com as qualificações adequadas trabalham.

O tratamento cirúrgico da hidrocefalia em adultos é baseado na introdução no canal cerebral de um instrumento especial com uma câmera miniatura na extremidade. Graças ao neuroendoscópio, o cirurgião pode monitorar o andamento da operação em uma tela grande. No fundo do terceiro ventrículo, por meio de um cateter, é criado um canal artificial entre essa cavidade e as cisternas extracerebrais. Uma quantidade excessiva de líquido cefalorraquidiano flui para a abertura, aumentando a pressão intracraniana, e o risco de morte é reduzido a quase zero.

Tipos de desvio:

• Ventriculoperitoneal - o excesso de líquido cefalorraquidiano é excretado na cavidade abdominal;
• Ventrículo-arterial - os ventrículos do cérebro estão conectados ao átrio direito e à veia cava superior;
• Ventriculo-cisternostomia - o líquido cefalorraquidiano é excretado na cisterna occipital;
• Shunt atípico - o LCR é direcionado para outras cavidades corporais.

A duração de tal operação é de 1,5-2 horas, o período de reabilitação dentro das paredes do hospital dura 2-3 dias. Um shunt feito de silicone inerte e seguro é instalado no cérebro. Com a formação de uma quantidade excessiva de líquido cefalorraquidiano e um aumento da pressão intracraniana, o shunt ajuda a remover o líquido da cavidade corporal do paciente.

Autor do artigo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologista

Educação: Em 2005 concluiu um estágio na IM Sechenov First Moscow State Medical University e recebeu um diploma em Neurologia. Em 2009, concluiu os estudos de pós-graduação na especialidade “Doenças nervosas”.